Văn phòng Đổi mới và Tích hợp Medicare
Department of Health Care Services (DHCS)Văn phòng Medicare Đổi mới và Tích hợp (OMII ) cung cấp sự lãnh đạo và chuyên môn tập trung vào các mô hình đổi mới cho Medicare những người hưởng lợi tại California, bao gồm Medicarenhững người chỉ hưởng lợi và những cá nhân đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal. Mục đích của OMII là cải thiện kết quả sức khỏe, chất lượng, khả năng chi trả và công bằng cho những người hưởng lợi từ Medicare tại California.
Phù hợp với Kế hoạch tổng thể về người cao tuổi của Thống đốc, OMII sẽ: 1) Hỗ trợ các mô hình và chiến lược mới và hiện có nhằm mang lại lợi ích cho những người thụ hưởng chỉ có Medicare ở California và tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn; và 2) Dẫn dắt và tư vấn về các chính sách của DHCS dành cho những người thụ hưởng đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal. Điều này bao gồm các nỗ lực của chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) nhằm triển khai chăm sóc tích hợp thông qua việc đăng ký đồng bộ vào các chương trình Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) và các chương trình Medi-Cal, cũng như mở rộng các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn được quản lý (MLTSS) cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép.
Đối với Người thụ hưởng
Điều kiện đủ để được hưởng Medicare dành cho người nhập cư
Trợ giúp về việc ghi danh và lựa chọn Medicare
Bạn có biết Medicare chi trả cho nhiều dịch vụ sức khỏe tâm thần không? Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem trang nguồn lực về sức khỏe tâm thần dành cho người cao tuổi.
Dữ liệu và thông tin
Sự kiện chính:
- Khoảng 6,6 triệu người dân California đã đăng ký Medicare, bao gồm 5 triệu người chỉ hưởng Medicare và 1,6 triệu người đủ điều kiện hưởng cả Medicare và Medi-Cal.
- Trong số tất cả những người hưởng lợi từ Medicare trong tiểu bang, có khoảng 90 phần trăm ở độ tuổi 65 trở lên và 10 phần trăm dưới 65 tuổi. Trong số những người thụ hưởng đủ điều kiện hưởng trợ cấp kép ở California, có khoảng 25 phần trăm dưới 65 tuổi.
DHCS đang hợp tác với The SCAN Foundation và ATI Advisory để phát triển một loạt biểu đồ cung cấp thông tin về những người hưởng lợi từ Medicare tại California, có sẵn bên dưới.
Nhân khẩu học về văn hóa và ngôn ngữ của dân số Medicare California, cập nhật tháng 5 22, 2023
Khảo sát chăm sóc sức khỏe của người dân California từ 55 tuổi trở lên:
- DHCS đã hợp tác với Quỹ SCAN trong một cuộc khảo sát về người dân California từ 55 tuổi trở lên về nhu cầu và kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe, do NORC tại Đại học Chicago chuẩn bị. Cuộc khảo sát được thực hiện từ ngày 25 tháng 1 đến tháng 2 10, 2022, trực tuyến và qua điện thoại, bằng tiếng Tây Ban Nha và tiếng Anh, để xác định nhu cầu y tế của người trả lời, điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, kinh nghiệm người chăm sóc và nhu cầu và tiếp cận dịch vụ và chăm sóc tại nhà. Tổng cộng 1.540 người tham gia đã hoàn thành cuộc khảo sát. Mẫu không bao gồm người lớn sống trong môi trường tổ chức, chẳng hạn như các cơ sở điều dưỡng lành nghề. Vui lòng xem kết quả khảo sát trên trang web của Quỹ SCAN.
- Các tờ thông tin mới của Quỹ SCAN chưng cất các phát hiện vì chúng liên quan đến những điều sau đây:
Các vấn đề chính sách
Quyền lợi bổ sung của Medicare Advantage:
- Hàng năm, các chương trình Medicare Advantage (MA) cung cấp các quyền lợi bổ sung mà chương trình Medicare ban đầu không bao gồm. Các quyền lợi bổ sung được cung cấp bởi các chương trình MA đã được mở rộng trong vài năm qua và bao gồm các quyền lợi tương tự như được bảo hiểm bởi Medi-Cal. Bản tóm tắt thông tin về các quyền lợi bổ sung của Medicare Advantage năm 2023 bao gồm so sánh các quyền lợi bổ sung của MA và các quyền lợi của Medi-Cal, bao gồm cả những quyền lợi được bảo hiểm theo Đạo luật miễn trừ 1915(c), Kế hoạch của Tiểu bang California và các Hỗ trợ Cộng đồng.
ACO:
- Các Tổ chức Chăm sóc Có Trách nhiệm (ACO) của Medicare là các tổ chức do nhà cung cấp dịch vụ y tế lãnh đạo, hoạt động nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe, kết quả điều trị và trải nghiệm chăm sóc cho bệnh nhân, đồng thời giảm tổng chi phí chăm sóc. Tài liệu này cung cấp tổng quan về các mô hình ACO của chương trình Medicare có liên quan đến California, bao gồm các đặc điểm chính của một số mô hình và định nghĩa các thuật ngữ quan trọng. Công cụ này được Trung tâm Chiến lược Chăm sóc Sức khỏe phát triển nhằm cung cấp thông tin cho các bên liên quan của Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) về các mô hình ACO của chương trình Medicare đã phục vụ người hưởng lợi Medicare tại California trong thời gian qua. Các mô hình ACO của Medicare phục vụ những người thụ hưởng Medicare trong chương trình Medicare ban đầu. Vui lòng xem tài liệu về Tổ chức Chăm sóc Y tế Chịu trách nhiệm (ACO) của chương trình Medicare tại California để biết thêm thông tin.
MLTSS:
- Theo Sáng kiến Thúc đẩy và Đổi mới Medi-Cal của California (CalAIM), DHCS đang mở rộng các lựa chọn chăm sóc tích hợp và Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn được Quản lý (MLTSS) cho những người thụ hưởng đủ điều kiện kép. Vui lòng xem trang CalAIM MLTSS để biết thêm chi tiết.
Lợi ích công cộng của LTSS:
- Đạo luật Ngân sách năm 2019 đã cho phép DHCS cấp kinh phí để ký hợp đồng với một công ty tính toán bảo hiểm nhằm chuẩn bị một nghiên cứu khả thi và phân tích tính toán bảo hiểm về các lựa chọn tài chính và dịch vụ hỗ trợ dài hạn công cộng cho California. Báo cáo cuối cùng, bao gồm các phương án chính sách và dự toán tài chính, đã được hoàn thành vào tháng 9 năm 2020 và được đăng tải trên trang web của DHCS.
Tiếp cận và ghi danh Medi-Cal cho người cao tuổi ở California:
- Đạo luật Ngân sách năm 2021 đã cho phép DHCS triển khai chương trình tiếp cận và đăng ký Medi-Cal cho người cao tuổi ở California.
Bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ liên quan:
- Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cam kết cải thiện việc phát hiện, chăm sóc, hỗ trợ người chăm sóc và phân tích dữ liệu cho những người mắc bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ liên quan. Hầu hết những người mắc bệnh Alzheimer và các chứng mất trí nhớ liên quan đều có bảo hiểm Medicare và/hoặc Medi-Cal. Vui lòng xem trang về bệnh Alzheimer và các chứng mất trí nhớ liên quan để biết thêm chi tiết.