Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
Chương trình PACE hỗ trợ chăm sóc từng người tham gia theo chương trình dựa trên nhu cầu cá nhân của họ với mục tiêu giúp người cao tuổi có thể tiếp tục sống trong cộng đồng của mình.
Làm thế nào để nộp đơn khiếu nại?
Người tham gia PACE và/hoặc người đại diện của người đó có thể khiếu nại với nhân viên tổ chức PACE (PO) trực tiếp, qua điện thoại hoặc bằng văn bản gửi đến trung tâm PACE.
Khiếu nại được định nghĩa là khiếu nại, bằng miệng hoặc bằng văn bản, thể hiện sự không hài lòng với dịch vụ cung cấp hoặc chất lượng chăm sóc được cung cấp, bất kể có yêu cầu hành động khắc phục hay không. Khiếu nại có thể xảy ra giữa người tham gia và PO hoặc bất kỳ tổ chức hoặc cá nhân nào mà PO cung cấp dịch vụ cho người tham gia.
Khiếu nại có thể bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Chất lượng dịch vụ mà người tham gia PACE nhận được tại nhà, tại Trung tâm PACE hoặc trong thời gian nằm viện (bệnh viện, cơ sở phục hồi chức năng, cơ sở điều dưỡng có kỹ năng, cơ sở chăm sóc trung gian hoặc cơ sở chăm sóc lưu trú)
- Thời gian chờ đợi trên điện thoại, trong phòng chờ hoặc phòng khám
- Hành vi của bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc nhân viên chương trình nào
- Sự đầy đủ của các cơ sở trung tâm
- Chất lượng thực phẩm được cung cấp
- Dịch vụ vận chuyển; và
- A violation of a participant’s rights
Note: The PACE Program as administered by DHCS and PO delivering PACE services in specified ZIP codes throughout the state are committed to assuring that PACE participants are satisfied with the service delivery or quality of care they receive. PO must establish grievance processes to address participants’ concerns or dissatisfaction about services provided, provision of care, or any aspect of the PACE program.
Cách tìm tổ chức PACE địa phương theo Quận:
Khu vực dịch vụ Quận và Mã bưu chính
Thông tin liên lạc của Tổ chức PACE
Thời gian: Trong vòng năm ngày kể từ khi nhận được khiếu nại, PO sẽ xác nhận đã nhận được khiếu nại và xác định người hoặc đơn vị có thể được liên hệ về khiếu nại của họ. Các PO giải quyết các khiếu nại về y tế và phi y tế trong vòng ba mươi (30) ngày dương lịch trong khi vẫn đảm bảo tính bảo mật, theo các yêu cầu của quy định và hợp đồng.
Làm thế nào để nộp đơn kháng cáo?
Có thể nộp đơn kháng cáo bằng lời nói, trực tiếp hoặc qua điện thoại hoặc bằng văn bản. Quy trình kháng cáo có sẵn cho bất kỳ người tham gia nào, người đại diện của người tham gia hoặc nhà cung cấp dịch vụ điều trị nào tranh chấp việc từ chối thanh toán cho một dịch vụ hoặc việc từ chối, hoãn lại hoặc sửa đổi một dịch vụ của bác sĩ chăm sóc chính (PCP) hoặc bất kỳ thành viên nào của nhóm liên ngành (IDT) có đủ điều kiện để giới thiệu.
An appeal is defined as a participant’s action taken with respect to the POs noncoverage of, or nonpayment for, a service including denials, reductions or termination of services.
Quá trình kháng cáo có thể diễn ra theo một trong hai hình thức sau:
- A standard appeal means review process for response to, and resolution of, appeals as expeditiously as the participant’s health requires, but no later than 30 calendar days after the PO receives an appeal.
- An expedited appeal occurs when a participant believes that his or her life, health, or ability to regain maximum function would be seriously jeopardized, absent provision of the service in dispute. The PO will respond to the appeal as expeditiously as that participant’s health condition requires, but no later than 72 hours after it receives the appeal. The 72-hour timeframe may be extended by up to 14 calendar days for either of the following reasons:
- Người tham gia yêu cầu gia hạn.
- PO giải trình với Cơ quan quản lý nhà nước về nhu cầu cung cấp thêm thông tin và lý do tại sao việc chậm trễ là vì lợi ích của người tham gia.
Phiên điều trần của Nhà nước là gì?
Phiên điều trần của tiểu bang là các cuộc họp hoặc phiên điều trần pháp lý dành cho gia đình hoặc người thụ hưởng để phản đối quyết định được đưa ra giữa người thụ hưởng và chương trình hoặc cơ quan đã từ chối hoặc sửa đổi các dịch vụ một cách công bằng, độc lập, công bằng và kịp thời, đảm bảo tuân thủ đúng quy trình theo luật liên bang và luật tiểu bang.
Quyền được nghe của bạn là gì
Bạn có quyền yêu cầu phiên điều trần của tiểu bang để khiếu nại quyết định hoặc bất kỳ hành động nào. Bạn phải yêu cầu phiên điều trần trong vòng 90 ngày dương lịch kể từ ngày Thông báo hành động (NOA). Thời hạn 90 ngày bắt đầu từ ngày sau khi bạn nhận được NOA.
Bạn có thể nộp yêu cầu sau 90 ngày nếu bạn có lý do chính đáng giải thích tại sao bạn không thể nộp đơn xin điều trần trong vòng 90 ngày.
Bạn có thể yêu cầu Phiên điều trần của Nhà nước bằng cách nào?
- Trực tuyến: Yêu cầu phiên điều trần trực tuyến
- Qua điện thoại: Gọi đến Sở Dịch vụ Xã hội California, Ban Điều trần Tiểu bang theo số điện thoại miễn phí (800) 743-8525 (Giọng nói) hoặc (800) 952-8349 (TDD)
- In Writing (Mail): Submit your request to the county welfare department at the address shown on the NOA or by mail to:
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430
Liên hệ chúng tôi
For PACE program, please direct comments, questions, or suggestions to PACE@dhcs.ca.gov or visit Program of All-Inclusive Care for the Elderly.
For more information, please visit All Inclusive Care for the Elderly DHCS webpage.
Nộp đơn khiếu nại về phân biệt đối xử
Nếu bạn cho rằng sự phân biệt đối xử đã ảnh hưởng đến phúc lợi hoặc dịch vụ của mình, bạn có thể nộp đơn khiếu nại về phân biệt đối xử với Văn phòng Dân quyền DHCS dưới đây:
Văn phòng Dân quyền
Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe
PO Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Điện thoại: (916) 440-7370
Email: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Bạn có thể sử dụng mẫu Khiếu nại Phân biệt Đối xử theo Tiêu đề VI của ADA để gửi khiếu nại của mình đến Văn phòng Dân quyền DHCS. Biểu mẫu này cũng chứa thông tin bổ sung về quyền của bạn. Đơn khiếu nại phải được nộp càng sớm càng tốt hoặc trong vòng 180 ngày kể từ hành động phân biệt đối xử cuối cùng. Nếu khiếu nại của bạn liên quan đến những vấn đề đã xảy ra lâu hơn thời điểm này và bạn đang yêu cầu từ bỏ thời hạn, bạn sẽ được yêu cầu đưa ra lý do chính đáng tại sao bạn không nộp đơn khiếu nại trong khoảng thời gian 180 ngày.
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.