Trang Chủ Dịch vụ Chương trình Bảo hiểm trợ thính cho trẻ em Câu Hỏi Thường Gặp  ​​ 

Các câu hỏi thường gặp​​ 

nhà HACCP​​ 

Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em​​ 

Trên trang này:​​ 

Dành cho gia đình​​ 

  • Tổng quan chương trình​​ 
  • Quyền lợi được bảo hiểm​​ 
  • Đủ điều kiện​​ 
  • Nộp đơn xin bảo hiểm​​ 
  • Đánh giá đủ điều kiện hàng năm​​ 
  • Khiếu nại​​ 
  • Tìm nhà cung cấp​​ 
  • Sự đối đãi​​ 

Dành cho nhà cung cấp​​ 

  • Sổ tay nhà cung cấp​​ 
  • Mẫu đăng ký​​ 
  • Quyền lợi được bảo hiểm​​ 
  • Sự đối đãi​​ 

Dành cho gia đình​​ 

Tổng quan chương trình​​ 

1. Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em là gì?​​ 

Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) là một chương trình của tiểu bang cung cấp bảo hiểm cho máy trợ thính và các quyền lợi liên quan cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi đủ điều kiện ở California cần máy trợ thính nhưng không có bảo hiểm (hoặc có bảo hiểm rất hạn chế), bao gồm cả bảo hiểm bổ sung cho những người nộp đơn có bảo hiểm y tế khác có giới hạn chi trả cho máy trợ thính là 1.500 đô la trở xuống.​​ 

Tài liệu thông tin HACCP​​ 

2. Con tôi được bảo hiểm chi trả một phần chi phí máy trợ thính. Họ có đáp ứng tiêu chuẩn HACCP không?​​ 

Miễn là phạm vi bảo hiểm y tế khác của con bạn giới hạn ở mức 1.500 đô la trở xuống cho AIDS thính, chúng sẽ có thể nộp đơn xin bảo hiểm bổ sung thông qua HACCP.​​ 

3. Có mất phí khi tham gia chương trình này không?​​ 

Không mất phí để tham gia HACCP.​​ 

4. Tài liệu HACCP có sẵn bằng ngôn ngữ nào?​​ 

Các tài liệu tổng quan quan trọng về chương trình HACCP đều có sẵn bằng các ngôn ngữ tương tự.​​ 

Quyền lợi được bảo hiểm​​ 

1. Các lợi ích được bảo hiểm HACCP bao gồm:​​ 

  • AIDS thính, bao gồm các thiết bị hỗ trợ nghe (ALD) và các thiết bị trợ thính dẫn truyền qua xương đeo trên bề mặt (BCHD)​​ 
  • Vật tư, bao gồm khuôn tai và pin máy trợ thính​​ 
  • Phụ kiện trợ thính cần thiết về mặt y tế​​ 
  • Dịch vụ thính học và bác sĩ liên quan đến máy trợ thính​​ 

2. HACCP có gửi máy trợ thính của con tôi trực tiếp cho chúng tôi không?​​ 

Không. HACCP hoàn trả cho các nhà cung cấp đã đăng ký Medi-Cal, chẳng hạn như bác sĩ thính học, vì đã cung cấp máy trợ thính cho các thành viên.​​ 

3. Có bất kỳ hạn chế nào đối với loại máy trợ thính được chương trình bảo hiểm không?​​ 

HACCP bao gồm nhiều loại máy trợ thính, bao gồm các thiết bị kỹ thuật số và có thể lập trình, thiết bị nghe hỗ trợ (ALD) và thiết bị trợ thính dẫn truyền xương bề mặt (BCHD), khi cần thiết về mặt y tế cho nhu cầu cá nhân của trẻ đã đăng ký.​​ 

4. Điều gì sẽ xảy ra nếu con tôi lớn lên và không còn vừa với máy trợ thính nữa?​​ 

Trẻ em phát triển nhanh! Khi con bạn lớn hơn máy trợ thính hoặc nếu máy trợ thính hiện tại của chúng không còn đáp ứng nhu cầu y tế của chúng, vui lòng làm việc với nhà cung cấp/bác sĩ thính học tham gia HACCP của con bạn để xác định (các) thiết bị mới nào là cần thiết về mặt y tế cho con bạn.​​ 

Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.​​ 

5. Chương trình có bao gồm pin máy trợ thính không?​​ 

Có, các lợi ích được HACCP bảo vệ bao gồm cả pin máy trợ thính thông thường cũng như pin kẽm không khí cho BCHD.​​ 

6. Con tôi cần một thiết bị trợ thính dẫn truyền xương (BCHD). Những thứ này có được bảo hiểm không?​​ 

Các thiết bị bảo hộ cá nhân (BCHD) đeo ngoài da được bảo hiểm khi cần thiết về mặt y tế. BCHD yêu cầu phê duyệt Yêu cầu Cấp phép Điều trị (TAR). Thông tin này sẽ do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn xác định và được thêm vào yêu cầu phê duyệt.​​ 

Đủ điều kiện​​ 

1. Ai đủ điều kiện nhận HACCP?​​ 

HACCP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, những người:​​ 

  • Sống tại California, bất kể tình trạng nhập cư.​​ 
  • Có nhà cung cấp giới thiệu để đánh giá máy trợ thính (tài nguyên tùy chọn: Mẫu giới thiệu nhà cung cấp cho bệnh nhân (DHCS 8482)) HOẶC đơn thuốc trợ thính.​​ 
  • Có thu nhập hộ gia đình lên đến 600 phần trăm mức nghèo liên bang (FPL).​​ 
  • Không tham gia chương trình Medi-Cal hoặc không đủ điều kiện về thu nhập để được hưởng chương trình này.​​ 
  • Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).​​ 
  • Không có bảo hiểm y tế HOẶC có bảo hiểm y tế không chi trả cho máy AIDS thính hoặc chỉ chi trả tối đa 1.500 đô la cho chi phí mua máy AIDS.​​ 

2. Có bất kỳ yêu cầu thu nhập nào để đủ điều kiện tham gia chương trình không?​​ 

Đúng vậy, thu nhập hộ gia đình phải cao hơn mức quy định để đủ điều kiện nhận Medi-Cal theo độ tuổi và quận/huyện cư trú của người nộp đơn, nhưng không được vượt quá 600% mức chuẩn nghèo liên bang (FPL).​​ 

  • Đối với độ tuổi từ 0 đến 18, điều kiện đủ điều kiện về thu nhập để được hưởng Medi-Cal bao gồm thu nhập hộ gia đình lên đến 266 phần trăm FPL hoặc 322 phần trăm FPL đối với trẻ em sống ở Quận Santa Clara, San Mateo hoặc San Francisco.​​ 
  • Đối với độ tuổi 19-21, điều kiện thu nhập để đủ điều kiện tham gia Medi-Cal thường bao gồm thu nhập hộ gia đình lên đến 138% mức chuẩn nghèo liên bang (FPL), vì vậy mức thu nhập trên 138% và dưới 600% là giới hạn cho nhóm tuổi này.​​ 
  • Mức thu nhập tối đa có thể cao hơn trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như khi mang thai.​​ 

Các ứng viên đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện thu nhập Medi-Cal sẽ được giới thiệu đến Medi-Cal để được bảo hiểm máy trợ thính. Để biết thêm chi tiết, vui lòng truy cập Trang web So sánh Điều kiện Thu nhập Chương trình HACCP (PDF) hoặc Trang web Điều kiện.​​ 

3. Chương trình trang trải chi phí máy trợ thính trong bao lâu?​​ 

Việc đăng ký HACCP có hiệu lực tối đa 12 tháng tại một thời điểm và có thể gia hạn mỗi năm trong quá trình Đánh giá Tính đủ điều kiện Hàng năm (AER) của thành viên.​​ 

Ngoại lệ: Khi một thành viên tròn 21 tuổi, chứng nhận HACCP của thành viên đó sẽ hết hạn vào cuối tháng sinh nhật của họ.​​ 

4. Con tôi có thể nhận được bảo hiểm máy trợ thính thông qua chương trình nếu chúng đã có bảo hiểm không?​​ 

Miễn là phạm vi bảo hiểm y tế khác của con bạn giới hạn ở mức 1.500 đô la trở xuống cho AIDS thính, chúng sẽ có thể nộp đơn xin bảo hiểm bổ sung thông qua HACCP.​​ 

HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.​​ 

5. Con tôi đủ điều kiện cho CCS. Có nên chuyển sang HACCP không?​​ 

Không, CCS cung cấp một loạt các lợi ích liên quan đến trợ thính, cũng như phạm vi bảo hiểm rộng hơn cho các dịch vụ liên quan. Nếu con bạn được đăng ký bảo hiểm CCS cho một tình trạng liên quan đến thính giác, chúng không đủ điều kiện nhận HACCP.​​ 

Nộp đơn xin bảo hiểm​​ 

1. Làm cách nào để đăng ký bảo hiểm?​​ 

HACCP cung cấp một số cách để đăng ký bảo hiểm:​​ 

  • Cổng thông tin đăng ký trực tuyến: Đăng nhập tại https://haccp.dhcs.ca.gov để hoàn thành đơn đăng ký của bạn. Đính kèm an toàn các tài liệu cần thiết và gửi tất cả đến HACCP một cách nhanh chóng để xem xét tính đủ điều kiện.​​ 
  • Mẫu đơn đăng ký có thể in: Tải xuống và hoàn thành phiên bản điện tử của Mẫu đơn đăng ký HACCP (PDF có thể điền), in ra, ký tên và gửi qua đường bưu điện hoặc fax mẫu đơn đã hoàn thành cùng các tài liệu cần thiết đến HACCP.​​ 
  • Mẫu đơn đăng ký bằng giấy: Các gia đình quan tâm có thể gọi (833) 956-2878 để yêu cầu mẫu đơn đăng ký HACCP bằng giấy được gửi trực tiếp đến địa chỉ của bạn.​​ 

Nếu nộp đơn dưới dạng bản cứng (bản in hoặc bản giấy), gia đình có thể gửi đơn đến HACCP bằng cách:​​ 

  • Tải lên: www.dhcs.ca.gov/haccp (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình của bạn và chọn “Tải lên tài liệu.”)​​ 
  • Số Fax: Toll-free to (833) 774-2227​​ 
  • Thư:​​ 

Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em​​ 

PO Hộp 138000​​ 

Sacramento, CA 95813​​ 

2. Những tài liệu nào được yêu cầu để đăng ký chương trình?​​ 

Đơn đăng ký phải bao gồm các giấy tờ y tế, tài chính và Chương trình bảo hiểm y tế (nếu có) bắt buộc:​​ 

Đơn thuốc trợ thính hoặc giới thiệu nhà cung cấp cho mỗi trẻ em hoặc thanh thiếu niên nộp đơn xin bảo hiểm:​​ 

Giấy tờ của mỗi người sống trong nhà có việc làm:​​ 

  • Phiếu lương gần đây nhất (từ cách đây không quá 45 ngày) hoặc​​ 
  • Một bản kê khai có chữ ký và ngày tháng từ người sử dụng lao động của bạn cho thấy tổng thu nhập của bạn và tần suất bạn được trả tiền, hoặc​​ 
  • Tờ khai thuế thu nhập liên bang năm ngoái.​​ 

Tài liệu cho mỗi người sống trong nhà là người tự kinh doanh:​​ 

  • Mẫu thuế thu nhập liên bang năm ngoái với Bảng C, C-EZ hoặc F, OR​​ 
  • Báo cáo lãi lỗ có ký tên và chi tiết trong 3 tháng gần nhất.​​ 

Nếu bạn có thu nhập từ trợ cấp khuyết tật, lương hưu, trợ cấp hưu trí, an sinh xã hội, trợ cấp cựu chiến binh, bồi thường tai nạn lao động hoặc trợ cấp thất nghiệp, hãy gửi bản sao của:​​ 

  • Thư trao giải, séc hoặc sao kê ngân hàng cho thấy khoản tiền gửi trực tiếp cho khoản thanh toán gần đây nhất.​​ 

Đối với mỗi người nộp đơn có bảo hiểm y tế, hãy gửi một bản sao:​​ 

  • Thông báo từ chối bảo hiểm cho AIDS thính giác từ chương trình bảo hiểm y tế của họ, hoặc​​ 
  • Bằng chứng bảo hiểm của năm hiện tại cho chương trình bảo hiểm y tế của họ (hiển thị tên của người nộp đơn là người được bảo hiểm hoặc kèm theo thẻ bảo hiểm y tế hoặc tương tự xác định người nộp đơn là thành viên của chương trình đó).​​ 
  • Vui lòng gọi số này: (833) 956-2878 và một đại diện sẽ hướng dẫn bạn. Bạn cũng có thể trò chuyện trực tuyến với đại diện.​​ 

3. Làm thế nào con tôi có thể nhận được bảo hiểm để nhận đơn thuốc trợ thính?​​ 

Nếu con bạn chưa có đơn thuốc trợ thính nhưng có nhà cung cấp dịch vụ giới thiệu để được đánh giá máy trợ thính (ví dụ: từ bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thính học trường học), bạn có thể đính kèm giấy giới thiệu của nhà cung cấp máy trợ thính vào ứng dụng thay vì đơn thuốc trợ thính. Sau khi đăng ký, HACCP bao gồm các dịch vụ của bác sĩ như kiểm tra bác sĩ tai mũi họng để được kê đơn máy trợ thính.​​ 

4. Làm thế nào để tôi tìm thấy lời giải thích về bảo hiểm của chương trình bảo hiểm của tôi?​​ 

You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.​​ 

5. Tôi nên liệt kê mình là phụ huynh/người chăm sóc ở đâu trong đơn đăng ký?​​ 

Nếu bạn là người liên hệ chính cho đơn đăng ký, vui lòng liệt kê tên bạn trong Mục 1.​​ 

6. Tôi liệt kê ai trong Phần 2 của Ứng dụng HACCP? Tôi nên liệt kê bao nhiêu con tôi nếu chỉ có một con cần bảo hiểm máy trợ thính?​​ 

Đối với Mục 2, vui lòng chỉ liệt kê những trẻ em cần được hỗ trợ máy trợ thính.​​ 

7. Tôi liệt kê ai trong Mục 3 (Hộ gia đình)?​​ 

• Vui lòng liệt kê tất cả các thành viên gia đình sống trong nhà, bao gồm tất cả trẻ em dưới 21 tuổi, cha mẹ/cha mẹ kế hoặc vợ/chồng của bất kỳ thiếu niên hoặc cá nhân mang thai nào sống trong nhà. Đừng liệt kê dì, chú, cháu gái, cháu trai hoặc ông bà.
• Tôi có tự liệt kê không?
◦ Nếu bạn sống trong nhà với (các) đứa trẻ nộp đơn xin HACCP và bạn là một trong những thành viên gia đình được liệt kê, có.
• Tôi nên liệt kê bao nhiêu con tôi nếu chỉ có một con cần bảo hiểm?
◦ Đối với Mục 3, vui lòng liệt kê tất cả trẻ em dưới 21 tuổi cư trú trong gia đình bạn. (Điều này khác với phần 2.)
• Tôi liệt kê các thành viên gia đình bổ sung ở đâu?
◦ Nếu gia đình của bạn bao gồm nhiều hơn bốn thành viên trong gia đình được mô tả trong Phần 3, vui lòng thêm tên và thông tin chi tiết của họ trên một tờ giấy riêng. Nếu bạn muốn, bạn thậm chí có thể nhập và in bản sao thứ hai của trang 5-6 của mẫu đơn cho các thành viên gia đình bổ sung của bạn.​​ 

8. Điều gì xảy ra nếu đơn đăng ký HACCP của con tôi được chấp thuận?​​ 

Vào ngày bạn được chấp thuận tham gia HACCP, chúng tôi sẽ gửi cho bạn thẻ ID HACCP để bạn có thể xuất trình cho nhà cung cấp đã đăng ký Medi-Cal của mình để nhận các quyền lợi được HACCP chi trả, chẳng hạn như máy trợ thính theo AIDS hoặc các dịch vụ và vật tư liên quan.​​ 

Ngoài ra, HACCP tiến hành Đánh giá Điều kiện Tham gia Hàng năm (AER) mỗi năm, vào ngày kỷ niệm đăng ký chương trình của bạn, để hỗ trợ bạn gia hạn phạm vi bảo hiểm thêm mười hai tháng nữa. Chúng tôi sẽ thông báo trước cho bạn về những tài liệu cập nhật cần thiết để duy trì chứng nhận HACCP.​​ 

9. Điều gì xảy ra nếu đơn đăng ký HACCP của con tôi bị từ chối?​​ 

If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.​​ 

Đánh giá đủ điều kiện hàng năm​​ 

1. Đánh giá điều kiện tham gia hàng năm (AER) là gì?​​ 

Đánh giá đủ điều kiện hàng năm (AER) là đánh giá hàng năm do HACCP thực hiện để xác định xem mỗi thành viên tham gia chương trình có thể tiếp tục nhận được bảo hiểm cho máy trợ thính và các dịch vụ liên quan trong một năm nữa hay không. Để tìm hiểu thêm về quy trình AER, hãy truy cập trang web Đăng ký Bảo hiểm của HACCP.​​ 

2. Ai cần nộp báo cáo AER?​​ 

Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.​​ 

3. Các bước để có một AER thành công là gì?​​ 

Để có quá trình đánh giá đủ điều kiện thành công, hãy làm theo các bước sau:​​ 

  • Điền vào Ứng dụng HACCP AER (DHCS 8470).​​ 
  • Cung cấp bản sao hiện tại của các giấy tờ tài chính được yêu cầu.​​ 
  • Nộp các giấy tờ liên quan đến chương trình bảo hiểm y tế năm hiện tại.​​ 

Lưu ý: Không cần kê đơn/giấy giới thiệu máy trợ thính trong quá trình AER.​​ 

4. Làm cách nào để gửi tài liệu AER của mình?​​ 

You can submit your AER materials through any of the following methods:​​ 

  • Tải lên: Trực tuyến tại www.dhcs.ca.gov/haccp (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình của bạn và chọn “Tải lên tài liệu.”)​​ 
  • Số Fax: Toll-free to (833) 774-2227​​ 
  • Thư:​​ 

Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em​​ 

PO Hộp 138000​​ 

Sacramento, CA 95813​​ 

Ngoài ra, các thành viên có thể đăng nhập vào Cổng Ứng dụng Trực tuyến của HACCP tại haccp.dhcs.ca .gov để hoàn thành và gửi đơn đăng ký cập nhật.​​ 

5. Có thời hạn nộp tài liệu đăng ký AER không?​​ 

Đúng vậy, điều cần thiết là phải đảm bảo HACCP nhận được hồ sơ đăng ký của bạn trước ngày gia hạn AER. Vui lòng nộp đầy đủ các giấy tờ cần thiết đúng hạn để tránh bất kỳ sự gián đoạn nào trong quá trình bảo hiểm của bạn.​​ 

6. Liệu có cần đơn thuốc/giấy giới thiệu máy trợ thính để thực hiện AER không?​​ 

Không, không cần đơn thuốc hay giấy giới thiệu để sử dụng máy trợ thính cho AER.​​ 

7. Điều gì xảy ra nếu tôi không hoàn thành quy trình AER?​​ 

Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.​​ 

8. Tôi có thể kháng cáo nếu tính đủ điều kiện của tôi không được chấp thuận trong một AER không?​​ 

Nếu tính đủ điều kiện của bạn không được chấp thuận trong quá trình AER của bạn, bạn có thể có tùy chọn kháng cáo quyết định. Để biết thêm chi tiết về quy trình kháng cáo, hãy truy cập trang web Đăng ký Bảo hiểm của HACCP, gọi HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện với chúng tôi trực tuyến (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình của bạn.).​​ 

9. Tôi cần thực hiện xét nghiệm AER bao nhiêu lần?​​ 

AER được tiến hành hàng năm. Do đó, bạn sẽ cần cung cấp các tài liệu hiện hành hàng năm để gia hạn phạm vi bảo vệ HACCP trong mười hai tháng tiếp theo.​​ 

Ngoại lệ: Khi một thành viên tròn 21 tuổi, chứng nhận HACCP của thành viên đó sẽ hết hạn vào cuối tháng sinh nhật của họ.​​ 

10. Tôi có thể tìm thêm thông tin hoặc hỗ trợ liên quan đến quy trình AER ở đâu?​​ 

Để biết thêm thông tin hoặc hỗ trợ về quy trình AER, hãy gọi HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện với chúng tôi trực tuyến (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình của bạn.). Bạn cũng có thể tìm kiếm thông tin bạn cần trong hướng dẫn biểu mẫu.​​ 

Khiếu nại​​ 

1. Tôi có những quyền kháng cáo nào và tôi có thể tìm thêm thông tin về cách kháng cáo ở đâu?​​ 

Nếu tính đủ điều kiện của bạn bị từ chối khi bạn nộp đơn đăng ký HACCP hoặc trong AER của bạn, bạn có tùy chọn kháng cáo quyết định. Thông tin chi tiết bổ sung về quy trình kháng cáo có sẵn trên trang web Đăng ký Bảo hiểm của HACCP. Để được hỗ trợ thêm, hãy gọi HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện trực tuyến với chúng tôi (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình của bạn.).​​ 

2. Tôi có thể nộp đơn khiếu nại nếu tính đủ điều kiện, đăng ký hoặc hủy đăng ký của tôi đã vi phạm các quy tắc của chương trình không?​​ 

Bạn có thể nộp đơn kháng cáo bằng văn bản trong vòng 60 ngày kể từ ngày có hành động, không hành động hoặc nhận được thông báo về quyết định bị kháng cáo. Đơn kháng cáo phải bao gồm:​​ 

  • Bản sao thư liên quan đến quyết định đang bị kháng cáo hoặc bản tường trình bằng văn bản về hành động hoặc việc không hành động đó.​​ 
  • Một tuyên bố từ bạn về những gì đang được tranh chấp, và​​ 
  • Giải pháp được yêu cầu và mọi thông tin liên quan khác.​​ 

Nếu đơn kháng cáo không đầy đủ, không đề cập đến ít nhất một trong ba vấn đề nêu trên, hoặc được nhận sau thời hạn quy định (ví dụ: 60 ngày), bạn sẽ không được quyền kháng cáo đầy đủ và nhà cung cấp dịch vụ hành chính sẽ xem xét yêu cầu và xử lý như một quy trình xem xét chương trình.​​ 

3. Mất bao lâu để kháng cáo được xử lý?​​ 

Các đơn khiếu nại nhận được sẽ được xem xét trong vòng 4 ngày làm việc. Sau khi xác định rằng khiếu nại của bạn là một đơn kháng cáo, nhà cung cấp dịch vụ hành chính phải chuyển đơn kháng cáo đó đến DHCS trong vòng 5 ngày làm việc.​​ 

Ngoại lệ: Những thông tin sau đây sẽ được chuyển tiếp đến DHCS nếu:​​ 

  • Vấn đề bao gồm (các) hóa đơn y tế chưa thanh toán phát sinh do tranh chấp vào ngày có hiệu lực của bảo hiểm.​​ 
  • Vấn đề này có tính chất nhạy cảm và việc chuyển giao đã được chấp thuận (tức là...). (yêu cầu từ thành viên lập pháp hoặc yêu cầu liên quan đến vấn đề chính sách hiện đang được xem xét hoặc đang chờ sửa đổi).​​ 
  • Người nộp đơn gửi khiếu nại không đáp ứng được một trong ba lý do có thể kháng cáo được liệt kê ở trên lần thứ hai.  ​​ 

Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.​​ 

4. Tôi có thể nộp đơn khiếu nại của mình ở đâu?​​ 

Có thể nộp đơn kháng cáo theo hai cách:​​ 

  • Gửi email tới HACCP@maximus.com; hoặc là​​ 
  • Gửi thư tới:​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​ 

Tìm nhà cung cấp​​ 

1. Tôi có thể chọn nơi nhận dịch vụ thông qua chương trình không?​​ 

Người tham gia có thể lựa chọn từ các chuyên gia thính học, bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, bao gồm cả bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng) và các nhà cung cấp dịch vụ y tế liên quan đến thính giác khác đã đăng ký chương trình Medi-Cal theo hình thức trả phí dịch vụ (FFS) trên toàn tiểu bang, những người đủ điều kiện cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm theo HACCP trong phạm vi hành nghề của họ.​​ 

Để tìm hiểu thêm về việc con bạn có thể tiếp tục gặp nhà cung cấp hiện tại của mình hay truy cập Công cụ định vị nhà cung cấp HACCP và tìm nhà cung cấp tham gia gần bạn hay không, hãy truy cập trang web Tìm nhà cung cấp của HACCP. Các nhà cung cấp hiện tại không đăng ký Medi-Cal có thể đăng ký trở thành nhà cung cấp đã đăng ký.​​ 

2. Tôi đã xem qua Trình định vị nhà cung cấp HACCP, nhưng không thấy bất kỳ danh sách nhà cung cấp nào gần tôi. Bạn đề nghị gì?​​ 

Vui lòng sử dụng công cụ định vị nhà cung cấp HACCP để tìm nhà cung cấp. Nếu bạn cần hỗ trợ thêm để xác định nhà cung cấp tại vị trí địa lý của bạn, vui lòng gọi HACCP theo số (833) 956-2878 hoặc trò chuyện với chúng tôi trực tuyến (Nhấp vào “Trò chuyện với chúng tôi...” ở góc dưới cùng của màn hình của bạn​​ 

Đối với các thành viên HACCP đã có sẵn nhà cung cấp máy trợ thính cho trẻ em, chúng tôi khuyên bạn nên kiểm tra xem nhà cung cấp hiện tại đã được đăng ký là nhà cung cấp Medi-Cal hay chưa.​​ 

3. Con tôi được ghi danh vào chương trình sức khỏe Kaiser Permanente. Khi họ được chấp thuận HACCP, họ có thể nhận máy trợ thính thông qua nhà cung cấp Kaiser của họ không?​​ 

Nam California: HearUSA là nhà cung cấp trong mạng cho các chương trình y tế Kaiser Permanente Nam California. Một số địa điểm của HearUSA tham gia HACCP và được liệt kê trong Trình định vị nhà cung cấp HAC CP.​​ 

Bắc California: Các thành viên HACCP tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe Kaiser Permanente Bắc California có quyền sử dụng các Trung tâm Thính lực Kaiser Permanente nằm trong mạng lưới. Để được hỗ trợ tìm nhà cung cấp, vui lòng truy cập Công cụ định vị nhà cung cấp HACCP.​​ 

Sự đối đãi​​ 

1. Mất bao lâu để nhận được dịch vụ thông qua chương trình này?​​ 

Các thành viên mới thường nhận được xác nhận đăng ký trong vòng mười ngày kể từ khi hoàn tất đơn đăng ký HACCP (bao gồm tất cả các tài liệu cần thiết). Thời gian nhận được các dịch vụ được bảo hiểm sẽ khác nhau tùy thuộc vào nhà cung cấp được lựa chọn. HACCP cung cấp bảo hiểm y tế cho các quyền lợi cụ thể, nhưng khoản hoàn trả sẽ được chuyển cho nhà cung cấp dịch vụ đã đăng ký Medi-Cal – thường là các chuyên gia thính học hoặc tai mũi họng (bao gồm cả bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ) – vì đã cung cấp dịch vụ cho thành viên HACCP.​​ 

2. Phụ huynh có cần phải tự chi trả cho các dịch vụ thuộc phạm vi HACCP không?​​ 

Không, các nhà cung cấp sẽ tính phí HACCP trực tiếp cho các quyền lợi được bảo hiểm, giống như họ làm với Medi-Cal/CCS. Xin lưu ý: Nếu bạn có bảo hiểm y tế một phần, nhà cung cấp phải lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm của bạn trước.​​ 

3. Có cần ủy quyền để gặp bác sĩ thính học tham gia HACCP của tôi không?​​ 

Mặc dù một số dịch vụ thính học có thể yêu cầu TAR (Transfer of Hearing Assessment), nhưng các nhà cung cấp dịch vụ có thể nộp TAR trước hoặc sau cuộc hẹn. Do đó, câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào chính sách thanh toán của từng chuyên gia thính học cụ thể.​​ 

4. Nhà cung cấp dịch vụ tham gia HACCP của con tôi đang gặp khó khăn trong việc phê duyệt Yêu cầu Ủy quyền Điều trị.​​ 

Chúng tôi có thể cung cấp hỗ trợ chuyên biệt cho nhà cung cấp của bạn. Các nhà cung cấp có thể gửi email trực tiếp cho chúng tôi theo địa chỉ haccp@dhcs.ca.gov.​​ 

Dành cho nhà cung cấp​​ 

Sổ tay nhà cung cấp HACCP​​ 

1. Quy trình dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chưa chấp nhận/đăng ký tham gia Medi-Cal/HACCP là gì?​​ 

Các nhà cung cấp dịch vụ chưa đăng ký chương trình Medi-Cal/HACCP có thể tìm hiểu thêm thông tin và đăng ký trực tuyến để trở thành nhà cung cấp dịch vụ đã đăng ký. Sau khi đăng ký Medi-Cal, chúng tôi đặc biệt khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ trợ thính và các dịch vụ liên quan tham gia vào HACCP Provider Locator.​​ 

2. Một nhà thính học giáo dục không phải là nhà cung cấp Medi-Cal vẫn có thể giới thiệu một đứa trẻ (ví dụ: một sinh viên mà họ hỗ trợ) đến HACCP không?​​ 

Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.​​ 

3. Các nhà cung cấp có thể giúp bệnh nhân của chúng tôi đăng ký bảo hiểm HACCP như thế nào?​​ 

Nhà cung cấp có hai vai trò chính trong việc hỗ trợ bệnh nhân dưới 21 tuổi nộp đơn xin bảo hiểm HACCP:​​ 

  • Hãy cho bệnh nhân của bạn biết về HACCP và rằng chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ họ!​​ 
  • Bạn có thể chia sẻ tài liệu HACCP, tờ rơi hoặc ứng dụng với bệnh nhân của mình hoặc giới thiệu họ đến trang web của chúng tôi tại www.dhcs.ca.gov, nơi họ có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn về những gì HACCP bao gồm và thậm chí đăng ký trực tuyến.​​ 
  • Tên của người nộp đơn xin bảo hiểm HACCP​​ 
  • Tuyên bố rằng việc giới thiệu là dành cho máy trợ thính, dịch vụ trợ thính, đánh giá máy trợ thính hoặc các dịch vụ liên quan đến máy trợ thính khác​​ 
  • Tên và lĩnh vực chuyên môn của bạn​​ 
  • Giấy giới thiệu có thể được cấp bởi bác sĩ chuyên khoa thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ, chuyên gia đo thính lực hoặc chuyên gia y tế hoặc chuyên gia thính giác được đào tạo/cấp phép khác.​​ 

4. Các nhà cung cấp dịch vụ có thể hoàn thành đơn đăng ký thay cho bệnh nhân của họ không?​​ 

Không, bệnh nhân của bạn (hoặc cha mẹ/người giám hộ của họ, đối với trẻ vị thành niên chưa được giải phóng) sẽ cần thiết lập thông tin đăng nhập an toàn của riêng họ.​​ 

5. Việc đăng ký HACCP và nhận Thẻ ID HACCP có cho phép ngụ ý đối với máy trợ thính và dịch vụ không?​​ 

Không, việc đăng ký và thẻ sinh viên thể hiện sự chấp nhận chương trình; việc phê duyệt của TAR vẫn là bắt buộc.​​ 

6. Ủy quyền có gắn liền với một trung tâm cụ thể cho tất cả các dịch vụ hay bệnh nhân/gia đình có thể tìm kiếm các dịch vụ khác nhau tại các trung tâm khác nhau không? Nếu vậy, các gia đình có thể thay đổi nhà cung cấp không?​​ 

Nhà cung cấp nộp yêu cầu TAR và nhận được sự chấp thuận TAR cũng phải là nhà cung cấp nộp yêu cầu thanh toán. Nếu khách hàng thay đổi nhà cung cấp, nhà cung cấp mới phải nộp lại TAR mới cho bất kỳ máy trợ thính và vật tư nào tiếp theo.​​ 

7. Thời gian xem xét TAR là bao lâu?​​ 

DHCS dự kiến sẽ phản hồi hầu hết các TAR trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được.​​ 

8. Có danh sách các mã nào yêu cầu TAR không?​​ 

Để có danh sách đầy đủ các mã quy trình được bao gồm và các yêu cầu TAR áp dụng, vui lòng xem Sổ tay Nhà cung cấp HACCP.​​ 

9. Làm thế nào để các nhà cung cấp xác nhận lợi ích đang hoạt động hoặc máy trợ thính chưa được cung cấp bởi một nhà cung cấp khác khiến bệnh nhân không đủ điều kiện nhận máy trợ thính mới cho đến khi máy trợ thính hiện tại đến tuổi thọ hữu ích của chúng?​​ 

Các nhà cung cấp có thể kiểm tra AEVS để xác nhận tính đủ điều kiện HACCP của bệnh nhân. Các yêu cầu trùng lặp về máy trợ thính sẽ được loại bỏ bởi quy trình TAR. Nếu bệnh nhân có thẻ ID HACCP nhưng chưa xuất hiện trong AEVS, vui lòng gọi Trung tâm trợ giúp HACCP để xác nhận đăng ký hiện tại.​​ 

10. Các ủy quyền sẽ được cấp dưới dạng một nhóm (tương tự như SCG 04 của CCS)?​​ 

No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.​​