Chương trình đủ điều kiện nhập viện
Quay lại Điều kiện đủ của Medi-Cal
Điều kiện đủ điều kiện nằm viện là gì?
Chế độ đủ điều kiện tạm thời của bệnh viện cho phép một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phê duyệt bảo hiểm y tế tạm thời cho những người đủ điều kiện bằng cách sử dụng đơn đăng ký điện tử. Việc xác định tư cách đủ điều kiện tạm thời của bệnh viện dựa trên lời tự xác nhận của người nộp đơn và không yêu cầu bất kỳ hình thức chứng minh nào khác.
Quyền lợi bảo hiểm được bệnh viện ước tính cung cấp là gì?
Chế độ Trợ cấp viện phí tạm thời cung cấp các quyền lợi ngay lập tức theo hình thức Trả phí cho dịch vụ trong tối đa 60 ngày cho những người đủ điều kiện.
- Quyền được bảo hiểm khi nằm viện cung cấp phạm vi bảo hiểm toàn diện cho tất cả cá nhân đủ điều kiện, ngoại trừ những người đang mang thai.
- Quyền lợi bảo hiểm thai sản theo quy định của bệnh viện có phạm vi bảo hiểm hạn chế và chỉ bao gồm dịch vụ chăm sóc ngoại trú, chăm sóc trước khi sinh, phá thai ngoại trú và thuốc theo toa cho các tình trạng liên quan đến thai kỳ.
Nếu bạn được chấp thuận Đủ điều kiện nằm viện, nhà cung cấp dịch vụ phải kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện để biết phạm vi bảo hiểm của bạn hay không. Các dịch vụ được bảo hiểm có thể thay đổi nên điều quan trọng là phải hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem dịch vụ của bạn có được bảo hiểm hay không, đặc biệt nếu bạn nhận được Quyền đủ điều kiện nằm viện theo quy định khi mang thai.
Quyền được nằm viện chỉ mang tính tạm thời. Bạn nên nộp đơn xin tham gia các chương trình bảo hiểm y tế và hoàn tất quy trình nộp đơn để tìm chương trình bảo hiểm y tế dài hạn phù hợp với nhu cầu của mình. Xem bên dưới để biết cách đăng ký bảo hiểm y tế.
Phí dịch vụ là gì?
Trả phí theo dịch vụ có nghĩa là bạn không tham gia vào chương trình chăm sóc sức khỏe nào. Để tránh phải tự trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hãy hỏi bác sĩ xem họ có áp dụng chương trình Medi-Cal theo dịch vụ hay không trước khi lên lịch khám.
Ai có khả năng đủ điều kiện để được hưởng chế độ đủ điều kiện nhập viện theo quy định?
Để đủ điều kiện được hưởng Quyền nằm viện theo quy định, bạn phải:
Có thu nhập hàng tháng thấp, như được liệt kê trong Bảng Mã Hỗ trợnày
Sống ở California;
Hiện không nhận Medi-Cal;
Chưa nhận được Quyền đủ điều kiện tạm thời quá số lần tối đa cho phép trong 12 tháng qua;
Nếu đang mang thai, bạn chưa nhận được Quyền đủ điều kiện tạm thời trong thời gian mang thai hiện tại.
Và đủ điều kiện nằm trong một trong các nhóm đủ điều kiện dự kiến của bệnh viện sau đây:
- Trẻ em dưới 19 tuổi
- Cha mẹ và Người thân chăm sóc
- Người mang thai
- Cựu thanh thiếu niên được nuôi dưỡng trong độ tuổi từ 18 đến 26, những người được nuôi dưỡng tại bất kỳ tiểu bang nào khi đủ 18 tuổi trở lên. (Không giới hạn thu nhập)
- Người lớn từ 19 đến 64 tuổi không mang thai, không tham gia chương trình Medicare Phần A hoặc B, và không thuộc bất kỳ nhóm nào đã nêu ở trên.
Sắp ra mắt: Yêu cầu về việc làm và tham gia cộng đồng dành cho người lớn (19-64 tuổi)
Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, một số người lớn phải có thu nhập hàng tháng ít nhất là 580 đô la, hoặc hoàn thành một hoạt động hoặc tổ hợp các hoạt động với tổng số 80 giờ tham gia cộng đồng mỗi tháng để được hưởng Quyền được xét duyệt nhập viện tạm thời. Những quy định này không áp dụng cho tất cả người lớn, và bạn sẽ phải trả lời thêm một số câu hỏi trong đơn đăng ký để xem liệu chúng có áp dụng cho bạn hay không.
Bạn có thể xem giải thích đầy đủ hơn về các quy định trên trang web Medi-Cal Changes.
Tôi có thể nhận được tư cách đủ điều kiện hợp lệ bao lâu một lần?
Tính đủ điều kiện giả định bao gồm Tính đủ điều kiện giả định của bệnh viện, tính đủ điều kiện giả định của trẻ em, đủ điều kiện giả định cho người mang thai và Điều kiện dự đoán của BCCTP.
| Nhóm đủ điều kiện dự kiến | Tần suất thế nào |
|---|---|
| Nhóm trẻ em | Hai lần (2) trong 12 tháng |
| Nhóm người lớn | Một lần (1) trong 12 tháng |
| Người mang thai | Một lần (1) cho mỗi lần mang thai |
Ai sẽ giúp tôi ghi danh vào diện đủ điều kiện nhập viện?
Để đăng ký chương trình Hỗ trợ Y tế Dự kiến tại Bệnh viện, bạn phải đến khám tại một cơ sở y tế tham gia chương trình, được gọi là “Nhà cung cấp đủ điều kiện”.
Bạn có thể tìm Nhà cung cấp đủ điều kiện từ danh sách này:
Các đơn xin xác nhận đủ điều kiện nhập viện chỉ được chấp nhận khi có nhân viên được đào tạo chuyên nghiệp túc trực trong suốt quá trình khám chữa bệnh. Nếu bạn không đủ điều kiện hưởng trợ cấp y tế tạm thời (Hospital Presumtive Eligibility) trong thời gian đến khám, bạn phải đăng ký Medi-Cal để có thể được thanh toán chi phí dịch vụ. Medi-Cal có hiệu lực hồi tố có thể chi trả các chi phí cho các dịch vụ mà bạn đã nhận được nếu bạn đăng ký Medi-Cal và hoàn tất quá trình đăng ký trong vòng ba (3) tháng kể từ khi nhận được các dịch vụ đó.
Bạn có thể tìm thêm các tài nguyên tờ rơi liên quan đến Tính đủ điều kiện được giả định của Bệnh viện tại đây:
Tờ rơi về tính đủ điều kiện cho bệnh viện (tiếng Anh)
TiếngẢ Rập, Armenia, Campuchia, tiếngTrung (giản thể), tiếngTrung (phồn thể),tiếngAnh (phông chữ lớn), tiếngFarsi, tiếngHindi, tiếngHmong, tiếng Nhật, tiếngHàn, tiếngLào, tiếngMi ên, tiếng Punjabi, tiếngNga, tiếngTâyBan Nha, tiếng Tagalog, tiếngThái, tiếng Ukraina, Tiếng Việt
Có bao gồm điều kiện đủ điều kiện nằm viện trong bài kiểm tra gánh nặng công cộng không?
Bài kiểm tra gánh nặng công cộng là một đánh giá mà các nhân viên nhập cư sử dụng để xác định xem một người nước ngoài có khả năng trở nên phụ thuộc vào chính phủ để được chu cấp hay không. Theo hướng dẫn cập nhật của liên bang, một số quyền lợi có thể được xem xét nếu trường hợp của bạn thuộc diện "gánh nặng công cộng". Các chương trình này có thể bao gồm Medi-Cal, CalFresh (SNAP), và đối với một số cá nhân, hỗ trợ tài chính thông qua Covered California.
Xin lưu ý rằng DHCS và các cơ quan dịch vụ xã hội cấp quận không thể cung cấp dịch vụ pháp lý hoặc tư vấn liên quan đến tình trạng nhập cư hoặc luật về gánh nặng công cộng. Nếu bạn có thắc mắc về tình trạng nhập cư và quyền lợi Medi-Cal, hãy nói chuyện với luật sư chuyên về nhập cư hoặc truy cập trang Gánh nặng công cộng của CalHHS.
Các cách để nộp đơn xin Medi-Cal và các bảo hiểm y tế khác Chương trình
Bạn có thể đăng ký Medi-Cal:
- Bạn có thể tìm kiếm trực tuyến trên trang web Covered California hoặc BenefitsCal.
- Qua điện thoại với Covered California theo số (800) 300-1506 | TTY: (888) 889-4500.
- Qua điện thoại với Covered California (tiếng Tây Ban Nha) theo số (800) 300-0213.
- Hãy liên hệ với cơ quan dịch vụ xã hội của quận bạn qua điện thoại. Bạn có thể tìm thông tin liên hệ của văn phòng cơ quan dịch vụ xã hội cấp quận tại địa phương trên trang web Văn phòng Quận này.
- Trực tiếp – liên hệ Covered California theo số (800) 300-1506 để biết danh sách.
- Trực tiếp – tìm và đến thăm cơ quan dịch vụ xã hội của quận gần nhất bằng cách sử dụng trang web Văn phòng Quận này.
Tải xuống và in Mẫu đơn đăng ký rút gọn:
Fax tới (888) 329-3700
Gửi thư đến
Được bao phủ bởi California
P.O. Hộp 989725
Tây Sacramento, CA 95798
Tôi phải làm gì nếu nhận được hóa đơn khi tôi đã có bảo hiểm đủ điều kiện nằm viện?
Thực hiện theo các bước sau nếu bạn nhận được hóa đơn mà bạn cho rằng cần được thanh toán:
Xác nhận phạm vi bảo hiểm: Hãy xác nhận rằng ngày cung cấp dịch vụ trên hóa đơn nằm trong khoảng thời gian bạn được bảo hiểm theo quy định về bảo hiểm y tế dự kiến của bệnh viện.
Kiểm tra thời gian và phạm vi bảo hiểm của Chương trình Hỗ trợ Y tế Dự kiến tại Bệnh viện được ghi trên thẻ Hỗ trợ Y tế Khẩn cấp bằng giấy hoặc
Nếu bạn không còn giữ thẻ Hỗ trợ Y tế Khẩn cấp hoặc không chắc chắn về thời gian bảo hiểm, hãy liên hệ với văn phòng dịch vụ xã hội của quận để yêu cầu xác minh tính đủ điều kiện cho ngày cung cấp dịch vụ trên hóa đơn.
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ và cung cấp bằng chứng về điều kiện hưởng bảo hiểm: Gọi điện cho bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng bác sĩ đã gửi hóa đơn. Hãy cho họ biết bạn có đủ điều kiện hưởng trợ cấp bệnh viện tạm thời vào ngày sử dụng dịch vụ được ghi trên hóa đơn và cung cấp:
Mã số BIC được ghi trên thẻ Hỗ trợ Khẩn cấp của bạn hoặc
Mã số BIC được ghi trên thẻ BIC nhựa của bạn hoặc
Bằng chứng đủ điều kiện khác, chẳng hạn như những gì bạn đã yêu cầu từ văn phòng dịch vụ xã hội của quận.
Yêu cầu hỗ trợ thêm: Nhà cung cấp có thể gửi lại hóa đơn cho Medi-Cal để thanh toán. Nếu họ không thể giúp đỡ, hãy liên hệ với bộ phận thanh toán để được hỗ trợ thêm.
Liên hệ DHCS: Nếu sự cố không được giải quyết, hãy liên hệ với Trung tâm Dịch vụ Điện thoại DHCS theo số (800) 541-5555 để được hỗ trợ.
Lưu giữ hồ sơ: Hãy lưu giữ tất cả thư từ, hóa đơn và bằng chứng bảo hiểm để làm hồ sơ.
Câu hỏi
Mọi thắc mắc chung có thể gửi đến địa chỉ DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov. Chúng tôi không thể trả lời các câu hỏi liên quan đến điều kiện hưởng Medi-Cal của bạn hoặc tra cứu hồ sơ của bạn.