Chương trình CalAIM Long-Term Care Carve-In
California đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal thông qua một số sáng kiến nhằm tiếp tục thúc đẩy cải thiện chất lượng chăm sóc, đơn giản hóa và giảm bớt sự phức tạp, đồng thời xây dựng dựa trên sự công bằng, dựa trên dữ liệu và chăm sóc toàn diện cho người bệnh. Để thúc đẩy các mục tiêu của CalAIM về tiêu chuẩn hóa và giảm sự khác biệt giữa các quận, các chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal (MCP) đã bắt đầu chi trả và phối hợp chi trả cho dịch vụ Chăm sóc Dài hạn (LTC) tại các cơ sở y tế thuộc chương trình Medi-Cal ở tất cả các quận vào năm 2023 theo từng giai đoạn dựa trên loại quyền lợi. Chương trình quản lý chăm sóc dài hạn toàn tiểu bang giúp tích hợp tốt hơn việc chăm sóc giữa các cơ sở nội trú, nhà ở và cộng đồng.
Ý nghĩa của chương trình Carve-In đối với người dân California
Vào ngày 1 tháng 1, 2023, tất cả các MCP đều có trách nhiệm chi trả các khoản trợ cấp LTC sau:
- Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng (SNF), bao gồm cả SNF độc lập và SNF tại bệnh viện
Vào ngày 1 tháng 1, 2024, tất cả các MCP đều có trách nhiệm chi trả các phúc lợi LTC sau:
- Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD)
- Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển – Phục hồi chức năng (ICF/DD-H) Trang chủ
- Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển – Điều dưỡng (ICF/DD-N) Trang chủ
- Chăm sóc bán cấp ở người lớn
- Chăm sóc bán cấp nhi khoa
Lưu ý: Các Nhà chăm sóc điều dưỡng liên tục ICF/DD (ICF/DD-CN) không phải tuân theo chính sách Carve-In LTC.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
Thông tin từ Cơ sở/Nhà LTC
Để biết thêm thông tin và tài nguyên về LTC Carve-In theo loại cơ sở/nhà ở, hãy truy cập các trang web sau:
- Chăm sóc dài hạn tại Cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF)
- Cơ sở chăm sóc trung gian dành cho người khuyết tật phát triển Chăm sóc dài hạn Carve-In
- Chăm sóc bán cấp Chăm sóc dài hạn Carve-In
Hội thảo trên web thông tin
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đã tổ chức các hội thảo trực tuyến về giáo dục để hỗ trợ các bên liên quan trong việc triển khai LTC Carve-In. Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết và tài liệu cho hội thảo trực tuyến tại liên kết sau:
Tài nguyên chăm sóc được quản lý dành cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn (LTC)
Để hỗ trợ các bên liên quan trong việc triển khai Carve-In, DHCS đã phát triển một bộ tài nguyên dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn tập trung vào các lĩnh vực hoạt động chăm sóc được quản lý chính nhằm giúp nâng cao hiểu biết tổng thể về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.
- Tài nguyên LTC của Ủy quyền Medi-Cal
- Tài nguyên LTC về thanh toán và lập hóa đơn Medi-Cal
- Tài nguyên LTC về Điều kiện đủ nhận Medi-Cal và Đăng ký MCP
Tài nguyên bổ sung
- Nhóm công tác tích hợp các bên liên quan và dịch vụ hỗ trợ dài hạn do CalAIM quản lý & Duals
- California Long-Term Services and Supports Bảng thông tin
- Dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp cho các thành viên có nhu cầu hỗ trợ và dịch vụ dài hạn
- Hệ thống xác minh tư cách tự động (AEVS) thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp DHCS – nơi các nhà cung cấp có thể tìm thấy thông tin đăng ký MCP cho các thành viên
Câu hỏi
Contact DHCS with any questions about the CalAIM LTC Carve-In at LTCTransition@dhcs.ca.gov.