Tổng quan về Ủy quyền trước
Người hưởng lợi từ chương trình Medi-Cal (bệnh nhân) nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ các nhà cung cấp dịch vụ y tế, dược phẩm hoặc nha khoa đã đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal. Các nhà cung cấp dịch vụ phải được Medi-Cal cho phép mới có thể cung cấp và/hoặc nhận thanh toán cho một số dịch vụ này. Mẫu đơn mà nhà cung cấp sử dụng để yêu cầu phê duyệt được gọi là Phê duyệt trước (Prior Authorization - PA). Nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal của bạn sẽ biết cách thức và thời điểm hoàn thành và nộp đơn xin phê duyệt trước (PA).
PA (Patient Payment) được Medi-Cal sử dụng để giúp đảm bảo rằng các dịch vụ y tế, dược phẩm hoặc nha khoa cần thiết được cung cấp cho người thụ hưởng Medi-Cal và các nhà cung cấp được hoàn trả một cách thích hợp. Các giấy ủy quyền là tài liệu mật và thông tin trong đó được bảo vệ bởi luật bảo mật của tiểu bang và liên bang.
Sau khi nhà cung cấp dịch vụ y tế, dược phẩm hoặc nha khoa của bạn gửi yêu cầu phê duyệt trước (PA) đến Medi-Cal, họ có thể kiểm tra trạng thái của yêu cầu đó qua điện thoại hoặc trên internet. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ thông báo cho bạn nếu đơn xin phép trước khi hành động (PA) được chấp thuận. Nếu được chấp thuận, không cần thực hiện thêm bất kỳ hành động nào nữa. Nếu đề nghị của bạn không được chấp thuận và bạn không đồng ý với quyết định đó, bạn có thể yêu cầu một phiên điều trần công bằng để xác định xem quyết định đó có nên được thay đổi hay không. Thông tin về quyền được xét xử công bằng của bạn có sẵn trực tuyến trên trang web Medi-Cal Fair Hearing.