Văn phòng Đổi mới và Tích hợp Medicare
Department of Health Care Services (DHCS)Văn phòng Medicare Đổi mới và Tích hợp (OMII ) cung cấp sự lãnh đạo và chuyên môn tập trung vào các mô hình đổi mới cho Medicare những người hưởng lợi tại California, bao gồm Medicarenhững người chỉ hưởng lợi và những cá nhân đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal. Mục đích của OMII là cải thiện kết quả sức khỏe, chất lượng, khả năng chi trả và công bằng cho những người hưởng lợi từ Medicare tại California.
Phù hợp với Kế hoạch tổng thể về lão hóa của Thống đốc, OMII sẽ: 1) Hỗ trợ các mô hình và chiến lược mới và hiện có để mang lại lợi ích cho những người hưởng lợi chỉ có Medicaretại California và tăng cường khả năng tiếp cận Long-Term Services and Supports; và 2) Dẫn dắt và tư vấn về các chính sách DHCS dành cho những người hưởng lợi đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal. Điều này bao gồm các nỗ lực của California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) nhằm triển khai dịch vụ chăm sóc tích hợp thông qua việc ghi danh thống nhất vào các Kế hoạch nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép Medicare (D-SNP) và các kế hoạch Medi-Cal , cũng như Long-Term Services and Supports được quản lý mở rộng (MLTSS) cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép.
Đối với Người thụ hưởng
Điều kiện đủ để được hưởng Medicare dành cho người nhập cư
Trợ giúp về việc ghi danh và lựa chọn Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
Dữ liệu và thông tin
Sự kiện chính:
- Khoảng 6,6 triệu người dân California đã đăng ký Medicare, bao gồm 5 triệu người chỉ hưởng Medicare và 1,6 triệu người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal.
- Trong số tất cả những người hưởng lợi từ Medicare trong tiểu bang, có khoảng 90 phần trăm ở độ tuổi 65 trở lên và 10 phần trăm dưới 65 tuổi. Trong số những người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng trợ cấp kép ở California, có khoảng 25 phần trăm dưới 65 tuổi.
DHCS đang hợp tác với The SCAN Foundation và ATI Advisory để phát triển một loạt biểu đồ cung cấp thông tin về những người hưởng lợi từ Medicare tại California, có sẵn bên dưới.
Hồ sơ Dân số Medicare California, Cập nhật ngày 6 tháng 6 năm 2022
Nhân khẩu học về văn hóa và ngôn ngữ của dân số Medicare California, cập nhật tháng 5 22, 2023
Khảo sát chăm sóc sức khỏe của người dân California từ 55 tuổi trở lên:
- DHCS đã hợp tác với Quỹ SCAN trong một cuộc khảo sát về người dân California từ 55 tuổi trở lên về nhu cầu và kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe, do NORC tại Đại học Chicago chuẩn bị. Cuộc khảo sát được thực hiện từ ngày 25 tháng 1 đến tháng 2 10, 2022, trực tuyến và qua điện thoại, bằng tiếng Tây Ban Nha và tiếng Anh, để xác định nhu cầu y tế của người trả lời, điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, kinh nghiệm người chăm sóc và nhu cầu và tiếp cận dịch vụ và chăm sóc tại nhà. Tổng cộng 1.540 người tham gia đã hoàn thành cuộc khảo sát. Mẫu không bao gồm người lớn sống trong môi trường tổ chức, chẳng hạn như các cơ sở điều dưỡng lành nghề. Vui lòng xem kết quả khảo sát trên trang web của Quỹ SCAN.
- Các tờ thông tin mới của Quỹ SCAN chưng cất các phát hiện vì chúng liên quan đến những điều sau đây:
Các vấn đề chính sách
Quyền lợi bổ sung của Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO:
- Tổ chức chăm sóc có trách nhiệm Medicare (ACO) là các tổ chức do nhà cung cấp lãnh đạo hoạt động để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe, kết quả và kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân của họ trong khi giảm tổng chi phí chăm sóc. Tờ thông tin này trình bày tổng quan về các mô hình Medicare ACO có liên quan đến California, bao gồm các đặc điểm chính của các mô hình được chọn và định nghĩa của các thuật ngữ chính. Nó được phát triển bởi Trung tâm Chiến lược Chăm sóc Sức khỏe để thông báo cho các bên liên quan của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) về các mô hình Medicare ACO đã phục vụ những người thụ hưởng Medicare California theo thời gian. Các mô hình Medicare ACO phục vụ những người thụ hưởng Medicare trong Original Medicare. Vui lòng xem tài liệu của Tổ chức Chăm sóc Có Trách nhiệm Medicare (ACO) ở California để biết thêm thông tin.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
Lợi ích công cộng của LTSS:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Tiếp cận và ghi danh Medi-Cal cho người cao tuổi ở California:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan:
- Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cam kết cải thiện việc phát hiện, chăm sóc, hỗ trợ người chăm sóc và phân tích dữ liệu cho những người mắc bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan. Hầu hết các cá nhân mắc bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan đều có bảo hiểm Medicare và/hoặc Medi-Cal. Vui lòng xem trang bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan để biết thêm chi tiết.