Quy trình giải quyết vấn đề của người thụ hưởng
Theo quy định tại Điều 9, Bộ luật Quy định California, Chương 11, Tiểu chương 5 và Hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần, các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) phải có quy trình giải quyết vấn đề cho phép người thụ hưởng giải quyết vấn đề hoặc mối quan ngại về bất kỳ vấn đề nào liên quan đến hoạt động của MHP, bao gồm cả việc cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa.
Mỗi quy trình giải quyết vấn đề của người thụ hưởng MHP phải bao gồm một hệ thống để tiếp nhận và giải quyết khiếu nại, kháng cáo, kháng cáo khẩn cấp và các phiên điều trần công bằng cấp tiểu bang của người thụ hưởng. Quy trình MHP phải đáp ứng các yêu cầu của Tiểu bang và Liên bang được nêu trong Thông báo Thông tin MHSUDS 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
Báo cáo khiếu nại và kháng cáo của người thụ hưởng hàng năm (ABGAR)
MHP phải báo cáo với Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe hàng năm vào ngày 1 tháng 10 về tổng số khiếu nại, kháng cáo và kháng cáo nhanh được nộp trong năm tài chính trước đó, được phân loại theo loại và cách giải quyết.
Điều khoản và điều kiện đặc biệt số 5 yêu cầu tiểu bang phải cung cấp cho Trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid báo cáo khiếu nại và kháng cáo hàng năm trước ngày 1 tháng 11 hàng năm.
The ABGAR statewide summary data is now housed on the California Health and Human Services Open Data Portal.