Điều kiện tham gia Medi-Cal và chương trình Covered California – Câu hỏi thường gặp
Quay lại Câu hỏi thường gặp về Medi-Cal năm 2014
Dưới đây là những câu hỏi thường gặp nhất dành cho những người hiện đang hoặc có tiềm năng được hưởng bảo hiểm Medi-Cal. Nếu bạn không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, vui lòng liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn từ trang Danh sách Quận của chúng tôi hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ Liên hệ với Medi-Cal.
California được bảo hiểm
1. Covered California là gì?
Covered California là một thị trường mới cho phép các cá nhân và gia đình nhận được bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp thông qua Medi-Cal, hoặc nhận được hỗ trợ chi trả cho bảo hiểm y tế tư nhân.
Mục tiêu của chúng tôi là giúp người dân California dễ dàng và tiết kiệm chi phí khi mua bảo hiểm y tế. Covered California là sự hợp tác giữa Sàn giao dịch Quyền lợi Y tế California và Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California.
2. Chương trình Covered California có thể giúp tôi như thế nào?
Covered California có thể giúp bạn lựa chọn gói bảo hiểm tư nhân phù hợp với nhu cầu sức khỏe và ngân sách của bạn. Chúng tôi cung cấp một số chương trình bảo hiểm sức khỏe nổi tiếng nhất của tiểu bang, và cả một số chương trình khu vực hoặc địa phương nữa.
Chúng tôi có thể giải thích rõ ràng về chi phí và lợi ích của các gói bảo hiểm sức khỏe, để bạn có thể so sánh các lựa chọn khác nhau hiện có. Bạn sẽ biết chính xác những gì mình nhận được và số tiền phải trả trước khi chọn gói dịch vụ.
3. Tôi là người Mỹ bản địa hoặc người Alaska bản địa được liên bang công nhận. Covered California có thể giúp tôi như thế nào?
Nếu bạn là người Mỹ bản địa được liên bang công nhận hoặc là người bản địa Alaska, bạn có thể đủ điều kiện để:
- Bảo hiểm miễn phí hoặc giá rẻ
- Hỗ trợ cao cấp
- Giảm chi phí bỏ túi
- Thời gian đăng ký hàng tháng đặc biệt
Bạn cũng có thể nhận các dịch vụ từ Chương trình sức khỏe bộ lạc do Dịch vụ Y tế Người Da Đỏ tài trợ hoặc Chương trình sức khỏe Người Da Đỏ.
Hãy nhớ hoàn thành Phụ lục A và gửi kèm giấy tờ chứng minh di sản là người Mỹ bản địa hoặc người Alaska bản địa của bạn. Bạn có thể sử dụng các tài liệu sau đây để chứng minh nguồn gốc thổ dân da đỏ hoặc thổ dân Alaska của mình:
- Thẻ ghi danh bộ lạc hoặc
Giấy chứng nhận mức độ huyết thống của người da đỏ (CDIB) từ Cục các vấn đề người da đỏ.
4. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California không?
Bất kỳ người dân California nào cũng có thể được bảo hiểm y tế thông qua Covered California nếu người đó là cư dân của tiểu bang và không thể được bảo hiểm y tế giá cả phải chăng thông qua công việc.
Người nộp đơn có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp, hoặc được hỗ trợ tài chính để giảm chi phí bảo hiểm và đồng thanh toán. Mức hỗ trợ tài chính dựa trên quy mô hộ gia đình và thu nhập gia đình. Người nộp đơn đủ điều kiện nếu thu nhập của họ đáp ứng giới hạn thu nhập.
5. Khi nào tôi có thể được hưởng bảo hiểm thông qua Covered California?
Covered California sẽ bắt đầu ghi danh vào ngày 1 tháng 10 năm 2013 để được bảo hiểm có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2014. Thời gian đăng ký bảo hiểm mở trong năm 2014 sẽ diễn ra từ ngày 1 tháng 10 năm 2013 đến ngày 31 tháng 3 năm 2014. Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, thời gian ghi danh mở không quan trọng.
6. Tôi hiện đang tham gia chương trình Medi-Cal. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California được không?
Nếu thu nhập của bạn thay đổi trong năm hoặc khi gia hạn hàng năm, bạn có thể đủ điều kiện được bảo hiểm y tế khác và hỗ trợ phí bảo hiểm thông qua Covered California.
7. Tôi đăng ký thông qua Covered California như thế nào?
Bạn có thể đăng ký bảo hiểm y tế thông qua Covered California theo những cách sau:
- Trực tuyến: Truy cập www.CoveredCA.com. Chúng tôi cung cấp thông tin về từng chương trình bảo hiểm y tế, được giải thích một cách rõ ràng và đơn giản.
- Qua điện thoại: Gọi cho Covered California theo số (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Bạn có thể gọi điện từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều và thứ Bảy, từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều. Cuộc gọi hoàn toàn miễn phí!
- Qua fax: Gửi đơn đăng ký của bạn qua fax đến (888) 329-3700.
- Qua đường bưu điện: Gửi đơn đăng ký Covered California đến địa chỉ sau:
Covered California
PO Hộp thư 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
- Trực tiếp: Chúng tôi có các chuyên viên tư vấn đăng ký được chứng nhận hoặc đại lý bảo hiểm được chứng nhận có thể hỗ trợ bạn. Hoặc bạn có thể đến văn phòng dịch vụ xã hội của quận/huyện mình. Dịch vụ này hoàn toàn miễn phí! Để xem danh sách các địa điểm gần nơi bạn sống hoặc làm việc, hãy truy cập www.CoveredCA.com hoặc gọi (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. Điều gì sẽ xảy ra sau khi tôi đăng ký bảo hiểm y tế?
Trong vòng 45 ngày, bạn sẽ nhận được thư thông báo về chương trình mà bạn và các thành viên trong gia đình đủ điều kiện tham gia. Nếu bạn không nhận được phản hồi từ chúng tôi, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. Chương trình Covered California cung cấp những loại bảo hiểm y tế nào?
Bạn sẽ có rất nhiều lựa chọn về các gói bảo hiểm sức khỏe. Các công ty bảo hiểm y tế không thể từ chối chi trả bảo hiểm cho bạn chỉ vì bạn đã từng bị ốm trước đây hoặc không đủ điều kiện được bảo hiểm.
Covered California cung cấp bốn nhóm gói bảo hiểm sức khỏe tư nhân: bạch kim, vàng, bạc và đồng, cộng thêm một gói bảo hiểm tối thiểu.
Mỗi nhóm cung cấp mức độ bảo hiểm khác nhau, từ cao đến thấp. Các gói bảo hiểm y tế chi trả nhiều hơn cho các chi phí y tế thường có phí bảo hiểm cao hơn nhưng cho phép bạn trả ít hơn khi được chăm sóc y tế.
Gói bảo hiểm Platinum có mức phí bảo hiểm cao nhất, nhưng chi trả 90% chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Gói bảo hiểm vàng chi trả 80% chi phí chăm sóc sức khỏe và gói bảo hiểm bạc chi trả 70% chi phí. Gói bảo hiểm Bronze có mức phí bảo hiểm thấp nhất nhưng chỉ chi trả 60% chi phí y tế được bảo hiểm.
Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, phạm vi bảo hiểm và chi phí sẽ khác nhau và có thể hoàn toàn miễn phí đối với bạn.
10. Tôi có bệnh lý nền. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California được không?
Có, bạn có thể mua bảo hiểm y tế bất kể tình trạng sức khỏe hiện tại hoặc trước đây của bạn. Bắt đầu từ năm 2014, hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế không thể từ chối chi trả cho bạn hoặc tính thêm phí chỉ vì bạn có tình trạng sức khỏe hiện tại.
11. Tôi bị khuyết tật. Tôi có thể mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California được không?
Bạn không thể bị từ chối vì lý do tình trạng bệnh lý đã có từ trước. Điều kiện được xét dựa trên thu nhập chứ không phải tình trạng sức khỏe.
12. Tôi có thể sử dụng ngay gói bảo hiểm y tế Covered California mới của mình không?
Chương trình bảo hiểm y tế Covered California bắt đầu cung cấp dịch vụ từ ngày 1 tháng 1 năm 2014.
13. Khi ai đó đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế trong thời gian đăng ký mở nhưng sau ngày 1 tháng 1 năm 2014, ngày có hiệu lực sẽ là ngày 1 tháng 1 hay phụ thuộc vào ngày đăng ký thực tế?
Nếu bạn đăng ký tham gia chương trình Covered California trước ngày 15 tháng 12 năm 2013, bạn có thể đủ điều kiện được bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014. Bạn cũng cần thanh toán phần phí bảo hiểm của mình trước tháng Giêng. Trong ba tháng cuối của giai đoạn đăng ký mở ban đầu của Covered California (từ ngày 1 tháng 1 năm 2014 đến tháng 3 31, 2014), một cá nhân nộp đơn đăng ký hoàn chỉnh, nhận được quyết định về điều kiện tham gia và chọn gói bảo hiểm trước ngày 15 của mỗi tháng sẽ nhận được ngày có hiệu lực bảo hiểm là ngày đầu tiên của tháng tiếp theo, miễn là người đó đã thanh toán đầy đủ phí bảo hiểm. Ví dụ, người nào đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế Covered California trước ngày 15 tháng 1 năm 2014 sẽ được bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 2 năm 2014 nếu họ thanh toán phần phí bảo hiểm của mình.
14. Sự khác biệt giữa thời gian đăng ký mở của Medicare và Covered California là gì?
Hiện tại, có hai đợt tuyển sinh mở diễn ra trong cùng một khoảng thời gian, điều này có thể gây ra một số nhầm lẫn cho cư dân California.
California được bảo hiểm
- Sàn giao dịch Covered California sẽ cho phép các cá nhân đăng ký bảo hiểm y tế hoặc Medi-Cal trong thời gian đăng ký ban đầu từ tháng 10 1, 2013 đến tháng 3 31, 2014 và sau đó trong thời gian đăng ký mở bắt đầu từ ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến ngày 7 tháng 12 hàng năm. Những người muốn đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế hoặc tìm hiểu xem họ có đủ điều kiện tham gia Medi-Cal hay không, có thể gọi cho Covered California theo số (800) 300-1506 hoặc truy cập www.CoveredCA.com để biết thông tin.
Đăng ký mở Medicare
- Thời gian đăng ký mở của Medicare là từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 dành cho tất cả những người tham gia Medicare. Khách hàng của Medicare có thể thay đổi gói bảo hiểm y tế và bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare, có hiệu lực từ ngày 1, 2014 tháng Giêng. Những người có bảo hiểm Medicare có thể gọi (800) MEDICARE hoặc truy cập www.medicare.gov để biết thông tin về chương trình. Nếu người đó hài lòng với kế hoạch hiện tại của mình, họ không cần phải làm gì cả.