Kính gửi các bên liên quan,​​ 

On April 6, 2022, the Department of Health Care Services (DHCS) submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) an application to amend the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods. Assembly Bill 133 (Chapter 143, Section 364, Statutes of 2021) directed DHCS to seek federal approval to implement a two-phased approach to increase and eventually eliminate the asset limits for non-MAGI coverage groups. Under Phase I, effective July 1, 2022, DHCS must apply a disregard of $130,000 in nonexempt property for a single Medi-Cal enrollee and $65,000 for each additional household member, up to a maximum of ten members. Under Phase II, effective January 1, 2024, DHCS must eliminate the asset test for non-MAGI Medi-Cal programs.​​ 

Đến nay, DHCS đã đệ trình và CMS đã phê duyệt Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 21-0053 để thực hiện việc bỏ qua nguồn lực theo Giai đoạn I nhằm tăng giới hạn tài sản cho hầu hết các nhóm được bảo hiểm không thuộc MAGI; DHCS vẫn chưa đệ trình SPA cho CMS đối với Giai đoạn II, nhưng dự định sẽ làm như vậy trong tương lai gần. Tuy nhiên, vì thẩm quyền theo luật định để áp dụng các trường hợp ngoại lệ chỉ giới hạn ở một số nhóm đối tượng được liệt kê cụ thể, nên SPA 21-0053 không áp dụng cho “các nhóm được coi là đủ điều kiện nhận Trợ cấp An sinh Xã hội Bổ sung (SSI)”, cụ thể là các nhóm đủ điều kiện bắt buộc nhận Medi-Cal bao gồm những cá nhân sẽ đủ điều kiện nhận Medicaid nếu họ đang nhận SSI và/hoặc các khoản Thanh toán Bổ sung của Tiểu bang, nhưng hiện không còn nhận các khoản thanh toán đó nữa và do đó được “coi là” đủ điều kiện nhận Medi-Cal. Do đó, để duy trì quyền tiếp cận bảo hiểm cho các cá nhân thuộc nhóm SSI được coi là đủ điều kiện trong cả hai giai đoạn, DHCS đang yêu cầu CMS phê duyệt bản sửa đổi thí điểm Mục 1115 để cho phép tiểu bang tăng và cuối cùng loại bỏ giới hạn kiểm tra tài sản đối với các nhóm này.​​ 

Để xem đơn xin sửa đổi Mục 1115 của CalAIM, vui lòng truy cập trang web của DHCS.​​