Chương trình khuyến khích phục hồi: Câu hỏi thường gặp về quyền lợi quản lý dự phòng của California
This site includes the Department of Health Care Services’ (DHCS) responses to frequently asked questions (FAQs) from Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county representatives and provider sites participating in the Recovery Incentives Program and offering contingency management (CM) services. Find additional information about the Recovery Incentives Program on the DHCS website, and submit additional questions to RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
Nội dung
Tổng quan về Chương trình khuyến khích phục hồi
Sự tham gia của Quận và Nhà cung cấp vào Chương trình Khuyến khích Phục hồi
Điều kiện đủ của thành viên tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi
Giao thức điều trị Chương trình khuyến khích phục hồi
Thanh toán khuyến khích & Cổng thông tin quản lý khuyến khích
Quy trình đánh giá mức độ sẵn sàng
Từ viết tắt & Viết tắt
Bảng dưới đây là danh sách các từ viết tắt/viết tắt thường gặp được sử dụng trong phần Câu hỏi thường gặp.
| Từ viết tắt/Viết tắt | Sự định nghĩa |
|---|---|
| AKS | Luật chống hối lộ |
| ASAM | Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ |
| Xe điện | Hệ thống xác minh đủ điều kiện tự động |
| BHIN | Thông báo thông tin sức khỏe hành vi |
| BHQIP | Chương trình cải thiện chất lượng sức khỏe hành vi |
| CalAIM | Chương trình Medi-Cal Tiến bộ và Đổi mới của California |
| CLIA | Miễn trừ sửa đổi cải tiến phòng xét nghiệm lâm sàng |
| CM | Quản lý tình huống bất trắc |
| CMP | Luật xử phạt tiền dân sự |
| CMS | Trung tâm Medicare và Medicaid |
| DHCS | Department of Health Care Services |
| DMC-ODS | Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức |
| EBP là gì? | Thực hành điều trị dựa trên bằng chứng |
| Hồ sơ sức khỏe điện tử | Hồ sơ sức khỏe điện tử |
| TÔI | Quản lý khuyến khích |
| LỊCH SỬ | Mức độ chăm sóc |
| THẢM LÔNG | Thuốc điều trị nghiện (còn được gọi là điều trị hỗ trợ thuốc) |
| NTP | Chương trình điều trị nghiện ma túy |
| ODF | Bệnh nhân ngoại trú không dùng thuốc |
| POC | Điểm chăm sóc |
| SD/MC | Medi-Cal Ngắn Doyle |
| Kích thích | Rối loạn sử dụng chất kích thích |
| SUD | Rối loạn sử dụng chất gây nghiện |
| UDT | Xét nghiệm nước tiểu |
| UCLA ISAP | Chương trình lạm dụng chất gây nghiện tích hợp của Đại học California, Los Angeles |
Tổng quan về Chương trình khuyến khích phục hồi
1) Nhà cung cấp nên giới thiệu chương trình này như thế nào?
Chương trình khuyến khích phục hồi.
2) Với rất nhiều bằng chứng về lợi ích của Quản lý tình huống (CM) trong nhiều thập kỷ qua, tại sao biện pháp can thiệp này vẫn chưa được sử dụng nhiều hơn?
In general, federal law restricts healthcare providers’ ability to offer financial incentives as part of patient therapy or patient recruitment. This is known as the Anti-Kickback Statute (AKS). However, the federal government has explicitly stated that the AKS does not apply to incentives that are delivered in the Recovery Incentives Program. These federal regulations have prevented an intervention of this kind from being implemented on a large scale until this point.
3) Tại sao Chương trình khuyến khích phục hồi chỉ tập trung vào chất kích thích?
Có những EBP và thuốc tốt để điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid, nhưng không có tác dụng đối với chất kích thích. Ngoài ra, phần lớn nghiên cứu về CM tập trung cụ thể vào việc sử dụng chất kích thích và hầu hết các nghiên cứu đều chỉ ra rằng CM có hiệu quả nhất khi nhắm vào một chất duy nhất.
4) Có nghiên cứu nào về thời gian những người tham gia chương trình Quản lý tình huống vẫn kiêng quan hệ tình dục sau khi hoàn thành quá trình điều trị không?
Nghiên cứu chỉ ra rằng nhiều cá nhân đã hoàn thành quá trình điều trị CM vẫn duy trì được sự cải thiện (ví dụ, kiêng khem, giảm tần suất sử dụng, tăng chất lượng cuộc sống) trong tối đa 12 tháng so với những người nhận các phương pháp điều trị khác.
5) Có kế hoạch nào tăng số tiền khuyến khích trong Chương trình khuyến khích phục hồi do lạm phát không?
Vấn đề này đang được xem xét, nhưng vẫn còn nhiều vấn đề về hành chính, pháp lý và thủ tục cần phải xem xét. Vào thời điểm này, số tiền khuyến khích cho Chương trình khuyến khích phục hồi sẽ vẫn ở mức tối đa là 599 đô la mỗi năm dương lịch.
6) Có nghiên cứu nào cho thấy tỷ lệ giữ chân khách hàng trong phương pháp Quản lý tình huống không?
Research has shown that CM has higher treatment retention rates than other substance use treatments. In addition, research has shown that engagement in CM leads to higher utilization of other treatments and medical services. During the duration of the Recovery Incentives Program, UCLA will evaluate retention rates, as well as the efficacy of CM on a large-scale, members’ experiences, and treatment outcomes.
7) Các nhà cung cấp có thể giúp giải quyết vấn đề kỳ thị rằng các thành viên trong Chương trình khuyến khích phục hồi chỉ được trả tiền để không sử dụng ma túy như thế nào?
Các nhà cung cấp có thể giải quyết vấn đề kỳ thị này bằng cách nhấn mạnh rằng CM là một trong số ít EBP đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị chứng rối loạn sử dụng chất kích thích; trên thực tế, CM có cơ sở bằng chứng mạnh nhất trong việc điều trị chứng rối loạn sử dụng chất kích thích. Ngoài ra, không có phương pháp điều trị dược lý nào cho chứng rối loạn sử dụng chất kích thích. Các nhà cung cấp có thể định hình CM như một biện pháp can thiệp củng cố tích cực dựa trên các nguyên tắc của điều kiện hóa tác động và nhấn mạnh rằng việc giải phóng dopamine từ chất kích thích cực kỳ mạnh mẽ và có tác dụng củng cố; do đó, chúng ta cần một mô hình củng cố tích cực đủ mạnh để cạnh tranh với nó. Cuối cùng, các nhà cung cấp có thể chỉ rõ rằng CM là một biện pháp can thiệp mạnh mẽ để thu hút và giữ chân các thành viên trong quá trình điều trị; chúng ta biết rằng các cá nhân tham gia điều trị càng lâu thì kết quả của họ có xu hướng tốt hơn.
8) Các quận DMC-ODS tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi có thể ký hợp đồng với một nhà cung cấp dịch vụ hành nghề ở quận giáp ranh không?
Yes, a DMC-ODS county participating in the Recovery Incentives Program can contract with a DMC-certified provider in a bordering county. The member’s DMC-ODS county of responsibility would be required to authorize CM services delivered by the contracted provider. All provider sites must be approved by DHCS during the readiness review period prior to offering CM services. For more information regarding DMC-ODS county of responsibility and county of residence, please refer to BHIN 24-008.
Sự tham gia của Quận và Nhà cung cấp vào Chương trình Khuyến khích Phục hồi
9) Những loại nhà cung cấp nào đủ điều kiện cung cấp dịch vụ CM? Các nhà cung cấp dịch vụ không thuộc DMC-ODS có thể tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Các nhà cung cấp DMC-ODS cung cấp dịch vụ ngoại trú, ngoại trú chuyên sâu và/hoặc dịch vụ nhập viện bán phần, và NTP đủ điều kiện cung cấp CM. Các nhà cung cấp không thuộc DMC-ODS không đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi.
10) Có số lượng nhà cung cấp tối thiểu mà các quận tham gia cần phải ký hợp đồng để cung cấp CM không?
Không có số lượng tối thiểu các cơ sở cung cấp dịch vụ mà một quận tham gia phải ký hợp đồng để cung cấp CM. DHCS thừa nhận rằng một số quận, đặc biệt là các quận nhỏ hơn, sẽ có mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ CM hạn chế.
11) Can counties identify additional providers to participate in the Recovery Incentives Program that are not included in the county’s program application? Do new providers need to be approved by DHCS?
Có, một quận có thể thêm nhà cung cấp vào Chương trình khuyến khích phục hồi. Tất cả nhà cung cấp sẽ cần tham gia đào tạo và hoàn thành quy trình Đánh giá mức độ sẵn sàng gồm hai bước trước khi được chấp thuận cung cấp dịch vụ CM. Các quận nên thông báo cho UCLA khi thêm nhà cung cấp để UCLA có thể đưa nhà cung cấp đó vào chương trình tiếp cận của mình. Vui lòng liên hệ với CAThompson@mednet.ucla.edu khi thêm nhà cung cấp.
12) DHCS có cho phép các quận và chính quyền địa phương áp dụng các biện pháp trừng phạt tài chính đối với các nhà cung cấp theo hợp đồng để đảm bảo tuân thủ các yêu cầu của Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Các quận phải quản lý Chương trình khuyến khích phục hồi theo đúng chính sách của DMC-ODS. Việc khôi phục chỉ được thực hiện trong trường hợp gian lận, lãng phí hoặc lạm dụng, trong trường hợp đó, quận phải thông báo cho DHCS trước khi thực hiện hành động. Nếu một quận biết rằng một cơ sở cung cấp CM đang đi chệch khỏi các giao thức do tiểu bang yêu cầu, các quận phải yêu cầu nhà cung cấp tuân thủ các giao thức và có thể sử dụng các công cụ thực thi như kế hoạch hành động khắc phục, tăng cường cường độ hỗ trợ kỹ thuật thông qua quận hoặc các nhà cung cấp hỗ trợ kỹ thuật theo hợp đồng của DHCS và thông báo cho DHCS.
13) Các quận và nhà cung cấp tham gia có được đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật nào không?
Tất cả các quận và cơ sở cung cấp dịch vụ tham gia sẽ được đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật liên tục để hỗ trợ việc thực hiện Chương trình khuyến khích phục hồi do nhóm Đào tạo và Triển khai của UCLA điều phối. Đào tạo bắt buộc bao gồm đào tạo Tổng quan về CM không đồng bộ (phát hành vào tháng 5 năm 2022) và đào tạo Triển khai trực tuyến toàn diện. Các nhà cung cấp cũng sẽ nhận được Sổ tay chương trình nêu chi tiết về giao thức chương trình. Tất cả các địa điểm tham gia cũng sẽ được yêu cầu tham dự một cuộc gọi hướng dẫn mỗi tháng.
14) Các nhà cung cấp tham gia có cần tham gia vào các đợt đánh giá trung thực liên tục không?
Có, như một phần của hỗ trợ kỹ thuật do nhóm Đào tạo và Triển khai của UCLA cung cấp, các cơ sở và quận hạt tham gia sẽ tham gia vào các đợt đánh giá giám sát độ trung thực định kỳ để xác định việc tuân thủ giao thức bắt buộc. Việc giám sát độ trung thực sẽ diễn ra hai lần trong vòng 6 tháng đầu triển khai và sau đó là mỗi 6 tháng một lần.
15) Sự tham gia của quận vào Chương trình khuyến khích phục hồi có đóng góp vào Dự án cải thiện hiệu suất (PIP) theo yêu cầu của DMC-ODS và Đánh giá chất lượng bên ngoài (EQR) không?
Có, việc quận tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi có thể đóng góp vào PIP.
16) Liệu CM có trở thành lợi ích liên tục của DMC-ODS không?
DHCS đã tiến hành chương trình thí điểm bảo hiểm Medi-Cal cho CM tại một số quận DMC-ODS từ quý đầu tiên của năm 2023 đến tháng 3 năm 2024 thông qua Chương trình miễn trừ trình diễn Medi-Cal Tiến bộ và Đổi mới của California (CalAIM) Mục 1115(a) (Số 11-W-00193/9).
DHCS sẽ kéo dài thời gian chương trình ít nhất bằng thời gian trình diễn CalAIM 1115 (kết thúc vào tháng 12 31, 2026), cho phép các quận DMC-ODS được chấp thuận tiếp tục cung cấp dịch vụ sau ngày kết thúc thí điểm ban đầu là tháng 3 năm 2024.
17) Các nhà cung cấp tham gia có bắt buộc phải cập nhật chứng nhận DMC để tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Không. Tất cả các nhà cung cấp thanh toán cho hệ thống Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) phải được chứng nhận để cung cấp dịch vụ DMC. Đối với Chương trình khuyến khích phục hồi, SD sẽ xác minh rằng cơ sở cung cấp dịch vụ được DMC chứng nhận về mức độ chăm sóc ngoại trú (LOC) (NTP, ODF, IOT hoặc Nhập viện một phần). Không có chứng nhận CM cụ thể nào trong cơ sở dữ liệu nhà cung cấp.
18) Các quận và nhà cung cấp có thể tìm hiểu thêm về giao thức Chương trình khuyến khích phục hồi ở đâu?
Thông tin bổ sung về Chương trình khuyến khích phục hồi có trong Thông báo thông tin sức khỏe hành vi BHIN 24-031.
19) Một quận có thể yêu cầu cung cấp dịch vụ CM thông qua Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Yes, any DMC-ODS County can submit an Implementation Plan indicating their interest to start providing CM services in their county. Please, visit the DHCS Recovery Incentives Program: California’s Contingency Management Benefit webpage or email RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov for more information.
Điều kiện đủ của thành viên tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi
20) Dịch vụ CM có giới hạn cho người lớn từ 18 tuổi trở lên không?
Không có giới hạn độ tuổi cho dịch vụ CM. Các thành viên Medi-Cal, bao gồm cả thanh thiếu niên, đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện sẽ có thể tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi. Trẻ vị thành niên dưới 12 tuổi chỉ được tham gia khi có sự đồng ý của cha mẹ. Những người vị thành niên từ 12 đến 20 tuổi tham gia chương trình Đồng ý của người vị thành niên không cần sự đồng ý của cha mẹ để tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi.
21) Các thành viên cư trú tại các quận tham gia Mô hình khu vực DMC-ODS có thể nhận dịch vụ CM từ bất kỳ quận nào trong khu vực không?
Để đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi, các thành viên phải cư trú tại một quận tham gia DMC-ODS. Tính đến tháng 8 năm 2024, Quận Shasta là quận duy nhất trong Đối tác mô hình khu vực DMC-ODS có kế hoạch tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi.
22) Nhà cung cấp có cần xác minh tính đủ điều kiện tham gia Medi-Cal của thành viên trước khi bắt đầu cung cấp dịch vụ CM không?
Có, nhà cung cấp phải xác minh tính đủ điều kiện hưởng Medi-Cal để bắt đầu các dịch vụ CM và sử dụng hệ thống quản lý khuyến khích. Không thể có giả định về tính đủ điều kiện của các thành viên và không có nguồn tài trợ thay thế nào cho Chương trình khuyến khích phục hồi nếu không xác minh được tính đủ điều kiện của Medi-Cal. Việc kiểm tra đủ điều kiện phải được thực hiện thông qua Hệ thống xác minh đủ điều kiện tự động (AEVS) đối với Medi-Cal.
23) Nhà cung cấp có nhận được mẫu đơn đồng ý chuẩn hóa cho các thành viên chọn đăng ký Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Có, DHCS và Nhóm đào tạo và triển khai UCLA sẽ cung cấp mẫu biểu đồng ý cho các cơ sở cung cấp dịch vụ tham gia như một phần của quá trình đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật.
24) Thành viên có thể đăng ký CM trước khi được nhận vào chương trình ngoại trú không?
Các thành viên Medi-Cal đang được chăm sóc tại nơi điều trị nội trú (ví dụ: mức ASAM 3,1–4,0) hoặc các cơ sở y tế không đủ điều kiện nhận dịch vụ CM cho đến khi họ được chuyển đến nhà cung cấp DMC-ODS ngoại trú đã được chấp thuận cung cấp CM. Mặc dù Chương trình khuyến khích phục hồi sẽ không được cung cấp tại các cơ sở điều trị nội trú hoặc tại cơ sở (bao gồm nhà tù hoặc trại giam) theo sự chấp thuận của Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS), DHCS có ý định hợp tác chặt chẽ với các nhà cung cấp đó để khuyến khích giới thiệu và tham gia trong quá trình chuyển đổi từ các cấp độ chăm sóc nội trú và sau khi ra tù. Các thành viên Medi-Cal có thể nhận CM vào ngày xuất viện từ các cơ sở lưu trú, nội trú hoặc trại giam. Tìm thêm thông tin chi tiết trong BHIN 24-031.
25) Khi nào một thành viên cần phải sử dụng hết chất kích thích lần cuối để đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi?
Tiêu chuẩn tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi được xác định dựa trên đánh giá nhu cầu y tế, bao gồm đánh giá ASAM LOC phù hợp. Người thụ hưởng không bắt buộc phải chứng minh mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn sử dụng chất kích thích bằng cách nộp xét nghiệm ma túy trong nước tiểu. Người thụ hưởng phải được chẩn đoán mắc bất kỳ chứng rối loạn sử dụng cocaine hoặc chất kích thích nào ở mức độ trung bình hoặc nặng, bao gồm cả chẩn đoán thuyên giảm, theo định nghĩa trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê bệnh tâm thần (DSM), phiên bản hiện tại (trong đó CM phù hợp về mặt y tế) để được tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi.
Nếu một thành viên được tái nhập viện vào chương trình, khi tái nhập viện, thành viên đó sẽ được đánh giá đa chiều ASAM mới cho thấy họ có thể được điều trị phù hợp trong môi trường điều trị ngoại trú (tức là mức ASAM 1.0–2.5) và xác nhận rằng thành viên đáp ứng các tiêu chí cần thiết về mặt y tế đối với CM. Nếu thành viên vẫn tham gia các dịch vụ khác, chẳng hạn như điều trị nội trú, trong thời gian vắng mặt tại CM, thì việc cập nhật đánh giá ASAM gần đây nhất là đủ và thành viên không cần đánh giá chẩn đoán mới.
26) When assessing a member’s eligibility for the Recovery Incentives Program, do providers need to conduct a normal triage or an ASAM Assessment?
Providers will go through their typical intake process when enrolling members into the Recovery Incentives Program who are not already enrolled to receive treatment at the provider site. During this intake process, an ASAM assessment that indicates that the member can be appropriately treated in an outpatient treatment setting, a diagnostic review that indicates that the person has any of the related moderate or severe cocaine or stimulant use disorder diagnoses, including diagnoses in remission, as defined in the DSM, current edition, and a determination that treatment for StimUD is medically necessary must be documented. The policies and procedures surrounding intake protocols in each provider’s county should always be followed.
27) Quyết định đánh giá của ASAM có thể có hiệu lực trong bao lâu trước đây để một thành viên đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi?
The ASAM Criteria shall be used to determine placement into the appropriate LOC for all members and is separate and distinct from determining medical necessity. An ASAM Criteria reassessment for non-residential DMC-ODS services is required when the member’s condition changes. Providers are encouraged to review the expectations for when and how often to conduct ASAM assessments as well as other additional details regarding ASAM assessment determination in BHIN 24-001.
28) Các thành viên có đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi nếu họ được ghi danh vào chương trình điều trị CM về nghiện opioid hoặc rượu không?
Để đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi, thành viên không được nhận các dịch vụ CM khác liên quan đến việc sử dụng chất kích thích. Việc tham gia chương trình CM cho các tình trạng khác ngoài việc sử dụng chất kích thích sẽ không làm mất tư cách tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi.
29) Các dịch vụ lưu trú có được bao gồm trong các dịch vụ mà thành viên có thể tham gia khi tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Chương trình khuyến khích phục hồi chỉ là đang được triển khai tại các cơ sở điều trị ngoại trú, điều trị ngoại trú chuyên sâu, NTP và/hoặc điều trị nội trú bán phần. Tuy nhiên, những người được chăm sóc tại nhà nên được thông báo về Chương trình khuyến khích phục hồi để nếu/khi họ có thể chuyển xuống chế độ LOC ngoại trú và đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện đã nêu, họ có thể đăng ký Chương trình khuyến khích phục hồi và bắt đầu nhận các dịch vụ CM.
30) Thành viên có đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi nếu họ bày tỏ mong muốn tiếp tục điều trị ngoại trú mặc dù đánh giá của ASAM khuyến nghị nên điều trị nội trú LOC không?
Yes. A member is eligible to participate in the Recovery Incentives Program even if they decline placement in the residential treatment program as recommended by an ASAM assessment. The LOC should be determined collaboratively between provider and the member, when possible. If the member fails to achieve two consecutive stimulant-negative samples within the first 12-week period of the Recovery Incentives Program, the treatment provider and member should decide whether CM is a clinically appropriate intervention for that member, and if necessary, modify the course of treatment and update the member’s problem list and progress notes.
31) What is the protocol if there is a change to a client’s Medi-Cal benefits while they are participating in the Recovery Incentives Program?
Các nhà cung cấp phải xác minh tính đủ điều kiện hưởng Medi-Cal sau mỗi 30 ngày. Nếu thành viên được xác định là không còn được hưởng quyền lợi Medi-Cal nữa, khách hàng sẽ không còn đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi và cần phải có sự hỗ trợ để kết nối khách hàng với các nguồn lực mà họ đủ điều kiện nhận.
32) Cổng thông tin quản lý khuyến khích có thông báo cho Điều phối viên CM nếu một thành viên mất quyền lợi Medi-Cal và không còn đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi khi tham gia chương trình không?
The Incentive Manager Portal will not notify the CM Coordinator if a member loses their Medi- Cal benefits. Medi-Cal eligibility should be reviewed every 30 days using the AEVS for Medi- Cal. However, the Incentive Manager Portal will prompt CM staff to verify the member’s Medi- Cal eligibility every 30 days.
33) Những thành viên được kê đơn thuốc kích thích để điều trị ADHD có đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Nếu một thành viên đang dùng thuốc kích thích để điều trị ADHD, họ sẽ không đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi vì thuốc kích thích ADHD có thể gây ra kết quả UDT dương tính giả.
Giao thức điều trị Chương trình khuyến khích phục hồi
34) Các thành viên có cần phải xét nghiệm âm tính với chất kích thích trước khi bắt đầu điều trị CM không?
Không, các thành viên không cần phải xét nghiệm âm tính (hoặc dương tính) với chất kích thích trước khi bắt đầu điều trị CM; tuy nhiên, họ sẽ không đủ điều kiện nhận ưu đãi cho đến khi nộp kết quả xét nghiệm UDT âm tính với chất kích thích.
35) Nếu một thành viên đã đăng ký điều trị SUD, họ có cần phải được sàng lọc lại về nhu cầu y tế trước khi bắt đầu điều trị CM không?
Nếu thành viên đã được chẩn đoán mắc StimUD ở mức độ trung bình hoặc nặng theo DSM về Rối loạn liên quan đến chất gây nghiện và nghiện ngập, họ không cần phải được sàng lọc lại về mặt y tế. Việc bắt đầu các dịch vụ CM sẽ yêu cầu phải sửa đổi kế hoạch điều trị. DMC-ODS IA quy định rằng sẽ đánh giá lại khi chức năng thay đổi; thông lệ chuẩn là ít nhất 12 tháng một lần.
36) Điều trị CM kéo dài bao lâu?
California’s Recovery Incentives Program is a 24-week outpatient treatment, followed by six or more months of aftercare and recovery support services. During the initial 12 weeks of the Recovery Incentives Program protocol, participants will be asked to visit the treatment setting in person for two treatment visits per week. These sessions will be separated by at least 48 hours, preferably 72 hours (e.g., Monday and Thursday/Friday, or Tuesday and Friday) to help ensure that drug metabolites from the same drug use episode will not be detected in more than one UDT. During weeks 13–24, participants will be asked to visit the treatment setting for testing once a week. Participants will be able to earn incentives during each visit throughout the treatment protocol.
37) Thành viên có chuyển từ xét nghiệm hai lần một tuần sang xét nghiệm một lần một tuần sau 12 tuần bất kể kết quả thế nào không?
Có, tất cả các thành viên sẽ đến thăm cơ sở điều trị hai lần một tuần trong 12 tuần đầu tiên của quá trình điều trị CM, sau đó là một lần thăm khám mỗi tuần trong tuần thứ 13 – 24 của quá trình điều trị CM, bất kể kết quả UDT như thế nào.
38) CM không liên quan đến sự củng cố tiêu cực, nhưng nếu khách hàng có nhân viên xã hội hoặc nhân viên quản chế của CPS thì sao, trong trường hợp đó, bất kỳ kết quả UDT tích cực nào cũng phải được báo cáo – nhà cung cấp sẽ xử lý vấn đề này như thế nào?
Các nhà cung cấp nên tham khảo ý kiến cố vấn pháp lý của mình về nghĩa vụ của họ theo HIPAA và 42 CFR Phần 2 và nên tuân thủ chính sách của cơ quan tương ứng.
39) Các thành viên có nhận được tiền thưởng ngay sau khi họ cung cấp UDT không có chất kích thích không?
Có, các thành viên sẽ nhận được tiền thưởng ngay khi họ nộp báo cáo UDT âm tính với chất kích thích. Các thành viên có thể chọn loại ưu đãi từ danh sách đã được phê duyệt và phương thức gửi (email, tin nhắn hoặc bản in).
40) Tại sao chương trình này lại được thiết lập theo cách mà các chuyến thăm được giảm xuống còn một lần một tuần trong tuần 13-24?
Hầu hết các chương trình điều trị CM đã được nghiên cứu chỉ kéo dài 12 tuần, sau đó các ưu đãi sẽ kết thúc sau tuần thứ 12. Bằng cách thêm giai đoạn 12 tuần thứ hai (giai đoạn ổn định) vào giai đoạn can thiệp CM chủ động kéo dài 12 tuần ban đầu, các thành viên sẽ dần dần giảm dần lịch trình điều trị/khuyến khích và duy trì sự tham gia của họ vào chương trình điều trị. Điều này cũng cho phép họ bắt đầu cảm nhận được lợi ích của việc kiêng khem ngay cả sau thời gian can thiệp CM chủ động kéo dài 12 tuần ban đầu.
41) Các thành viên có bắt buộc phải tham gia một chương trình điều trị ngoại trú khác và/hoặc các dịch vụ khác để tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Việc tham gia một dịch vụ và/hoặc phương pháp điều trị ngoại trú khác ngoài Chương trình khuyến khích phục hồi không phải là bắt buộc để tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi (tức là việc tham gia một dịch vụ và/hoặc phương pháp điều trị ngoại trú khác ngoài Chương trình khuyến khích phục hồi là tùy chọn). Các thành viên có thể tham gia CM như một dịch vụ độc lập nếu họ muốn. Tuy nhiên, các thành viên nên được khuyến khích tham gia các dịch vụ khác tại cơ sở điều trị của bạn nếu cần.
42) Nhà cung cấp có bắt buộc phải triển khai các buổi họp nhóm cho những người tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Không có yêu cầu nào bắt buộc các thành viên phải tham gia các buổi nhóm như một phần của Chương trình khuyến khích phục hồi.
43) Nếu một thành viên bị loại khỏi một chương trình khác tại cơ sở cung cấp dịch vụ vì kết quả UDT dương tính với các chất khác, liệu họ có thể tiếp tục tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi riêng biệt không?
Có. Các thành viên có thể tham gia CM như một dịch vụ độc lập nếu họ muốn. Tuy nhiên, các thành viên nên được khuyến khích tham gia các dịch vụ khác tại cơ sở điều trị của bạn nếu cần.
44) Một thành viên có thể đăng ký tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi bao nhiêu lần?
Trong những trường hợp hiếm hoi, sau khi hoàn thành giai đoạn điều trị CM ban đầu của chương trình, thành viên có thể được hưởng lợi khi tham gia lại giao thức giai đoạn điều trị CM thay vì tiếp tục sử dụng các dịch vụ chăm sóc liên tục CM. Không yêu cầu thành viên phải lặp lại đánh giá ASAM và đánh giá chẩn đoán để có thể tiếp tục giai đoạn điều trị CM của chương trình. Trong những trường hợp này, hồ sơ lâm sàng phải chứng minh rằng các dịch vụ CM là cần thiết và phù hợp về mặt y tế dựa trên tiêu chuẩn chăm sóc. Số tiền khuyến khích tối đa cho mỗi năm dương lịch vẫn là 599 đô la nếu thành viên đăng ký lại.
45) Những trường hợp nào đảm bảo việc tái gia nhập Chương trình khuyến khích phục hồi và sự cần thiết của Đánh giá ASAM mới?
Một thành viên có thể được xem xét tái gia nhập nếu họ rời khỏi dịch vụ CM trong hơn 30 ngày. Khi tái nhập viện, thành viên sẽ được đánh giá đa chiều ASAM mới cho thấy họ có thể được điều trị phù hợp trong môi trường điều trị ngoại trú (tức là mức ASAM 1,0–2,5) và xác nhận rằng thành viên đáp ứng các tiêu chí cần thiết về mặt y tế đối với CM. Nếu thành viên vẫn tham gia các dịch vụ khác, chẳng hạn như điều trị nội trú, trong thời gian vắng mặt tại CM, thì việc cập nhật đánh giá ASAM gần đây nhất là đủ và thành viên không cần đánh giá chẩn đoán mới.
46) Một thành viên có thể có bao nhiêu lần UDT dương tính với chất kích thích liên tiếp trước khi được xuất viện khỏi Chương trình khuyến khích phục hồi?
Không có chỉ định cho xuất viện những thành viên có kết quả xét nghiệm dương tính. Các thành viên nên được khuyến khích và cung cấp thêm hỗ trợ/dịch vụ để giúp họ cai nghiện. Họ vẫn đủ điều kiện tham gia chương trình trong toàn bộ 24 tuần. Ngoại lệ duy nhất là nếu họ vắng mặt khỏi chương trình trong hơn 30 ngày HOẶC họ được chuyển sang LOC nội trú. Trong những trường hợp này, người đó sẽ được xuất viện khỏi Chương trình khuyến khích phục hồi nhưng vẫn đủ điều kiện để được nhập viện trở lại nếu họ đáp ứng các yêu cầu về điều kiện.
47) Số lần hẹn tái khám được khuyến nghị mà một thành viên có thể bỏ lỡ trước khi họ được xuất viện khỏi Chương trình khuyến khích phục hồi là bao nhiêu?
Thành viên sẽ bị loại khỏi chương trình nếu vắng mặt liên tục trong 30 ngày hoặc hơn.
48) What would constitute an “excused” absence?
In some instances, a member may have a legitimate reason not to attend an appointment. If the member notifies the clinic or CM Coordinator at least 24 hours in advance with a valid reason for missing an appointment, the CM Coordinator should attempt to reschedule the visit for an earlier or later time that same day or on a contiguous day, so that the visit is not missed. If the visit cannot be rescheduled, it is counted as an “excused absence” instead of an “unexcused absence”. Excused absences include a planned surgery or other medical procedures, illness, death in the family, or a court date in addition to prosocial events (such as a wedding), or another reason determined to be excused by agency staff. The member must provide documentation of the reason for the absence at the next scheduled visit (e.g., note or receipt from a medical clinic, funeral announcement, wedding invitation, court document, etc.). Failure to provide documentation for an excused absence will result in that absence being entered as an unexcused appointment and an incentive reset will occur.
49) Có cần phải thông báo trước tối thiểu bao nhiêu để một thành viên có thể yêu cầu xin phép vắng mặt không?
Không, nhưng tốt nhất là thành viên nên thông báo cho bạn trước ít nhất 24 giờ. Luôn phải thông báo trước để việc vắng mặt được coi là có lý do chính đáng.
50) Có áp dụng chế độ khuyến khích lại khi vắng mặt có lý do không?
Không có sự thiết lập lại nào xảy ra khi có lý do vắng mặt kéo dài một hoặc hai buổi. Tuy nhiên, việc thiết lập lại sẽ diễn ra nếu thời gian vắng mặt kéo dài tới ba buổi học trở lên.
51) If a member “no-shows” for a visit, how does this affect their Recovery Incentives Program visit schedule?
Trong Chương trình khuyến khích phục hồi, các lần vắng mặt tại CM sẽ được ghi lại trong Cổng thông tin IM là trường hợp vắng mặt không có lý do. Cách tốt nhất là nhân viên nên liên hệ với thành viên sau khi họ không đến để khuyến khích họ tham dự buổi thăm khám tiếp theo theo lịch trình. Việc giảm trừ tiền thưởng sẽ được thực hiện sau khi vắng mặt không có lý do.
52) Sau khi nộp đơn xin vắng mặt có lý do, khoảng thời gian 48 giờ cần thiết giữa các lần UDT được nộp có được thiết lập lại không?
Upon entry of the outcome of a visit in the IM portal (i.e., an excused or unexcused visit is entered, or an attended visit during which a stimulant positive or negative UDT occurred is entered), the “48-hour clock” will reset and begin again, based on the time of documentation in the IM Portal.
Once an absence is entered into the IM portal, the system will not allow another UDT result to be entered for at least 48 hours. For example, if an excused absence was documented on a Monday, the clinic (and the IM portal) wouldn’t expect another UDT to be conducted and entered until at least Wednesday (48 hours after Monday). It is best practice to schedule CM visits 72 hours apart.
Nếu vì lý do nào đó, nhân viên không thể nhập thông tin vào cổng thông tin, họ nên gọi đến Đường dây trợ giúp của Quản lý khuyến khích để được hỗ trợ, qua đó thông tin có thể được ghi lại trong cổng thông tin tức thời.
53) Các tiêu chuẩn CalAIM về ghi chép có cần phải được tuân thủ khi ghi chép các lần khám CM trong hệ thống Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) được sử dụng tại các cơ sở cung cấp dịch vụ không?
Each CM visit shall be documented consistent with existing DHCS policy described in BHIN 23- 068.
Nhân sự
54) Mô hình nhân sự của Chương trình khuyến khích phục hồi là gì?
Mỗi nhà cung cấp tham gia phải có ít nhất một điều phối viên CM. Điều phối viên CM sẽ là đầu mối liên hệ chính cho tất cả các thành viên tham gia và sẽ chịu trách nhiệm thu thập mẫu UDT, nhập kết quả thử nghiệm và hỗ trợ triển khai các ưu đãi. Ngoài ra, mỗi nhà cung cấp cũng phải chỉ định một điều phối viên CM dự phòng và một giám sát viên CM. Thông tin bổ sung về các vai trò và trách nhiệm này có sẵn trong sổ tay đào tạo nhà cung cấp CM do nhóm Đào tạo và Triển khai UCLA cung cấp.
55) Điều phối viên CM là vị trí toàn thời gian hay bán thời gian?
Các nhà cung cấp tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi sẽ phải có một điều phối viên CM được chỉ định, người sẽ lãnh đạo việc theo dõi và cung cấp tất cả các dịch vụ CM, bao gồm quản lý và giải thích kết quả UDT và phân phối các ưu đãi dựa trên thuật toán do nhà cung cấp trình quản lý ưu đãi phát triển. Điều phối viên CM cũng phải tham gia vào các phiên hỗ trợ kỹ thuật và triển khai đang diễn ra. DHCS khuyến nghị các nhà cung cấp nên thuê một nhân viên bán thời gian hoặc toàn thời gian để hỗ trợ chuyên biệt cho việc cung cấp CM. Tuy nhiên, DHCS thừa nhận rằng điều này không phải lúc nào cũng khả thi và một số quận và nhà cung cấp có thể cần chỉ định nhân viên hiện tại làm điều phối viên CM bán thời gian, ngoài các chức năng công việc khác. Các điều phối viên CM chia sẻ trách nhiệm giữa CM và các chức năng công việc khác sẽ phải thực hiện các hoạt động CM giống như những người chuyên về CM.
56) Vị trí điều phối viên CM sẽ được tài trợ như thế nào?
Vị trí điều phối viên CM sẽ được tài trợ thông qua việc cung cấp các dịch vụ CM có thể tính phí.
57) Nhà cung cấp dịch vụ nên làm gì nếu điều phối viên CM rời khỏi vị trí của mình?
Điều phối viên CM dự phòng hoặc Giám sát CM phải cung cấp các dịch vụ CM cho đến khi tìm được giải pháp dài hạn. Nhóm Đào tạo và Triển khai của UCLA sẽ cung cấp hỗ trợ kỹ thuật liên tục cho các quận tham gia và các cơ sở cung cấp dịch vụ trong suốt quá trình diễn ra Chương trình khuyến khích phục hồi và sẽ sẵn sàng hỗ trợ các nhà cung cấp theo từng trường hợp cụ thể. Trang web phải thông báo cho UCLA và cổng thông tin IM về bất kỳ thay đổi nào về nhân sự.
58) Nhà cung cấp có thể hoàn thành Khóa đào tạo Tổng quan ban đầu (bắt buộc trước khi nhà cung cấp có thể hoàn thành Phần 1 và Phần 2 của Khóa đào tạo Triển khai) như thế nào?
Trước khi nhân viên có thể đăng ký Phần 1 và Phần 2 của Đào tạo triển khai, họ sẽ phải hoàn thành Đào tạo tổng quan (khóa học trực tuyến kéo dài 2 giờ, tự học) có tại đây: https://psattcelearn.org/courses/recovery-incentives-californias-contingency-management-program-contingency-management-overview-training/ ).
59) Thời gian chăm sóc liên tục của CM có được nhân viên CM cung cấp không? Hoặc các thành viên có được phép đăng ký các chương trình/dịch vụ khác trong thời gian này không?
Thời gian chăm sóc liên tục CM được dự kiến sẽ được thực hiện trong 6 tháng sau khi hoàn tất thời gian điều trị CM kéo dài 24 tuần. Trong thời gian chăm sóc liên tục của CM, các thành viên được khuyến khích nhận các dịch vụ điều trị và hỗ trợ phục hồi khác tại cơ sở của bạn, chẳng hạn như dịch vụ tư vấn và hỗ trợ đồng đẳng. Do đó, việc chăm sóc liên tục CM có thể được cung cấp bởi các nhân viên chương trình khác tại địa điểm điều trị và không chỉ giới hạn ở nhân viên CM.
60) Nhân viên nào sẽ xử lý quy trình tiếp nhận nếu ai đó là khách hàng mới chỉ muốn đăng ký Chương trình khuyến khích phục hồi?
Khách hàng mới sẽ trải qua quy trình tiếp nhận thông thường tại địa điểm điều trị của bạn và có thể được thực hiện bởi bất kỳ nhân viên nào tại địa điểm tiếp nhận.
Hoàn tiền cho dịch vụ CM
61) Các dịch vụ điều phối CM được yêu cầu như thế nào và nhà cung cấp được hoàn trả như thế nào?
DMC-ODS Counties offering CM services shall submit claims to SD/MC adjudication system using HCPCS code H0050, with the modifier “HF” on the claim for each CM visit as they would for any other DMC-ODS service. The designated code and modifier are designed to reimburse the bundled costs of a single member visit to a CM coordinator, billed in 15-minute increments, which include:
- Thời gian điều phối viên CM: trước, trong và sau chuyến thăm với thành viên
- Giám sát
- Chi phí gián tiếp
- Chi phí mua cốc UDT và que thử
Ngoài ra, mỗi khiếu nại hoặc cuộc khám bệnh CM phải bao gồm chẩn đoán cụ thể theo kết quả UDT. Các mã chẩn đoán sau đây sẽ được sử dụng khi yêu cầu bồi thường (ngoài các chẩn đoán khác có liên quan đến chuyến thăm):
- R82.998: Chẩn đoán xét nghiệm nước tiểu dương tính.
- Z71.51: Chẩn đoán xét nghiệm nước tiểu âm tính.
62) Các khiếu nại được gửi bằng H0050 có yêu cầu phải có trình điều chỉnh Mức độ chăm sóc (LOC) không?
Yes, all DMC-ODS claims submitted to SD/MC for CM services require a LOC modifier. The LOC modifier entered on the claim should correspond to the Drug Medi-Cal Service Group for which the service facility location is certified. For example, if the provider site is an Outpatient Drug Free (ODF) site, the county should include “U7″ on the claim in addition to any applicable modifiers.
63) Các khiếu nại được gửi bằng cách sử dụng H0050 có yêu cầu phải có bộ điều chỉnh dân số không (ví dụ: đối với phụ nữ mang thai)?
Vui lòng tham khảo Thư viện MEDCCC để biết hướng dẫn thanh toán DMC-ODS hiện tại, Bảng dịch vụ phác thảo các điều chỉnh được phép theo mã dịch vụ.
64) Nếu một thành viên có bảo hiểm y tế khác ngoài Medi-Cal, liệu nhà cung cấp có cần phải lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm khác của họ về các dịch vụ CM trước khi lập hóa đơn cho Medi-Cal không?
Do tính chất độc đáo của các dịch vụ CM được bảo hiểm theo Chương trình khuyến khích phục hồi, các nhà cung cấp sẽ có thể trực tiếp lập hóa đơn cho Medi-Cal cho các dịch vụ CM mà không cần phải lập hóa đơn cho Medicare trước cho các dịch vụ CM được cung cấp cho các thành viên đủ điều kiện kép. Tuy nhiên, do yêu cầu về trách nhiệm của bên thứ ba, bảo hiểm tư nhân phải được lập hóa đơn trước khi lập hóa đơn cho Medicaid để đảm bảo Medicaid là bên thanh toán cuối cùng.
65) Can a member’s CM diagnosis code (R82.998 or Z71.51) be their secondary diagnosis code, or must it be a primary diagnosis code? If a CM diagnosis code must be a primary diagnosis, will DHCS add these codes to the acceptable list of billable diagnoses under DMC-ODS?
Tính đến ngày 7 tháng 9, 2021, hệ thống yêu cầu bồi thường SD/MC đã được cập nhật để không từ chối các yêu cầu bồi thường DMC ngoại trú không sử dụng mã chẩn đoán đi kèm. Mã chẩn đoán cho các yêu cầu thanh toán ngoại trú hiện được theo dõi bên ngoài hệ thống SD. Đối với CM, mã chẩn đoán có thể được nhập dưới dạng mã chẩn đoán chính hoặc phụ.
66) Chi phí hành chính của quận sẽ được chi trả như thế nào?
DHCS sẽ cho phép các quận lập hóa đơn cho các chi phí hành chính được phép của kế hoạch DMC-ODS. Các quận sẽ triển khai cơ chế theo dõi riêng chi phí hành chính phát sinh khi thực hiện CM và báo cáo những chi phí này trên dòng CM của MC5312.
67) DHCS có hoàn trả chi phí vượt quá mức giới hạn hành chính 15% không?
Tỷ lệ phần trăm chi tiêu của các quận cho chi phí quản lý được phép được xác định có hiệu lực hồi tố, sau khi kết thúc năm tài chính. Do đó, DHCS không thể so sánh chi phí hành chính đã yêu cầu với mức giới hạn cho đến khi quá trình đối chiếu chi phí hoàn tất, sau khi kết thúc năm tài chính. Vì thông tin này sẽ không có sẵn cho đến các năm ngân sách trong tương lai, nên DHCS không thể đảm bảo rằng chi phí hành chính vượt quá mức giới hạn hành chính 15% sẽ được hoàn trả; điều này sẽ phụ thuộc vào nguồn quỹ có sẵn trong ngân sách CM.
68) Việc hoàn trả tiền khuyến khích dành cho thành viên được thực hiện như thế nào?
DHCS ký hợp đồng với nhà cung cấp quản lý ưu đãi và sẽ trực tiếp hoàn trả cho nhà cung cấp số tiền ưu đãi đã giải ngân. Các quận và nhà cung cấp tham gia sẽ không tính phí DHCS cho các khoản ưu đãi đã giải ngân.
Sau tháng 8 15, 2024, các quận sẽ chịu trách nhiệm về phần chia sẻ tiền thưởng không thuộc liên bang. Việc phân chia quỹ Thanh toán khuyến khích sẽ được xác định bằng cách sử dụng các quy tắc thanh toán Medi-Cal Short-Doyle để xác định nguồn tài trợ chính xác. Phần chia sẻ của quận trong Khoản thanh toán khuyến khích mà thành viên nhận được sẽ được gửi lại cho quận theo quy trình thủ công.
69) Nguồn tài trợ cho Chương trình khuyến khích phục hồi đến từ đâu?
DHCS ban đầu sẽ tài trợ phần chia sẻ không thuộc liên bang của các dịch vụ CM bằng các quỹ của tiểu bang có sẵn trong một khoảng thời gian giới hạn theo Kế hoạch chi tiêu tại nhà và cộng đồng của DHCS, bao gồm các dịch vụ CM. Nếu các quận quyết định tiếp tục tham gia vào quyền lợi tùy chọn, họ sẽ chịu trách nhiệm chi trả phần chi phí hành chính CM không thuộc liên bang sau tháng 6 30, 2024 và phần chi phí dịch vụ và ưu đãi CM không thuộc liên bang sau tháng 8 15, 2024.
70) Vào ngày CM đến khám, có thể tính phí các dịch vụ khác/các dịch vụ tính phí khác có xảy ra không?
Vào những ngày diễn ra chương trình khuyến khích phục hồi, có thể diễn ra các dịch vụ tính phí khác.
Tiếp cận nhà cung cấp
71) Các nhà cung cấp CM có được phép tiến hành hoạt động tiếp cận để giúp các thành viên tiềm năng tìm hiểu về Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Có, các nhà cung cấp CM có thể tiến hành hoạt động tiếp cận liên quan đến Chương trình khuyến khích phục hồi. Hoạt động tiếp cận có thể tăng khả năng các thành viên đủ điều kiện sẽ tìm hiểu về các dịch vụ CM, từ đó có thể tăng khả năng họ sẽ bắt đầu và tuân thủ chương trình điều trị chứng rối loạn sử dụng chất kích thích (StimUD) của mình. Thông tin liên lạc của nhà cung cấp về Chương trình khuyến khích phục hồi (và bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác) không được thiếu chính xác, gây hiểu lầm hoặc mang tính ép buộc. Xem câu hỏi 75 để biết các thông lệ tốt nhất khi truyền đạt về Chương trình khuyến khích phục hồi.
72) Liệu các nhà cung cấp có phải đối mặt với rủi ro theo luật liên bang nếu họ cung cấp hoặc truyền đạt về Chương trình khuyến khích phục hồi không?
No; in general, federal law restricts providers’ ability to offer financial incentives as part of member therapy or member recruitment. However, the federal government has explicitly stated that the federal AKS and the Civil Monetary Penalties Law (CMP) do not apply to motivational incentives that are delivered as part of the Medicaid CM benefit so long as the incentives are provided in compliance with the CMS-approved CalAIM Section 1115 Demonstration waiver and the DHCS-approved Recovery Incentives Program protocol. Thus, providers may promote this benefit as they would any other benefit under DMC-ODS. However, DHCS strongly suggests that providers do so in accordance with the guidelines and best practices discussed in question 75 and question 76.
73) Nếu nhà cung cấp cung cấp dịch vụ CM theo DMC-ODS, điều đó có nghĩa là nhà cung cấp đó cũng có thể cung cấp các loại ưu đãi thành viên khác mà không có rủi ro pháp lý không?
Không, AKS và CMP không áp dụng cho Chương trình khuyến khích phục hồi. Tuy nhiên, AKS và CMP áp dụng cho bất kỳ ưu đãi thành viên nào khác do các nhà cung cấp không được phép áp dụng cho CM trong Miễn trừ trình diễn Mục 1115.
74) Có bất kỳ giới hạn nào về cách nhà cung cấp có thể truyền đạt về tính khả dụng của các ưu đãi động lực theo Chương trình ưu đãi phục hồi không?
Yes, over the years, the U.S. Department of Health & Human Services Office of Inspector General (OIG) has cautioned providers about various problematic communications activities that may violate the AKS or the CMP. The OIG’s guidelines apply to the promotion of all health care services. For example, depending on the circumstances, it may create legal risk if a provider were to do any of the following:
- Cung cấp các ưu đãi động viên cho các thành viên không đủ điều kiện tham gia Chương trình ưu đãi phục hồi.
- Truyền đạt về Chương trình khuyến khích phục hồi theo cách không chính xác, gây hiểu lầm hoặc mang tính ép buộc (xem bên dưới để biết ví dụ về ngôn ngữ tiếp cận được phép).
- Cung cấp các ưu đãi tài chính cho các thành viên Medi-Cal ngoài các ưu đãi động viên có trong Chương trình ưu đãi phục hồi.
- Trả tiền cho các dịch vụ tiếp cận hoặc tuyển dụng thành viên theo hình thức hoa hồng hoặc theo cách thức khác dựa trên khối lượng hoặc giá trị doanh nghiệp tạo ra.
- Cung cấp các ưu đãi tài chính cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để đổi lấy việc giới thiệu thành viên đến các dịch vụ CM và SUD liên quan hoặc giới thiệu thành viên đến các dịch vụ này.
75) Một số biện pháp tốt nhất để truyền thông về Chương trình khuyến khích phục hồi là gì?
When communicating about the Recovery Incentives Program with current members, potential members, or the general public, providers should avoid any statements that are inaccurate, misleading, or coercive. See below for a list of DOs and DON’Ts, which apply to general CM outreach materials as well as conversations with current or potential members.
| LÀM | DON’T |
|---|---|
| Làm rõ rằng Chương trình khuyến khích phục hồi dành cho những cá nhân đáp ứng một số tiêu chí đủ điều kiện nhất định, chẳng hạn như có StimUD đủ điều kiện, đăng ký Medi-Cal và cư trú tại một quận tham gia. | Sử dụng ngôn ngữ có thể khiến những người không đủ điều kiện hiểu lầm rằng họ sẽ đủ điều kiện nhận ưu đãi. |
| Giải thích rằng Chương trình khuyến khích phục hồi có mục đích hỗ trợ các mục tiêu điều trị theo thời gian, chẳng hạn như không sử dụng chất gây nghiện và tuân thủ điều trị. | Gợi ý rằng thành viên sẽ nhận được phần thưởng khi tham gia. |
| Accurately describe the nature and potential value of the motivational incentives (e.g., “up to $599,” “gift cards to use at retail and grocery stores”). | Overstate the potential value of the incentives (e.g., “almost $1,000!”), or state that incentives will be made in cash. |
| Đảm bảo các thành viên hiểu rằng việc tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi là tùy chọn. | Đề xuất rằng thành viên phải đăng ký Chương trình khuyến khích phục hồi để nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. |
| Let potential members know that incentives are conditioned on undergoing a medical assessment and taking regular drug tests, in accordance with DHCS’ Recovery Incentives Program protocol. | Suggest that incentives are conditioned on members receiving services beyond those required under DHCS’ Recovery Incentives Program protocol. |
| Nhấn mạnh rằng CM là dịch vụ mới và thú vị thuộc DMC-ODS nhằm hỗ trợ những người mắc StimUD. | Suggest that CM services are unique to a particular provider, or that one provider’s CM services are better than another’s. |
76) Ví dụ về ngôn ngữ tiếp cận được phép là gì?
Các nhà cung cấp có thể linh hoạt xây dựng thông điệp tiếp cận của riêng mình miễn là mọi thông tin truyền đạt không sai lệch, gây hiểu lầm hoặc mang tính ép buộc như đã mô tả ở trên. Xem bên dưới để biết một ví dụ về tin nhắn tuân theo các thông lệ tốt nhất được nêu trong Câu hỏi thường gặp này:
Bạn có gặp vấn đề với ma túy đá, cocaine hoặc các chất kích thích khác không?
Bạn có thể đủ điều kiện nhận khoản thanh toán lên tới 599 đô la để giúp bạn tránh xa chất kích thích*. Chương trình điều trị này dành cho những người:
- Sống tại quận/các quận tham gia;
- Có đủ điều kiện hưởng Medi-Cal;
- Have a medical screening to make sure they’re a good fit;
Agree to regular drug testing.
To learn more, contact us at RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.
*Các nhà cung cấp Chương trình khuyến khích phục hồi phải cung cấp các ưu đãi được phân phối bởi cổng thông tin IM. Các thành viên bị cấm sử dụng các ưu đãi của CM để mua cần sa, thuốc lá, rượu hoặc vé số.
77) Có tài liệu quảng cáo nào cho chương trình Khuyến khích phục hồi không?
A flyer and business card templates are available on the UCLA ISAP Recovery Incentives website
Thanh toán khuyến khích & Cổng thông tin quản lý khuyến khích
78 ) Ai là cái khích lệ quản lý (IM) người bán?
DHCS ký hợp đồng với Q2i để cung cấp phần mềm quản lý khuyến khích được sử dụng trong Chương trình khuyến khích phục hồi.
79) Thành viên có thể nhận được tiền thưởng nếu xét nghiệm dương tính với các loại thuốc khác không?
Nếu thành viên có kết quả xét nghiệm âm tính với chất kích thích, họ sẽ đủ điều kiện nhận được khoản tiền khuyến khích trong chuyến thăm đó. Sự hiện diện của thuốc phiện hoặc các loại thuốc khác không phải là dấu hiệu để chấm dứt điều trị CM cho thành viên mà là dấu hiệu cho thấy thành viên có thể cần điều trị bổ sung, đồng thời hoặc sau đó. Nếu thành viên có kết quả xét nghiệm dương tính với một loại thuốc khác, nhà cung cấp phải cung cấp cho thành viên thông tin về các dịch vụ điều trị cho loại thuốc đó theo nhu cầu cụ thể của họ.
80) Mỗi nhà cung cấp có thể lựa chọn loại thẻ quà tặng để phân phối cho thành viên không?
Không, các trang web của nhà cung cấp sẽ không chọn loại thẻ quà tặng để phân phối cho các thành viên. Việc tính toán và giải ngân các khoản ưu đãi sẽ được thực hiện độc quyền bởi nhà cung cấp quản lý ưu đãi theo định dạng được DHCS chấp thuận. Thành viên sẽ chọn nhà cung cấp thẻ quà tặng từ danh sách đã được chấp thuận trước và chọn định dạng (in, văn bản hoặc email) mà họ muốn nhận thẻ quà tặng.
81) Nhà cung cấp có bắt buộc phải lưu trữ các ưu đãi một cách an toàn tại chỗ không?
Không, các trang web của nhà cung cấp sẽ không bắt buộc phải lưu trữ các phần thưởng vật lý được phân phối cho các thành viên. Nhà cung cấp dịch vụ quản lý khuyến khích sẽ chịu trách nhiệm lưu trữ các ưu đãi, sẽ được giải ngân dưới dạng điện tử hoặc dưới dạng phiếu quà tặng in sẵn.
82) Các ưu đãi có được điều chỉnh theo sự khác biệt về chi phí sinh hoạt giữa các quận/khu vực không?
In accordance with CMS’ approval of the CM benefit, DHCS performed a pilot of standardized CM protocol, including incentive amounts for all DMC-ODS counties and providers participating in the Recovery Incentives Program. At this time, incentive rates will be standardized across all counties.
83) Do providers manage members’ Recovery Incentive Program visit schedules or does the Incentive Manager Portal determine the schedule?
The CM Team at your site manages the members’ Recovery Incentive Program schedule; however, CM visits must follow the approved protocol timeframes outlined in BHIN 24-031.
84) Can a member’s contact number be updated easily in the Incentive Manager Portal?
It is an easy process to update a member’s contact information once a member is added to the Incentive Manager Portal. There’s a “Manage Users” pane where you can search for members by name, and you can update their contact information from there.
85) Giao thức sẽ như thế nào nếu Cổng thông tin quản lý khuyến khích/mạng internet/nguồn điện bị hỏng khi một thành viên cung cấp UDT trong chuyến thăm Chương trình khuyến khích phục hồi?
Gọi đến Trung tâm cuộc gọi của Cổng thông tin IM và thông báo cho họ rằng hệ thống đang ngừng hoạt động và làm theo hướng dẫn của họ. Nếu có thể, hãy tiếp tục ghi lại các dịch vụ của Chương trình khuyến khích phục hồi trong EHR hoặc sử dụng bất kỳ quy trình ngừng hoạt động nào.
86) Các nhà cung cấp sẽ cần theo dõi bao nhiêu dữ liệu trong Chương trình khuyến khích phục hồi?
Cổng thông tin quản lý khuyến khích theo dõi hầu hết dữ liệu có liên quan; tuy nhiên, các quận sẽ phải nộp báo cáo hàng quý cho DHCS. Cổng thông tin quản lý khuyến khích sẽ tính toán số tiền khuyến khích và lưu giữ hồ sơ về kết quả UDT và thẻ quà tặng đã giải ngân. Các địa điểm tham gia đồng ý tham gia đánh giá chương trình; bao gồm khảo sát và phỏng vấn nhân viên và thành viên. Dữ liệu khác sẽ được thu thập thông qua hệ thống DHCS hiện tại đối với các dịch vụ tính phí được cung cấp cho thành viên.
87) Các thành viên có thể sử dụng ứng dụng điện thoại để theo dõi các ưu đãi của mình không?
Không, các thành viên không thể truy cập vào Cổng thông tin quản lý khuyến khích thông qua bất kỳ phương tiện nào như ứng dụng điện thoại. Các ưu đãi sẽ được cung cấp qua tin nhắn hoặc email và nếu họ chọn nhận ưu đãi dưới dạng bản in, thành viên có trách nhiệm bảo đảm bản in để sử dụng. Nếu giấy bị mất, phần thưởng sẽ không được cấp lại.
88) Tại sao lại có mức giảm tiền cho các ưu đãi được cung cấp trong tuần 13-24 từ 15 đô la xuống 10 đô la, trong khi mức tăng dần trong tuần 1-12 dường như là động lực cho các thành viên?
Trong Chương trình khuyến khích phục hồi, tuần 13-24 được gọi là giai đoạn ổn định. Nhiều can thiệp CM được tiến hành như một phần của các nghiên cứu đã kết thúc sau 12 tuần và không bao gồm giai đoạn ổn định sau giai đoạn can thiệp tích cực. Giai đoạn ổn định có tác dụng giúp các thành viên ổn định và duy trì tiến độ đã đạt được trong tuần 1-12. Giai đoạn này cũng quan trọng trong việc duy trì hiệu quả điều trị.
Trong thời gian ổn định (tuần 13-24), các mẫu âm tính với chất kích thích sẽ được thưởng thẻ quà tặng trị giá 15 đô la trong tuần 13-18, thẻ quà tặng trị giá 10 đô la trong tuần 19-23 và thẻ quà tặng trị giá 21 đô la trong tuần 24. Đối với các thành viên đã tận dụng các biện pháp can thiệp lâm sàng khác được cung cấp tại cơ sở của bạn, chẳng hạn như tư vấn nhóm hoặc cá nhân, các ưu đãi liên tục có thể nhận được trong thời gian ổn định sẽ đóng vai trò là công cụ khuyến khích các thành viên tiếp tục tham gia đầy đủ vào các biện pháp can thiệp đó.
89) Tôi phải làm gì nếu tôi ghi lại kết quả không chính xác trong Cổng thông tin quản lý khuyến khích và cần phải sửa lại?
Cần hết sức cẩn thận để đảm bảo nhập thông tin chính xác vào Cổng thông tin quản lý khuyến khích. Nếu bạn ghi lại kết quả không chính xác trong Cổng thông tin quản lý khuyến khích và cần sửa lại, bạn phải gọi đến Trung tâm cuộc gọi của Cổng thông tin IM để được trợ giúp. Nhân viên tổng đài sẽ sửa kết quả.
90) Can a gift card be “re-loaded” or does the member get a new gift card each time they receive an incentive?
Các thành viên sẽ nhận được thẻ quà tặng mới cho mỗi phần thưởng họ kiếm được. Thành viên cũng có thể chọn gửi tiền khuyến khích vào ngân hàng và áp dụng số tiền đó vào thẻ quà tặng sau.
91) If the member’s phone/physical gift card is reported stolen or is lost, should we inform anyone at the Call Center for the Incentive Manager Portal?
Thẻ quà tặng không thể được in lại hoặc phân phối lại. Vui lòng thông báo cho thành viên khi họ nhận được ưu đãi. Bạn không cần phải thông báo cho nhân viên chương trình hoặc nhân viên Trung tâm cuộc gọi của chúng tôi.
92) Is it wrong to ask members for a receipt of their gift card purchases occasionally just to “check-in?”
Chúng tôi không yêu cầu cũng như không khuyến khích các thành viên cung cấp biên lai cho bất kỳ giao dịch mua nào được thực hiện bằng chương trình khuyến mãi của họ. Hỏi họ đã sử dụng chúng như thế nào trong lần khám tiếp theo và khen ngợi những gì họ đạt được là một cách tốt để duy trì động lực cho họ.
93) Nếu một thành viên chuyển đến một cơ sở cung cấp dịch vụ khác trong khi đang tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi, thì các quyền lợi/số tiền khuyến khích của họ có được chuyển tiếp không?
Có, nếu một thành viên chuyển đến một địa điểm khác trong khi đang tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi, số tiền khuyến khích/trạng thái tăng dần của họ sẽ được chuyển sang.
94) Can a member “cash out” their banked incentives at any time during the program?
Yes, a member can “cash out” their banked incentives at any time during their participation in the Recovery Incentives Program – ideally during a visit when they provide a stimulant-negative UDT. When cashing out, a member must apply the entire bank to a single gift card.
95) Khi một thành viên muốn đổi phần thưởng từ ngân hàng phần thưởng, họ có phải rút toàn bộ số dư hay có thể rút số tiền nhỏ hơn không?
Nếu thành viên muốn đổi các ưu đãi đã tích lũy, toàn bộ số tiền sẽ được chuyển vào một thẻ quà tặng duy nhất. Không thể chia nhỏ các khoản ưu đãi cho nhiều nhà cung cấp.
96) Thành viên có bị giới hạn phải đổi tất cả thẻ quà tặng với một nhà cung cấp hay họ có thể đổi thẻ quà tặng của mình với một nhà cung cấp rồi chọn một nhà cung cấp khác sau không?
Thành viên có thể chọn nhà cung cấp mới mỗi lần đổi ưu đãi.
97) Nếu một thành viên bị mất điện thoại, họ có thể gửi thẻ quà tặng cho bạn bè hoặc thành viên gia đình không?
Yes, members can have their gift cards sent to whatever phone number or email they’d like.
98) Ví dụ, nếu người tham gia gửi 400 đô la và có kết quả xét nghiệm dương tính, liệu họ có mất số tiền đã tiết kiệm không?
Không, bất kỳ khoản ưu đãi nào mà thành viên kiếm được trong Chương trình ưu đãi phục hồi đều thuộc về họ.
99) Giờ làm việc của Trung tâm cuộc gọi IM Portal là mấy giờ?
Trung tâm cuộc gọi của Cổng thông tin IM hoạt động từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 7:00 tối theo giờ Thái Bình Dương.
100) Tổng đài cuộc gọi IM Portal có giống với Đường dây nóng không?
Trung tâm cuộc gọi của Cổng thông tin IM dành cho các câu hỏi liên quan đến Cổng thông tin Quản lý khuyến khích và nên được sử dụng cho các vấn đề khẩn cấp hoặc các câu hỏi cụ thể liên quan đến cổng thông tin IM.
Warm Line là nguồn lực được cung cấp thông qua UCLA ISAP trên trang web Chương trình khuyến khích phục hồi của họ (https://uclaisap.org/recoveryincentives/warm-line.html) và có thể được sử dụng để giải đáp các thắc mắc liên quan đến việc thực hiện Chương trình khuyến khích phục hồi. Các câu hỏi gửi đến Đường dây nóng có thể mất đến một ngày làm việc để được phản hồi.
101) What is a member’s ID (as required when enrolling a member in the Incentive Manager Portal)?
The member ID is the member’s Medi-Cal number.
Yêu cầu miễn trừ xét nghiệm ma túy trong nước tiểu (UDT) và sửa đổi cải tiến phòng xét nghiệm lâm sàng (CLIA)
102) Các nhà cung cấp tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi sẽ sử dụng loại UDT nào?
All participating provider sites will be required to use a UDT product that has been approved by DHCS. DHCS has identified which UDT products meet the program’s specifications. Please refer to BHIN 24-031 and the DHCS Recovery Incentives Approved Urine Drug Tests list linked on the program webpage.
Bộ dụng cụ UDT sẽ được mua trực tiếp tại cơ sở của bạn hoặc thông qua Quận của bạn theo quy trình mua sắm thông thường. Kiểm tra với nhân viên dự án CM của Quận bạn để xác định cách thức lấy bộ dụng cụ UDT.
103) UDT kiểm tra những loại chất nào?
Tất cả các UDT được chấp thuận tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi phải đáp ứng các thông số kỹ thuật của chương trình như được mô tả trong BHIN 24-031, bao gồm xét nghiệm chất kích thích (cocaine, amphetamine và methamphetamine), cũng như thuốc phiện và oxycodone. Một số sản phẩm UDT được chấp thuận cũng bao gồm xét nghiệm fentanyl.
104) Tại sao một số UDT được chấp thuận lại bao gồm xét nghiệm fentanyl?
Some manufacturers of UDT products approved for use in the program have redesigned their products to include testing for fentanyl. These redesigned UDT products meet the program specification requirements for testing for stimulants (cocaine, amphetamine, and methamphetamine), as well as for opiates and oxycodone with the addition of a fentanyl test UDTs with fentanyl testing can provide information about a member’s drug use that they may not report at their appointment. Fentanyl is the leading cause of drug overdose death and it is important to identify the combination of other illicit drugs with fentanyl, which increases the risk of overdose.
105) Tại sao một trang web lại chọn sử dụng những bài kiểm tra này thay vì những bài kiểm tra khác?
Các tính năng thử nghiệm chất kích thích của tất cả các sản phẩm UDT được chấp thuận sử dụng trong chương trình, bao gồm các sản phẩm UDT thử nghiệm fentanyl, đều giống nhau. Mặc dù các sản phẩm UDT có thêm tính năng xét nghiệm fentanyl có thể đắt hơn, nhưng vẫn có lợi ích khi sử dụng các sản phẩm UDT có tính năng xét nghiệm fentanyl. Fentanyl là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do dùng thuốc quá liều và mọi người cần phải nhận thức được sự hiện diện của fentanyl khi sử dụng bất kỳ loại ma túy bất hợp pháp nào. Việc xác định những cá nhân có nguy cơ phơi nhiễm fentanyl tạo cơ hội cho các cơ sở cung cấp dịch vụ tư vấn phù hợp, giới thiệu để đánh giá MAT và các nguồn lực, bao gồm cả việc tiếp cận Naloxone để đảo ngược tình trạng quá liều.
106) Nếu một thành viên có kết quả xét nghiệm dương tính với fentanyl thì sao?
UDT chỉ ra sự hiện diện của fentanyl không ảnh hưởng đến lịch trình cung cấp ưu đãi cho chương trình. Thay vào đó, kết quả UDT dương tính với fentanyl sẽ mang đến cho nhà cung cấp cơ hội để trao đổi về việc giới thiệu để đánh giá MAT, tư vấn về những rủi ro của fentanyl và cách ngăn ngừa quá liều.
Giảm tác hại là một thành phần thiết yếu của bất kỳ chương trình điều trị nào. Theo dữ liệu tạm thời do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh công bố vào tháng 5 năm 2022, số ca tử vong do dùng thuốc quá liều tiếp tục tăng ở Hoa Kỳ vào năm 2021, vượt quá 100.000 ca tử vong mỗi năm. Một số lượng lớn các ca tử vong này là do thuốc phiện tổng hợp fentanyl, được phát hiện trộn lẫn vào hoặc thay thế nhiều loại thuốc gây nghiện khác, bao gồm benzodiazepin, thuốc phiện và các loại thuốc phiện khác, cũng như thuốc kích thích. Do có chứa fentanyl trong một số chất kích thích nên tử vong do vô tình uống phải fentanyl là nguy cơ thực sự đối với những người hưởng lợi trong Chương trình khuyến khích phục hồi.
107) Kết quả UDT dương tính có cần phải xét nghiệm xác nhận bởi phòng xét nghiệm bên ngoài không?
Không, kết quả UDT chỉ ra sự hiện diện của fentanyl không cần phải được phòng xét nghiệm bên ngoài xác nhận. Tất cả các nhà cung cấp tham gia sẽ phải sử dụng sản phẩm UDT đã được DHCS chấp thuận.
108) DHCS có cung cấp và thanh toán cho UDT không?
Bộ dụng cụ UDT sẽ được mua trực tiếp tại cơ sở cung cấp hoặc quận. Kiểm tra với nhân viên dự án CM của Quận để xác định cách thức lấy bộ dụng cụ UDT.
Các cơ sở cung cấp dịch vụ phải sử dụng quy trình thông thường của mình để mua và quản lý UDT như một phần của Chương trình khuyến khích phục hồi. Chi phí mua UDT và các vật tư khác được bao gồm trong tỷ lệ hoàn trả của CM. Tìm thêm thông tin chi tiết về việc hoàn trả cho các dịch vụ CM trong phần Hoàn trả ở trên.
109) Có một giao thức chung nào cần tuân theo trước khi tiến hành UDT để xác định xem thành viên có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra kết quả UDT dương tính giả với chất kích thích hay không hoặc để xác định bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào với UDT có thể ảnh hưởng đến kết quả không?
Mẫu đơn đồng ý cung cấp danh sách các loại thuốc và chất có thể gây ra kết quả xét nghiệm dương tính giả. Danh sách này sẽ được xem xét cùng với thành viên trong quá trình tiếp nhận ban đầu khi họ đồng ý tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi. Do đó, thành viên đã được thông báo rằng việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong danh sách này đều có thể gây ra kết quả xét nghiệm UDT dương tính giả với chất kích thích. Như đã nêu trong bản đồng ý, kết quả UDT sẽ được sử dụng ngay cả khi thành viên tin rằng đó là kết quả dương tính giả. Việc xem xét danh sách cùng với thành viên và khuyến khích họ trao đổi với người kê đơn (trong trường hợp thuốc theo toa) và/hoặc tìm hiểu các phương án thay thế là một biện pháp tốt nếu vấn đề này phát sinh.
110) UDT có cần phải được thực hiện riêng bởi nhân viên CM hay có thể được thực hiện bởi một nhân viên khác tại địa điểm điều trị không?
Các UDT được cung cấp cho các thành viên trong Chương trình khuyến khích phục hồi phải do nhân viên CM quản lý độc quyền; do đó, không thể được nhân viên khác tại địa điểm điều trị quản lý.
111) Có bất kỳ UDT nào khác đã được xem xét và phê duyệt để sử dụng trong Chương trình khuyến khích phục hồi không?
DHCS định kỳ xem xét các UDT được chấp thuận cho Chương trình khuyến khích phục hồi để đảm bảo chất lượng và tính khả dụng. Nếu hiện tại bạn đang sử dụng một bài kiểm tra POC UDT tại chỗ khác, bạn có thể gửi đơn đăng ký tới DHCS để xem liệu bài kiểm tra đó có được chấp thuận hay không (tham khảo Sổ tay chương trình để biết thêm chi tiết). Nếu bất kỳ UDT nào được gửi đến được chấp thuận, chúng sẽ được thêm vào danh sách UDT đã được chấp thuận để sử dụng trong Chương trình khuyến khích phục hồi để các địa điểm tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi có thể sử dụng. DHCS duy trì danh sách các UDT được chấp thuận có thể được tìm thấy trên trang web Xét nghiệm ma túy trong nước tiểu được chấp thuận của Chương trình khuyến khích phục hồi của DHCS .
112) Ý bạn là gì khi nói UDT được giám sát và UDT được quan sát?
Các UDT trong Chương trình khuyến khích phục hồi có mục đích là để theo dõi chứ không phải để quan sát. Nhân viên CM không bắt buộc phải vào phòng vệ sinh và trực tiếp quan sát thành viên khi họ đang cung cấp mẫu UDT. Nếu một địa điểm hiện đang tiến hành thu thập UDT có giám sát, họ không bị ngăn cản tiếp tục hoạt động đó với các thành viên trong Chương trình khuyến khích phục hồi.
113) Tại sao các cơ sở cung cấp dịch vụ lại được khuyến cáo nên tắt nước nóng trong phòng vệ sinh nơi cung cấp mẫu UDT? Nếu điều này không thể thực hiện được thì sao?
Nên tắt nước nóng trong phòng vệ sinh nơi cung cấp mẫu UDT để giúp đảm bảo tính chính xác và hợp lệ của các xét nghiệm UDT (tức là, thành viên sẽ không thể làm nóng mẫu không phải của mình bằng cách giữ mẫu dưới nước nóng). Nếu không thể tắt nước nóng, vấn đề này có thể được thảo luận thêm trong quá trình Đánh giá mức độ sẵn sàng.
114) Nếu một nhà cung cấp đã triển khai các UDT được quan sát hai lần một tuần trong các chương trình khác tại cơ sở của họ, thì các UDT liên quan đến Chương trình khuyến khích phục hồi có phải là một bộ các bài kiểm tra hai lần một tuần riêng biệt không?
Các nhà cung cấp phải sử dụng sản phẩm UDT đã được DHCS chấp thuận để sử dụng trong Chương trình khuyến khích phục hồi. Các nhà cung cấp có thể tiếp tục các hoạt động hiện tại với những người tham gia không tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi và có thể sử dụng bất kỳ UDT nào đã được phê duyệt mà họ chọn sử dụng cho Chương trình khuyến khích phục hồi.
115) Nếu khách hàng đã tham gia các dịch vụ điều trị khác tại cơ sở cung cấp dịch vụ, liệu có nên cung cấp dịch vụ xét nghiệm Chương trình khuyến khích phục hồi vào cùng ngày/giờ không?
Có, chúng tôi khuyên các nhà cung cấp nên lên lịch các chuyến thăm Chương trình khuyến khích phục hồi cùng với các dịch vụ khác mà nhà cung cấp cung cấp, để khách hàng có thể sắp xếp lịch trình các chuyến thăm Chương trình khuyến khích phục hồi của mình với bất kỳ chuyến thăm chương trình nào khác mà họ đang tham gia.
116) Các thành viên có thể tự thực hiện UDT và cho nhân viên phòng khám xem kết quả không?
Members will collect their own samples. The CM staff will evaluate the member’s test cup to see whether the sample is positive for stimulants. Providers shall use appropriate precautions to avoid tampering with UDT specimens, including the following: requiring members to leave personal possessions (e.g., backpack, purse, items in pockets) in a secure location outside of the restroom; requiring members to thoroughly wash hands or use hand sanitizer prior to entering the restroom, including between fingers and under nails; turning off access to hot water in the restroom (or turning off the water faucet altogether, and requiring hand-washing outside of the restroom); and adding bluing agent to the toilet. Each test must be accompanied by reliability measures, including temperature, creatinine, and pH level.
117) Các nhà cung cấp có cần phải có chứng nhận xét nghiệm miễn trừ về Sửa đổi cải tiến phòng xét nghiệm lâm sàng (CLIA) để tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Có, các nhà cung cấp dịch vụ cần phải có chứng nhận xét nghiệm được miễn CLIA và được đăng ký với Sở Y tế Công cộng California (CDPH) (hoặc được công nhận bởi một cơ quan công nhận được phê duyệt).
Dịch vụ thực địa trong phòng thí nghiệm, một bộ phận của CDPH, có quy trình nộp đơn trực tuyến mà qua đó các nhà cung cấp có thể nộp đơn xin miễn trừ CLIA và đăng ký tiểu bang. Mỗi cơ sở cung cấp dịch vụ trong một cơ quan tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi đều cần có chứng nhận miễn kiểm tra CLIA và đăng ký của tiểu bang. Bản ghi âm về khóa đào tạo chứng nhận kiểm tra miễn trừ CLIA/đăng ký phòng thí nghiệm của tiểu bang được cung cấp vào ngày 11-12 tháng 10 năm 2022 có sẵn cho các địa điểm không thể tham dự tại https://vimeo.com/759984612.
118) Nhà cung cấp có cần phải xác định giám đốc phòng xét nghiệm để nhận được chứng nhận xét nghiệm miễn trừ CLIA không?
Có, các nhà cung cấp cần phải xác định một giám đốc phòng xét nghiệm được miễn trừ để nhận được chứng nhận xét nghiệm được miễn trừ theo CLIA. Các yêu cầu đối với giám đốc phòng thí nghiệm được miễn trừ được nêu trong mục 1209(a) của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp . Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ không có bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật hoặc cá nhân đủ tiêu chuẩn khác để làm giám đốc phòng xét nghiệm, vui lòng liên hệ với đại diện quận của bạn để được hướng dẫn thêm. Vui lòng thông báo cho nhóm Khuyến khích phục hồi tại RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ vấn đề hoặc mối quan tâm nào.
119) Ai nên là giám đốc phòng thí nghiệm? Vai trò và trách nhiệm của vị trí giám đốc phòng thí nghiệm là gì?
Người lý tưởng nhất để đảm nhiệm vai trò giám đốc phòng thí nghiệm sẽ là giám đốc y khoa tại mỗi cơ sở. Trong trường hợp cơ sở do quận quản lý, người lý tưởng để làm giám đốc phòng thí nghiệm có thể là giám đốc y khoa hoặc bác sĩ tâm thần của quận. Các yêu cầu cụ thể về trình độ và vai trò đối với vị trí Giám đốc Phòng thí nghiệm được nêu chi tiết trong Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp phần 1209 (a) – (g). Chức năng chính của giám đốc phòng thí nghiệm là đảm bảo các quy trình được thực hiện đúng. Vai trò này cũng bao gồm việc xem xét tài liệu và đào tạo.
Cuối cùng, giám đốc phòng thí nghiệm vẫn chịu trách nhiệm xác minh rằng các nhân viên đang thực hiện UDT theo đúng kỳ vọng.
120) Nếu một cơ sở đã thực hiện xét nghiệm UDT tại chỗ (POC) và có chứng nhận xét nghiệm miễn trừ CLIA, thì cơ sở đó có cần phải xin giấy miễn trừ riêng cho Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Không, mỗi cơ sở cung cấp dịch vụ chỉ cần một chứng chỉ kiểm tra miễn trừ CLIA.
121) Nhà cung cấp có cần cung cấp xét nghiệm fentanyl được miễn CLIA không?
Hiện tại, hai UDT được CLIA miễn trừ có chứa xét nghiệm fentanyl đã được chấp thuận cho Chương trình khuyến khích phục hồi. Tất cả các UDT hiện được chấp thuận sử dụng trong chương trình đều bao gồm các xét nghiệm về thuốc phiện và oxycodone như một chỉ số về mức độ tiếp xúc với thuốc phiện, để các nhà cung cấp có thể giới thiệu các thành viên đến các dịch vụ MAT phù hợp và các dịch vụ khác khi cần.
122) Các trang web có nên cung cấp cho thành viên que thử fentanyl không?
Các trang web phải có khả năng cung cấp thông tin cho thành viên về nơi lấy que thử fentanyl và cách sử dụng chúng (xem trang web CDPH/Fentanyl Testing to Prevent Overdose: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_prev_sep.aspx).
123) Việc xét nghiệm Fentanyl có được hoàn trả thông qua Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Mặc dù không phải tất cả các xét nghiệm ma túy trong nước tiểu hiện được chấp thuận cho Chương trình khuyến khích phục hồi đều có chức năng xét nghiệm fentanyl, các địa điểm tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi không bị cấm xét nghiệm fentanyl độc lập. Các chi phí liên quan đến xét nghiệm Fentanyl, bao gồm việc sử dụng que thử và xét nghiệm ma túy trong nước tiểu để tìm Fentanyl ngoài những loại có trong danh sách UDT được DHCS chấp thuận, không được hoàn trả thông qua Chương trình khuyến khích phục hồi, nhưng có thể được hoàn trả như một phần của các dịch vụ Medi-Cal khác được cung cấp cho thành viên.
124) Làm thế nào một địa điểm của Chương trình khuyến khích phục hồi có thể lấy được Naloxone cho những người tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi?
Các cơ sở phục hồi chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện (nhà ngoại trú, nhà ở và nhà ở tỉnh táo) là những cơ sở đủ điều kiện tham gia Dự án phân phối Naloxone của California và có thể cung cấp và vận chuyển naloxone trực tiếp đến cơ sở miễn phí. Để yêu cầu naloxone miễn phí, hãy hoàn thành đơn đăng ký Dự án phân phối Naloxone trực tuyến có trên trang web của DHCS.
125) Có sự khác biệt nào giữa các yêu cầu của CLIA đối với Chương trình khuyến khích phục hồi và các yêu cầu đối với các quy trình UDT khác được thực hiện tại các chương trình điều trị SUD không?
Nếu các cơ sở cung cấp dịch vụ đang tiến hành UDT như một phần của chương trình điều trị SUD hiện tại, thì rất có thể họ đã có chứng nhận xét nghiệm miễn trừ CLIA. Không có sự khác biệt giữa việc thực hiện xét nghiệm POC cho các dịch vụ điều trị SUD truyền thống và Chương trình khuyến khích phục hồi.
126) là cái thử nghiệm ngưỡng khác biệt giữa Đã được chấp thuận kiểm tra vì cái Sự hồi phục Chương trình khuyến khích và miễn các bài kiểm tra CLIA tiêu chuẩn?
Mỗi bài kiểm tra có ngưỡng và thước đo giá trị riêng. Các UDT được DHCS chấp thuận đã được một chuyên gia về độc chất đánh giá để đáp ứng các tiêu chuẩn bắt buộc của Chương trình khuyến khích phục hồi. Nếu một cơ sở muốn sử dụng thiết bị UDT khác với những thiết bị được chỉ định trong BHIN, họ có thể yêu cầu đánh giá thiết bị đó để xác định xem thiết bị đó có đáp ứng các yêu cầu của chương trình hay không. Hướng dẫn nộp thiết bị UDT để đánh giá cũng được liệt kê trong BHIN.
127) Chi phí nộp đơn xin CLIA là bao nhiêu?
Có hai hình thức nộp đơn và lệ phí. Lệ phí nộp đơn của tiểu bang là 113 đô la và lệ phí nộp đơn của liên bang là 180 đô la. Để thanh toán phí liên bang, các trang web của nhà cung cấp có thể đợi phiếu giảm giá được gửi đến địa chỉ gửi thư của họ rồi gửi đi hoặc họ có thể truy cập vào https://www.pay.gov/public/home.
128) Biểu mẫu CMS 116 là gì và tôi có thể tìm thông tin về tên cụ thể của các loại xét nghiệm mà cơ sở của tôi thực hiện ở đâu?
Mẫu CMS 116 là mẫu đơn xin CLIA. Có thể tìm thấy mẫu đơn trực tuyến tại đây: CDPH Forms
Bạn có thể tìm thêm trợ giúp tại LFScc@cdph.ca.gov.
129) Các cơ sở cung cấp dịch vụ có cần phải hoàn thành Mẫu Lab 155 không?
Không, mẫu Lab 155 không có trong danh sách kiểm tra của CDPH: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/CDPH%20Document%20Library/ELLFS_Ne wLicenseApplicationChecklist.pdf.
130) How should non-profits complete the “owner” section of the CMS 116 form?
It is up to each individual provider site to determine the best entity to list as the “owner” on the form.
131) Thời gian chờ từ khi nộp đơn đến khi nhận được chứng nhận kiểm tra miễn trừ CLIA là bao lâu?
Hiện tại, thời gian chờ là sáu tháng. Nộp đơn mà không có lỗi có thể rút ngắn thời gian chờ đợi của mỗi cá nhân. DHCS đang làm việc với CDPH để đẩy nhanh quá trình này. Sau khi nộp đơn xin CLIA, vui lòng cung cấp số APL# cho nhóm triển khai UCLA để xử lý nhanh hơn.
132) Thời gian chờ đợi kéo dài có ảnh hưởng đến việc thực hiện Chương trình khuyến khích phục hồi không?
Các địa điểm phải có chứng nhận thử nghiệm miễn trừ CLIA trước khi tiến hành POC UDT. Do đó, việc triển khai Chương trình khuyến khích phục hồi không thể bắt đầu cho đến khi quá trình này hoàn tất.
133) Nhà cung cấp có thể hợp tác với phòng xét nghiệm bên ngoài để xử lý UDT không?
Không, để tham gia Chương trình khuyến khích phục hồi, các cơ sở cung cấp dịch vụ phải có khả năng thu thập UDT và đọc kết quả xét nghiệm tại chỗ. Mẫu không được phép gửi đến phòng thí nghiệm bên ngoài cho chương trình này.
134) Nhà cung cấp có thể sửa đổi đơn xin cấp chứng nhận kiểm tra miễn CLIA đã nộp/đang chờ xử lý không?
Các nhà cung cấp sẽ có cơ hội sửa lỗi trên đơn đăng ký của mình nếu CDPH gửi cho họ thông báo yêu cầu sửa lỗi. Nếu nhà cung cấp cần sửa đổi đơn đăng ký vì lý do không phải lỗi, người nộp đơn có thể gửi email đến địa chỉ LFScc@cdph.ca.gov.
135) Nhà cung cấp có thể tìm thấy ví dụ về đơn xin cấp chứng nhận miễn trừ kiểm tra CLIA đã hoàn thành ở đâu?
Hướng dẫn sử dụng trực tuyến bao gồm hình ảnh các màn hình khác nhau khi người nộp đơn điền đơn trực tuyến. Bạn có thể tìm thấy hướng dẫn sử dụng tại: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/Pages/ELLFS_NewSingle.aspx.
136) Chức danh nhân sự phù hợp cho Điều phối viên CM, Điều phối viên dự phòng CM và Giám sát viên CM là gì?
Staff who are working as CM Coordinators, CM Backup Coordinators, or CM Supervisors fall within the “healthcare professional” category and can perform the POC testing under the direction of the site’s laboratory director.
137) Can provider sites attempt to apply under an existing lab’s CLIA waived test certification?
Every provider site requires a separate state registration and CLIA waived test certification, unless they meet one of the exception criteria below. Additionally, all provider sites under the same state registration and CLIA waived test certification, must be under the same ownership and have the same laboratory director.
138) Tôi phải làm gì sau khi cơ sở của tôi đã nộp đơn xin Miễn trừ CLIA và Đăng ký Phòng thí nghiệm của Tiểu bang?
Sau khi hoàn tất một hoặc cả hai đơn đăng ký, vui lòng liên hệ với CAThompson@mednet.ucla.edu kèm theo ID đơn đăng ký (APL #) cho cơ sở của bạn. Sau khi nộp, vui lòng thường xuyên kiểm tra cổng thông tin ứng dụng CDPH để biết mọi thông tin cập nhật liên quan đến đơn đăng ký của bạn tại: https://mylicense.cdph.ca.gov/prweb/PRWebLDAP1/app/default/JNjzDdEndczmIjcX8iwY6FV R4wsiXbPN1fW1kioTBJ4*/!CHUẨN
Quy trình đánh giá mức độ sẵn sàng
139) Nếu một nhà cung cấp có ba (3) nhân viên CM (2 Điều phối viên CM và 1 Giám sát viên CM) được giao nhiệm vụ triển khai Chương trình khuyến khích phục hồi tại một địa điểm/cơ sở, thì mỗi nhân viên có cần phải hoàn thành Đánh giá mức độ sẵn sàng không?
Only one Readiness Assessment is required per physical treatment site.
140) Mỗi nhân viên CM tại cơ sở cung cấp dịch vụ có cần phải hoàn thành Đào tạo triển khai trước khi cơ sở đó có thể bắt đầu quy trình Đánh giá mức độ sẵn sàng không?
No, in order to initiate the Readiness Assessment process at a provider site, a CM Coordinator and a CM Supervisor at minimum must have attended both parts of the Implementation Training. For a provider to be approved for launch at their site, all three (3) CM staff (1 CM Coordinator, 1 CM Back-Up Coordinator, 1 CM Supervisor) must complete the Implementation Training. Additional staff can be onboarded after launch.
141) Nhà cung cấp hoàn thành Đánh giá mức độ sẵn sàng như thế nào nếu họ có nhiều địa điểm/cơ sở?
Mỗi địa điểm phải hoàn thành Đánh giá mức độ sẵn sàng của riêng mình.