Tin tức hàng đầu
Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 2 năm 2022
Cập nhật Yêu cầu Đề xuất Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý (RFP)
On February 9, DHCS released a RFP for its commercial Medi-Cal managed care plan (MCP) contractors that will redefine how care is delivered to more than 12 million Californians. The RFP raises the state’s expectations of MCPs in the Medi-Cal program through a new and strengthened contract that will apply to all plans. This unprecedented Medi-Cal plan procurement, when implemented, will transform health care delivery for Californians enrolled in Medi-Cal managed care.
DHCS đang tìm kiếm các đối tác MCP cam kết thúc đẩy công bằng, chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và minh bạch để giảm sự chênh lệch về sức khỏe và cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal. Các MCP được chọn sẽ cam kết thực hiện các yêu cầu mới và nâng cao để đảm bảo các thành viên có quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp khi cần, bao gồm hỗ trợ dịch vụ xã hội và dịch vụ quản lý chăm sóc có vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy cải thiện sức khỏe cộng đồng và công bằng về y tế. Thông qua quy trình RFP, DHCS đang cải thiện khả năng giám sát các đối tác trong kế hoạch và các nhà thầu phụ của họ để đảm bảo tính minh bạch và trách nhiệm giải trình cao hơn.
The RFP procurement is part of a larger set of state investments in the health and well-being of all Californians that includes CalAIM. Proposals from MCPs are due on April 11, 2022. DHCS will award contracts by fall 2022, and new contracts are scheduled to begin on January 1, 2024.
On February 15, DHCS hosted an all-comers webinar for members, advocates, providers, health plans, and other stakeholders to share how DHCS will leverage the MCP RFP and managed care contracts to further DHCS’ goals to enhance how care is delivered to Medi-Cal members.
On February 24, DHCS will host a voluntary pre-proposal web conference from 1 – 2:30 p.m. specifically for the MCP procurement and the RFP released on February 9; Register for the RFP web conference
Truy cập trang web mua sắm MCP để biết thêm thông tin. Visit the RFP webpage to view the RFP.
Cập nhật triển khai Medi-Cal Rx
On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
On December 29, 2021, DHCS received approval of the CalAIM Section 1115 Demonstration, CalAIM Section 1915(b) waiver, and Medi-Cal State Plan Amendments from the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). These approvals provide the authority to launch CalAIM, a long-term commitment to transform and strengthen Medi-Cal – the cornerstone of California’s health care system.
CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.
On January 14, DHCS hosted a webinar to provide an overview of the recently approved CalAIM Section 1115 Demonstration and 1915(b) waiver. View the January 14 CalAIM Section 1115 demonstration 1915(b) waiver presentation.
Chương trình khuyến khích tiêm vắc-xin COVID-19 của Medi-Cal
DHCS sẽ phân bổ tới 350 triệu đô la để khuyến khích các nỗ lực tiêm chủng COVID-19 trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal từ tháng 9 1, 2021 đến tháng 2 28, 2022. Các MCP Medi-Cal đủ điều kiện nhận khoản thanh toán khuyến khích cho các hoạt động được thiết kế để thu hẹp khoảng cách tiêm chủng với các thành viên đã đăng ký và giải quyết sự chênh lệch về tỷ lệ tiêm chủng cho các nhóm tuổi và chủng tộc/dân tộc cụ thể. MCP có thể kiếm được tới 50 triệu đô la khi đạt được các biện pháp quy trình cụ thể và 200 triệu đô la cho các biện pháp kết quả, với 100 triệu đô la có sẵn để MCP sử dụng cho các ưu đãi trực tiếp cho thành viên.
Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program. The first outcome ascertainment period ended on October 31. Between September 1 and October 31, all plans reported improvement in all three intermediate outcome measures and all seven vaccine uptake outcome measures. Statewide, the target for Measure 3 was exceeded, improving the percentage of primary care providers in MCP networks providing COVID-19 vaccine in their office from 49.3 percent to 56.8 percent. In addition, almost one-third of the gap in COVID-19 vaccination rates between the Medi-Cal and overall California populations ages 12-25 was closed, and almost one-third of the gap in COVID-19 vaccination rates between the overall Medi-Cal population and both the Black/African American and American Indian/Alaska Native Medi-Cal populations was closed. Vaccination rates continued to improve through the second outcome ascertainment date of January 2, 2022, but statewide did not meet DHCS’ goal of closing two-thirds of the gap for any of the seven vaccine update outcome measures. January 2 data for the three intermediate outcome measures are being compiled.