Dự án trình diễn dịch vụ trẻ em California
Việc gia hạn Giấy miễn trừ “Cầu nối đến Cải cách” số 1115 (Giấy miễn trừ) vào tháng 11 năm 2010 nhằm mục đích xác định và thử nghiệm các mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thay thế cho chương trình Dịch vụ Trẻ em California (CCS). Dự án thí điểm CCS (DP) đã được thực hiện để kiểm tra hiệu quả của việc chuyển đổi chương trình CCS từ mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên phí dịch vụ sang mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tổ chức với hình thức thanh toán trọn gói. Chương trình CCS DP thử nghiệm các phương pháp mới nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho trẻ em (đến 21 tuổi) có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, tập trung vào việc xác định và giải quyết các rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc và đảm bảo các gia đình nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp cho con em của họ.
Mục tiêu của CCS DP bao gồm:
- Cải thiện sự phối hợp chăm sóc và loại bỏ tình trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe rời rạc;
- Cải thiện kết quả sức khỏe;
- Nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân và người cung cấp dịch vụ;
- Thiết lập trách nhiệm giải trình rõ ràng giữa nhà cung cấp và Nhà nước;
- Duy trì hệ thống cung cấp dịch vụ lấy gia đình làm trung tâm; và
- Bảo tồn mạng lưới nhà cung cấp khu vực CCS hiện có.
Vào ngày 1 tháng 4, 2013 Kế hoạch Y tế San Mateo (HPSM), hợp tác với Hệ thống Y tế Quận San Mateo, đã trở thành chương trình thí điểm CCS DP đầu tiên hoạt động theo chương trình Miễn trừ. DHCS đã chọn HPSM tham gia chương trình thí điểm CCS DP theo mô hình Kế hoạch Quản lý Chăm sóc Medi-Cal với rủi ro toàn diện nhằm cải thiện chương trình CCS của quận thông qua việc tăng cường phối hợp chăm sóc. HPSM cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cho khoảng 1.400 khách hàng đủ điều kiện nhận trợ cấp CCS, đồng thời quản lý và điều phối đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho toàn diện trẻ em, bao gồm khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu không liên quan đến tình trạng bệnh lý đủ điều kiện nhận trợ cấp CCS và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên khoa.