Tin tức hàng đầu 

California Nộp Đơn Xin Mở Rộng Điều Trị Bệnh Hồng Cầu Hình Liềm 

Ngày 11 tháng 3, DHCS đã nộp đơn lên CMS để tham gia vào Mô hình Tiếp cận Liệu pháp Tế bào và Gen (CGT) mang tính đột phá. Nếu được chấp thuận, DHCS sẽ triển khai sáng kiến kéo dài nhiều năm này để mở rộng khả năng tiếp cận của các thành viên Medi-Cal với các liệu pháp tiên tiến và có khả năng thay đổi cuộc sống đối với bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm (SCD), một rối loạn máu di truyền nghiêm trọng ảnh hưởng không cân xứng đến người gốc Phi. Liệu pháp gen là một phương pháp đột phá trong điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm. Tuy nhiên, những liệu pháp này có chi phí rất cao, khiến việc tiếp cận trở nên khó khăn đối với bệnh nhân và các chương trình Medicaid, bao gồm cả Medi-Cal. Mô hình CGT Access giải quyết thách thức này bằng cách sử dụng hệ thống hoàn trả được thương lượng, liên kết các khoản thanh toán cho các phương pháp điều trị này với kết quả điều trị của bệnh nhân. Nếu liệu pháp không mang lại những cải thiện sức khỏe như mong đợi, các nhà sản xuất thuốc sẽ hoàn trả tiền cho các chương trình Medicaid, giúp đảm bảo tính bền vững về tài chính đồng thời mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nếu California được thông qua, các thành viên đủ điều kiện của chương trình Medi-Cal sẽ được tiếp cận với các liệu pháp gen, dịch vụ bảo tồn khả năng sinh sản, quản lý trường hợp, hỗ trợ đi lại và hỗ trợ sức khỏe tâm thần. CMS dự kiến sẽ thử nghiệm mô hình này trong khoảng thời gian 11 năm. Nếu được chấp thuận, California sẽ bắt đầu tham gia mô hình này vào 1, 2025 tháng 7. 

Thực hành chăm sóc sức khỏe truyền thống có lợi cho việc thực hiện 

On March 21, DHCS published Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. This policy, the result of years of dedicated effort and advocacy from California Tribal leaders and partners, provides guidance on the implementation of the traditional health care practices benefit in the Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). The federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS to cover traditional health care practices provided by Indian Health Care Providers (IHCP) for Medi-Cal members in DMC-ODS counties through December 31, 2026, unless extended or amended. Traditional health care practices encompass two new service types: Traditional Healer and Natural Helper services. DMC-ODS counties will cover Traditional Healer and Natural Helper services provided by IHCPs to Medi-Cal members who meet DMC-ODS access criteria. For questions about traditional health care practices or this BHIN, please email traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

Ngoài ra, vào ngày 22 tháng 4, DHCS sẽ trình bày tổng quan về BHIN 25-007 tại cuộc họp của các đại diện chương trình y tế của các bộ lạc và người Mỹ bản địa (yêu cầu đăng ký trước). Buổi thuyết trình mở cửa cho công chúng và sẽ xem xét các hướng dẫn chính sách để hỗ trợ các IHCP và các quận DMC-ODS trong việc triển khai quyền lợi mới này. Khách tham dự được khuyến khích gửi câu hỏi trước đến địa chỉ traditionalhealing@dhcs.ca.gov với tiêu đề “Thực hiện các phương pháp chăm sóc sức khỏe truyền thống”. 

Cập nhật chương trình

Hiện đã có: Tài liệu hội thảo trên web về Hướng dẫn triển khai giới thiệu vòng kín  

Effective July 1, 2025, Medi-Cal managed care plans will be required to implement Closed-Loop Referral (CLR) requirements for Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. CLR requirements aim to increase the number of Medi-Cal members successfully connected to these benefits and services. By improving information collection processes, managed care plans will be able to better support individual referrals and address system-level gaps in referral practices and service availability that impact members. DHCS released materials from the February 13 webinar (posted under Informational Webinars) to share more details about these requirements. In the webinar, DHCS provided: 

• Mục tiêu và động lực của Bộ khi ban hành các yêu cầu CLR mới.
• Các yêu cầu của CLR sẽ cải thiện quy trình giới thiệu thành viên như thế nào bằng cách hợp lý hóa các nỗ lực theo dõi, hỗ trợ và giám sát giới thiệu. 
• Một ví dụ về tình huống sử dụng về cách các yêu cầu CLR sẽ hỗ trợ thành viên nhận được Hỗ trợ cộng đồng về bữa ăn theo yêu cầu y tế. 

Liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc ý kiến nào về sáng kiến Quản lý sức khỏe dân số California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) tại PHMSection@dhcs.ca.gov. 

Tham gia nhóm của chúng tôi

DHCS đang tuyển dụng các nhóm tài chính, nhân sự, dược phẩm, sức khỏe hành vi và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers. 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan

DHCS sẽ đăng các cuộc họp công khai sắp tới trên Lịch sự kiện. 

Hội thảo trực tuyến về Đại sứ bảo hiểm    

Vào ngày 25 tháng 3, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ chiều theo giờ PDT, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web của Đại sứ Bảo hiểm (yêu cầu đăng ký trước) để cung cấp thông tin về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe và cập nhật cho Medi-Cal. Các Đại sứ Bảo hiểm giúp truyền bá thông tin về các lợi ích Medi-Cal, thông tin tuyển sinh và các dự án mới tập trung vào việc tạo ra một California khỏe mạnh cho tất cả mọi người. Vui lòng truy cập trang web Đại sứ Bảo hiểm để biết thêm thông tin hoặc đăng ký để trở thành Đại sứ Bảo hiểm và nhận thông tin cập nhật thường xuyên. 

Cuộc họp Nhóm công tác về Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn được Quản lý (MLTSS) và Tích hợp Duals 

On March 27, from 10 a.m. to 12 p.m. PDT, DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup is a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members. It allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. The meeting agenda includes updates on Medicare enrollment data for dual eligible members, the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Dashboard, D-SNP initiatives, and the D-SNP State Medicaid Agency Contract and Policy Guide. It also includes data updates on Enhanced Care Management and Community Supports for dual eligibles and a Community Supports service spotlight presentation on select service definition updates. 

More information, background materials, transcripts, and video recordings of previous workgroup meetings are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage. For questions or comments, please email DHCS at info@calduals.org.  

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực 

On March 27, from 12 to 1 p.m. PDT, DHCS will host the quarterly HACCP webinar for medical providers and hearing professionals. For more information and to register, please visit DHCS’ HACCP webpage. Registration information will be posted as the webinar date approaches. 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó

Hiện đã mở: Cung cấp khả năng tiếp cận và chuyển đổi năng lực và cơ sở hạ tầng y tế (PATH) và chuyển đổi, mở rộng và phát triển (CITED) Vòng 4 

Vào ngày 6 tháng 1, DHCS đã mở đợt nộp đơn PATH CITED vòng 4, bao gồm các cơ hội tài trợ để hỗ trợ việc triển khai chương trình Hỗ trợ Cộng đồng về tiền thuê nhà chuyển tiếp mới. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác tại chỗ, bao gồm các tổ chức cộng đồng, bệnh viện, cơ quan cấp quận, các bộ lạc và các tổ chức khác, nhằm giúp họ tham gia thành công vào chương trình Medi-Cal. Tất cả các tổ chức cung cấp dịch vụ hỗ trợ cộng đồng về tiền thuê nhà chuyển tiếp phải thực hiện việc này với sự hợp tác của sở y tế tâm thần của quận/huyện nơi họ cư trú. Để thể hiện sự hợp tác này, tất cả các ứng viên CITED có kế hoạch xin tài trợ để hỗ trợ cộng đồng về tiền thuê nhà trong giai đoạn chuyển tiếp cũng phải nộp Thư Hỗ trợ phối hợp với sở y tế tâm thần của quận.  

Hạn chót nộp đơn xin tài trợ PATH CITED Vòng 4 là 11:59 tối theo giờ PDT ngày 2 tháng 5, 2025. Tài liệu hướng dẫn và đơn đăng ký có sẵn trên trang web PATH CITED. Vui lòng gửi bất kỳ câu hỏi nào tới chosen@ca-path.com.