Tin tức hàng đầu
Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 2 năm 2022
Cập nhật Yêu cầu Đề xuất Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý (RFP)
Vào ngày 9 tháng 2, DHCS đã phát hành một RFP cho các nhà thầu kế hoạch chăm sóc được quản lý Medi-Cal (MCP) thương mại của mình sẽ xác định lại cách chăm sóc được cung cấp cho hơn 12 triệu người California. RFP nâng cao kỳ vọng của tiểu bang về MCP trong chương trình Medi-Cal thông qua một hợp đồng mới và được tăng cường sẽ áp dụng cho tất cả các kế hoạch. Việc mua sắm kế hoạch Medi-Cal chưa từng có này, khi được thực hiện, sẽ thay đổi việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân California đăng ký chăm sóc có quản lý của Medi-Cal.
DHCS đang tìm kiếm các đối tác MCP cam kết thúc đẩy công bằng, chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và minh bạch để giảm sự chênh lệch về sức khỏe và cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal. Các MCP được chọn sẽ cam kết thực hiện các yêu cầu mới và nâng cao để đảm bảo các thành viên có quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp khi cần, bao gồm hỗ trợ dịch vụ xã hội và dịch vụ quản lý chăm sóc có vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy cải thiện sức khỏe cộng đồng và công bằng về y tế. Thông qua quy trình RFP, DHCS đang cải thiện khả năng giám sát các đối tác trong kế hoạch và các nhà thầu phụ của họ để đảm bảo tính minh bạch và trách nhiệm giải trình cao hơn.
Việc mua sắm RFP là một phần của tập hợp các khoản đầu tư lớn hơn của tiểu bang vào sức khỏe và hạnh phúc của tất cả người dân California bao gồm CalAIM. Các đề xuất từ MCP sẽ đến hạn vào tháng 4 11, 2022. DHCS sẽ trao hợp đồng vào mùa thu năm 2022 và các hợp đồng mới dự kiến bắt đầu vào tháng 1 1, 2024.
Vào ngày 15 tháng 2, DHCS đã tổ chức hội thảo trên web dành cho các thành viên, người ủng hộ, nhà cung cấp, chương trình y tế và các bên liên quan khác để chia sẻ cách DHCS sẽ tận dụng MCP RFP và các hợp đồng chăm sóc được quản lý để tiếp tục mục tiêu của DHCS nhằm nâng cao cách chăm sóc được cung cấp cho các thành viên Medi-Cal.
Truy cập trang web mua sắm MCP để biết thêm thông tin. Hãy truy cập trang web RFP để xem nội dung RFP.
Cập nhật triển khai Medi-Cal Rx
On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Vào tháng 12 29, 2021, DHCS đã nhận được sự chấp thuận của Chứng minh Mục 1115 của CalAIM, miễn trừ Mục 1915 (b) của CalAIM và Sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang Medi-Cal từ Trung tâm liên bang về Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS). Những phê duyệt này cung cấp thẩm quyền để ra mắt CalAIM, một cam kết lâu dài nhằm chuyển đổi và củng cố Medi-Cal - nền tảng của hệ thống chăm sóc sức khỏe của California.
Chương trình CalAIM chuyển hướng Medi-Cal sang cách tiếp cận sức khỏe cộng đồng, ưu tiên phòng ngừa, giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe và cải thiện dịch vụ cho các cộng đồng vốn bị thiếu nguồn lực và phải đối mặt với nạn phân biệt chủng tộc mang tính hệ thống trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. CalAIM là một sự chuyển đổi táo bạo, đặt nhu cầu của người dân làm trọng tâm của việc chăm sóc sức khỏe và tạo tiền đề cho sự chuyển đổi của toàn bộ lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Vào ngày 14 tháng 1, DHCS đã tổ chức một hội thảo trên web để cung cấp tổng quan về Trình diễn Phần 1115 của CalAIM được phê duyệt gần đây và miễn trừ năm 1915 (b). Xem bản trình bày miễn trừ của CalAIM Mục 1115 ngày 14 tháng 1 năm 1915 (b).
Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal
DHCS sẽ phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các MCP Medi-Cal đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng với các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng cho các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. MCP có thể kiếm được tới 50 triệu đô la khi đạt được các biện pháp quy trình cụ thể và 200 triệu đô la cho các biện pháp kết quả, với 100 triệu đô la có sẵn để MCP sử dụng cho các ưu đãi trực tiếp cho thành viên.
Có hiệu lực từ tháng 9 1, 2021, tất cả 25 MCP đầy đủ dịch vụ và một chương trình y tế dành riêng cho dân số đã được phê duyệt để tham gia chương trình. Giai đoạn xác định kết quả đầu tiên kết thúc vào ngày 31 tháng 10. Từ ngày 1 tháng 9 đến ngày 31 tháng 10, tất cả các kế hoạch đều báo cáo sự cải thiện trong cả ba biện pháp kết quả trung gian và tất cả bảy biện pháp kết quả hấp thụ vắc-xin. Trên toàn tiểu bang, mục tiêu cho Biện pháp 3 đã vượt qua, cải thiện tỷ lệ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong các mạng MCP cung cấp vắc-xin COVID-19 trong văn phòng của họ từ 49,3% lên 56,8%. Ngoài ra, gần một phần ba khoảng cách về tỷ lệ tiêm chủng COVID-19 giữa dân số Medi-Cal và tổng thể dân số California trong độ tuổi 12-25 đã được thu hẹp và gần một phần ba khoảng cách về tỷ lệ tiêm chủng COVID-19 giữa dân số Medi-Cal nói chung và cả quần thể Medi-Cal da đen/người Mỹ gốc Phi và người Mỹ da đen/Alaska bản địa Medi-Cal đã bị thu hẹp. Tỷ lệ tiêm chủng tiếp tục cải thiện thông qua ngày xác định kết quả thứ hai vào tháng 1 2, 2022, nhưng trên toàn tiểu bang đã không đáp ứng mục tiêu của DHCS là thu hẹp hai phần ba khoảng cách đối với bất kỳ biện pháp kết quả cập nhật vắc xin nào trong số bảy biện pháp cập nhật vắc xin. Dữ liệu ngày 2 tháng 1 cho ba thước đo kết quả trung gian đang được biên soạn.