Quy trình không TAR (Dành cho các bệnh viện công không được chỉ định và bệnh viện tư)
Tổng quan
Chương trình Miễn trừ Hệ thống Cao cấp (Superior Systems Waiver - SSW) mô tả quy trình xem xét sử dụng dịch vụ đối với các bệnh viện điều trị nội trú cấp tính phục vụ bệnh nhân Medi-Cal trả phí theo dịch vụ. Văn bản này quy định cách thức các bệnh viện công và tư nhân không được chỉ định sẽ chuyển đổi từ việc sử dụng yêu cầu ủy quyền điều trị (TAR) hiện tại cho hầu hết các lần nằm viện sang sử dụng hệ thống quản lý sử dụng dịch vụ riêng của họ dựa trên các tiêu chí y tế được công nhận trên toàn quốc và có bằng chứng khoa học.
Trong phương pháp tiếp cận mới này được gọi là quy trình Không TAR, DHCS sẽ tiến hành giám sát và theo dõi lâm sàng và hành chính sau khi thanh toán. Phương pháp quản lý sử dụng này đang được 21 bệnh viện công được chỉ định và 66 bệnh viện công và tư không được chỉ định của California sử dụng.
Quy trình TAR-Free dựa trên việc nhân viên được cấp quyền truy cập ảo vào hệ thống Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) của bệnh viện để xem xét hồ sơ y tế cho các trường hợp cụ thể. DHCS đang nghiên cứu một phương pháp mới có thể tận dụng các công nghệ trong ngành và giúp toàn bộ quy trình trở nên dễ dàng hơn đối với tất cả mọi người liên quan. Phương pháp mới sẽ sử dụng trao đổi dữ liệu điện tử theo tiêu chuẩn để nhân viên DHCS có thể xem xét hồ sơ bệnh án mà không cần sử dụng quyền truy cập ảo.
Bước đầu tiên, DHCS đang nỗ lực gia nhập Mạng lưới Trao đổi Thông tin Y tế Tin cậy California (CTEN), điều này sẽ cho phép chúng tôi kết nối với các nhà cung cấp dịch vụ trao đổi thông tin y tế (HIE) trên khắp California.
Vui lòng gửi ý kiến, câu hỏi và đề xuất của bạn về quy trình TAR-Free đến địa chỉ email sau của Bộ phận Đảm bảo Lâm sàng (CAD): DRGTARFree@dhcs.ca.gov
Tài nguyên
- Thỏa thuận tham gia bệnh viện công không được chỉ định và bệnh viện tư
- Bệnh viện tham gia
- Dispute Resolution Form – Updated 09/2019