Câu hỏi và câu trả lời từ phiên điều trần của các bên liên quan vào tháng 11 17, 2023​​ 

Có liên kết tới bản tin của nhà cung cấp không?​​ 

Bản tin dành cho nhà cung cấp có tiêu đề “Yêu cầu và thủ tục đăng ký Medi-Cal dành cho các tổ chức cộng đồng và khu vực y tế địa phương” hiện đã có sẵn.​​ 

Bản ghi âm và các slide của hội thảo trực tuyến này có được cung cấp không?​​ 

Có thể xem hội thảo trực tuyến qua trang YouTube của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) .​​ 

Khung thời gian xử lý đơn là bao lâu?​​ 

Luật của tiểu bang thường yêu cầu DHCS phải xử lý đơn xin đăng ký làm nhà cung cấp trong vòng 180 ngày. Nếu đơn đăng ký được trả lại cho nhà cung cấp để sửa đổi, nhà cung cấp có 60 ngày để nộp lại đơn. DHCS sẽ có thêm 60 ngày để xem xét đơn sau khi đơn được nộp lại. Nếu đơn được chuyển để xem xét toàn diện, thời gian xem xét sẽ được gia hạn. Nộp đơn đầy đủ và chính xác sẽ giúp giảm tổng thời gian xử lý đơn của DHCS.​​ 

Quy trình đăng ký dành cho loại hình nhà cung cấp “Liên quan đến công lý” là gì?​​ 

DHCS đang trong quá trình triển khai sáng kiến CalAIM nhằm hỗ trợ những cá nhân có liên quan đến hệ thống tư pháp, bao gồm những người đã từng ở trong nhà tù, trại cải tạo thanh thiếu niên hoặc trại giam, và những người có nguy cơ bị thương và tử vong cao hơn so với người dân nói chung. Sáng kiến CalAIM Justice-Involved sẽ được triển khai vào ngày 1, 2024 tháng 10, và các CBO sẽ có thể cập nhật đơn đăng ký của họ để nhận được Hạng mục Dịch vụ cho phép họ lập hóa đơn cho các dịch vụ Justice-Involved được cung cấp vào hoặc sau ngày đó. Các điều kiện để một tổ chức cộng đồng (CBO) đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal để thanh toán cho các dịch vụ dành cho người có liên quan đến hệ thống tư pháp cũng giống như các điều kiện để đăng ký cung cấp dịch vụ nhân viên y tế cộng đồng (CHW) hoặc dịch vụ phòng ngừa hen suyễn (AP). Để liên hệ trực tiếp với DHCS về việc đăng ký và tham gia của các nhà cung cấp liên quan đến ngành tư pháp, vui lòng gửi email đến: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

Các CBO và LHJ sẽ được sàng lọc như thế nào?​​ 

Các CBO và LHJ sẽ được sàng lọc ở mức độ hạn chế. Các nhà cung cấp được sàng lọc ở mức hạn chế phải xác minh giấy phép cung cấp, nếu có, và kiểm tra cơ sở dữ liệu liên bang. Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo bản tin của nhà cung cấp có tiêu đề “Yêu cầu về mức độ sàng lọc Medi-Cal để tuân thủ Mục 455.450 của Bộ luật Liên bang 42”.​​ 

Liệu có danh sách kiểm tra nào giúp nhà cung cấp sẵn sàng không?​​ 

Trang web Thông tin ứng dụng của các tổ chức cộng đồng, cơ quan y tế địa phương và ủy ban trẻ em và gia đình của quận nêu rõ các yêu cầu tuyển sinh đối với các tổ chức CBO và LHJ.​​ 

Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà hoặc chăm sóc cuối đời có được coi là loại hình nhà cung cấp CBO không?​​ 

Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc cuối đời có thể nộp đơn đăng ký làm CBO nếu họ đáp ứng các yêu cầu được nêu trong bản tin của nhà cung cấp có tiêu đề, “Các yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cho các tổ chức dựa trên cộng đồng và các khu vực pháp lý y tế địa phương.”​​ 

Chương trình này chỉ dành cho các nhà cung cấp mới hay các nhà cung cấp Drug Medi-Cal (DMC) hiện tại phải nộp lại đơn trước ngày 9 tháng 1? Điều này có khác gì so với việc đăng ký DMC vào PAVE không?​​ 

Các yêu cầu tuyển sinh nêu trên chỉ áp dụng cho CBO và LHJ. Các nhà cung cấp DMC hiện đang đăng ký hoặc các nhà cung cấp khác đang giám sát CHW hoặc nhà cung cấp dịch vụ AP không cần phải nộp đơn lại. Vui lòng truy cập trang web Nhân viên y tế cộng đồng để biết thông tin cập nhật mới nhất về CHW.​​ 

Ứng dụng này sẽ mở rộng đến mức nào? Mỗi kế hoạch có quy trình đăng ký nhà cung cấp riêng không? Hay có một quy trình chuẩn hóa nào đó để tất cả các kế hoạch tuân theo không?​​ 

Đơn đăng ký Medi-Cal tuân thủ các yêu cầu của tiểu bang và liên bang đối với mọi loại nhà cung cấp. Vui lòng truy cập trang Cổng thông tin nhà cung cấp PAVE để biết thêm thông tin về quy trình đăng ký. Đây là liên kết đến trang Ứng dụng theo Loại nhà cung cấp .​​ 

Vui lòng xem các lá thư về Kế hoạch chăm sóc được quản lý của DHCS để biết thông tin cập nhật về các yêu cầu của CBO và LHJ.​​ 

DHCS có hỗ trợ các CBO nhỏ hơn không có kinh nghiệm là nhà cung cấp Medi-Cal không?​​ 

DHCS đã công bố một số loại bài thuyết trình đào tạo khác nhau để hỗ trợ các nhà cung cấp khi nộp đơn, bao gồm cả thông tin hữu ích cho các tổ chức cộng đồng nhỏ hơn.​​ 

Những người nào đủ điều kiện để được coi là CBO? Một nhóm sức khỏe tâm thần phi lợi nhuận 501(c)(3) có đủ điều kiện là CBO không?​​ 

CBO phục vụ những nhóm dân số Medi-Cal khó tiếp cận, bị thiệt thòi và thực hiện nhiều hoạt động khác nhau để kết nối với những nhóm dân số này. Với tư cách là một tổ chức được tài trợ về mặt tài chính, một CBO được tổ chức theo hình thức 501(c)(3) đủ điều kiện để ghi danh.​​ 

Có lộ trình tuyển sinh nào cho các tổ chức phi lợi nhuận vì sự thay đổi mới này không?​​ 

Các tập đoàn phi lợi nhuận có đủ điều kiện để đăng ký nhiều loại nhà cung cấp Medi-Cal khác nhau. Tuy nhiên, bản tin dành cho nhà cung cấp này không tạo ra một con đường mới cho các nhóm nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần được tổ chức dưới dạng các tập đoàn phi lợi nhuận. Xin lưu ý, các nhóm cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần được cấp phép phải là các tập đoàn chuyên nghiệp và thường không đủ điều kiện để ghi danh.​​ 

Sau khi được chấp thuận, liệu chúng tôi có thể lập hóa đơn cho các Kế hoạch chăm sóc được quản lý đối với các dịch vụ được cung cấp với tư cách là nhà cung cấp nhóm không?​​ 

Các CBO và LHJ phải liên hệ trực tiếp với Tổ chức Chăm sóc được Quản lý mà họ tìm cách ký hợp đồng. Xin lưu ý, theo bản tin của nhà cung cấp có tiêu đề, “Yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cho các tổ chức dựa trên cộng đồng và khu vực pháp lý y tế địa phương”, các CBO và LHJ sẽ không được đăng ký làm nhóm nhà cung cấp.​​