Văn phòng Đổi mới và Tích hợp Medicare
Department of Health Care Services (DHCS)Văn phòng Medicare Đổi mới và Tích hợp (OMII ) cung cấp sự lãnh đạo và chuyên môn tập trung vào các mô hình đổi mới cho Medicare những người hưởng lợi tại California, bao gồm Medicarenhững người chỉ hưởng lợi và những cá nhân đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal. Mục đích của OMII là cải thiện kết quả sức khỏe, chất lượng, khả năng chi trả và công bằng cho những người hưởng lợi từ Medicare tại California.
Phù hợp với Kế hoạch tổng thể về người cao tuổi của Thống đốc, OMII sẽ: 1) Hỗ trợ các mô hình và chiến lược mới và hiện có nhằm mang lại lợi ích cho những người thụ hưởng chỉ có Medicare ở California và tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn; và 2) Dẫn dắt và tư vấn về các chính sách của DHCS dành cho những người thụ hưởng đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal. Điều này bao gồm các nỗ lực của chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) nhằm triển khai chăm sóc tích hợp thông qua việc đăng ký đồng bộ vào các chương trình Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) và các chương trình Medi-Cal, cũng như mở rộng các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn được quản lý (MLTSS) cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép.
Đối với Người thụ hưởng
Điều kiện đủ để được hưởng Medicare dành cho người nhập cư
Trợ giúp về việc ghi danh và lựa chọn Medicare
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
Dữ liệu và thông tin
Sự kiện chính:
- Khoảng 6,6 triệu người dân California đã đăng ký Medicare, bao gồm 5 triệu người chỉ hưởng Medicare và 1,6 triệu người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal.
- Trong số tất cả những người hưởng lợi từ Medicare trong tiểu bang, có khoảng 90 phần trăm ở độ tuổi 65 trở lên và 10 phần trăm dưới 65 tuổi. Trong số những người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng trợ cấp kép ở California, có khoảng 25 phần trăm dưới 65 tuổi.
DHCS đang hợp tác với The SCAN Foundation và ATI Advisory để phát triển một loạt biểu đồ cung cấp thông tin về những người hưởng lợi từ Medicare tại California, có sẵn bên dưới.
Nhân khẩu học về văn hóa và ngôn ngữ của dân số Medicare California, cập nhật tháng 5 22, 2023
Khảo sát chăm sóc sức khỏe của người dân California từ 55 tuổi trở lên:
- DHCS đã hợp tác với Quỹ SCAN trong một cuộc khảo sát về người dân California từ 55 tuổi trở lên về nhu cầu và kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe, do NORC tại Đại học Chicago chuẩn bị. Cuộc khảo sát được thực hiện từ ngày 25 tháng 1 đến tháng 2 10, 2022, trực tuyến và qua điện thoại, bằng tiếng Tây Ban Nha và tiếng Anh, để xác định nhu cầu y tế của người trả lời, điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, kinh nghiệm người chăm sóc và nhu cầu và tiếp cận dịch vụ và chăm sóc tại nhà. Tổng cộng 1.540 người tham gia đã hoàn thành cuộc khảo sát. Mẫu không bao gồm người lớn sống trong môi trường tổ chức, chẳng hạn như các cơ sở điều dưỡng lành nghề. Vui lòng xem kết quả khảo sát trên trang web của Quỹ SCAN.
- Các tờ thông tin mới của Quỹ SCAN chưng cất các phát hiện vì chúng liên quan đến những điều sau đây:
Các vấn đề chính sách
Quyền lợi bổ sung của Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
ACO:
- Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) are provider-led organizations that work to improve health care quality, outcomes, and experience of care for their patients while lowering the total cost of care. This fact sheet presents an overview of Medicare ACO models relevant to California, including key characteristics of select models and definitions of key terms. It was developed by the Center for Health Care Strategies to inform California Department of Health Care Services’ (DHCS) stakeholders about Medicare ACO models that have served California Medicare beneficiaries over time. Medicare ACO models serve Medicare beneficiaries in Original Medicare. Please see the Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) in California document for more information.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
Lợi ích công cộng của LTSS:
- Đạo luật Ngân sách năm 2019 đã cho phép DHCS cấp kinh phí để ký hợp đồng với một công ty tính toán bảo hiểm nhằm chuẩn bị một nghiên cứu khả thi và phân tích tính toán bảo hiểm về các lựa chọn tài chính và dịch vụ hỗ trợ dài hạn công cộng cho California. Báo cáo cuối cùng, bao gồm các phương án chính sách và dự toán tài chính, đã được hoàn thành vào tháng 9 năm 2020 và được đăng tải trên trang web của DHCS.
Tiếp cận và ghi danh Medi-Cal cho người cao tuổi ở California:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan:
- The Department of Health Care Services (DHCS) is committed to improving detection, care, caregiver support, and data analysis for individuals with Alzheimer’s disease and related dementias. Most individuals with Alzheimer’s disease and related dementias have Medicare and/or Medi-Cal coverage. Please see the Alzheimer’s disease and related dementias page for further details.