Trang Chủ Dịch vụ Chương trình Bảo hiểm trợ thính cho trẻ em Hướng dẫn cho các nhà cung cấp y tếChương trình Bảo hiểm hỗ trợ cắt tóc cho trẻ em​​ 

Hướng dẫn cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế Chương trình Bảo hiểm trợ
thính cho trẻ em​​ 

Trên trang này:​​ 

Quyền lợi được bảo hiểm​​ 

  • Trợ AIDS​​ 
  • Vật tư, bao gồm khuôn tai và pin​​ 
  • Phụ kiện trợ thính cần thiết về mặt y tế​​ 
  • Thính học và các dịch vụ liên quan​​ 

Quy trình đăng ký​​ 

Các nhà cung cấp dịch vụ có thể cung cấp mẫu đơn đăng ký bằng giấy cho những bệnh nhân quan tâm. Các phòng khám có thể gửi email cho HACCP để yêu cầu mẫu đơn đăng ký bằng giấy (bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha) để phân phát.
Bệnh nhân có thể nộp đơn trực tuyến hoặc gửi đơn qua đường bưu điện hoặc fax trực tiếp đến HACCP, và phải bao gồm tất cả các tài liệu cần thiết:
Thu nhập hộ gia đình
Bảo hiểm y tế hiện có (nếu có)
Đơn thuốc máy trợ thính hoặc giấy giới thiệu của nhà cung cấp
Việc xác định điều kiện tham gia sẽ được tiến hành trong vòng 10 ngày kể từ khi nhận được đơn đăng ký đầy đủ. HACCP sẽ xác nhận tình trạng đăng ký của người nộp đơn với họ qua thư.
Các nhà cung cấp không trực tiếp tham gia vào việc tiếp nhận hoặc xử lý các đơn đăng ký HACCP.​​ 

Kiểm tra nhập học​​ 

  • Bệnh nhân tham gia HACCP sẽ có thẻ nhận diện Chương trình​​ 
  • Thẻ nhận dạng chương trình ghi rõ “Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em” bằng chữ lớn ở mặt trước.​​ 
  • Các nhà cung cấp dịch vụ có thể xác minh tình trạng đăng ký của bệnh nhân trong Hệ thống Xác minh Tư cách Tự động (AEVS) của DHCS bằng số ID của họ.​​ 
  • Hồ sơ AEVS của bệnh nhân sẽ hiển thị cảnh báo rằng bệnh nhân chỉ đủ điều kiện hưởng các quyền lợi được bảo hiểm theo chương trình HACCP chứ không phải toàn bộ chương trình Medi-Cal.​​ 

Sự đối đãi​​ 

Nhận được thông tin về AIDS​​ 

  • Giới thiệu bệnh nhân HACCP đến chuyên gia thính học đã đăng ký Medi-Cal để phân phát máy trợ thính​​ 
  • Cung cấp thông tin lâm sàng bao gồm đơn thuốc và báo cáo thính lực​​ 

Quy trình Yêu cầu Ủy quyền Điều trị (TAR)​​ 

Đăng ký và nhận thẻ ID HACCP không có nghĩa là sự chấp thuận TAR
HACCP tuân theo các chính sách Medi-Cal, bao gồm các yêu cầu TAR để hỗ trợ sử dụng phù hợp các lợi ích được bảo hiểm
Một số lợi ích luôn yêu cầu TAR cho nhu cầu y tế, trong khi những lợi ích khác chỉ yêu cầu TAR sau một số lượng nhất định Máy trợ
thính luôn yêu cầu TAR đã được phê duyệt Khuôn
tai chỉ yêu cầu TAR nếu con bạn cần nhiều hơn hai khuôn tai cùng một lúc hoặc hơn bốn khuôn tai mỗi năm
DHCS dự kiến đáp ứng hầu hết TARs trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận​​ 

Tài liệu hỗ trợ TAR​​ 

Đối với máy trợ thính mới, bác sĩ thính học đã đăng ký Medi-Cal của con bạn cần bao gồm các tài liệu này khi họ nộp TAR:
Đơn thuốc trợ thính từ bác sĩ tai mũi họng (hoặc bác sĩ chăm sóc nếu không có bác sĩ tai mũi họng trong cộng đồng)
Tiền sử y tế đã ký và kiểm tra thể chất bởi bác sĩ tai mũi họng
Báo cáo thính học đã ký và đánh giá máy trợ thính
Đặc điểm kỹ thuật của tai cần lắp​​ 

Hoàn trả​​ 

Chỉ các nhà cung cấp Medi-Cal tính phí theo dịch vụ (FFS) đã đăng ký mới có thể gửi yêu cầu hưởng các quyền lợi được chi trả bởi HACCP​​ 

  • Nếu bạn quan tâm đến việc đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal, bạn có thể tìm hiểu thêm và đăng ký trực tuyến.​​ 

Các nhà cung cấp phải tuân theo các thủ tục yêu cầu bồi thường FFS Medi-Cal, bao gồm mọi Yêu cầu Ủy quyền Điều trị (TAR) tiên quyết đối với các mã thanh toán liên quan​​ 

For services covered by patient’s insurance:​​ 

  • Lập hóa đơn cho chính sách bảo hiểm chính của bệnh nhân.​​ 
  • Hãy tuân thủ các quy định của hợp đồng bảo hiểm về phí đồng chi trả, khoản khấu trừ, phê duyệt trước, v.v.​​ 

Đối với các dịch vụ đủ điều kiện theo tiêu chuẩn HACCP nhưng không được bảo hiểm của bệnh nhân chi trả:​​ 

  • Tuân theo FFS Medi-Cal TAR và các thủ tục yêu cầu bồi thường​​ 
  • Không thu tiền thanh toán từ bệnh nhân cho các dịch vụ được chi trả bởi HACCP​​ 

Hoàn tiền thay pin máy trợ thính​​ 

Mã quy trình:
Z5822 - Pin máy trợ thính (công cụ sửa đổi NU; TAR thường không bắt buộc, trừ khi sử dụng vượt quá 96/tai trong vòng một năm).
L8621 - Pin không khí kẽm cho BCHD Số
lượng đơn vị được lập hóa đơn phải là số lượng pin được phân phối (thay vì cho biết số lượng gói, có số lượng các loại).
Giá mỗi đơn vị được lập hóa đơn phải là chi phí cho nhà cung cấp một (1) pin riêng lẻ.
Đính kèm: Hóa đơn của nhà cung cấp phải được gửi cùng với yêu cầu của nhà cung cấp và phải bao gồm đủ chi tiết để xác định chi phí của một pin duy nhất (phải khớp với giá trên mỗi đơn vị được tham chiếu trong #3).​​ 

Tỷ lệ hoàn trả​​ 

  • Khoản hoàn trả của HACCP được tính theo mức Medi-Cal tính phí dịch vụ hiện hành cho cùng một mã thủ tục.​​ 
  • Danh sách đầy đủ các mã quy trình cho các lợi ích được bảo hiểm HACCP được bao gồm trong Sổ tay nhà cung cấp HAC CP.​​ 

Liên hệ với HACCP​​ 

Điện thoại (Đa ngôn ngữ, TTY/TTD)
(833) 956-2878
Giờ làm việc
Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 7 giờ tối
Thứ Bảy, 8 giờ sáng đến 12 giờ trưa
Email
HACCP@maximus.com​​