Trang chủ Nhà cung cấp & Đối tác S áng kiến Chăm sóc Phối hợp và Cal MediConnect​​ 

Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp và Cal MediConnect​​ 

Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép​​ 

Bạn có phải là thành viên Cal MediConnect không? Tìm hiểu thêm về tương lai của Cal MediConnect.​​ 

Việc thông qua Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI) vào tháng 7 năm 2012 đánh dấu một bước quan trọng hướng tới việc chuyển đổi hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal (Medicaid) của California để phục vụ tốt hơn cho người cao tuổi có thu nhập thấp và người khuyết tật của tiểu bang. Dựa trên nhiều năm thảo luận với các bên liên quan, CCI bắt đầu quá trình tích hợp việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế, sức khỏe tâm thần và chăm sóc dài hạn, đồng thời cung cấp lộ trình để tích hợp Medicare và Medi-Cal cho những người thụ hưởng của cả hai chương trình, được gọi là những người thụ hưởng "đủ điều kiện kép".​​ 

Được thành lập thông qua một quy trình công khai có sự tham gia của các bên liên quan và người tiêu dùng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, CCI được ban hành thông qua Dự luật Thượng viện 1008 (Chương 33, Luật năm 2012) và Dự luật Thượng viện 1036 (Chương 45, Luật năm 2012).​​ 

Chương trình CCI đã được triển khai tại bảy quận bắt đầu từ năm 2014. Bảy quận đó là Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo và Santa Clara.​​ 

Các phần chính của Sáng kiến chăm sóc phối hợp​​ 

  • Cal MediConnect: Chương trình bảo hiểm y tế tự nguyện dành cho những người thụ hưởng đủ điều kiện để nhận được các dịch vụ y tế, sức khỏe hành vi, chăm sóc dài hạn tại cơ sở y tế, dịch vụ tại nhà và cộng đồng được phối hợp thông qua một hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức duy nhất. Cal MediConnect kết hợp cả quyền lợi của Medicare và Medi-Cal với các quyền lợi phối hợp chăm sóc bổ sung.​​ 
  • Hỗ trợ và dịch vụ dài hạn được quản lý của Medi-Cal (MLTSS): Tất cả những người thụ hưởng Medi-Cal , bao gồm cả những người thụ hưởng đủ điều kiện kép, tại các quận CCI đều phải tham gia Chương trình Medi-Cal Managed Care để nhận các phúc lợi Medi-Cal , bao gồm các phúc lợi LTSS và Medicare toàn diện.​​ 

Có gì mới với Cal MediConnect?​​ 

Theo sáng kiến California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) , bắt đầu từ 1, 2023 tháng 1, các thành viên Cal MediConnect sẽ được chuyển sang MMP, hay còn gọi là Kế hoạch Medi-Medi. MMPs là tên chương trình đặc thù của California dành cho các Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt Hợp tác Độc quyền (EAE D-SNPs). Theo hình thức đăng ký liên kết độc quyền, người thụ hưởng có thể đăng ký vào chương trình D-SNP để hưởng các quyền lợi của Medicare và vào chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal để hưởng các quyền lợi của Medi-Cal, cả hai đều do cùng một tổ chức mẹ điều hành nhằm mục đích phối hợp và tích hợp chăm sóc tốt hơn. DHCS sẽ phối hợp với các kế hoạch bảo hiểm y tế, các bên liên quan và Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) để chuyển đổi và mở rộng mô hình chăm sóc tích hợp trên toàn tiểu bang. Chính sách này nhằm mục đích giúp đáp ứng các mục tiêu toàn tiểu bang về cải thiện sự phối hợp chăm sóc và chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, theo cả sáng kiến CalAIM và Kế hoạch tổng thể về lão hóa của California.​​ 

DHCS đang tổ chức Nhóm làm việc công khai hàng tháng về Tích hợp Chương trình Hỗ trợ Sinh viên Song tịch CalAIM MLTSS & Duals để hợp tác với các bên liên quan nhằm hỗ trợ quá trình chuyển đổi này. Thông tin về cách đăng ký tham gia Nhóm làm việc các bên liên quan về hội nhập chương trình MLTSS & Duals của CalAIM, cũng như các tài liệu tham khảo từ các cuộc họp nhóm làm việc trước đây, có thể được tìm thấy tại đây.​​ 

Thông tin chung​​ 

  • Hướng dẫn đăng ký – Cung cấp thông tin cơ bản về cách đăng ký tham gia chương trình Cal MediConnect.​​ 
  • Quyền lợi và dịch vụ của Cal MediConnect – Bao gồm thông tin cơ bản về các quyền lợi/dịch vụ của CMC.​​ 
  • PACE – Includes brief background on the PACE program, a link to CalPACE, and four PACE FAQs.​​ 
  • Giới thiệu về Kế hoạch Bảo hiểm Y tế – Giải thích về các thành phần khác nhau của kế hoạch bảo hiểm y tế cùng một loạt câu hỏi và câu trả lời liên quan.​​ 

Bảng dữ kiện CCI​​ 

  1. Tài nguyên cho Người thụ hưởng​​ 

2. Tài nguyên cho Nhà cung cấp​​ 

3. Tài nguyên cho Người ủng hộ​​ 

4. Thông tin CCI lịch sử​​ 

Luật đã thông qua​​ 

Các phiên bản trước của ngôn ngữ lập pháp​​ 

Để biết thêm thông tin về Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp và Cal MediConnect, vui lòng truy cập trang web Chăm sóc Tích hợp cho Người thụ hưởng kép.​​