Cơ sở chăm sóc trung gian – Dành cho người khuyết tật về phát triển, phục hồi chức năng và điều dưỡng.
Mức phí hoàn trả cho các cơ sở chăm sóc trung cấp, người khuyết tật về phát triển (ICF/DD), phục hồi chức năng (ICF/DD-H) và điều dưỡng (ICF/DD-N) được cập nhật hàng năm bằng phương pháp tính phí dựa trên chi phí, được nhóm theo tiêu chuẩn tương đồng và không bị đóng băng, theo Phụ lục 4.19-D của Kế hoạch Medicaid Tiểu bang California. Các cơ sở y tế được phân loại thành các nhóm tương đương dựa trên mức độ chăm sóc và quy mô giường bệnh. Mức phí hoàn trả cho mỗi nhóm tương đồng được xác định ở mức phân vị thứ 65 của chi phí dự kiến của nhóm dựa trên dữ liệu chi phí được báo cáo và kiểm toán gần đây nhất, được điều chỉnh theo lạm phát, cộng với chi phí dự kiến để tuân thủ các quy định mới của tiểu bang hoặc liên bang (chẳng hạn như tăng lương tối thiểu của tiểu bang) và Phí Đảm bảo Chất lượng (QAF). Kể từ ngày 1, 2022 tháng 8, các khoản thanh toán bổ sung theo Đề án 56 trước đây đã được chuyển đổi để được bao gồm trong tỷ lệ dựa trên chi phí không bị đóng băng.
Để đáp ứng áp lực chi phí gia tăng mà các cơ sở phải gánh chịu do Tình trạng Khẩn cấp Y tế Công cộng COVID-19 (PHE), DHCS đã cung cấp cho các cơ sở này mức tăng giá tạm thời trong thời gian PHE COVID-19 tương đương 10% mức giá hàng ngày năm 2019-2020 của họ trong suốt thời gian PHE, như đã được phê duyệt trong Bản sửa đổi Kế hoạch Nhà nước 20-0024.
Theo Dự luật Thượng viện số 184 (Chương 47, Luật năm 2022), sửa đổi Điều 14105.075 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế, DHCS đang thiết lập một điều khoản miễn trách nhiệm cho các ngày cung cấp dịch vụ sau khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng được tuyên bố kết thúc trong Bản sửa đổi Kế hoạch Nhà nước đã được phê duyệt số 22-0061. Điều khoản miễn trách nhiệm sẽ quy định rằng sau ngày cuối cùng của tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE), các cơ sở sẽ nhận được số tiền lớn hơn trong hai số sau:
- Tỷ lệ dựa trên chi phí chưa đóng băng như mô tả ở trên hoặc
- Tổng tỷ lệ hoàn trả có hiệu lực vào ngày cuối cùng của PHE, bao gồm cả mức tăng tạm thời của PHE do COVID-19.
Việc hoàn trả ICF/DD đã chuyển từ cơ sở năm thuế suất từ tháng 8 đến tháng 7 sang cơ sở năm thuế suất theo lịch, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024, như đã được phê duyệt trong Tu chính án Kế hoạch Tiểu bang 23-0032.
Vui lòng xem Thư hướng dẫn chung dưới đây để biết các yêu cầu áp dụng cho MCP:
Tỷ giá CY 2026
Nghiên cứu tỷ lệ CY 2026
Tài liệu dưới đây chứa mô hình cuối cùng cho tỷ lệ ICF-DD (H/N) CY 2026 phù hợp với Kế hoạch Tiểu bang Medicaid California (Đính kèm 4.19-D).
Thư chính sách tỷ giá CY 2026
Bảng giá ICF/DD năm dương lịch 2026 – Có hiệu lực từ tháng 1 1, 2026 đến tháng 12 31, 2026 (Được công bố ngày 31/10/2025)
Loại cơ sở | Giá trị Mã | Giá trị Mã Số lượng | Doanh thu Mã | Total Reimbursement Per Diem | Giá trị Mã | Giá trị Mã Số lượng | Doanh thu Mã | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 Giường | 24 | 41 | 0101 | $433.48 | 24 | 43 | 0180 | $423.53 |
| ICF/DD 60+ Giường | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 Giường | 24 | 61 | 0101 | $424.66 | 24 | 63 | 0180 | $414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 Giường | 24 | 65 | 0101 | $430.91 | 24 | 68 | 0180 | $420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 Giường | 24 | 62 | 0101 | $451.20 | 24 | 64 | 0180 | $441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 Giường | 24 | 66 | 0101 | $485.42 | 24 | 69 | 0180 | $475.47 |
Ghi chú:
- Bảng giá được cập nhật theo Mẫu đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm chăm sóc dài hạn và bảng chuyển đổi mã.
- Số tiền giữ giường năm dương lịch 2026 là 9,95 đô la.
- Các tổ chức chăm sóc được quản lý có thể tham khảo số tiền Tổng hoàn trả và Tổng hoàn trả chi phí giữ giường.
Bảng giá dịch vụ chăm sóc đặc biệt/phục hồi chức năng (ICF/DD) năm 2025 – Có hiệu lực từ tháng 1 năm 1, 2025 đến tháng 12 năm 31, 2025
Xuất bản ngày 30/12/2024
Loại cơ sở | Giá trị Mã | Giá trị Mã Số lượng | Doanh thu Mã | Total Reimbursement Per Diem | Giá trị Mã | Giá trị Mã Số lượng | Doanh thu Mã | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 Giường | 24 | 41 | 0101 | $383.31 | 24 | 43 | 0180 | $373.54 |
| ICF/DD 60+ Giường | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 Giường | 24 | 61 | 0101 | $403.44 | 24 | 63 | 0180 | $393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 Giường | 24 | 65 | 0101 | $392.18 | 24 | 68 | 0180 | $382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 Giường | 24 | 62 | 0101 | $424.05 | 24 | 64 | 0180 | $414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 Giường | 24 | 66 | 0101 | $477.62 | 24 | 69 | 0180 | $467.85 |
Ghi chú:
- Bảng giá được cập nhật theo Mẫu đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm chăm sóc dài hạn và bảng chuyển đổi mã.
- Số tiền giữ chỗ cho năm dương lịch 2025 là 9,77 đô la.
- Các tổ chức chăm sóc được quản lý có thể tham khảo số tiền Tổng hoàn trả và Tổng hoàn trả chi phí giữ giường.
Bảng giá ICF/DD năm dương lịch 2024 – Có hiệu lực từ tháng 2 1, 2024 đến tháng 12 31, 2024
Loại cơ sở | Giá trị Mã | Giá trị Mã Số lượng | Doanh thu Mã | Total Reimbursement Per Diem | Giá trị Mã | Giá trị Mã Số lượng | Doanh thu Mã | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 Giường | 24 | 41 | 0101 | $369.73 | 24 | 43 | 0180 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ Giường | 24 | 42 | 0101 | $421.42 | 24 | 44 | 0180 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 Giường | 24 | 61 | 0101 | $363.12 | 24 | 63 | 0180 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 Giường | 24 | 65 | 0101 | $378.14 | 24 | 68 | 0180 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 Giường | 24 | 62 | 0101 | $394.48 | 24 | 64 | 0180 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 Giường | 24 | 66 | 0101 | $445.65 | 24 | 69 | 0180 | $436.13 |
Ghi chú:
- Bảng giá được cập nhật theo Mẫu đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm chăm sóc dài hạn và bảng chuyển đổi mã.
- Số tiền đặt cọc cho năm dương lịch 2024 là 9,52 đô la.
- Các tổ chức chăm sóc được quản lý có thể tham khảo số tiền Tổng hoàn trả và Tổng hoàn trả chi phí giữ giường.
Bảng giá dịch vụ chăm sóc đặc biệt/phục hồi chức năng (ICF/DD) năm 2024 – Có hiệu lực từ tháng 1 năm 1, 2024 đến tháng 1 năm 31, 2024
Loại cơ sở | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | Mã giữ giường Chỗ ở | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 Giường | 41 | $369.73 | 43 | $360.21 |
| ICF/DD 60+ Giường | 41 | $421.42 | 43 | $411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 Giường | 61 | $363.12 | 63 | $353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 Giường | 65 | $378.14 | 68 | $368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 Giường | 62 | $394.48 | 64 | $384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 Giường | 66 | $445.65 | 69 | $436.13 |
Ghi chú:
- Số tiền đặt cọc cho năm dương lịch 2024 là 9,52 đô la.
- Các tổ chức chăm sóc được quản lý có thể tham khảo số tiền Tổng hoàn trả và Tổng hoàn trả chi phí giữ giường.
Liên hệ chúng tôi
Vui lòng gửi các câu hỏi liên quan đến mức phí ICF/DD đến địa chỉ LTCReimbursement@dhcs.ca.gov.