Chương trình thanh toán vượt mức
Trở lại trang chủ TPLRD
Chương trình Thanh toán vượt mức (OP) của Phòng Trách nhiệm và Thu hồi của Bên thứ ba chịu trách nhiệm thực thi việc tuân thủ tài chính theo luật và quy định của Medi-Cal đối với các nhà cung cấp và người thụ hưởng Medi-Cal. Chức năng chính là thu hồi các khoản tiền còn nợ chương trình Medi-Cal, từ đó giảm tổng chi phí của chương trình. Các trường hợp thanh toán vượt mức được chuyển giao bởi Phòng Kiểm toán và Điều tra (A&I), các cơ quan kiểm toán và pháp lý khác, và các trung gian tài chính Medi-Cal (FI).
Khi phát hiện khoản thanh toán vượt mức từ phía nhà cung cấp, tổ chức tài chính sẽ gửi thông báo về khoản thanh toán vượt mức cho nhà cung cấp, hoặc tổ chức kiểm toán sẽ gửi thư yêu cầu thanh toán cho tổ chức này. Những lá thư này cũng thông báo cho nhà cung cấp về quyền kháng cáo của họ. Nếu nhà cung cấp không tự nguyện thanh toán, OP có thể thực hiện các bước để yêu cầu tổ chức tài chính bù trừ số tiền nợ vào các khoản thanh toán bảo hiểm y tế Medi-Cal hiện tại, yêu cầu Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid liên bang bù trừ các khoản thanh toán của Medicare, tìm kiếm phán quyết theo luật định tại Tòa án cấp cao và ghi nhận quyền thế chấp đối với bất động sản và tài sản cá nhân mà nhà cung cấp sở hữu.
For beneficiary overpayments, the Department sends demand letters and makes phone calls seeking voluntary repayment. If these efforts are unsuccessful, OP may initiate offset of State Income Tax refunds and lottery winnings, pursue civil actions in Small Claims Court, or refer the case to the Attorney General’s Office to secure a judgment against the beneficiary’s assets and/or record a real property lien.
Thông tin liên lạc
Để gửi yêu cầu trực tuyến tới OP, vui lòng điền vào Biểu mẫu thanh toán quá mức trực tuyến.
Để gửi thư cho OP, vui lòng sử dụng địa chỉ gửi thư bên dưới. Hãy đảm bảo bao gồm thông tin có liên quan, chẳng hạn như Mã số nhà cung cấp (NPI) và thông tin liên lạc:
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe
Phòng Trách nhiệm và Thu hồi của Bên thứ ba
Đơn vị Thanh toán Vượt mức – MS 4720
PO Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425