Dự án trình diễn dịch vụ trẻ em California
The 1115 “Bridge to Reform” Waiver (Waiver) renewal of November 2010 was intended to identify and test alternative health care delivery models for the California Children’s Services (CCS) program. A CCS Demonstration Project (DP) was pursued to test the efficacy of transitioning the CCS program from a fee-for-service based health care delivery model to an organized health care delivery model with a capitated payment. The CCS DP tests new approaches to improve the quality of care provided to children (up to 21 years of age) with special health care needs and focuses on identifying and solving roadblocks to access to care and ensuring families receive appropriate health care services for their child or youth.
Mục tiêu của CCS DP bao gồm:
- Cải thiện sự phối hợp chăm sóc và loại bỏ tình trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe rời rạc;
- Cải thiện kết quả sức khỏe;
- Nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân và người cung cấp dịch vụ;
- Thiết lập trách nhiệm giải trình rõ ràng giữa nhà cung cấp và Nhà nước;
- Duy trì hệ thống cung cấp dịch vụ lấy gia đình làm trung tâm; và
- Bảo tồn mạng lưới nhà cung cấp khu vực CCS hiện có.
Vào ngày 1 tháng 4, 2013 Kế hoạch Y tế San Mateo (HPSM), hợp tác với Hệ thống Y tế Quận San Mateo, đã trở thành chương trình thí điểm CCS DP đầu tiên hoạt động theo chương trình Miễn trừ. DHCS đã chọn HPSM tham gia chương trình thí điểm CCS DP theo mô hình Kế hoạch Quản lý Chăm sóc Medi-Cal với rủi ro toàn diện nhằm cải thiện chương trình CCS của quận thông qua việc tăng cường phối hợp chăm sóc. HPSM cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cho khoảng 1.400 khách hàng đủ điều kiện nhận trợ cấp CCS, đồng thời quản lý và điều phối đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho toàn diện trẻ em, bao gồm khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu không liên quan đến tình trạng bệnh lý đủ điều kiện nhận trợ cấp CCS và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên khoa.