Phí đảm bảo chất lượng vận chuyển y tế khẩn cấp trên mặt đất
Trang web khảo sát tỷ lệ thương mại trung bình của GEMT
Tất cả các nhà cung cấp GEMT công cộng và tư nhân tại California phải nộp dữ liệu khảo sát Tỷ lệ Thương mại Trung bình (ACR) cho giai đoạn từ tháng 7 1, 2024 đến tháng 6 30, 2025 để tuân thủ các yêu cầu mới của CMS. Các bản khảo sát đã hoàn thành phải được gửi đến DHCS trước ngày 19, 2026 tháng Sáu.
Để truy cập khảo sát ACR trực tuyến và hướng dẫn chi tiết, vui lòng truy cập Trang web Khảo sát DHCS GEMT AC R.
Lý lịch
Theo Dự luật Thượng viện (SB) 523 (Chương 773, Luật năm 2017), DHCS đã thiết lập chương trình Phí Đảm bảo Chất lượng Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Đường bộ (GEMT) (QAF) để cung cấp các khoản thanh toán bổ sung từ Medi-Cal cho các nhà cung cấp dịch vụ GEMT. Sử dụng dữ liệu thu thập từ các nhà cung cấp GEMT, DHCS tính toán mức phí QAF hàng năm cho mỗi lần vận chuyển y tế khẩn cấp do mỗi nhà cung cấp GEMT thuộc diện áp dụng QAF thực hiện. Khoản QAF thu được sẽ được sử dụng để tăng mức bồi hoàn cho các nhà cung cấp GEMT bằng cách áp dụng khoản phụ phí vào biểu phí dịch vụ (FFS) cho các mã thanh toán vận chuyển y tế khẩn cấp bị ảnh hưởng.
Số tiền bổ sung là $220,80 và sẽ được cung cấp cho các dịch vụ vận chuyển Medi-Cal GEMT khẩn cấp đủ điều kiện được lập hóa đơn với mã HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 và A0434.
Như được mô tả thêm bên dưới, Tỷ lệ QAF cho năm tài chính 2026-27: là $35,56.
Quy trình & thời hạn thu thập dữ liệu
Các nhà cung cấp GEMT được yêu cầu gửi báo cáo dữ liệu định kỳ bao gồm những nội dung sau:
Tổng số lượt vận chuyển y tế khẩn cấp, theo định nghĩa trong luật, theo loại hình người trả tiền, bao gồm Medi-Cal FFS và Medi-Cal quản lý chăm sóc, Medicare, Medicare/Medi-Cal kép (Medi-Medi) và tất cả các loại hình người trả tiền khác, cho mỗi quý trong năm dương lịch.
Dữ liệu vận tải hàng quý phải được gửi qua cổng thông tin trực tuyến bên dưới trước hoặc vào ngày thứ 45 sau ngày cuối cùng của quý tương ứng.
Tổng doanh thu, theo định nghĩa trong luật, thu được từ việc cung cấp dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp cho mỗi năm tài chính (FY).
Dữ liệu doanh thu gộp phải được nộp thông qua mẫu đơn năm tài chính cụ thể được tìm thấy bên dưới vào hoặc trước ngày thứ 45 sau ngày cuối cùng của năm tài chính tiểu bang áp dụng.
Phương pháp luận
DHCS sẽ sử dụng dữ liệu được thu thập để phát triển tỷ lệ QAF hàng năm như sau:
Trong năm tài khóa 2018-19, tỷ lệ QAF hàng năm được tính bằng cách sử dụng tổng doanh thu tự báo cáo chia cho dữ liệu vận chuyển tự báo cáo cộng với dữ liệu vận chuyển Medi-Cal FFS và Managed Care.
Đối với năm tài chính 2019-20 và mỗi năm tài chính tiếp theo sau đó, tỷ lệ QAF hàng năm sẽ được tính theo tỷ lệ, tử số của nó là tổng của số tiền biểu phí tổng hợp dự kiến nhân với tỷ lệ phần trăm hỗ trợ y tế của tiểu bang và một phần chi phí hành chính. chi phí cho năm tài chính và mẫu số là 90% tổng chi phí vận chuyển y tế khẩn cấp dự kiến của tất cả các nhà cung cấp GEMT tuân theo QAF.
DHCS sẽ đăng thông báo về tỷ lệ QAF trước ngày 15 tháng 6 hàng năm.
Năm tài chính 2026-27
Tỷ lệ QAF GEMT cho năm tài chính 2026-27, có hiệu lực từ tháng 7 1, 2026
Tỷ lệ QAF GEMT đã được tính toán cho Năm tài chính (FY) 2026-27, theo SB 523. QAF được đánh giá trên mỗi phương tiện vận chuyển y tế khẩn cấp đủ điều kiện, bất kể loại người trả tiền. QAF đã được điều chỉnh dựa trên dữ liệu vận chuyển được gửi cho năm tài chính 2024-25 cho các mã vận chuyển khẩn cấp A0429, A0427, A0433, A0225 và A0434. Tỷ lệ QAF có hiệu lực cho năm tài chính 2026-27 sẽ được đánh giá trên các phương tiện vận tải y tế khẩn cấp mặt đất với ngày phục vụ bắt đầu từ tháng 1 1, 2026, đến tháng 12 31, 2026. DHCS dự định nộp GEMT QAF SPA 26-0021 cho Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) để liên bang phê duyệt vào quý thứ ba năm 2026.
- Tỷ giá QAF cho năm tài chính 2026-27 là: $35.56.
Nộp dữ liệu tổng doanh thu
Vào hoặc trước ngày 14, 2025 tháng 8, các nhà cung cấp được yêu cầu phải nộp dữ liệu về tổng doanh thu nhận được cho các dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp bằng đường bộ từ ngày 1, 2024 tháng 7 đến ngày 30, 2025 tháng 6. Mẫu đơn nộp dữ liệu tổng doanh thu phải được gửi đến GEMTQAF@dhcs.ca.gov trước 14, 2025 tháng 8. Các nhà cung cấp vui lòng sử dụng Mẫu gửi dữ liệu doanh thu gộp được cung cấp bên dưới:
Biểu mẫu nộp dữ liệu doanh thu gộp
Năm tài chính 2024-25
Lịch trình phê duyệt và thanh toán GEMT QAF SPA năm tài chính 2024-25:
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt SPA 24-0025 để tiếp tục Chương trình GEMT QAF cho năm tài chính 2024-2025. Dưới đây là lịch thanh toán QAF mà DHCS đã thiết lập để thu các khoản đánh giá QAF hàng quý, bắt đầu từ quý tài chính 1, 2024 tháng 7.
| Đánh giá QAF đến hạn | Ngày đến hạn thanh toán QAF (Đã sửa đổi) | Kỳ báo cáo | Ngày vận chuyển của dịch vụ |
|---|---|---|---|
| Ngày 1 tháng 7 năm 2024 | Tháng 3 3, 2025 (Sửa đổi) | Tháng 4 - Tháng 6 năm 2024 | Tháng 1 - Tháng 3 năm 2024 |
| Tháng Mười 1, 2024 | Tháng Tư 1, 2025 (Đã sửa đổi) | Tháng 7 – Tháng 9 năm 2024 | Tháng 4 - Tháng 6 năm 2024 |
| Tháng Một 1, 2025 | Tháng 5 1, 2025 (Đã sửa đổi) | Tháng 10 - Tháng 12 năm 2024 | Jul – Sept 2024 |
| Tháng tư 1, 2025 | Tháng 6 2, 2025 (Sửa đổi) | Tháng 1 - Tháng 3 năm 2025 | Tháng 10 - Tháng 12 năm 2024 |
Chương trình IGT PP-GEMT
Theo Dự luật số 1705 của Quốc hội (AB) (Chương 544, Luật năm 2019), Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) thành lập Chương trình Chuyển giao Liên chính phủ (IGT) về Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Đường bộ của Nhà cung cấp Công cộng (PP-GEMT) dành cho các nhà cung cấp GEMT công cộng đủ điều kiện.
Các nhà cung cấp đủ điều kiện tham gia Chương trình IGT PP-GEMT nếu họ đáp ứng tất cả các tiêu chí sau:
- cung cấp dịch vụ GEMT cho những người thụ hưởng Medi-Cal
- được đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal trong khoảng thời gian được yêu cầu, và
- được sở hữu hoặc điều hành bởi tiểu bang, thành phố, quận, thành phố và quận, cơ quan phòng cháy chữa cháy, các khu đặc biệt, khu dịch vụ cộng đồng, khu chăm sóc sức khỏe hoặc một bộ lạc Da Đỏ được liên bang công nhận.
Chương trình IGT PP-GEMT cung cấp một khoản tăng bổ sung cho biểu Medi-Cal Fee-for-Service liên quan của các dịch vụ vận chuyển y tế cấp cứu được lập hóa đơn với các mã sau: A0429, A0427, A0433, A0225 và A0434 cho các nhà cung cấp đủ điều kiện .
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 22-0015 vào ngày 21 tháng 12 2022 , thành lập Chương trình IGT PP-GEMT. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, các nhà cung cấp dịch vụ công theo định nghĩa trong AB 1705 không còn đủ điều kiện để tham gia chương trình GEMT QAF và đã chuyển sang chương trình PP-GEMT IGT mới. Các nhà cung cấp dịch vụ công không còn được đánh giá QAF theo hướng triển vọng và không đủ điều kiện để nhận phần bổ sung thông qua chương trình GEMT QAF.
Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web PP-GEMT IGT.
Năm tài chính 2020-21
Chính sách Mã HCPCS A0434
Có hiệu lực đối với ngày dịch vụ vào hoặc sau tháng 8 1, 2020, mã HCPCS A0434 (Vận chuyển Chăm sóc Đặc biệt) có thể tính phí cho các phương tiện vận chuyển không khẩn cấp. Thông báo chính sách đã được phát hành trên Bản tin Vận tải Y tế tháng 7 năm 2020.
Đối với các chuyến vận chuyển diễn ra vào hoặc sau ngày 1, 2020 tháng 8, chỉ các dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp được lập hóa đơn với mã HCPCS A0434 mới bắt buộc phải được báo cáo cho chương trình GEMT QAF, sẽ được đánh giá QAF và đủ điều kiện nhận khoản bổ sung GEMT QAF. Các dịch vụ vận chuyển không khẩn cấp được lập hóa đơn với mã HCPCS A0434 không nên được báo cáo cho chương trình GEMT QAF. Theo hướng dẫn trên trang 12 của Tài liệu đào tạo nhà cung cấp Medi-Cal của DHCS năm 2018, tất cả các yêu cầu thanh toán cho dịch vụ vận chuyển y tế khẩn cấp phải được đánh dấu bằng ký hiệu “X” trên tất cả các dòng yêu cầu thanh toán khẩn cấp trong Ô 24C của mẫu đơn yêu cầu thanh toán 1500. Tất cả các dịch vụ vận chuyển không khẩn cấp được cung cấp và thanh toán theo mã HCPCS A0434 sẽ không được hưởng thêm khoản phụ phí GEMT QAF.
Thông tin chung
Cổng thông tin trực tuyến dành cho thanh toán GEMT QAF
Một cổng thông tin GEMT QAF trực tuyến đã được thiết lập để các nhà cung cấp gửi dữ liệu vận tải và tính toán số tiền QAF đến hạn hàng quý. Hóa đơn cho số tiền QAF phải trả cho mỗi nhà cung cấp sẽ được tạo dựa trên dữ liệu vận chuyển do nhà cung cấp gửi và sẽ bao gồm liên kết trực tiếp để thanh toán QAF thông qua chuyển tiền điện tử (EFT). Các nhà cung cấp cũng có tùy chọn in hóa đơn và gửi khoản thanh toán QAF qua thư.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Liên hệ DHCS
Bạn có thể gửi câu hỏi hoặc ý kiến đóng góp đến hộp thư điện tử DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.