Báo cáo thanh toán WQIP từ năm 2023 đến nay
Báo cáo thanh toán năm 2025
| Báo cáo | Ngày ban hành | Thời gian đo lường | Năm chương trình (PY) bị ảnh hưởng | Chi tiết và hướng dẫn |
|---|---|---|---|---|
| Báo cáo thanh toán cuối cùng của SNF WQIP CY 2024 | 12/30/2025 | Chỉ số giờ nhân sự được điều chỉnh về độ nhạy: Tháng 1 1, 2024-Tháng Chín 30, 2024; Tháng Mười 1, 2024 - Tháng Mười Hai 31, 2024 *Xin lưu ý, khu vực đo lường Chỉ số Giờ Nhân sự Được Điều chỉnh Acuity-Adjusted được tính toán và chấm điểm bằng cách sử dụng hai khoảng thời gian đo lường. Chỉ số doanh thu nhân sự: Tháng 10 1, 2023 - Tháng 9 30, 2024 Số liệu lâm sàng MDS: Tháng 7 1, 2023 - Tháng 6 30, 2024 *Đối với phần trăm cư dân giảm cân quá nhiều: Chỉ số lưu trú dài hạn, các cơ sở sẽ nhận được điểm cao hơn trong hai lựa chọn sau: một dựa trên thời gian đo PY 2 đầy đủ (tháng 7 1, 2023 - tháng 6 30, 2024) và một dựa trên thời gian đo lường rút ngắn (Tháng Tư 1, 2024 - Tháng Sáu 30, 2024). Số liệu lâm sàng dựa trên yêu cầu bồi thường: Tháng 1 1, 2024– Tháng 12 31, 2024 Chỉ số chia sẻ không cân xứng Medi-Cal: Tháng 1 1, 2024– Tháng 12 31, 2024 Chỉ số đầy đủ dữ liệu chủng tộc và dân tộc MDS: Tháng 1 1, 2024- Tháng 12 31, 2024 | PY2 (CY2024) | DHCS đã gửi Triển lãm hàng ngày cuối cùng CY2024 SNF WQIP có trong báo cáo này đến các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) vào tháng 12 29, 2025. Theo All Plan Letter 25-002, MCP phải thanh toán cho các cơ sở trong vòng 45 ngày theo lịch kể từ ngày nhận được chứng nhận thanh toán từ DHCS hoặc trong vòng 30 ngày theo lịch kể từ khi nhận được yêu cầu thanh toán sạch từ nhà cung cấp, tùy theo ngày nào muộn hơn. Các trích dẫn A và AA không được phản ánh trong báo cáo này. MCP có thể truy cập thông tin trích dẫn thông qua Bảng điều khiển Hành động Thực thi Bang CDPH để thực hiện điều chỉnh thanh toán nếu cần thiết. |
| Báo cáo thanh toán tạm thời WQIP của SNF CY2024 | 5/13/2025 | Thời gian đo lường: Chỉ số nhân sự được điều chỉnh theo cấp tính: Tháng 1 1, 2024-Tháng 30 9, Chỉ số2024 lâm sàng MDS: Tháng 17, 2023-tháng 30 6, 2024 | Năm 2024 (2024) | Báo cáo thanh toán tạm thời WQIP của SNF CY2024 đã được gửi tới các bên nắm giữ cổ phần của SNF vào 13 tháng 5 2025. Các khoảng thời gian đo lường cho các khu vực đo lường có trong báo cáo như sau:
Xin lưu ý, DHCS đã phổ biến Biểu mẫu thanh toán tạm thời theo ngày của SNF WQIP PY2 (CY2024) cho những người nắm giữ quyền lợi của Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) vào 12 tháng 5 2025. Bạn có thể tham khảo thư chính sách (PL) 25-005 Bản cập nhật thanh toán tạm thời SNF WQIP CY2024, trong đó nêu rõ phương pháp cập nhật cho thanh toán tạm thời SNF WQIP cho PY2 (CY2024). DHCS sẽ sử dụng dữ liệu MDS hiện có cho năm tài chính 2024 (tức là các đánh giá được nộp với ngày nộp đến hết tháng 8 31, 2024) để đảm bảo rằng Khoản thanh toán tạm thời WQIP của SNF có thể được tiến hành, mặc dù không có sẵn dữ liệu MDS. Xin lưu ý, dữ liệu giới hạn cho Tính đầy đủ của dữ liệu MDS (tức là các đánh giá được nộp với ngày nộp đến hết tháng 8 31, 2024) cũng sẽ được sử dụng trong Báo cáo cuối cùng của PY2 để tránh trả quá nhiều. Phản hồi về phương pháp này phải được gửi đến Hộp thư đến của SNF WQIP tại SNFWQIP@DHCS.ca.gov trước 7 tháng 5, 2025. |
Báo cáo thanh toán năm 2024
Báo cáo | Ngày ban hành | Thời gian đo lường | Năm chương trình (PY) bị ảnh hưởng | Chi tiết và hướng dẫn |
|---|---|---|---|---|
| Báo cáo thanh toán cuối cùng của WQIP CY2023 | 12/30/2024 | Chỉ số giờ nhân sự được điều chỉnh về độ nhạy: ngày 1 tháng 4 năm 2023 đến tháng 9 30, 2023 Chỉ số luân chuyển nhân sự: Tháng 4 1, 2022– Tháng 9 30, 2023 Số liệu lâm sàng MDS: Tháng 7 1, 2022– Tháng 6 30, 2023 Số liệu lâm sàng dựa trên yêu cầu bồi thường: Tháng 1 1, 2023– Tháng 12 31, 2023 Chỉ số chia sẻ không cân xứng Medi-Cal: Tháng 1 1, 2023– Tháng 12 31, 2023 Chỉ số đầy đủ dữ liệu chủng tộc và dân tộc MDS: Tháng 1 1, 2023- Tháng 12 31, 2023 | Năm 2023 | DHCS đã phổ biến Báo cáo thanh toán cuối cùng của SNF WQIP CY2023 cho các bên liên quan của SNF vào ngày 30 tháng 12, 2024 và công bố báo cáo trên trang web. Xin lưu ý, DHCS đã gửi Bản trình bày cuối cùng về chế độ trợ cấp theo ngày của SNF WQIP năm 2023 cho các kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) vào ngày 20, 2024 tháng 12. MCP được hướng dẫn thanh toán cho các cơ sở trong vòng 45 ngày dương lịch kể từ khi nhận được bằng chứng thanh toán từ DHCS (tức là ngày 3, 2025 tháng 2) hoặc trong vòng 30 ngày dương lịch kể từ khi nhận được yêu cầu thanh toán hợp lệ từ nhà cung cấp, tùy theo thời điểm nào muộn hơn. Ngoài ra, trích dẫn A và AA không được phản ánh trong báo cáo này. MCP có quyền truy cập vào thông tin trích dẫn A và AA (Bảng điều khiển hành động thực thi của tiểu bang CDPH) để điều chỉnh khoản thanh toán nếu cần. Vui lòng gửi câu hỏi liên quan đến điểm số SNF WQIP hoặc chương trình chung tới SNFWQIP@dhcs.ca.gov. Vui lòng gửi các câu hỏi liên quan đến thanh toán SNF WQIP tới Bộ phận liên hệ MCP. DHCS và nhà thầu đã tính toán tỷ lệ cơ sở cho ba Chỉ số Chăm sóc Dài hạn Dựa trên Yêu cầu bồi thường (LTC) của SNF WQIP cho Năm Chương trình (PY) 1 (2023). Những dữ liệu này sẽ được chia sẻ trong báo cáo cuối cùng của PY 1, nhưng dữ liệu chưa sẵn sàng kịp thời để liên kết với thanh toán. Bảng tính Tỷ lệ cơ sở dựa trên yêu cầu bồi thường của SNF WQIP PY1 (2023)bao gồm tỷ lệ cấp cơ sở PY 1 cho Số lượt khám ED ngoại trú trên 1.000 ngày lưu trú dài ngày, Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe cần nhập viện và Số liệu nhập viện trở lại sau 30 ngày xuất viện có thể phòng ngừa được và chỉ giới hạn ở các cơ sở có trong danh sách cơ sở WQIP PY 1. Xin lưu ý, bảng tính SNF WQIP PY1 (2023) Claims-Based LTC Metrics - Facility Rates được xuất bản dưới dạng báo cáo thông tin bổ sung. Ngoài ra, DHCS hiện đang đo lường hiệu suất cho PY 2 (2024) trong SNF WQIP. |
Tóm tắt ngày SNF WQIP CY2023 Danh sách cơ sở đủ điều kiện của SNF WQIP | 7/31/2024 | Không có | Năm 2023 | Vui lòng tham khảo Danh sách cơ sở đủ điều kiện SNF WQIP Tóm tắt Ngày WQIP CY2023 để biết (1) NPI mà DHCS có trong hồ sơ cho các cơ sở đủ điều kiện kể từ tháng 8 1, 2024 cho SNF WQIP PY 1 (2023) (xem tab đầu tiên). Xin lưu ý, danh sách này đã được hoàn thiện và sẽ được đưa vào báo cáo thanh toán cuối cùng của Năm Chương trình (PY) 1 (2023) sắp tới cho SNF WQIP. (2) danh sách các ngày được ký hợp đồng và không ký hợp đồng của WQIP kể từ tháng 5 9, 2024 (xem tab thứ hai và thứ ba). Các NPI cho Thanh toán tạm thời SNF WQIP 2023 được lấy từ dữ liệu cấp phép CDPH công khai. Tất cả các cơ sở cần xác minh rằng các NPI và ID Tiếp cận và Thông tin Chăm sóc Sức khỏe (HCAI) chính xác được liệt kê cho cơ sở của họ cho bất kỳ ngày dịch vụ năm 2023 nào. Nếu NPI hiện tại hoặc trước đây của bạn không được liệt kê trong Danh sách Cơ sở đủ điều kiện SNF WQIP Tóm tắt Ngày WQIP CY2023 SNF, vui lòng gửi email đến Hộp thư đến của DHCS SNFWQIP theo địa chỉ SNFWQIP@dhcs.ca.gov và hoàn thành biểu mẫu được cung cấp trong câu trả lời tự động. Lưu ý rằng nếu một NPI không chính xác được liệt kê cùng với tất cả các NPI chính xác, không có lý do gì để liên hệ với DHCS qua email. Xin lưu ý, chỉ gửi một biểu mẫu cho mỗi cơ sở. |
6/27/2024 | Chỉ số nhân sự được điều chỉnh của Acuity: Tháng 4 năm 2023-tháng 9 năm 2023 Sự thay đổi nhân sự: Tháng 4 năm 2022-tháng 9 năm 2023 (bao gồm cả quý nhìn lại và quý nhìn về phía trước) Số liệu lâm sàng MDS: Tháng 7 năm 2022-tháng 6 năm 2023 | Năm 2023 | Các khoản thanh toán tạm thời được điều chỉnh dựa trên dữ liệu trích dẫn AA/A từ Bộ Y tế Công cộng California (CDPH) cho năm 2023 (đối với bất kỳ ngày vi phạm nào xảy ra một phần hoặc toàn bộ vào năm 2023). Các điều chỉnh đối với các khoản thanh toán tạm thời đã được thực hiện dựa trên cả trích dẫn AA/A mở và đóng. Nếu một cơ sở có trích dẫn AA mở hoặc đóng, khoản thanh toán tạm thời sẽ bằng không. Nếu cơ sở có trích dẫn A mở hoặc đóng, khoản thanh toán sẽ giảm 40% sau khi tất cả các tính toán khác đã được thực hiện. Khoản thanh toán tạm thời thứ hai có sẵn tại CY 2023 SNF WQIP Second Intermediary Payments. DHCS will release guidance to MCPs later in 2024 to issue final payments to SNFs based on CY 2023 SNF WQIP-Eligible Days reported to DHCS’s data warehouse by June 30, 2024, and final scores for all SNF WQIP metrics including acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, MDS clinical metrics, claims-based clinical metrics, Medi-Cal disproportionate share metric, and MDS racial and ethnic data completeness metric. DHCS biết rằng một số cơ sở đang làm việc với MCP để giải quyết những sai lệch kỹ thuật về số ngày được báo cáo cho kho dữ liệu. | |
| 3/29/2024 | Chỉ số nhân sự được điều chỉnh của Acuity:
Tháng 4 năm 2023-tháng 9 năm 2023 Sự thay đổi nhân sự: Tháng 4 năm 2022-tháng 9 năm 2023 (bao gồm cả quý nhìn lại và quý nhìn về phía trước) Số liệu lâm sàng MDS: Tháng 7 năm 2022-tháng 6 năm 2023 | Năm 2023 | DHCS has published Medi-Cal managed care plan (MCP) payment instructions for the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Calendar Year (CY) 2023 interim payments. There are two interim payments being made based on the SNF WQIP-Eligible Days reported by MCPs to DHCS’s data warehouse for CY 2023. The first payment is based on the reported data by December 31, 2023, and the second payment is based on the data reported by March 31, 2024. These payments are determined by scores for the acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, and Minimum Data Set (MDS) clinical metrics. The payment amounts and additional information for each facility are available at CY 2023 SNF WQIP Interim Payments. MCPs are required to distribute all payments to facilities no later than 45 days after receiving payment exhibits from DHCS; payment exhibits for the first payment were sent on March 29, 2024 and for the second payment on June 21, 2024.
Khoản thanh toán thứ hai được thực hiện để cập nhật dữ liệu ngày giường đủ điều kiện theo WQIP của SNF và/hoặc các sửa đổi NPI. Chỉ đối với khoản thanh toán thứ hai, MCP được chỉ đạo thanh toán cho các SNF nếu so với khoản thanh toán đầu tiên (nếu có), ít nhất 10.000 đô la bổ sung phải trả cho một SNF cụ thể. |