Tháng sáu 26, 2026

Báo cáo nêu bật số lượng học viên đăng ký kỷ lục, mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ ngày càng mở rộng và hiệu quả chi phí cao của các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng.

SACRAMENTO — Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) hôm nay đã công bố báo cáo quý mới nhất về Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng. Những dịch vụ này giúp các thành viên Medi-Cal duy trì sức khỏe tốt hơn và tránh các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốn kém khác, chẳng hạn như các lần khám cấp cứu và nằm viện. Những dữ liệu từ tháng 7 đến tháng 9 năm 2025 (Quý 3 năm 2025) và một báo cáo gần đây nhấn mạnh sự mở rộng liên tục và tác động của các dịch vụ này đối với các thành viên Medi-Cal.
 
“Sự tăng trưởng liên tục của ECM và các chương trình hỗ trợ cộng đồng phản ánh sức mạnh của các mối quan hệ đối tác trên toàn tiểu bang và sự tận tâm của các nhà quản lý chăm sóc, nhà cung cấp dịch vụ và các tổ chức cộng đồng luôn đồng hành cùng các thành viên Medi-Cal mỗi ngày,” Giám đốc DHCS Michelle Baass cho biết. “Những dịch vụ này đang góp phần củng cố sự ổn định, phẩm giá và sức khỏe cho các thành viên trên toàn tiểu bang.”
 
NHỮNG PHÁT HIỆN CHÍNH TỪ BÁO CÁO QUÝ 3 NĂM 2025:

• Kể từ năm 2022, gần 453.000 thành viên Medi-Cal đã nhận được dịch vụ ECM, trong đó chỉ riêng quý 3 năm 2025 đã phục vụ gần 227.500 thành viên — tăng 59% so với quý 3 năm 2024.
• Sự tăng trưởng đặc biệt mạnh mẽ ở nhóm trẻ em và thanh thiếu niên, với tỷ lệ tham gia tăng 90% so với quý 3 năm 2024.
• Tỷ lệ đăng ký ECM tăng 56% ở người lớn sống tại cộng đồng và có nguy cơ cần chăm sóc dài hạn, và tăng 83% ở thanh thiếu niên có nguy cơ phải nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu một cách không cần thiết.
• Các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý đã mở rộng đáng kể mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ ECM, bổ sung thêm nhiều nhà cung cấp phục vụ người lớn có nguy cơ cần chăm sóc dài hạn và trẻ em, thanh thiếu niên có nhu cầu cao nhất. DHCS tiếp tục khuyến khích các kế hoạch tận dụng tối đa các nhà cung cấp dịch vụ theo hợp đồng và đảm bảo các dịch vụ được cung cấp ở mức độ phù hợp.
• Hơn 528.000 thành viên đã sử dụng Dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng kể từ khi ra mắt, với hơn 1,5 triệu dịch vụ đã được cung cấp.
  Trong quý 3 năm 2025, gần 191.000 thành viên đã sử dụng dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng, tăng 40% so với năm ngoái.
• Phạm vi cung cấp dịch vụ đã được mở rộng trên toàn tiểu bang, với 94% thành viên Medi-Cal được tiếp cận ít nhất 10 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng và 78% được tiếp cận tất cả 15 dịch vụ.
• Các dịch vụ được sử dụng thường xuyên nhất vẫn là Bữa ăn được chế biến theo yêu cầu y tế/Thực phẩm hỗ trợ y tế (MTM/MSF) và Bộ ba dịch vụ nhà ở: Hướng dẫn tìm nhà ở, Tiền đặt cọc nhà ở và Hỗ trợ thuê nhà.
• Việc chuyển đổi từ cơ sở chăm sóc người cao tuổi sang cộng đồng đã ghi nhận mức tăng trưởng lớn nhất từ trước đến nay, tăng 74% trong quý này khi ngày càng nhiều thành viên nhận được hỗ trợ trong quá trình chuyển tiếp sang cuộc sống cộng đồng.

ECM cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc ở mức cao nhất tại California, kết nối các thành viên với một Quản lý Chăm sóc Chính, người điều phối các dịch vụ về thể chất, hành vi và xã hội để hỗ trợ sự ổn định và cải thiện kết quả sức khỏe. Các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng là những dịch vụ tùy chọn, tiết kiệm chi phí được cung cấp bởi các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý, nhằm giải quyết các nhu cầu liên quan đến sức khỏe, chẳng hạn như tình trạng nhà ở không ổn định, dinh dưỡng, chuyển tiếp từ chăm sóc tại các cơ sở y tế và quản lý các bệnh mãn tính.
 
TẠI SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG: ECM và các Hỗ trợ Cộng đồng là những trụ cột chính trong nỗ lực của California nhằm xây dựng một hệ thống Medi-Cal phối hợp tốt hơn, công bằng hơn và hướng đến phòng ngừa. Các chương trình này giúp các thành viên có nhu cầu phức tạp kết nối với các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng ổn định, giúp ổn định sức khỏe và giảm nhu cầu chăm sóc ở mức độ cao hơn. Bằng cách nhấn mạnh vào phòng ngừa và chăm sóc toàn diện, ECM và các chương trình hỗ trợ cộng đồng tiếp tục cải thiện kết quả sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang.
 
Các chương trình chăm sóc quản lý đã mở rộng đáng kể mạng lưới nhà cung cấp ECM, bổ sung thêm nhiều nhà cung cấp phục vụ người lớn có nguy cơ cần chăm sóc dài hạn và trẻ em, thanh thiếu niên có nhu cầu cao nhất. DHCS tiếp tục khuyến khích các kế hoạch tận dụng tối đa các nhà cung cấp dịch vụ theo hợp đồng và đảm bảo các dịch vụ được cung cấp ở mức độ phù hợp.
 
HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ VÀ TÁC ĐỘNG LÂU DÀI: Kết quả từ báo cáo thường niên mới nhất về Chương trình Hỗ trợ Cộng đồng (ILOS) của DHCS cho thấy rằng các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng đang giúp các thành viên tránh được các hình thức chăm sóc tốn kém hơn. Báo cáo này nghiên cứu chi phí dịch vụ và mức độ sử dụng trước và sau khi các thành viên nhận được ít nhất một trong 12 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng được ủy quyền là ILOS trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024. Mười trong số 12 chương trình hỗ trợ cộng đồng được nghiên cứu đã chứng minh tính hiệu quả về chi phí trong các hạng mục dịch vụ thuộc chương trình Medicaid của tiểu bang, chẳng hạn như thăm khám tại phòng cấp cứu, nằm viện và lưu trú tại cơ sở điều dưỡng. Các phát hiện chính bao gồm:

• Các biện pháp thích ứng về khả năng tiếp cận môi trường: Giảm chi phí ròng 51,4%.
• Dịch vụ chăm sóc tạm thời: Giảm chi phí ròng 19,9%.
• Tiền đặt cọc mua nhà: Giảm chi phí ròng 15,2%.
• Bữa ăn được chế biến theo yêu cầu y tế/Thực phẩm hỗ trợ y tế: Giảm chi phí ròng 10,5%.
• Dịch vụ chuyển tiếp cộng đồng hoặc về nhà: Giảm chi phí ròng 9,1%.
• Chuyển đổi cơ sở chăm sóc người cao tuổi: Giảm chi phí ròng 9,7%.

Kết quả ban đầu nhấn mạnh giá trị lâu dài, chứng minh rằng đầu tư vào các dịch vụ giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe không chỉ cải thiện sức khỏe của người tham gia mà còn giảm chi phí trên toàn hệ thống cung cấp dịch vụ của Medi-Cal. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem tờ thông tin này.

ECM VÀ CÁC HỖ TRỢ CỘNG ĐỒNG SẼ TIẾP TỤC HIỆN HỮU: ECM là một chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal toàn tiểu bang dành cho các thành viên có nhu cầu phức tạp nhất. Các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng cũng là một lựa chọn cho các chương trình Medicaid của tiểu bang, chủ yếu dựa trên các quy định quản lý chăm sóc sức khỏe của liên bang về Medicaid và được ghi nhận trong các hợp đồng quản lý chăm sóc sức khỏe đã được phê duyệt. Vì các dịch vụ này được tích hợp vào cấu trúc cốt lõi của chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal—chứ không phải là các chương trình thí điểm tạm thời—nên DHCS sẽ tiếp tục giám sát việc triển khai, mở rộng mạng lưới nhà cung cấp và hỗ trợ sự ổn định lâu dài của chương trình.

Tính lâu dài này đảm bảo rằng các thành viên, người quản lý chăm sóc, nhà cung cấp và các đối tác cộng đồng có thể tiếp tục đầu tư vào các mối quan hệ và mô hình chăm sóc giúp ECM và các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng phát huy hiệu quả. Điều này cũng đảm bảo sự liên tục trong việc phối hợp chăm sóc đặc biệt, hỗ trợ nhà ở và dinh dưỡng, dịch vụ sức khỏe tâm thần và các nguồn lực thiết yếu khác mà hàng trăm nghìn người dân California đang dựa vào.

###

Văn phòng Truyền thông
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov