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首页CalAIM:改革加州医疗保险获取、改革和成果激励计划​​ 

准入、改革和成果激励计划​​ 

BH-CONNECT 第 1115 节示范项目批准包括一项 19 亿美元的激励Program用于行为Health Plan (BHP),包括心理Health Plan和药物Medi-Cal组织交付系统计划。​​ 

“准入、改革和成果激励Program旨在奖励参与的BHP公司,以表彰其在以下关键指标上取得的绩效提升:​​ 

  • 改善行为健康服务的获取,包括及时获取服务,以及增加社区服务和循证实践 (EBP) 的利用率​​ 
  • 改善具有重大行为健康需求的 Medi-Cal 会员的治疗结果和生活质量​​ 
  • 有针对性的行为健康服务体系改革,包括缩小各县的质量改进差距、改善数据共享和提高危机服务能力​​ 

要参与“准入、改革和成果激励Program ,BHP 必须:​​ 

  • Have completed the Targeted Managed Behavioral Healthcare Organization (MBHO) Self-Directed Assessment with the National Committee for Quality Assurance (NCQA), as described in BHIN 24-019.​​ 
  • 已向DHCS提交信函,表示其希望在 3 月31 、 2025之前参与BHIN 25-006中所述的“获取、改革和成果激励Program 。​​ 

Participating BHPs may receive Incentive Program funding for meeting specified performance targets in accordance with the BH-CONNECT Section 1115(a) Demonstration Special Terms and Conditions (STCs) and Incentive Program Protocol, Scoring & Benchmarks Manual, and Technical Specifications Manual.​​ 

在可行的情况下,"获取、改革和成果激励计划 "使用由 DHCS 管理的人口健康工具Medi-Cal Connect 来计算 BHPs 的绩效。详情请参见详细的计划政策和文件。​​ 

各县具体资金分配​​ 

参与 BH-CONNECT 激励Program的每个县每年都有资格获得一定上限的资金,具体金额根据县级拨款而定。 BH-CONNECT 激励Program :BHP 资金分配金额电子表格概述了各县的具体分配(总可计算),包括总资金分配。 该县在五年激励Program (2025-2029 年)期间有资格获得的总资金。 这包括该县根据每年各项指标的绩效(包括叙述性提交、NCQA 重新评估和定量指标)有资格获得的奖励金。​​ 

提交 1​​ 

提交 1​​ | PDF 说明​​  | 状态:已关闭​​ 

  • 访问、改革和成果激励计划的提交 1 是与 2024 年完成的 NCQA MBHO 评估参与 BHP 相关的填补空白计划。​​ 
  • 目的是帮助 BHP 为 2026 年开始的 NCQA MBHO 重新评估和其他激励计划措施做好准备。​​ 
  • 参与“获取、改革和成果激励计划”的 BHP 有资格获得奖励金,只需在 2017 年 6 月30和2025之前使用上面的链接完成提交 1。​​ 

提交 2​​ 

Instructions | Scoring Rubric | Status: CLOSED​​ 

Participating BHPs received a personalized link to complete Submission 2 from the National Committee for Quality Assurance (NCQA) on April 3, 2026. For questions about accessing Submission 2, please contact ca-bha@ncqa.org.​​ 

  • 材料 2 以材料 1 以及 NCQA 行为健康评审 (BHA) 标准的年度自我评估为基础。这些问题与 "行为健康服务系统改革 "重点领域中的 BH-CONNECT 获取、改革和成果激励计划措施 13-15 相结合。​​ 
  • 提交材料 2 旨在支持 BHP 加强活动,以支持提高 NCQA BHA 重新评估以及其他激励计划措施的绩效。​​ 
  • 参与奖励项目的 BHP 在 6 月30 前使用 NCQA 提供的链接完成提交材料 2,就有资格获得奖励金,2026 。​​ 

Questions regarding Submission 2 may be directed to BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​