Cơ sở chăm sóc trung gian CalAIM dành cho người khuyết tật phát triển Chăm sóc dài hạn Carve-In
Quay lại Chuyển tiếp Chăm sóc Dài hạn CalAIM
California đang chuyển đổi Medi-Cal thông qua một số sáng kiến nhằm tiếp tục thúc đẩy cải thiện chất lượng chăm sóc, hợp lý hóa và giảm bớt sự phức tạp, đồng thời xây dựng dựa trên sự chăm sóc toàn diện, tập trung vào công bằng và dựa trên dữ liệu. Chương trình Chuyển đổi Cơ sở Chăm sóc Trung gian dành cho Người Khuyết tật Phát triển (ICF/DD) sang chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal chuẩn hóa các dịch vụ ICF/DD được chi trả theo chương trình chăm sóc được quản lý trên toàn tiểu bang nhằm thúc đẩy một hệ thống chăm sóc được quản lý thống nhất và toàn diện hơn, đồng thời tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ điều phối chăm sóc toàn diện, quản lý chăm sóc và nhiều dịch vụ khác dành cho hội viên Medi-Cal tại các Trung tâm ICF/DD (bao gồm cả dịch vụ phục hồi chức năng và điều dưỡng).
Ý nghĩa của chương trình Carve-In đối với người dân California
Vào ngày 1 tháng 1, 2024, tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) của Medi-Cal đều có trách nhiệm chi trả cho các dịch vụ ICF/DD sau:
- ICF/DD
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- Điều dưỡng ICF/DD (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
Có thể tìm thấy thêm thông tin dành cho thành viên trên trang web Thông tin dành cho thành viên LTC Carve-In.
Tài liệu khắc chìa khóa
Hướng dẫn chính sách
- APL 24-011 ICF/DD – LTC Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Updated September 16, 2024)
- Ngôn ngữ hợp đồng mẫu (Cập nhật tháng 11 năm 2023)
- Câu hỏi thường gặp về ICF/DD Carve-In (Cập nhật tháng 10 25, 2024)
- Thư của MCP về việc tiếp tục chăm sóc cho các thành viên cư trú tại Nhà ICD/DD
Các hình thức
Tài nguyên Carve-In bổ sung
- Bộ Dịch vụ Phát triển (DDS) cho phép các Trung tâm Khu vực tiếp tục cung cấp kinh phí chậm trễ cho đến tháng 12 31, 2025 (Để biết thêm chi tiết, hãy truy cập Trang web Chỉ thị Trung tâm Khu vực DDS )
- MCP 2024 theo Quận và Trung tâm Khu vực Tương ứng
- Hướng dẫn lập hóa đơn và thanh toán ICF/DD
- Hướng dẫn Tài nguyên Carve-In của ICF/DD (Cập nhật tháng 1 năm 2024)
- Tổng hợp tài nguyên ICF/DD Carve-In (Cập nhật tháng 1 năm 2024)
Tài nguyên chăm sóc được quản lý dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn (LTC)
- Tài nguyên LTC của Ủy quyền Medi-Cal
- Tài nguyên LTC về thanh toán và lập hóa đơn Medi-Cal
- Tài nguyên LTC về Điều kiện đủ nhận Medi-Cal và Đăng ký MCP
Hội thảo trên web thông tin
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã tổ chức các hội thảo trực tuyến về giáo dục để hỗ trợ các bên liên quan trong việc triển khai LTC Carve-In. Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết và tài liệu cho hội thảo trực tuyến tại liên kết sau:
Lưu trữ cuộc họp nhóm làm việc ICF/DD Carve-In
DHCS and DDS convened a workgroup from March 2022 through February 2024 focused on the transition of ICF/DD services from the Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) delivery system to the Medi-Cal managed care delivery system. The workgroup provided an opportunity for stakeholders to collaborate and provide advisory feedback on DHCS’ policy and operational efforts in carving in ICF/DD services.
Chi tiết và tài liệu cho mỗi cuộc họp có thể được tìm thấy tại liên kết sau:
Tài nguyên bổ sung
- Nhóm công tác tích hợp các bên liên quan và dịch vụ hỗ trợ dài hạn do CalAIM quản lý & Duals
- California Long-Term Services and Supports Bảng thông tin
- Dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp cho các thành viên có nhu cầu hỗ trợ và dịch vụ dài hạn
- Hệ thống xác minh tư cách tự động (AEVS) thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp DHCS – nơi các nhà cung cấp có thể tìm thấy thông tin đăng ký MCP cho các thành viên
Câu hỏi
Liên hệ với DHCS nếu có bất kỳ câu hỏi nào về Chương trình ICF/DD LTC Carve-In tại LTCTransition@dhcs.ca.gov.