DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
Kính gửi các bên liên quan,
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp thông tin cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.
Tháng 7 là Tháng Tự hào của Người khuyết tật
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
Chiến lược và lộ trình quản lý sức khỏe dân số (PHM) cuối cùng
Vào tháng 7 5, 2022, DHCS đã phát hành Chiến lược và Lộ trình PHM Cuối cùng, kết hợp phản hồi của các bên liên quan về tất cả các thành phần của Khung PHM. DHCS đánh giá cao những bình luận chu đáo được cung cấp bởi các bên liên quan đã giúp cải thiện tầm nhìn của Bộ đối với PHM. Xin nhắc lại, DHCS sẽ khởi động Chương trình PHM, nền tảng của California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), vào tháng 1 năm 2023. Chương trình PHM sẽ thiết lập một cách tiếp cận gắn kết, toàn tiểu bang để đảm bảo tất cả các thành viên Medi-Cal có quyền truy cập vào một chương trình toàn diện dẫn đến cuộc sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn, cải thiện kết quả sức khỏe và bình đẳng về sức khỏe. Lộ trình phác thảo các sáng kiến chính sách chính và cơ chế trách nhiệm giải trình, xác định và mô tả các khái niệm và thuật ngữ PHM, đồng thời nêu chi tiết các yêu cầu đối với các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP) cho năm 2023 và 2024. Chiến lược và lộ trình PHM cuối cùng có sẵn trên trang web Quản lý sức khỏe dân số DHCS CalAIM. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng gửi email CalAIM@dhcs.ca.gov.
Cập nhật chính sách đủ điều kiện kép
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) Yêu cầu Thông tin (RFI)
Vào ngày 6 tháng 7, DHCS đã phát hành RFI cho CYBHI, mời các nhà cung cấp cung cấp thông tin cho DHCS để giúp thông báo về việc lập kế hoạch, thiết kế, phát triển và ra mắt nền tảng Dịch vụ Ảo Sức khỏe Hành vi vào tháng 1 năm 2024. DHCS sẽ tổ chức một hội nghị nhà cung cấp vào ngày 13 tháng 7 cho các nhà cung cấp tiềm năng.
Được thành lập như một phần của Đạo luật Ngân sách năm 2021, CYBHI là một gói đầu tư nhiều năm, đa bộ phận nhằm tìm cách hình dung lại các hệ thống, bất kể người trả tiền, hỗ trợ sức khỏe hành vi cho tất cả trẻ em, thanh thiếu niên và gia đình của họ ở California. Các nỗ lực sẽ tập trung vào việc thúc đẩy hạnh phúc xã hội và cảm xúc, ngăn ngừa các thách thức về sức khỏe hành vi và cung cấp các dịch vụ công bằng, phù hợp, kịp thời và dễ tiếp cận cho các nhu cầu sức khỏe hành vi mới nổi và hiện có (sức khỏe tâm thần và sử dụng chất kích thích) cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 0-25 tuổi. CYBHI có cơ sở tập trung vào công bằng; tập trung nỗ lực xung quanh tiếng nói, điểm mạnh, nhu cầu, ưu tiên và kinh nghiệm của trẻ em và thanh thiếu niên; thúc đẩy thay đổi hệ thống chuyển đổi; và sử dụng học tập liên tục làm cơ sở để thay đổi và cải thiện kết quả cho trẻ em và thanh thiếu niên.
Một trong những nội dung công việc của CYBHI là xây dựng và thúc đẩy việc áp dụng nền tảng Dịch vụ ảo về sức khỏe hành vi để hỗ trợ cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi công bằng, phù hợp và kịp thời, từ phòng ngừa đến điều trị và phục hồi, đồng thời cung cấp nền tảng tư vấn điện tử cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và nhi khoa để tư vấn điện tử với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi.