Kính gửi các bên liên quan,​​ 

Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp thông tin cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.​​ 

Tháng 7 là Tháng Tự hào của Người khuyết tật​​ 

DHCS tôn vinh văn hóa, sự đa dạng và những đóng góp của người khuyết tật trong Tháng Tự hào về Người khuyết tật. Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (ADA) được thông qua vào tháng 7 năm 26, 1990, cấm phân biệt đối xử với người khuyết tật và tạo nên lễ kỷ niệm quan trọng này. DHCS cam kết hướng tới một California khỏe mạnh hơn, nơi mọi cá nhân có thể sống có mục đích và phẩm giá, được hỗ trợ và trân trọng.  DHCS cung cấp cho người dân California khuyết tật quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, tích hợp và giá
phải chăng để
vệ và hỗ trợ sức khỏe và hạnh phúc tổng thể của họ, đồng thời nỗ lực hướng tới sự công bằng về sức khỏe nhằm đảm bảo cơ hội bình đẳng cho tất cả người dân California. DHCS, phối hợp với các sở ban ngành khác, giám sát nhiều chương trình phục vụ người khuyết tật, bao gồm: Dịch vụ Trẻ em California, Chương trình Người khuyết tật di truyền dành cho người lớn, Chương trình Miễn trừ các lựa chọn thay thế tại nhà và cộng đồng, và Dịch vụ tại nhà và cộng đồng dành cho người khuyết tật trí tuệ và phát triển. DHCS cũng cung cấp nhiều nguồn lực khác để hỗ trợ người khuyết tật. DHCS sẽ tiếp tục hỗ trợ người khuyết tật ở California thông qua dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và lấy người bệnh làm trung tâm.​​ 

Chiến lược và lộ trình quản lý sức khỏe cộng đồng (PHM) cuối cùng.​​ 

Vào 5, 2022 tháng 7, DHCS đã công bố Chiến lược và Lộ trình PHM cuối cùng, trong đó kết hợp phản hồi của các bên liên quan về tất cả các thành phần của Khung PHM. DHCS đánh giá cao những ý kiến đóng góp quý báu từ các bên liên quan, những ý kiến đã giúp cải thiện tầm nhìn của Bộ về PHM. Xin nhắc lại, DHCS sẽ triển khai Chương trình PHM, một trụ cột của Sáng kiến Thúc đẩy và Đổi mới Medi-Cal tại California (CalAIM), vào tháng 1 năm 2023. Chương trình PHM sẽ thiết lập một phương pháp tiếp cận thống nhất trên toàn tiểu bang, đảm bảo tất cả các thành viên Medi-Cal đều được tiếp cận với một chương trình toàn diện, dẫn đến cuộc sống lâu dài và khỏe mạnh hơn, kết quả sức khỏe được cải thiện và sự công bằng về y tế. Lộ trình này nêu rõ các sáng kiến chính sách quan trọng và cơ chế trách nhiệm giải trình, định nghĩa và mô tả các khái niệm và thuật ngữ về PHM, đồng thời nêu chi tiết các yêu cầu đối với các kế hoạch chăm sóc quản lý Medi-Cal (MCP) cho năm 2023 và 2024. Chiến lược và lộ trình PHM cuối cùng có sẵn trên trang web Quản lý sức khỏe cộng đồng của DHCS CalAIM. Nếu có thắc mắc gì, vui lòng gửi email đến CalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Cập nhật chính sách đủ điều kiện kép​​ 

Là một phần của chương trình CalAIM, DHCS đang thực hiện các chính sách nhằm thúc đẩy chăm sóc tích hợp cho những người thụ hưởng đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal. Theo nỗ lực này, đối với năm hợp đồng 2023, DHCS sẽ giới hạn các chương trình Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) mới và các khu vực dịch vụ mở rộng của quận chỉ dành cho những chương trình D-SNPs đang có liên kết với các chương trình Medi-Cal MCP. Chính sách này, phù hợp với cách tiếp cận của liên bang và các tiểu bang khác, đang được thực hiện vì khi một quận có các kế hoạch chăm sóc sức khỏe riêng biệt cho các quyền lợi Medicare và Medi-Cal, có thể dẫn đến nhầm lẫn giữa người thụ hưởng và nhà cung cấp dịch vụ, sự trùng lặp trong việc quản lý chăm sóc, và làm phức tạp thêm việc lập kế hoạch xuất viện cho bệnh viện và nhà dưỡng lão.

Cách tiếp cận này trong năm 2023 sẽ không dẫn đến việc bất kỳ thành viên nào phải hủy bỏ tư cách thành viên hiện tại trong chương trình Medicare của họ. Để tránh gián đoạn mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ Medicare, DHCS sẽ tiếp tục duy trì các hợp đồng và khu vực dịch vụ D-SNP hiện có, do đó các thành viên trong các chương trình D-SNP hiện tại sẽ không phải hủy đăng ký.​​    

Việc cùng một tổ chức quản lý các quyền lợi Medicare và Medi-Cal là một thành phần quan trọng của CalAIM, và phù hợp với chiến lược Quản lý Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn (MLTSS) của DHCS. Vào năm 2023, các chính sách của CalAIM sẽ cung cấp một hệ thống quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal mạnh mẽ hơn cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép trên toàn tiểu bang, bao gồm: đăng ký quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal bắt buộc; đưa dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp vào chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal; và Quản lý Chăm sóc Nâng cao cho các nhóm dân cư có nguy cơ cần chăm sóc dài hạn tại cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp, hoặc những người đang cư trú tại cơ sở điều dưỡng và muốn chuyển về cộng đồng. Ngoài ra, các dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng được thiết kế để giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe sẽ tiếp tục được các chương trình Medi-Cal MCP triển khai.​​  

Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) Yêu cầu Thông tin (RFI)​​ 

Vào ngày 6 tháng 7, DHCS đã phát hành RFI cho CYBHI, mời các nhà cung cấp cung cấp thông tin cho DHCS để giúp thông báo về việc lập kế hoạch, thiết kế, phát triển và ra mắt nền tảng Dịch vụ Ảo Sức khỏe Hành vi vào tháng 1 năm 2024. DHCS sẽ tổ chức một hội nghị nhà cung cấp vào ngày 13 tháng 7 cho các nhà cung cấp tiềm năng.

Được thành lập như một phần của Đạo luật Ngân sách năm 2021, CYBHI là một gói đầu tư nhiều năm, đa bộ phận nhằm tìm cách hình dung lại các hệ thống, bất kể người trả tiền, hỗ trợ sức khỏe hành vi cho tất cả trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình của họ ở California. Các nỗ lực sẽ tập trung vào việc thúc đẩy hạnh phúc xã hội và cảm xúc, ngăn ngừa các thách thức về sức khỏe hành vi và cung cấp các dịch vụ công bằng, phù hợp, kịp thời và dễ tiếp cận cho các nhu cầu sức khỏe hành vi mới nổi và hiện có (sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích) cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 0-25 tuổi. CYBHI có cơ sở tập trung vào công bằng; tập trung nỗ lực xung quanh tiếng nói, điểm mạnh, nhu cầu, ưu tiên và kinh nghiệm của trẻ em và thanh thiếu niên; thúc đẩy thay đổi hệ thống chuyển đổi; và sử dụng học tập liên tục làm cơ sở để thay đổi và cải thiện kết quả cho trẻ em và thanh thiếu niên.​​ 

Một trong những nội dung công việc của CYBHI là xây dựng và thúc đẩy việc áp dụng nền tảng Dịch vụ ảo về sức khỏe hành vi để hỗ trợ cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi công bằng, phù hợp và kịp thời, từ phòng ngừa đến điều trị và phục hồi, đồng thời cung cấp nền tảng tư vấn điện tử cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và nhi khoa để tư vấn điện tử với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi.​​