Thu hồi di sản Online Forms
Cảm ơn bạn đã truy cập trang điền mẫu đơn trực tuyến của Chương trình Thu hồi Tài sản Medi-Cal. Các mẫu đơn này được thiết kế để hỗ trợ các công ty luật, người quản lý di sản và những người khác gửi thông báo cho Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe theo các Điều 215, 9202 và 19202 của Bộ luật Di chúc
Việc gửi thông báo kèm theo giấy chứng tử bằng một trong các mẫu Thông báo Tử vong bên dưới đáp ứng các yêu cầu báo cáo theo luật tiểu bang. Vui lòng điền đầy đủ thông tin cập nhật nhất vào mẫu đơn thích hợp, kiểm tra lại tính chính xác và chỉ gửi một lần duy nhất. Bạn sẽ sớm nhận được phản hồi.
Biểu mẫu trực tuyến
- Estate Recovery Questionnaire (Notice of Death) – Online Form
- Phiếu câu hỏi về việc thu hồi tài sản thừa kế (Thông báo tử vong) – Bản PDF dễ truy cập
- Encuesta de Medi-Cal Sobre la Recuperación del Patrimonio Sucesorio – Accesible PDF
Bạn có thể nộp các mẫu dưới đây nếu bạn tin rằng mình đủ điều kiện được miễn trừ hoặc có thêm thông tin.
- Mẫu đơn miễn trừ thu hồi tài sản thừa kế – Bản PDF dễ truy cập
- Cập nhật hồ sơ và thông tin bổ sung – Biểu mẫu trực tuyến
- Heir Informational Sheet – Accessible PDF