Biểu đồ mã thanh toán Medi-Cal FFS Doula
Các mức giá được liệt kê dưới đây hiển thị mức giá đã thanh toán vào năm 2023 trước đó và mức phí được thanh toán sau khi thực hiện Tăng lãi suất mục tiêu năm 2024 (TRI) cho các dịch vụ được cung cấp vào hoặc sau tháng 1 1, 2024. Để biết thêm thông tin về thời điểm các dịch vụ đủ điều kiện cho TRI, vui lòng xem Câu hỏi thường gặp để hoàn trả.
Hình 1
| Mã thanh toán | Dịch vụ được bảo hiểm | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Current TRI Doula Rate+ (Per Visit) |
|---|---|---|---|
| Mã HCPCS Z1032 | Chuyến thăm ban đầu kéo dài, 90 phút | $126.31 | $197.98 |
| Mã HCPCS Z1034 | Khám trước khi sinh hoặc sau khi sinh (tối đa 8 lần khám) | $60.48 | $162.11 |
| Mã CPT 59409* | Hỗ trợ trong quá trình sinh thường | $544.72 | $685.07 |
| Mã CPT 59612* | Hỗ trợ trong quá trình sinh thường sau lần sinh mổ trước | $544.72 | $768.69 |
| Mã CPT 59620* | Hỗ trợ trong quá trình sinh mổ | $544.72 | $795.73 |
| Mã HCPCS T1033* | Hỗ trợ trong hoặc sau khi sảy thai | $250,85 | $250,85 |
| Mã CPT 59840* | Hỗ trợ trong hoặc sau khi phá thai | $250,85 | $250,85 |
| Mã HCPCS T1032 | Các lần thăm khám sau sinh kéo dài (tối đa 2 lần) | 180,00 đô la | $486.36 |
| Mã HCPCS Z1038** | Các lần thăm khám sau sinh bổ sung (tối đa 9 lần) | $60.48 | $162.11 |
+As of January 1, 2024 as part of the Department’s Targeted Rate Increase. For more information, please see Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Chỉ một trong những mã này sẽ được tính phí, tùy theo trường hợp.
**Cần có đề xuất thứ hai để lập hóa đơn.
Medi-Cal FFS Ví dụ về tính toán hoàn trả tối đa
The chart below provides Medi-Cal FFS examples of the maximum reimbursement amount for the TRI per pregnancy for doulas as of January 1, 2024. The maximum amount reflects the total number of services that may be provided with the standing recommendation.
The second recommendation for additional postpartum services would allow a doula to receive an additional $1,458.99, on top of the amounts in Figure 1 if they provided all nine postpartum visits.
Hình 2
| Mô tả về các dịch vụ được cung cấp | Số tiền hoàn trả tối đa trước đó | Số tiền hoàn trả tối đa hiện tại |
|---|---|---|
| Tất cả các lần thăm khám khuyến cáo ban đầu và hỗ trợ trong quá trình sinh thường | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Tất cả các lần thăm khám khuyến cáo ban đầu và hỗ trợ trong quá trình sinh thường sau lần sinh mổ trước đó | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Tất cả các chuyến thăm khám khuyến cáo ban đầu và hỗ trợ trong quá trình sinh mổ | $1,514.87 | $3,263.31 |