Phí đảm bảo chất lượng vận chuyển y tế khẩn cấp trên mặt đất
GEMT Average Commercial Rate Survey Website
Tất cả các nhà cung cấp GEMT California công cộng và tư nhân phải gửi dữ liệu khảo sát Tỷ lệ Thương mại Trung bình (ACR) trong khoảng thời gian tháng 7 1, 2024, đến tháng 6 30, 2025, để tuân thủ các yêu cầu CMS mới. Các cuộc khảo sát đã hoàn thành sẽ được DHCS vào tháng 6 19, 2026.
Để truy cập khảo sát ACR trực tuyến và hướng dẫn chi tiết, vui lòng truy cập Trang web Khảo sát DHCS GEMT AC R.
Lý lịch
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
Số tiền bổ sung là $220,80 và sẽ được cung cấp cho các dịch vụ vận chuyển Medi-Cal GEMT khẩn cấp đủ điều kiện được lập hóa đơn với mã HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 và A0434.
As described further below, the QAF Rate for FY 2026-27: is $35.56.
Quy trình & thời hạn thu thập dữ liệu
Các nhà cung cấp GEMT được yêu cầu gửi báo cáo dữ liệu định kỳ bao gồm những nội dung sau:
Tổng số phương tiện vận chuyển y tế khẩn cấp, như được định nghĩa trong quy chế, theo loại người trả tiền, bao gồm Medi-Cal FFS và chăm sóc được quản lý Medi-Cal, Medicare, Medicare/Medi-Cal kép (Medi-Cal) và tất cả các loại người trả tiền khác, cho mỗi quý năm dương lịch.
Dữ liệu vận chuyển hàng quý phải được gửi thông qua cổng thông tin trực tuyến bên dưới vào hoặc trước ngày thứ 45 sau ngày cuối cùng của quý áp dụng.
Tổng thu nhập, như được định nghĩa trong quy chế, nhận được từ việc cung cấp phương tiện vận chuyển y tế khẩn cấp cho mỗi Năm tài chính (FY).
Dữ liệu tổng thu phải được gửi thông qua biểu mẫu Tài chính cụ thể được tìm thấy bên dưới vào hoặc trước ngày thứ 45 sau ngày cuối cùng của năm tài chính tiểu bang hiện hành.
Phương pháp luận
DHCS sẽ sử dụng dữ liệu được thu thập để phát triển tỷ lệ QAF hàng năm như sau:
Trong năm tài khóa 2018-19, tỷ lệ QAF hàng năm được tính bằng cách sử dụng tổng doanh thu tự báo cáo chia cho dữ liệu vận chuyển tự báo cáo cộng với dữ liệu vận chuyển Medi-Cal FFS và Managed Care.
Đối với năm tài chính 2019-20 và mỗi năm tài chính tiếp theo sau đó, tỷ lệ QAF hàng năm sẽ được tính theo tỷ lệ, tử số của nó là tổng của số tiền biểu phí tổng hợp dự kiến nhân với tỷ lệ phần trăm hỗ trợ y tế của tiểu bang và một phần chi phí hành chính. chi phí cho năm tài chính và mẫu số là 90% tổng chi phí vận chuyển y tế khẩn cấp dự kiến của tất cả các nhà cung cấp GEMT tuân theo QAF.
DHCS sẽ đăng thông báo về tỷ lệ QAF trước ngày 15 tháng 6 hàng năm.
Năm tài chính 2026-27
GEMT QAF Rate for FY 2026-27, effective July 1, 2026
A GEMT QAF Rate was calculated for Fiscal Year (FY) 2026-27, in accordance with SB 523. The QAF is assessed on each qualified emergency medical transport, regardless of payer type. The QAF was adjusted based on the transport data submitted for FY 2024-25 for emergency transport codes A0429, A0427, A0433, A0225, and A0434. The QAF rate in effect for FY 2026-27 will be assessed on ground emergency medical transports with dates of service beginning January 1, 2026, through December 31, 2026. DHCS intends to submit the GEMT QAF SPA 26-0021 to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for federal approval in the third quarter of 2026.
- The QAF Rate for FY 2026-27 is: $35.56.
Nộp dữ liệu tổng doanh thu
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Biểu mẫu nộp dữ liệu doanh thu gộp
Năm tài chính 2024-25
Lịch trình phê duyệt và thanh toán GEMT QAF SPA năm tài chính 2024-25:
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã phê duyệt SPA 24-0025 để tiếp tục Chương trình GEMT QAF cho năm tài chính 2024-25. Dưới đây là lịch trình thanh toán QAF mà DHCS thiết lập để thu thập các đánh giá QAF hàng quý, bắt đầu từ quý tài chính của tiểu bang là ngày 1, 2024, tháng 7.
| Đánh giá QAF đến hạn | Ngày đến hạn thanh toán QAF (Đã sửa đổi) | Kỳ báo cáo | Ngày vận chuyển của dịch vụ |
|---|---|---|---|
| Ngày 1 tháng 7 năm 2024 | Tháng 3 3, 2025 (Đã sửa đổi) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| Tháng Mười 1, 2024 | Tháng Tư 1, 2025 (Đã sửa đổi) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| Tháng Một 1, 2025 | Tháng 5 1, 2025 (Đã sửa đổi) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| Tháng tư 1, 2025 | Tháng 6 2, 2025 (Đã sửa đổi) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
Chương trình IGT PP-GEMT
Theo Dự luật Hạ viện (AB) 1705 (Chương 544, Quy chế năm 2019), Department of Health Care Services (DHCS)) thiết lập Chương trình Vận chuyển Y tế Khẩn cấp Mặt đất của Nhà cung cấp Công cộng (PP-GEMT) Chuyển tiếp Liên Chính phủ (IGT) dành cho các nhà cung cấp GEMT công cộng đủ điều kiện.
Các nhà cung cấp đủ điều kiện tham gia Chương trình IGT PP-GEMT nếu họ đáp ứng tất cả các tiêu chí sau:
- cung cấp dịch vụ GEMT cho những người thụ hưởng Medi-Cal
- được đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal trong khoảng thời gian được yêu cầu, và
- được sở hữu hoặc điều hành bởi tiểu bang, thành phố, quận, thành phố và quận, cơ quan phòng cháy chữa cháy, các khu đặc biệt, khu dịch vụ cộng đồng, khu chăm sóc sức khỏe hoặc một bộ lạc Da Đỏ được liên bang công nhận.
Chương trình IGT PP-GEMT cung cấp một khoản tăng bổ sung cho biểu Medi-Cal Fee-for-Service liên quan của các dịch vụ vận chuyển y tế cấp cứu được lập hóa đơn với các mã sau: A0429, A0427, A0433, A0225 và A0434 cho các nhà cung cấp đủ điều kiện .
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 22-0015 vào ngày 21 tháng 12 2022 , thành lập Chương trình IGT PP-GEMT. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, các nhà cung cấp dịch vụ công theo định nghĩa trong AB 1705 không còn đủ điều kiện để tham gia chương trình GEMT QAF và đã chuyển sang chương trình PP-GEMT IGT mới. Các nhà cung cấp dịch vụ công không còn được đánh giá QAF theo hướng triển vọng và không đủ điều kiện để nhận phần bổ sung thông qua chương trình GEMT QAF.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
Năm tài chính 2020-21
Chính sách Mã HCPCS A0434
Có hiệu lực đối với ngày dịch vụ vào hoặc sau tháng 8 1, 2020, mã HCPCS A0434 (Vận chuyển Chăm sóc Đặc biệt) có thể tính phí cho các phương tiện vận chuyển không khẩn cấp. Thông báo chính sách đã được phát hành trên Bản tin Vận tải Y tế tháng 7 năm 2020.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Thông tin chung
Cổng thông tin trực tuyến dành cho thanh toán GEMT QAF
Một cổng thông tin GEMT QAF trực tuyến đã được thiết lập để các nhà cung cấp gửi dữ liệu vận tải và tính toán số tiền QAF đến hạn hàng quý. Hóa đơn cho số tiền QAF phải trả cho mỗi nhà cung cấp sẽ được tạo dựa trên dữ liệu vận chuyển do nhà cung cấp gửi và sẽ bao gồm liên kết trực tiếp để thanh toán QAF thông qua chuyển tiền điện tử (EFT). Các nhà cung cấp cũng có tùy chọn in hóa đơn và gửi khoản thanh toán QAF qua thư.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Liên hệ DHCS
Các câu hỏi hoặc nhận xét có thể được gửi tới hộp thư điện tử DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.