Những thay đổi của Medi-Cal

Tạm ngừng ghi danh

Kể từ ngày 1 tháng 1 2026, một số người lớn không còn có thể đăng ký bảo hiểm Medi-Cal toàn diện do tình trạng nhập cư của họ. 

Điều này áp dụng cho ai

• Vui lòng xem Biểu đồ các Loại Tình trạng Nhập cư.

Điều quan trọng cần biết

• Nếu bạn đã có bảo hiểm y tế Medi-Cal toàn diện, bạn có thể tiếp tục sử dụng, bất kể tình trạng nhập cư của bạn như thế nào.
• Bạn phải gia hạn đúng hạn và vẫn đáp ứng các quy định của Medi-Cal.
• Nếu quyền lợi Medi-Cal của bạn hết hạn, bạn có ba tháng để đăng ký lại.
• Nếu bạn bỏ lỡ thời hạn ba tháng, bạn phải nộp đơn lại. Bạn chỉ có thể nhận được Medi-Cal với phạm vi bảo hiểm hạn chế, bao gồm:
  • Chăm sóc khẩn cấp
  • Chăm sóc thai kỳ
  • Chăm sóc nhà dưỡng lão

Ai vẫn có thể được hưởng đầy đủ các quyền lợi từ Medi-Cal, bất kể tình trạng nhập cư của họ?

• Trẻ em từ 0-18 tuổi
• Phụ nữ mang thai (trong suốt thời kỳ mang thai và một năm sau đó)
• Những người dưới 26 tuổi từng được nuôi dưỡng trong trại trẻ mồ côi vào ngày sinh nhật thứ 18 của họ.

Chuyển đổi sang hình thức thu phí dịch vụ

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, một số thành viên sẽ được chăm sóc sức khỏe thông qua chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ (FFS) thay vì một chương trình bảo hiểm y tế. Điều này thay đổi cách bạn được chăm sóc y tế, chứ không phải việc bạn có còn được hưởng Medi-Cal hay không.

Điều này áp dụng cho ai

• Những người không có giấy tờ hợp lệ.
• Một số người có thẻ xanh đang trong thời gian chờ đợi 5 năm trước khi có thể nhận được đầy đủ các quyền lợi từ chương trình Medicaid liên bang.
• Những người được coi là cư trú thường trú tại Hoa Kỳ Theo diện "diện mạo pháp lý" (PRUCOL), nghĩa là họ được phép ở lại Mỹ ngay cả khi không có tư cách nhập cư chính thức.

Xem bảng Phân loại Tình trạng Nhập cư để biết thêm chi tiết.

Điều quan trọng cần biết

• Bạn sẽ tiếp tục được bảo hiểm nếu gia hạn đúng hạn.
• Bạn sẽ không còn tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe nữa. Thay vào đó, bạn có thể đến bất kỳ bác sĩ hoặc phòng khám nào chấp nhận FFS Medi-Cal.
• "Phí dịch vụ" không có nghĩa là bạn phải trả tiền. Medi-Cal vẫn chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Việc điều trị chuyên khoa về sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện sẽ tiếp tục được thực hiện thông qua các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi của Quận.
• Thuốc của bạn vẫn sẽ được bảo hiểm Medi-Cal Rx chi trả.
• Chăm sóc răng miệng không thay đổi đối với hầu hết các thành viên. Cách thức chăm sóc răng miệng hoạt động phụ thuộc vào từng quận/huyện nơi bạn sinh sống.
• Các dịch vụ Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng (chỉ có trong các gói bảo hiểm y tế) sẽ không tiếp tục được áp dụng trong chương trình Medi-Cal theo hình thức thanh toán phí dịch vụ.
• Ngoài ra còn có các hình thức hỗ trợ khác như nhân viên y tế cộng đồng, quản lý chăm sóc bệnh mãn tính, dịch vụ đỡ đẻ và các chương trình sức khỏe tâm thần cấp quận.
• DHCS sẽ cung cấp các hỗ trợ mới trong quá trình chuyển đổi này, bao gồm đường dây tư vấn của y tá và các điều phối viên cộng đồng để hướng dẫn và giải đáp thắc mắc của bạn.
• Bạn sẽ nhận được thêm thông tin trước khi quá trình thay đổi bắt đầu.

Bảo hiểm nha khoa

Bắt đầu từ tháng 7 1, 2027, một số thành viên Medi-Cal sẽ ngừng nhận được các dịch vụ nha khoa toàn diện.

Điều này áp dụng cho ai

• Chế độ bảo hiểm nha khoa của bạn phụ thuộc vào tình trạng nhập cư của bạn.
• Vui lòng xem biểu đồ Phân loại Tình trạng Nhập cư .

Điều quan trọng cần biết

Bạn vẫn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc nha khoa khẩn cấp, bao gồm: 

• Đau răng dữ dội
• Nhiễm trùng
• Nhổ răng

Bạn sẽ tiếp tục được hưởng đầy đủ các quyền lợi nha khoa nếu bạn thuộc một trong các trường hợp sau:

• Trẻ em (0-18 tuổi)
• Phụ nữ mang thai (trong suốt thời kỳ mang thai và đến một năm sau đó)
• Dưới 26 tuổi và đang được nuôi dưỡng trong gia đình nhận nuôi vào ngày sinh nhật thứ 18 của bạn.

Thay đổi tình trạng nhập cư

Bắt đầu từ tháng 10 năm 2026, chính phủ liên bang sẽ thay đổi cách phân loại một số tình trạng nhập cư. Những thay đổi này ảnh hưởng đến việc liệu một số người lớn có thể tiếp tục được hưởng chương trình Medi-Cal toàn diện do liên bang tài trợ hay không. Nếu bạn bị ảnh hưởng, bạn sẽ được hưởng Medi-Cal toàn diện do nhà nước tài trợ cho đến tháng 6 30, 2027.

Điều này áp dụng cho ai

• Người tị nạn và người xin tị nạns: Những người rời bỏ quê hương để tìm kiếm sự an toàn và chưa có Thẻ Xanh.
• Humanitarian parolees: Những người được phép nhập cảnh vào Mỹ vì lý do khẩn cấp trong ít nhất một năm.
• Những nạn nhân của bạo lực gia đình hoặc buôn người đang có vụ án nhập cư đang chờ xử lý.

Vui lòng xem biểu đồ Phân loại Tình trạng Nhập cư để xem bạn có thuộc một trong các nhóm này hay không.

Điều quan trọng cần biết

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, 2027, những người thuộc nhóm này sẽ chỉ có thể nhận được dịch vụ chăm sóc liên quan đến thai kỳ và dịch vụ cấp cứu.

Phí bảo hiểm hàng tháng

Bắt đầu từ tháng 7 1, 2027, một số thành viên Medi-Cal sẽ cần phải trả một khoản phí hàng tháng (gọi là phí bảo hiểm) để duy trì quyền lợi Medi-Cal đầy đủ của họ.

Điều này áp dụng cho ai

• Vui lòng xem biểu đồ Phân loại Tình trạng Nhập cư .

Điều quan trọng cần biết

Nếu bạn không thanh toán, quyền lợi Medi-Cal của bạn sẽ chuyển sang phạm vi hạn chế, chỉ bao gồm:

• Chăm sóc khẩn cấp
• Chăm sóc liên quan đến thai kỳ
• Chăm sóc nhà dưỡng lão

Bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm nếu bạn:

• Trẻ em (0-18 tuổi)
• Mang thai (trong suốt thai kỳ và đến một năm sau đó)
• Dưới 26 tuổi và đang được nuôi dưỡng trong gia đình nhận nuôi vào ngày sinh nhật thứ 18 của bạn.

Quy tắc làm việc

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, một số người lớn sẽ cần phải đi làm, làm tình nguyện, đi học hoặc tham gia đào tạo để được tiếp tục hưởng Medi-Cal. Nếu trường hợp này áp dụng cho bạn, Medi-Cal sẽ gửi thư cho bạn.

Điều này áp dụng cho ai

• Người lớn từ 19 đến 64 tuổi được hưởng Medi-Cal thông qua các chương trình mở rộng của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp lý, bao gồm cả người lớn được bảo hiểm theo các quy định mới dành cho người nhập cư.

Điều này không áp dụng cho ai

Các quy định về công việc hoặc tình nguyện này không áp dụng cho:

• Trẻ em (0—18)
• Người lớn từ 65 tuổi trở lên
• Phụ nữ mang thai (trong suốt thời kỳ mang thai và một năm sau đó)
• Cha mẹ có con từ 0-13 tuổi
• Người khuyết tật
• Những người mắc các bệnh lý nghiêm trọng về thể chất hoặc tinh thần, hoặc có vấn đề về lạm dụng chất gây nghiện.
• Những người được trả tự do khỏi nhà tù trong 90 ngày qua
• Những người theo Medicare Phần A hoặc Phần B
• Người da đỏ Mỹ hoặc người bản địa Alaska
• Những người dưới 26 tuổi từng được nuôi dưỡng trong trại trẻ mồ côi vào ngày sinh nhật thứ 18 của họ.

Văn phòng Medi-Cal của quận bạn sẽ cho bạn biết liệu bạn có cần tuân thủ các quy định về việc làm hay họ cần thêm thông tin để chứng minh bạn đủ điều kiện được miễn trừ.

Điều quan trọng cần biết

Thành viên phải thực hiện một hoặc các điều sau đây:

• Làm việc và kiếm được ít nhất 580 đô la mỗi tháng.
• Trở thành người lao động thời vụ và kiếm được trung bình 580 đô la mỗi tháng trong sáu tháng cuối cùng.
• Tham gia chương trình đào tạo nghề (giúp bạn học các kỹ năng để tìm việc) ít nhất 80 giờ mỗi tháng.
• Tham gia hoạt động tình nguyện hoặc công tác xã hội ít nhất 80 giờ mỗi tháng.
• Đi học ít nhất nửa thời gian (thường là hai hoặc ba môn, hoặc khoảng sáu đến tám tín chỉ mỗi học kỳ).
• Kết hợp các hoạt động trên sao cho tổng thời gian đạt ít nhất 80 giờ mỗi tháng hoặc chi phí ít nhất 580 đô la mỗi tháng.

Nếu bạn phải tuân thủ các quy định mà không làm vậy, bạn có thể mất quyền lợi Medi-Cal.

Khi nhận được thư từ Medi-Cal hoặc văn phòng quận, hãy mở ngay và phản hồi nhanh chóng.

Medi-Cal sẽ gửi thêm thông tin trước khi quy định này bắt đầu, bao gồm các cách để giúp bạn đáp ứng các quy định.

Thời gian ít hơn để nhận hỗ trợ thanh toán các hóa đơn y tế cũ

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, Medi-Cal sẽ thanh toán ít hơn số tháng hóa đơn y tế từ trước khi bạn đăng ký. Nếu quy định này áp dụng cho bạn, Medi-Cal sẽ gửi thư cho bạn.

Điều này áp dụng cho ai

• Người lớn từ 19-64 tuổi không có con từ 0-18 tuổi

Điều quan trọng cần biết

Quy tắc mới:

• Người lớn không có con: Medi-Cal sẽ chi trả cho một tháng chi phí y tế trước đó.
• Những người khác: Medi-Cal sẽ chi trả cho hai tháng viện phí trước đó.

Kiểm tra đủ điều kiện sáu tháng một lần

Bắt đầu từ tháng 3 1, 2027, một số thành viên Medi-Cal sẽ được kiểm tra tư cách tham gia hai lần một năm thay vì một lần.

Điều này áp dụng cho ai

• Người lớn từ 19 đến 64 tuổi được hưởng Medi-Cal thông qua các chương trình mở rộng của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp lý (ACA), bao gồm cả những người bị ảnh hưởng bởi các thay đổi liên quan đến người nhập cư được liệt kê trước đó.

Điều này không áp dụng cho ai

Các thành viên này sẽ tiếp tục gia hạn tư cách thành viên mỗi năm một lần:

• Những người không thuộc nhóm người trưởng thành mới của ACA
• Phụ nữ mang thai hoặc sau sinh
• Thành viên thổ dân Alaska hoặc người da đỏ Mỹ
• Những người dưới 26 tuổi từng được nuôi dưỡng trong trại trẻ mồ côi vào ngày sinh nhật thứ 18 của họ.

Điều quan trọng cần biết

• Nếu bạn bỏ lỡ thời hạn, bạn có thể mất quyền lợi bảo hiểm Medi-Cal.

Khoản đồng chi trả

Bắt đầu từ tháng 10 1, 2028, một số người lớn tham gia chương trình Medi-Cal có thể phải trả một khoản phí (gọi là phí đồng chi trả) cho một số dịch vụ nhất định.

Điều này áp dụng cho ai

Người lớn (19-64 tuổi) thuộc các trường hợp sau:

• Người không có thai
• Không thuộc diện bảo hiểm y tế Medicare
• Kiếm được hơn 15.560 đô la một năm

Điều quan trọng cần biết

• Bạn có thể phải trả phí cho một số loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như khám bác sĩ chuyên khoa (ví dụ: bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ da liễu), hoặc thực hiện một số phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm nhất định.
• Bạn sẽ không phải trả nhiều hơn 5% thu nhập hộ gia đình mỗi năm.
• Bạn sẽ không phải trả phí đồng chi trả cho:
  • Trung tâm y tế cộng đồng hoặc phòng khám nông thôn
  • Chăm sóc khẩn cấp
  • Kiểm tra thường xuyên
  • Chăm sóc trong thời kỳ mang thai
  • Chăm sóc trẻ em
  • điều trị sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện