Chương trình khuyến khích phân công tự động
Chương trình Khuyến khích Tự động Phân bổ (AAIP) là Chương trình Khuyến khích DHCS được thiết kế để thưởng cho các MCP có hiệu suất cao hơn trên các biện pháp chất lượng được chọn với tư cách thành viên Medi-Cal bổ sung bằng cách chỉ định nhiều thành viên hơn cho các MCP hoạt động tốt hơn. AAIP chỉ áp dụng cho các thành viên không được chỉ định vào MCP dựa trên sự lựa chọn của thành viên, liên kết kế hoạch trước, kết nối gia đình hoặc sự liên kết theo “Chính sách kế hoạch phù hợp” cho các thành viên đủ điều kiện kép. Trong một trạng thái lý tưởng, đại đa số các thành viên sẽ tích cực chọn MCP (dựa trên sự tiếp cận và tham gia của MCP) và do đó không được chỉ định vào MCP trong AAIP.
AAIP ban đầu được thực hiện trong chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal vào tháng 12 năm 2005 (Năm 1) trong các quận Chăm sóc được quản lý địa lý (GMC) và Mô hình hai MCP (2-Plan). Hiệu suất trên các thước đo chất lượng được sử dụng để xác định cách phân chia tuyển sinh mặc định giữa các MCP ở mỗi quận. Các thước đo hiệu suất chất lượng là các thước đo Dữ liệu và Thông tin Hiệu quả Chăm sóc Sức khỏe (HEDIS®) liên quan đến chất lượng, khả năng tiếp cận và tính kịp thời của dịch vụ chăm sóc do MCP cung cấp cho các thành viên Medi-Cal và được lấy từ Bộ trách nhiệm Chăm sóc được Quản lý (MCAS) của DHC S. DHCS triệu tập một nhóm làm việc của các bên liên quan hàng năm, bao gồm đại diện MCP và nhân viên DHCS, xem xét các thay đổi chính sách tiềm năng đối với thuật toán AAIP cho năm sau.
Theo truyền thống, Việc phân công Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) an toàn như được nêu chi tiết trong AB 85 và Chất lượng dữ liệu Encounter là một phần của AAIP. Tuy nhiên, trong tương lai, chúng sẽ được chương trình đánh giá và giám sát độc lập và không được đưa vào phương pháp luận (trừ khi một kế hoạch không tuân thủ AB 85, trong trường hợp đó, chương trình AAIP sẽ được điều chỉnh theo yêu cầu của AB 85).
Hướng dẫn Hỗ trợ Kỹ thuật Chương trình Ưu đãi Phân công Tự động PY21- CY2026
Tỷ lệ mặc định gán tự động Năm 21
Hướng dẫn hỗ trợ kỹ thuật Chương trình khuyến khích phân công tự động PY20-CY2025
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 20
Tỷ lệ mặc định tự động chuyển nhượng năm 19 từ ngày 1 tháng 4 đến tháng 12 năm 2024 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 19 tháng 1-tháng 6 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 18 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 17 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 16 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 15 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 14 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động gán năm 13 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động phân công năm 12 (PDF)
Tỷ lệ mặc định tự động phân công năm 11 (PDF)
Mặc định của việc chỉ định tự động, Chương trình năm 6-10 (PDF)
Phân bổ mặc định cho các năm tuyển sinh 2006 đến tháng 1 năm 2015 (PDF)
Liên kết liên quan
- California HealthCare Foundation’s 2009 publication, Pay-for-Performance in the Medi-Cal Managed Care and Healthy Families Programs: Findings and Recommendations