Tin tức hàng đầu

Hội thảo trực tuyến về dữ liệu gia hạn Medi-Cal

On August 7, from 3 to 4 p.m., DHCS will virtually host a webinar on the new DHCS continuous coverage unwinding data dashboard (advance registration required) to discuss data for June 2023 Medi-Cal renewals, the first month of California’s redeterminations since the end of the federal continuous coverage requirement on March 31. These data will include initial disenrollments from Medi-Cal eligibility renewals that occurred on July 1. Annual redeterminations will continue monthly, with the last eligibility renewal under the continuous coverage requirement occurring in May 2024, followed by a return to the normal annual renewal process.

Phiên điều trần công khai về dịch vụ cho thuê chuyển tiếp BH-CONNECT và CalAIM

On August 11, from 10 to 11:30 a.m., DHCS will host the first public hearing (advance registration required) to solicit stakeholder comments on the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration and proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. The public hearing will take place in person and have online video streaming and telephonic conference capabilities to ensure accessibility. Please view the “In Case You Missed It” section below for additional details on BH-CONNECT and CalAIM transitional rent services. Please email your questions to 1115Waiver@dhcs.ca.gov.

ECM và Cộng đồng hỗ trợ Hội thảo trên web   

DHCS will host two virtual webinars (advance registration required) for all stakeholders to provide an overview of the progress of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports implementation and to discuss important policy refinements and areas of reinforcement. The webinars will cover a range of topics, including eligibility, referrals and authorizations, provider networks, payment, market awareness, and data exchange. Key insights from the ECM and Community Supports calendar year 2022 implementation report will also be unveiled:

• ECM sau năm thứ nhất: Tiến độ thực hiện và cải tiến chính sách, ngày 14 tháng 8, từ 2 giờ đến 3 giờ chiều
• Hỗ trợ cộng đồng sau năm thứ nhất: Tiến độ thực hiện và cải tiến chính sách, ngày 18 tháng 8, từ 9:30 đến 10:30 sáng.

Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. Mọi thắc mắc vui lòng gửi email đến CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.

Yêu cầu đề xuất (RFP) về Chăm sóc quản lý nha khoa (DMC)

On August 3, DHCS released the Medi-Cal DMC RFP for Sacramento and Los Angeles counties, with responses due no later than 4 p.m. on October 6, 2023. This contract will provide positive changes to the Medi-Cal DMC program. Recognizing the historical shortcomings of DMC plan performance, DHCS worked diligently to ensure there is a revised and comprehensive reform of California’s DMC contracts. DHCS is committed to improving Medi-Cal members’ oral health care delivery and experience—ensuring members have access to person-centered, equity-focused, and data-driven dental care. As a result, Medi-Cal’s DMC contracts will include:

• Chương trình Cải thiện Chất lượng và Chuyển đổi Công bằng về Sức khỏe Răng miệng nhằm đánh giá hiệu quả hoạt động và thực tiễn của kế hoạch DMC, từ đó đưa ra các khuyến nghị và triển khai các thực tiễn tốt nhất theo phương pháp cải tiến chất lượng liên tục. Kế hoạch này nhận được sự tham gia ở nhiều cấp độ, bao gồm các thành viên Medi-Cal, thành viên hội đồng quản trị, các chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng địa phương và những người khác. Chương trình cũng sẽ huy động các ủy ban tư vấn cộng đồng về sức khỏe răng miệng để phát triển và thực hiện các biện pháp tốt nhất cho các hoạt động của kế hoạch DMC.

• Trách nhiệm giải trình và cam kết tuân thủ, bao gồm giám sát và quản lý các đơn vị được ủy quyền. Mục tiêu là đảm bảo các thành viên nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và có quyền tiếp cận dịch vụ một cách công bằng thông qua việc tuân thủ nghiêm ngặt, giám sát và kiểm tra tất cả các đơn vị được ủy quyền. DMC sẽ chịu trách nhiệm về chất lượng chăm sóc ở tất cả các cấp độ ủy quyền. Điều này bao gồm việc chứng minh tính hợp lý của việc sử dụng các đơn vị được ủy quyền và nhà thầu phụ để đảm bảo rằng trải nghiệm và kết quả của thành viên luôn được đặt lên hàng đầu.
• Tăng cường tập trung vào việc tích hợp chăm sóc y tế và nha khoa. Các nhà cung cấp dịch vụ được trao quyền để giáo dục các thành viên về các dịch vụ phòng ngừa sức khỏe răng miệng, sử dụng các chỉ số dựa trên dữ liệu để theo dõi hiệu quả các nỗ lực của chương trình DMC và chương trình bảo hiểm y tế. Các thành viên sẽ được hưởng lợi từ sự phối hợp chăm sóc y tế - nha khoa thông qua việc tiếp cận thành viên một cách tập trung khi chương trình bảo hiểm nhận được dữ liệu về việc đã có lượt khám cấp cứu liên quan đến sức khỏe răng miệng. Các thành viên cũng sẽ nhận được thêm thông tin để giúp họ lựa chọn gói dịch vụ phù hợp nhất với gia đình và/hoặc nhu cầu cá nhân của mình. Cần có kế hoạch báo cáo công khai thường xuyên về các hoạt động tiếp cận, cải thiện chất lượng và bình đẳng về sức khỏe răng miệng, bao gồm hiệu quả hoạt động và sự hài lòng của người tiêu dùng.

DHCS hiện đang ký hợp đồng với ba chương trình DMC tại Quận Los Angeles theo chương trình Kế hoạch bảo hiểm y tế trả trước (PHP) và tại Quận Sacramento theo chương trình Chăm sóc quản lý theo địa lý (GMC). RFP dành cho kế hoạch của DMC nhằm tiếp tục vận hành GMC tại Quận Sacramento và PHP tại Quận Los Angeles. Ngày thực hiện hợp đồng dự kiến cho RFP là tháng 1 năm 2024, ngay sau đó là thời gian bắt đầu sẵn sàng hợp đồng. DHCS sẽ thiết lập mức giá theo đầu người cho giai đoạn hoạt động hợp đồng kéo dài 54 tháng, dự kiến bắt đầu vào tháng 8 1, 2024.

Cập nhật chương trình

Tài trợ cho Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) có sẵn

On August 7, DHCS will release a Request for Application (RFA) seeking proposals from various individuals, organizations, and agencies for the third round of grant funding, totaling $60 million, to scale evidence-based practices and community-defined evidence practices (EBP/CDEP) for early childhood wraparound services. The application deadline is October 6 at 5 p.m. Details are posted on the DHCS EBP/CDEP website.

Also, on July 31, the Mental Health Services Oversight and Accountability Commission (MHSOAC), in partnership with DHCS, released a separate RFA seeking proposals for the fourth round of grant funding, totaling $50 million, to scale youth-driven EBPs and CDEPs. MHSOAC will host a Bidders Conference webinar on August 9, from 11 a.m. to 12:30 p.m. to walk through the RFA and provide applicants the opportunity to ask questions about the procurement process and to obtain clarification on any component of the RFA. For this RFA, applications must be submitted electronically to the MHSOAC via e-mail to procurements@mhsoac.ca.gov by September 15 at 3 p.m. Please email any questions to procurements@mhsoac.ca.gov.

Đối với tất cả các câu hỏi khác về trợ cấp CYBHI EBP/CDEP, vui lòng liên hệ với DHCS qua địa chỉ CYBHI@dhcs.ca.gov. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem trang web CYBHI của DHCS, trong đó có Chiến lược Tài trợ EBP/CDEP của CYBHI , nêu bật chiến lược tổng thể của DHCS nhằm mở rộng quy mô các chương trình EBP/CDEP qua nhiều vòng tài trợ.

Làm rõ chính sách sau tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE) về phá thai bằng thuốc

Ngày 1 tháng 8, DHCS đã cập nhật chính sách về phá thai bằng thuốc. Theo chính sách mới này, các nhà cung cấp dịch vụ có thể được hoàn trả chi phí cho các ca phá thai bằng thuốc đến 77 ngày thai kỳ đối với các dịch vụ được cung cấp vào hoặc sau ngày 1 tháng 7. Ngoài ra, DHCS đã duy trì các chính sách linh hoạt liên quan đến COVID-19, bao gồm cả việc cho phép sử dụng các phương thức khám chữa bệnh từ xa đối với các dịch vụ mà không bị giảm phí khi thực hiện phá thai bằng thuốc. Để biết thêm thông tin về các chính sách phá thai của Medi-Cal, vui lòng xem Sổ tay hướng dẫn dành cho nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal về phá thai và bài báo "Làm rõ chính sách sau đại dịch về phá thai bằng thuốc" .

Sáng kiến Quản lý Sức khỏe Dân số: Xây dựng Nền tảng Hướng dẫn Triển khai Loạt bài hiện đã có

DHCS is pleased to share progress updates on the Population Health Management Initiative (PHMI), a California partnership between DHCS, Kaiser Permanente, and community health centers. The goal is that each participating community health center will focus on a common set of priority measures and specific populations, including children, pregnant people, people with behavioral health conditions, and adults living with chronic conditions and preventive care needs. The common set of priority measures directly align with the Federally Qualified Health Center (FQHC) Alternative Payment Methodology, which is a new payment system that seeks to transform the care provided through community health centers.

As of July 31, PHMI has launched the executive summaries of the Building the Foundation Implementation Guide series, which previews four implementation guides for primary care practices in California. These guides serve as an organized quality improvement strategy, with the goal of supporting substantive cultural, technological, and process changes that improve population-based care. The first version of these guides will be made available this fall.

For more information about PHMI, visit www.phminitiative.com. To receive quarterly newsletter updates about PHMI, sign up here.

Thuốc Medi-Cal

Đợt khôi phục giấy phép tiếp theo sẽ diễn ra vào ngày 4 tháng 8. Giai đoạn IV, đợt 1 sẽ là đợt nâng cấp đầu tiên tác động đến việc quản lý sử dụng dịch vụ bảo hiểm cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Các chỉnh sửa yêu cầu bồi thường sẽ được khôi phục cho các mục Sản phẩm/Dịch vụ không được bảo hiểm theo Độ tuổi bệnh nhân, Sản phẩm/Dịch vụ không được bảo hiểm theo Giới tính bệnh nhân và Yêu cầu mã thuốc/nhãn hiệu cụ thể. Các nhà cung cấp dược phẩm cũng sẽ nhận được thông báo bổ sung kèm theo mã từ chối.

Tham gia nhóm của chúng tôi 

DHCS is hiring for our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.  

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives. 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan

Cuộc họp của các bên liên quan về Dự án Điều hướng Đăng ký Y tế

On August 7, from 1 to 2:30 pm, the DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project will host their next quarterly stakeholder meeting. The Navigators Project team will provide updates on project activities. For more information, visit the Navigators Project website.

Hội thảo trực tuyến CYBHI

On August 7, from 2 to 3:30 p.m., DHCS will virtually host a CYBHI webinar (advance registration required) to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various CYBHI work streams and to share CYBHI updates, including a walkthrough of the EBP/CDEP Round 3 RFA. Key attendees include youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal managed care plans, county behavioral health departments, commercial health plans, education, and other cross-sector partners.

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực

On September 14, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff.

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó

Dịch vụ cho thuê tạm thời BH-CONNECT và CalAIM

Vào ngày 1 tháng 8, 2023, DHCS đã bắt đầu thời gian bình luận công khai kéo dài 30 ngày để thu thập phản hồi về yêu cầu trình diễn Mục 1115 mới có tên là trình diễn BH-CONNECT. DHCS cũng bắt đầu thời gian góp ý công khai kéo dài 30 ngày để thu thập phản hồi về đề xuất sửa đổi mục 1115 của CalAIM liên quan đến dịch vụ cho thuê tạm thời. Thời gian bình luận công khai cho cả hai là đến hết tháng 8 31, 2023.

Bối cảnh BH-CONNECT

The BH-CONNECT demonstration builds upon unprecedented investments and policy transformations currently underway in California that are designed to expand access to community-based behavioral health care and improve outcomes for Medi-Cal members living with the most significant mental health and substance use needs. California has invested more than $10 billion and is implementing landmark policy reforms to strengthen the behavioral health care continuum. California’s proposed goal for the BH-CONNECT demonstration is to complement and amplify these major behavioral health initiatives to establish a robust continuum of community-based behavioral health care services and improve access, equity, and quality for Medi-Cal members living with SMI and SED, particularly populations experiencing disparities in behavioral health care and outcomes. The BH-CONNECT demonstration aims to expand Medi-Cal service coverage, drive performance improvement, and support fidelity implementation for key interventions proven to improve outcomes for Medi-Cal members experiencing the greatest inequities, including children and youth involved in child welfare, individuals with lived experience with the criminal justice system, and individuals at risk of or experiencing homelessness.

Bối cảnh sửa đổi tiền thuê nhà tạm thời của CALAIM

Để cải thiện sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal trong giai đoạn chuyển tiếp quan trọng hoặc đáp ứng các tiêu chí rủi ro cao, DHCS đang tìm kiếm một sửa đổi đối với bản trình diễn Mục 1115 của CalAIM để cung cấp tối đa sáu tháng dịch vụ thuê nhà tạm thời cho những cá nhân đủ điều kiện là người vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư và đang chuyển ra khỏi các cấp độ chăm sóc của tổ chức, cơ sở lưu trú tập thể, cơ sở cải tạo, hệ thống phúc lợi trẻ em, cơ sở chăm sóc phục hồi chức năng, nhà ở ngắn hạn sau khi xuất viện, nhà ở tạm thời, nơi trú ẩn cho người vô gia cư hoặc nhà ở tạm thời, cũng như những người đáp ứng các tiêu chí về tình trạng vô gia cư không có nơi trú ẩn hoặc chương trình Đối tác dịch vụ đầy đủ (FSP). Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ có hiệu lực trong thời gian không quá sáu tháng; phải tiết kiệm chi phí; và chỉ được cung cấp nếu được xác định là phù hợp về mặt y tế theo tiêu chí nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe và lâm sàng. Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ là dịch vụ tự nguyện dành cho các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý và cho các thành viên Medi-Cal sử dụng.

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for background information, links to public comment materials, and information about how to provide feedback during the public comment period.

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal

On July 25, DHCS issued a news release in English and Spanish to promote the Sealants for a Healthy Smile (SHS) statewide push to encourage parents and guardians to protect their children’s dental health by utilizing their Medi-Cal Dental benefits and scheduling dental checkups for sealant applications. Subsequent stops of the mobile van tour will continue on August 11 in Trinity County, August 17-18 in Mono County, and August 29 in Colusa County. To reach and inform parents in the Central Valley, Smile, California partnered with Radio Bilingüe, a leading Latino public radio network, to run promotional programming through September.

To disseminate resources and information (fact sheet, infographic, and coloring sheet) to Medi-Cal members statewide, Smile, California outreach representatives are identifying and participating in in-person opportunities within their assigned regions during the promotion period. Representatives will assist with provider referrals, distribute relevant Smile, California resources, and promote Medi-Cal Dental covered services at community events, such as health fairs, parent nights, and back-to-school/open house events.