Chương trình đủ điều kiện nhập viện
Quay lại Điều kiện đủ của Medi-Cal
Điều kiện đủ điều kiện nằm viện là gì?
Hospital Presumptive Eligibility allows certain health care providers to approve temporary health coverage for eligible applicants using an electronic application. Hospital Presumptive Eligibility determinations are based on the applicant’s self-attestation of facts and no other forms of proof are required.
Quyền lợi bảo hiểm được bệnh viện ước tính cung cấp là gì?
Chế độ Trợ cấp viện phí tạm thời cung cấp các quyền lợi ngay lập tức theo hình thức Trả phí cho dịch vụ trong tối đa 60 ngày cho những người đủ điều kiện.
- Quyền được bảo hiểm khi nằm viện cung cấp phạm vi bảo hiểm toàn diện cho tất cả cá nhân đủ điều kiện, ngoại trừ những người đang mang thai.
- Quyền lợi bảo hiểm thai sản theo quy định của bệnh viện có phạm vi bảo hiểm hạn chế và chỉ bao gồm dịch vụ chăm sóc ngoại trú, chăm sóc trước khi sinh, phá thai ngoại trú và thuốc theo toa cho các tình trạng liên quan đến thai kỳ.
Nếu bạn được chấp thuận Đủ điều kiện nằm viện, nhà cung cấp dịch vụ phải kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện để biết phạm vi bảo hiểm của bạn hay không. Các dịch vụ được bảo hiểm có thể thay đổi nên điều quan trọng là phải hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem dịch vụ của bạn có được bảo hiểm hay không, đặc biệt nếu bạn nhận được Quyền đủ điều kiện nằm viện theo quy định khi mang thai.
Quyền được nằm viện chỉ mang tính tạm thời. Bạn nên nộp đơn xin tham gia các chương trình bảo hiểm y tế và hoàn tất quy trình nộp đơn để tìm chương trình bảo hiểm y tế dài hạn phù hợp với nhu cầu của mình. Xem bên dưới để biết cách đăng ký bảo hiểm y tế.
Phí dịch vụ là gì?
Trả phí theo dịch vụ có nghĩa là bạn không tham gia vào chương trình chăm sóc sức khỏe nào. Để tránh phải tự trả tiền cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hãy hỏi bác sĩ xem họ có áp dụng chương trình Medi-Cal theo dịch vụ hay không trước khi lên lịch khám.
Ai có khả năng đủ điều kiện để được hưởng chế độ đủ điều kiện nhập viện theo quy định?
Để đủ điều kiện được hưởng Quyền nằm viện theo quy định, bạn phải:
Có thu nhập hàng tháng thấp, như được liệt kê trong Bảng Mã Hỗ trợnày S
ống ở California; Hiện tại
không nhận được Medi-Cal; Chưa nhận
đủ điều kiện được giả định nhiều hơn số lần tối đa cho phép trong vòng 12 tháng qua;
Nếu mang thai, bạn chưa nhận được điều kiện được giả định trong thời gian mang thai hiện tại.
Và đủ điều kiện nằm trong một trong các nhóm đủ điều kiện dự kiến của bệnh viện sau đây:
- Trẻ em dưới 19 tuổi
- Cha mẹ và Người thân chăm sóc
- Người mang thai
- Cựu thanh thiếu niên được nuôi dưỡng trong độ tuổi từ 18 đến 26, những người được nuôi dưỡng tại bất kỳ tiểu bang nào khi đủ 18 tuổi trở lên. (Không giới hạn thu nhập)
- Người lớn từ 19 tuổi trở lên, không mang thai, không nhận Medicare và không đủ điều kiện tham gia bất kỳ nhóm nào nêu trên.
Tôi có thể nhận được tư cách đủ điều kiện hợp lệ bao lâu một lần?
Presumptive Eligibility includes Hospital Presumptive Eligibility, Children’s Presumptive Eligibility and Presumptive Eligibility for Pregnant People.
| Nhóm đủ điều kiện dự kiến | Tần suất thế nào |
|---|---|
| Nhóm trẻ em | Hai lần (2) trong 12 tháng |
| Nhóm người lớn | Một lần (1) trong 12 tháng |
| Người mang thai | Một lần (1) cho mỗi lần mang thai |
Ai sẽ giúp tôi ghi danh vào diện đủ điều kiện nhập viện?
To apply for Hospital Presumptive Eligibility, you must visit a provider who participates, known as a “Qualified Provider.”
Bạn có thể tìm Nhà cung cấp đủ điều kiện từ danh sách này:
Đơn xin đủ điều kiện nhập viện chỉ được chấp nhận khi có nhân viên được đào tạo trong suốt chuyến thăm khám sức khỏe. Nếu không có Điều kiện đủ điều kiện nằm viện trong chuyến thăm khám của bạn, bạn phải nộp đơn xin Medi-Cal để có thể thanh toán cho các dịch vụ của mình. Medi-Cal có hiệu lực hồi tố có thể chi trả các chi phí cho các dịch vụ bạn đã nhận được nếu bạn nộp đơn xin Medi-Cal và hoàn tất quy trình ghi danh trong vòng ba (3) tháng kể từ khi nhận các dịch vụ đó.
Bạn có thể tìm thêm các tài nguyên tờ rơi liên quan đến Tính đủ điều kiện được giả định của Bệnh viện tại đây:
Tờ rơi về tính đủ điều kiện cho bệnh viện (tiếng Anh)
TiếngẢ Rập, Armenia, Campuchia, tiếngTrung (giản thể), tiếngTrung (phồn thể),tiếngAnh (phông chữ lớn), tiếngFarsi, tiếngHindi, tiếngHmong, tiếng Nhật, tiếngHàn, tiếngLào, tiếngMi ên, tiếng Punjabi, tiếngNga, tiếngTâyBan Nha, tiếng Tagalog, tiếngThái, tiếng Ukraina, Tiếng Việt
Có bao gồm điều kiện đủ điều kiện nằm viện trong bài kiểm tra gánh nặng công cộng không?
Bài kiểm tra gánh nặng công cộng là bài đánh giá mà các viên chức di trú sử dụng để xác định xem một người không phải công dân có khả năng phụ thuộc vào sự hỗ trợ của chính phủ hay không. Bộ An ninh Nội địa Hoa Kỳ (DHS) và Sở Di trú và Nhập tịch Hoa Kỳ (USCIS) thường không coi các dịch vụ y tế, thực phẩm và nhà ở là một phần của quyết định gánh nặng công cộng. Do đó, việc sử dụng các phúc lợi của Medi-Cal, ngoại trừ dịch vụ chăm sóc tại viện dưỡng lão hoặc cơ sở sức khỏe tâm thần, sẽ KHÔNG gây ảnh hưởng đến tình trạng nhập cư của bạn.
Please note that DHCS and county social services agencies cannot provide legal services or advice related to immigration status or public charge laws. If you have questions about your immigration status and Medi-Cal benefits, talk to a qualified immigration lawyer.
Các cách để nộp đơn xin Medi-Cal và các bảo hiểm y tế khác Chương trình
Bạn có thể đăng ký Medi-Cal:
- Online on the Covered California website or BenefitsCal website.
- Qua điện thoại với Covered California theo số (800) 300-1506 | TTY: (888) 889-4500.
- Qua điện thoại với Covered California (tiếng Tây Ban Nha) theo số (800) 300-0213.
- By phone with your county social service agency. Find contact details for your local county social services agency office on this County Offices website.
- Trực tiếp – liên hệ Covered California theo số (800) 300-1506 để biết danh sách.
- In Person – find and visit a nearby county social service agency using this County Offices website.
Download and print a Single Streamlined Application:
Fax đến
(888) 329-3700
Gửi thư đến
Được bao phủ bởi California
P.O. Hộp 989725
Tây Sacramento, CA 95798
Tôi phải làm gì nếu nhận được hóa đơn khi tôi đã có bảo hiểm đủ điều kiện nằm viện?
Thực hiện theo các bước sau nếu bạn nhận được hóa đơn mà bạn cho rằng cần được thanh toán:
Xác nhận Bảo hiểm: Xác nhận rằng ngày phục vụ trên hóa đơn nằm trong thời gian bạn được bảo hiểm bởi Điều kiện Điều kiện Dự kiến của Bệnh viện.
Kiểm tra thời hạn bảo hiểm Đủ điều kiện Dự đoán của Bệnh viện và phạm vi bảo hiểm được liệt kê trên thẻ Nhu cầu tức thời hoặc
Nếu bạn không còn thẻ Nhu cầu Trực tiếp hoặc không chắc chắn về thời gian bảo hiểm của mình, hãy liên hệ với văn phòng dịch vụ xã hội quận của bạn để yêu cầu xác minh tính đủ điều kiện cho ngày dịch vụ trên hóa đơn.
Liên hệ với Nhà cung cấp và Chia sẻ Bằng chứng về tính đủ điều kiện: Gọi cho bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng bác sĩ đã gửi hóa đơn. Hãy cho họ biết quý vị đã có Điều kiện Đủ điều kiện Bệnh viện cho ngày phục vụ trên hóa đơn và cung cấp:
Số ID BIC được liệt kê trên thẻ Nhu cầu tức thời của quý vị hoặc
Số ID BIC được liệt kê trên BIC nhựa của quý vị hoặc bằng chứng đủ điều kiện
khác, chẳng hạn như những gì quý vị yêu cầu từ văn phòng dịch vụ xã hội quận của quý vị.
Yêu cầu hỗ trợ thêm: Nhà cung cấp có thể gửi lại hóa đơn cho Medi-Cal để thanh toán. Nếu họ không thể giúp đỡ, hãy yêu cầu bộ phận thanh toán của họ để được hỗ trợ thêm.
Liên hệ với DHCS: Nếu vấn đề không được giải quyết, hãy liên hệ với Trung tâm Dịch vụ Điện thoại DHCS theo số (800) 541-5555 để được hỗ trợ.
Giữ hồ sơ: Lưu tất cả thư từ, hóa đơn và bằng chứng bảo hiểm cho hồ sơ của bạn.
Câu hỏi
Các câu hỏi chung có thể được gửi đến DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov. Chúng tôi không thể trả lời các câu hỏi liên quan đến tính đủ điều kiện Medi-Cal của bạn hoặc tra cứu trường hợp của bạn.