Lợi ích sức khỏe thiết yếu
Medi-Cal cung cấp một loạt các phúc lợi sức khỏe toàn diện có thể được sử dụng khi cần thiết về mặt y tế.
Dịch vụ ngoại trú (ngoại trú)
- Dịch vụ bác sĩ
- Dịch vụ ngoại trú tại bệnh viện và phòng khám ngoại trú
- Phẫu thuật ngoại trú (Bao gồm dịch vụ gây mê.)
- Chỉnh hình bàn chân
- Nắn xương
- Chăm sóc dị ứng
- Liệu pháp điều trị (hóa trị, xạ trị, v.v.)
- Thẩm phân/thẩm phân máu
Dịch vụ khẩn cấp
- Tất cả các dịch vụ nội trú và ngoại trú cần thiết cho việc điều trị tình trạng y tế khẩn cấp, bao gồm các dịch vụ nha khoa và các dịch vụ được cung cấp tại phòng cấp cứu, theo chứng nhận của bác sĩ điều trị hoặc nhà cung cấp dịch vụ thích hợp khác.
- Dịch vụ xe cứu thương khẩn cấp
Nhập viện
- Dịch vụ bệnh viện nội trú
- Dịch vụ gây mê
- Các dịch vụ phẫu thuật (phẫu thuật giảm béo, phẫu thuật tái tạo, v.v.)
- Cấy ghép nội tạng và mô
Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh
- Chăm sóc trước khi sinh
- Chăm sóc sau sinh và sinh nở
- Giáo dục nuôi con bằng sữa mẹ
- Dịch vụ y tá hộ sinh
- Dịch vụ nữ hộ sinh được cấp phép
- Dịch vụ Doula
Dịch vụ Sức khỏe tâm thần và Rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD)
- Dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú
- Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa ngoại trú
- Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa nội trú
- Dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho bệnh nhân ngoại trú
- Dịch vụ điều trị nội trú
- Cai nghiện nội trú tự nguyện
- Dịch vụ hỗ trợ đồng đẳng Medi-Cal (một số quận được chọn)
Thuốc theo toa
- Phạm vi bảo hiểm ít nhất là một loại thuốc lớn hơn trong mỗi danh mục và nhóm thuốc theo Dược điển Hoa Kỳ (USP).
- Thành viên có thể nhận được lượng thuốc đủ dùng trong tối đa 100 ngày đối với nhiều loại thuốc.
nha khoa
The Medi-Cal Dental Program provides free or low-cost dental services to children and adults who receive Medi-Cal. Services covered by Medi-Cal Dental include:
- Vệ sinh răng miệng chẩn đoán và phòng ngừa (ví dụ, khám, chụp X-quang và làm sạch răng, trám bít răng hàm)
- Orthodontics for children who qualify
- Tooth extractions
- Gây mê cho dịch vụ nha khoa
- Trám răng và mão răng
- Root canal treatments (anterior/posterior)
- Quy hoạch và lập kế hoạch gốc
- Răng giả hoàn chỉnh và một phần, và lót lại
Để biết thêm thông tin về các quyền lợi được bảo hiểm, vui lòng truy cập trang web của Smile, California .
Các chương trình như vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu (được gọi là Dịch vụ Phục hồi chức năng & Phục hồi chức năng) và các thiết bị
- Vật lý trị liệu
- Liệu pháp ngôn ngữ / Thính học
- Liệu pháp nghề nghiệp
- châm cứu
- Phục hồi chức năng tim
- Phục hồi chức năng phổi
- Dịch vụ cơ sở điều dưỡng có kỹ năng (90 ngày)
- Disposable Medical supplies (Continuous Glucose Monitoring “CGM” Systems and Disposable Insulin Delivery Systems for diabetics, Self-monitoring blood pressure devices and blood pressure cuffs)
- Thiết bị và dụng cụ (bao gồm cả thiết bị trợ thính cấy ghép)
- Thiết bị y tế bền
- Chỉnh hình/chân giả
- Trợ AIDS
- Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà
Dịch vụ phòng thí nghiệm
- Dịch vụ xét nghiệm ngoại trú và chụp X-quang
- Nhiều thủ thuật chụp ảnh tiên tiến được chi trả dựa trên nhu cầu y tế.
Dịch vụ Phòng ngừa và Chăm sóc Sức khỏe và Quản lý Bệnh mãn tính
- Lực lượng đặc nhiệm A & B về dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ đã đề xuất các dịch vụ phòng ngừa.
- Ủy ban cố vấn về thực hành tiêm chủng khuyến cáo vắc-xin
- Các khuyến nghị của chương trình Bright Futures thuộc Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế
- Các dịch vụ phòng ngừa dành cho phụ nữ được Viện Y học khuyến nghị
- Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình
- Dịch vụ cai thuốc lá
- Điều trị sức khỏe hành vi cho trẻ em dưới 21 tuổi
Dịch vụ Nhi khoa bao gồm Chăm sóc Răng miệng và Thị lực
Chương trình Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Định kỳ Sớm (EPSDT) là một quyền lợi của Medi-Cal dành cho những cá nhân dưới 21 tuổi đủ điều kiện hưởng đầy đủ các quyền lợi của Medi-Cal. EPSDT cung cấp các đợt khám sàng lọc định kỳ để xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe và, ngoài các quyền lợi tiêu chuẩn của Medi-Cal, thành viên dưới 21 tuổi có thể nhận được các dịch vụ mở rộng nếu cần thiết về mặt y tế. Các thành viên dưới 21 tuổi cũng được hưởng dịch vụ chăm sóc răng miệng và chăm sóc thị lực dự phòng.
Khác
Tầm nhìn
- Khám mắt định kỳ 24 tháng một lần
- Kính mắt và kính áp tròng
Nâng cao Quản lý Chăm sóc (ECM)
ECM cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc toàn diện cho những thành viên Medi-Cal có nhu cầu cao.
Dịch vụ của nhân viên y tế cộng đồng (CHW)
Medi-Cal chi trả cho các dịch vụ CHW như một quyền lợi phòng ngừa nhằm: giúp các thành viên ngăn ngừa bệnh tật, khuyết tật và các tình trạng sức khỏe khác hoặc sự tiến triển của chúng; kéo dài tuổi thọ; và thúc đẩy sức khỏe thể chất và tinh thần.
Dịch vụ vận chuyển
Medi-Cal cung cấp dịch vụ đưa đón đến và đi từ các cuộc hẹn để nhận các dịch vụ được Medi-Cal chi trả. Điều này bao gồm việc vận chuyển đến các cuộc hẹn khám bệnh, nha khoa, sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện, cũng như lấy đơn thuốc và vật tư y tế.
Dịch vụ vận chuyển không khẩn cấp: Chỉ vận chuyển bằng xe cứu thương, xe cáng hoặc xe lăn khi việc sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc tư nhân thông thường bị chống chỉ định về mặt y tế và việc vận chuyển là cần thiết để được hưởng quyền lợi Medi-Cal.
Dịch vụ vận chuyển phi y tế: Vận chuyển bằng xe riêng hoặc xe công cộng cho những người không có cách nào khác để đến cuộc hẹn.
Dịch vụ và hỗ trợ dài hạn
- Dịch vụ Cơ sở điều dưỡng có tay nghề (91+ ngày)
- Dịch vụ chăm sóc cá nhân
- Dịch vụ hỗ trợ cá nhân tự định hướng
- Lựa chọn đầu tiên của cộng đồng
- Dịch vụ tại nhà và cộng đồng