Bản tin cập nhật dành cho các bên liên quan của DHCS – Tháng 5 6, 2022
Kính gửi các bên liên quan,
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp thông tin cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS, cũng như hướng dẫn liên quan đến tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19.
Thay đổi nhân sự điều hành DHCS
Vào ngày 31 tháng 5, Kelly Pfeifer, Phó Giám đốc Sức khỏe Hành vi, sẽ nghỉ hưu khỏi công việc của tiểu bang để theo đuổi những mục tiêu khác. Trong gần ba năm, Kelly đã lãnh đạo việc phát triển và triển khai các chương trình và sáng kiến về dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện mang tính chuyển đổi, bao gồm sáng kiến California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Chương trình cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi (BHCIP) và dự án Hiện đại hóa sức khỏe hành vi.
Tyler Sadwith, Trợ lý Phó Giám đốc Sức khỏe Hành vi, sẽ giữ chức vụ Quyền Phó Giám đốc khi Kelly ra đi.
Cập nhật Chương trình Mở rộng Chăm sóc Cộng đồng và BHCIP
Ngân sách tiểu bang California năm 2021-2022 đã cung cấp các khoản đầu tư chưa từng có vào cơ sở hạ tầng, cùng với các nguồn lực mới đáng kể từ tiểu bang và liên bang để giải quyết vấn đề vô gia cư, hỗ trợ cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe và tăng cường mạng lưới an sinh xã hội. Những cam kết này sẽ cùng nhau giải quyết những thiếu sót lâu nay trong chuỗi dịch vụ sức khỏe tâm thần nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng về các dịch vụ và hỗ trợ. Các nguồn lực về cơ sở hạ tầng, do DHCS và Sở Dịch vụ Xã hội California dẫn đầu, sẽ đảm bảo việc chăm sóc có thể được cung cấp trong môi trường ít hạn chế nhất bằng cách tạo ra nhiều lựa chọn đa dạng, bao gồm các phương án điều trị ngoại trú, chăm sóc khẩn cấp, dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng, trung tâm chăm sóc sức khỏe, mô hình phục hồi chức năng xã hội và các cơ sở chăm sóc cộng đồng được cấp phép. Nhiều hình thức chăm sóc khác nhau có thể đóng vai trò là lối thoát quan trọng khỏi các cơ sở dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên sâu và giúp những người dân California dễ bị tổn thương nhất chuyển sang cuộc sống cộng đồng, cũng như cung cấp các lựa chọn nhà ở cho người cao tuổi và người khuyết tật. Để biết thêm thông tin về các chương trình này, vui lòng truy cập trang web của BHCIP.
Chính sách chuyển đổi Medi-Cal Rx 180 ngày
Khi Medi-Cal Rx ra mắt, một chính sách chuyển đổi 180 ngày đã được thực hiện để giảm thiểu tác động của quá trình chuyển đổi đối với những người thụ hưởng Medi-Cal bằng cách gia hạn các đơn thuốc đã được phê duyệt trước đó của họ, có hoặc không có giấy phép trước đó (PA) đã được phê duyệt, cho đến tháng 7 1, 2022. Medi-Cal Rx sẽ tiếp tục sử dụng dữ liệu PA và yêu cầu bồi thường trong quá khứ cho chính sách chuyển đổi sau tháng 7 1, 2022. DHCS và Cơ quan Quản lý Chương trình Medicaid Magellan đang đánh giá thời điểm thích hợp để chấm dứt chính sách chuyển tiếp này. Thông tin chi tiết sẽ được cung cấp trong những tuần tới. Các bên liên quan sẽ được thông báo trước 90 ngày khi kết thúc chính sách chuyển đổi 180 ngày.
Hợp đồng nhà cung cấp Quản lý sức khỏe dân số (PHM)
On May 9, DHCS will release an Invitation for Proposal (IFP) for a PHM Service vendor, as part of the CalAIM initiative. DHCS intends to award the resulting contract by July 2022. This procurement solicits applications for the development, operation, and eventual turnover to DHCS of the PHM Service.
Dịch vụ PHM hướng đến mục tiêu chuyển đổi cách cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho những người hưởng lợi Medi-Cal, đồng thời quản lý rủi ro và giải quyết các khoảng cách trong dịch vụ chăm sóc và các yếu tố xã hội tác động đến sức khỏe. Dịch vụ PHM sẽ hỗ trợ quan điểm lấy người thụ hưởng làm trung tâm cho các đối tác kinh doanh (các sở và cơ quan của tiểu bang, các đối tác của quận, v.v.); các đối tác cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (bệnh viện, cơ sở điều dưỡng có chuyên môn, v.v.); và các tổ chức chăm sóc được quản lý (Drug Medi-Cal của quận, Medicare Advantage, v.v.) bằng cách truy cập vào dữ liệu lâm sàng và theo chương trình có thể được sử dụng để giúp cải thiện chất lượng chăm sóc.
DHCS dự đoán rằng việc triển khai Dịch vụ PHM sẽ góp phần vào mục tiêu tổng thể của CalAIM là cải thiện chất lượng cuộc sống và kết quả sức khỏe của người thụ hưởng, phù hợp với các sáng kiến Medi-Cal được nêu trong Dự luật số 133 của Quốc hội (Chương 143, Luật năm 2021). Thông tin chi tiết hơn về Dịch vụ PHM có trong bản dự thảo Lộ trình Chương trình và Dịch vụ PHM. Mọi thắc mắc hoặc ý kiến đóng góp, vui lòng gửi email đến CalAIM@dhcs.ca.gov.