首页CalAIM：改革加州医疗保险常见问题​​ 

常见问题​​ 

概述​​ 

行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 计划旨在增加 Medi-Cal 成员获得社区行为健康服务的机会，并加强其连续性，以满足其严重的行为健康需求。BH-CONNECT 由为期五年的 Medicaid 第 1115 节示范项目和州计划修正案 (SPA) 组成，旨在扩大 Medi-Cal 下提供的循证实践 (EBP) 的覆盖范围，以及加强全州行为健康服务的补充指导和政策。California各县行为健康服务系统（以下简称“各县”，包括心理Health Plan (MHP)、加州药物Medi-Cal (DMC) Program和Medi-Cal组织服务系统 (DMC-ODS) Program ）于 2025 年开始实施 BH-CONNECT。​​ 

以下是与以下内容相关的问题和回答：​​ 

BH-CONNECT 组件​​ 

我所在的县如何参与 BH-CONNECT？​​ 

BH-CONNECT 计划包括一系列Program和服务，旨在支持患有严重行为健康问题的Medi-Cal会员。 BH-CONNECT 的某些组成部分是所有县都必须遵守的，包括明确现有的 Medi-Cal 对以早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 要求为重点的儿童和青少年循证实践 (EBP) 的覆盖范围、活动基金以及其他针对儿童和青少年的举措。BH-CONNECT 的其他组成部分对各县来说是可选的，包括为成年人提供循证实践和社区过渡到访服务，以及参与 MH IMD FFP Program 、获取、改革和成果激励Program以及劳动力计划。 有关 BH-CONNECT 组件的更多信息，请访问DHCS 网站。​​ 

我的县如何“选择退出”参与 BH-CONNECT 的某个组成部分？​​ 

BH-CONNECT 的某些组件是所有县都必须安装的，而其他组件则是各县可选的。为成年人提供循证实践和社区过渡到访服务，以及参与精神健康信息管理Program 、获取、改革和成果激励Program和劳动力计划，对各县而言都是可选的。 有关如何参与 BH-CONNECT 可选组件的信息可在DHCS 网站上找到。各县无需选择加入这些Program 。 已选择加入的县可以通过发送电子邮件至 BH-CONNECT@dhcs.ca.gov来取消参与 BH-CONNECT 的可选组件。​​ 

是否有培训或技术援助可以支持我的县参与 BH-CONNECT 项目？​​ 

是的，健康与社会服务部致力于通过培训和技术援助支持各县参与 BH-CONNECT。通过卓越中心 (COEs)，各县可获得培训、技术援助和忠实度监测支持，以实施针对成人、儿童和青少年的 EBPs。有关特遣队所属装备的更多信息，请访问特遣队所属装备资源中心。参与激励计划的县还可以参加全国质量保证委员会 (NCQA) 的办公时间选修课，以支持与 NCQA 行为医疗保健管理组织 (MBHO) 标准相关的激励计划提交。各州如有与 BH-CONNECT 相关的其他问题，请发送电子邮件至BH-CONNECT@dhcs.ca.gov。​​ 

BH-CONNECT 与行为健康转型 (BHT) 如何交叉，包括对行为健康服务法案 (BHSA) 的修改？​​ 

BH-CONNECT 和 BHT 包括许多补充计划，旨在为患有精神健康问题和物质使用障碍的最脆弱的加州人提供支持。BH-CONNECT 和 BHT 都：​​ 

  • 关注受行为健康需求影响较大的人群，包括儿童和青少年、无家可归者以及受刑事司法系统影响的人；​​ 
  • 优先考虑以社区为基础、以证据为基础的行为健康服务模式；​​ 

  • 对住房和心理健康从业人员
    投资。BH-CONNECT 关注Medi-Cal Program的变革，而 BHT 关注California以县为主导的行为健康系统的更广泛变革。 欲了解更多关于 BHT 和 BHSA 的信息，请访问DHCS 网站和 BHSA 政策手册。​​ 

在哪里可以找到有关 BH-CONNECT 各个组件的 DHCS 指导？​​ 

请在DHCS 网站和以下指导文件中了解有关 BH-CONNECT 的更多信息：​​ 

如有其他资源可用，我们将在 DHCS 网站上发布。​​ 

成人循证实践：积极社区治疗 (ACT)、法医积极社区治疗 (FACT)、协调专科护理 (CSC)、个别安置与支持 (IPS)、支持性就业、俱乐部服务、强化社区健康工作者 (ECHW) 服务​​ 

根据 BH-CONNECT，成人的 BH-CONNECT EBP 是必需的还是可选的？​​ 

各县可选择将部分或全部 BH-CONNECT EBPs 作为捆绑式 Medi-Cal 服务涵盖成人。但是，参与选择接受联邦财政参与（FFP）的精神病院（IMDs）短期住院治疗的县也必须涵盖 ACT、FACT、CSC、IPS 辅助就业和 ECHW 服务。提供社区过渡辅导服务的县还必须提供 ACT、FACT、CSC 和 IPS 辅助就业服务。​​ 

我所在的县正准备选择 ACT、CSC 和 ECHW 服务，但还没有准备好选择 FACT、会所服务或 IPS 辅助就业。我们是否可以选择以后再涵盖其他 EBPs？​​ 

是的，各县可以在以后选择加入部分或全部 EBP。有关如何选择涵盖一个或多个 EBP 的更多信息，请参阅BHIN 25-009第 4 页。​​ 

我的县能否在不选择加入 BH-CONNECT 计划的情况下，申请 Medi-Cal 月度 EBP 费用？​​ 

不，各县必须选择承保 EBP 才能申领 Medi-Cal 的 EBP 月费。​​ 

如果我所在的县选择加入 BH-CONNECT 下的 EBP，我们是否需要为所有接受该 EBP 的成员申请 Medi-Cal 月费？​​ 

选择加入 Medi-Cal 的 EBP 计划后，各县必须按 Medi-Cal 月费率为所有向符合BHIN 25-009要求的成员提供的服务申请报销（即，当月向成员提供了最低次数的接触，并且提供 EBP 的团队已获得忠诚度认证或距离其首次忠诚度评估不足 9 个月）。如果所有要求都已满足，各县不应申请“未捆绑”的 Medi-Cal 承保服务，而应申请捆绑服务。​​ 

各县应如何为基于团队的 EBP 开具账单？我的县是否应该分别对团队中每个从业人员提供的服务提出索赔？​​ 

BH-CONNECT EBP 的月费是全包的。各县必须每月为每位成员提交一份由行为健康从业人员团队提供的循证实践服务索赔。各县不应代表个体行为健康从业人员就团队循证实践 (EBP) 中提供的服务提交单独的索赔。所有 BH-CONNECT EBP 的费率都公布在Medi-Cal 行为健康收费表上。​​ 

是否要求每个 ACT、FACT、CSC 和 IPS 支持性就业团队以及每个俱乐部都配备一名持证心理健康专业人员 (LMHP)？​​ 

虽然 ACT、FACT、CSC、IPS 和会所服务提供者不需要配备执业医师，但《加州医疗补助州立计划》要求 SMHS（包括 ACT、FACT、CSC、IPS 辅助就业和会所服务）必须由下列心理健康服务提供者之一提供或在其指导下提供，并在其专业执照和适用州法律的范围内行使职能：医生；有执照或豁免执照的心理学家；有执照、豁免执照或注册的社会工作者；有执照、豁免执照或注册的婚姻与家庭治疗师；有执照、豁免执照或注册的专业临床咨询师；注册护士（包括认证专科护士或执业护士）；或有执照的职业治疗师。​​ 

有哪些培训和技术援助可用于支持 EBP 的实施？​​ 

DHCS已与加州大学洛杉矶分校公共心理健康合作组织 (UCLA PMHP)、 California早期精神病干预组织 (EPI-CAL)、IPS 就业中心和国际俱乐部签订合同，分别作为 ACT/FACT、CSC、IPS 支持就业和俱乐部服务的卓越中心 (COE)。 卓越中心为各县以及签约和县运营的行为健康从业人员免费提供培训、技术援助和忠诚度监测或认证支持。有关 COE 的更多信息，请访问 COE 资源中心或发送电子邮件至bhcoe.info@dhcs.ca.gov 。​​ 

DHCS 将如何衡量和评估与 EBP 相关的会员报告结果？​​ 

DHCS 认识到，成员报告的数据对于了解循证实践是否有效支持参与成员的康复至关重要。EBP 培训和忠实度手册概述了 ACT、FACT、CSC 和 IPS 的数据收集要求。DHCS将利用结果数据来确定循证实践如何影响成员护理，并通过“获取、改革和结果激励Program奖励那些改善与循证实践相关的结果的县。​​ 

我所在的县实施 EBPs 的劳动力有限。EBPs 中是否有考虑到人口规模小和劳动力限制的灵活性？​​ 

DHCS 和 COE 将与各县合作，支持 EBP 的忠实实施，同时认识到小县和农村地区存在独特的劳动力和资源限制。《循证实践培训和忠实度手册》包含了有关小县城和农村地区实施标准的信息。人口少于 20 万的小县也可以根据 BHSA 政策申请豁免 ACT、FACT 和/或 IPS 的忠实实施。此外，DHCS 鼓励各县和行为健康服务提供者利用BH-CONNECT 劳动力计划提供的资金，支持招募和留住一支强大的行为健康劳动力队伍。​​ 

ECHW 服务与其他 Medi-Cal 社区卫生工作者服务有何不同？​​ 

ECHW 服务包含与其他 Medi-Cal CHW 服务相同的服务内容，并由具有相同资质的 CHW 提供。ECHW 服务专门面向符合 SMHS 和/或 DMC/DMC-ODS 服务准入标准的 Medi-Cal 会员。ECHW 服务福利为县级行为健康服务系统提供了一种机制，使其能够获得由 CHW 提供的 Medi-Cal 涵盖的服务的报酬。​​ 

儿童保健和福利服务与同伴支持服务有何不同？​​ 

儿童保健和福利服务有别于同伴支持服务。儿童保健和福利服务以及同伴支持服务都是基于社区的干预措施，旨在为有重大行为健康需求的成员提供支持。社区保健工作者是社区成员，通常充当成员与医疗保健系统之间的桥梁，提供系统导航和健康教育支持。另一方面，同伴支持专家利用他们的个人生活经验，支持会员从行为健康状况中康复，并提供技能培养、辅导和其他治疗活动。​​ 

虽然社区卫生工作者和同伴支持专家都依赖于他们的生活经验，但社区卫生工作者的生活经验定义更为广泛。社区卫生工作者必须具有与其服务对象或社区相符的生活经历，并能在其间建立联系。这可能包括但不限于与监禁、服兵役、怀孕和生育、残疾、寄养系统安置、无家可归、精神健康状况或物质使用障碍相关的经历，或作为家庭或亲密伴侣暴力或虐待和剥削的幸存者。生活经历还可能包括与社区卫生工作者 (CHW) 提供服务的社区中的一个或多个语言、文化或其他群体拥有共同的种族、民族、性取向、性别认同、语言或文化背景。同伴支持专家必须具有特定于心理健康和/或物质使用障碍康复的生活经验。​​ 

经过单独培训并认证为保健社工的同伴支持专家也可向符合资格的会员提供保健社工服务，而经过单独培训并认证为同伴支持专家的保健社工也可提供同伴支持服务。在这种情况下，个人执业医师一次只能提供一项服务，并且必须遵守 Medi-Cal 有关服务记录和索赔的所有适用政策。​​ 

提供 "儿童保健和福利 "服务有哪些要求？​​ 

幼儿保健和妇女服务由符合以下资格的从业人员提供：​​ 

  • 社区卫生工作者必须具有与其服务社区相符的生活经历，并能为其与服务社区建立联系。​​ 
  • 社区卫生工作者必须通过SPA 24-0052中定义的证书途径和/或工作经验途径证明其最低资格。​​ 
  • 社区卫生工作者每年必须完成至少 6 小时的继续教育培训。​​ 
  • CHW 必须受到 Medi-Cal 注册的社区组织、当地卫生管辖区、持照提供者、药房、医院或诊所的监督，定义见 42 CFR 440.90。​​ 

各县是否被限制同时向会员提供多个 EBP？​​ 

ACT、FACT 和 CSC 是综合性门诊服务。接受这些服务之一的成员通常不需要 ACT、FACT 或 CSC 团队提供的服务之外的任何其他 SMHS 门诊服务；但是，如果临床上合适，并且提供者已协调护理以确保服务互补而不是重复，则可以提供其他服务。在循证实践 (EBP) 过渡期间，成员可以同时获得 ACT 或 FACT 和 CSC。成员可以持续同时获得 ACT 和 IPS 支持就业，或者同时获得 CSC 和 IPS 支持就业。会员还可以同时获得俱乐部服务或 ECHW 服务以及任何基于团队的循证实践。​​ 

我理解，如果会员还可以通过康复部获得 IPS 支持性就业，则他们无法获得 Medi-Cal 覆盖的 IPS 支持性就业。提供者如何知道会员是否有资格通过康复部获得 IPS 支持性就业？​​ 

当 IPS 支持性就业可通过 Medi-Cal 和职业康复计划两个项目获得时，IPS 支持性就业 COE 将向各县提供技术援助，帮助它们有效地协调 IPS 支持性就业在 Medi-Cal 和职业康复计划中的实施。​​ 

21岁以下的会员是否必须参加ACT、FACT、CSC和IPS支持就业计划？​​ 

是的，根据早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 的要求，如果服务出于医疗需要，各县必须为 21 岁以下的成员提供 EBP，即使该县没有选择将 EBP 作为 BH-CONNECT 的一部分进行承保。​​ 

BH-CONNECT 下的 ACT、FACT、CSC 和 IPS 支持性就业覆盖范围与 BHSA 下提供 ACT、FACT、CSC 和 IPS 支持性就业的要求有何不同？​​ 

根据 BHSA，所有县都必须在其全面服务伙伴关系 (FSP) 中提供 ACT、FACT 和 IPS 支持就业，并在其早期干预Program中提供 CSC。 未选择加入 BH-CONNECT 计划以涵盖循证实践的县仍须满足 BHSA 的所有要求。有关 BHSA 要求的更多信息，请参阅 BHSA 政策手册。​​ 

根据 BH-CONNECT 计划，各县可以选择将 ACT、FACT、CSC 和 IPS 支持就业作为 Medi-Cal 的捆绑服务提供。​​ 

无论县是否选择通过 Medi-Cal 承保该服务，所有 ACT、FACT、CSC 和 IPS 支持性就业服务都将遵循相同的保真标准。​​ 

我的县可以使用其他可用资金（包括 BHSA 资金）来支持 EBP 的实施吗？​​ 

是的，各县可以使用其他可用资金，包括 BHSA 资金，来支持 Medi-Cal 下 EBP 的实施。此外，各县必须将部分 BHSA FSP 资金用于每个必需的 FSP EBP：ACT、FACT 和 IPS 支持就业。BHSA 资金不应用于 Medi-Cal 涵盖的活动。BHSA 资金必须符合 BHSA 的所有要求，并且必须用于 Medi-Cal 未涵盖的活动，包括向未参加 Medi-Cal 的个人进行外展和互动，以及其他康复支持（例如，提供情感支持的物品，如乐器）。​​ 

儿童和青少年循证实践：多系统治疗 (MST)、功能性家庭治疗 (FFT)、亲子互动治疗 (PCIT) 和高保真全方位服务 (HFW)​​ 

针对儿童和青少年的 BH-CONNECT EBP 是必需的还是可选的？​​ 

所有县都必须按照早期和定期筛查、诊断和治疗(EPSDT) 要求，在必要时向 21 岁以下的 Medi-Cal 会员提供 MST、FFT PCIT 和 HFW，并符合 DHCS 标准。此外，根据 BHSA 的规定，各县必须将 HFW 纳入其 FSP Program ；有关 BHSA 要求的更多信息，请参阅BHSA 政策手册。​​ 

尽管符合条件的 21 岁以下儿童和青少年已经可以通过 Medi-Cal 获得 MST、FFT、PCIT 和 HFW，但 DHCS 致力于确保这些 EBP 能够忠实地按照循证模式提供。在 BH-CONNECT 计划下，DHCS 正在明确现有的 Medi-Cal 对这些循证实践的承保要求，以符合国家实践标准，并在 SMHS 系统内实施更新的支付模式。​​ 

儿童和青少年接受循证实践治疗是否有 Medi-Cal 报销？​​ 

DHCS 确定了 MST 服务的月费率以及 FFT 和 PCIT 的门诊费率。PCIT 包括每节课的附加费用，用于支付设备费用。所有 BH-CONNECT EBPs 的费率都公布在DHCS 网站上。​​ 

DHCS 还将确定 HFW 的月费率。各州还必须提供或安排参与高频家庭福利的儿童或青少年所需的任何额外 SMHS、DMC 和/或 DMC-ODS 服务，这些服务与高频家庭福利每月费率分开报销。更多信息将在即将出版的《HFW 政策手册》和 BHIN 中提供。​​ 

有哪些培训和技术援助可用于支持针对儿童和青少年实施 EBP？​​ 

DHCS已与 PCIT International、MST Services、FFT, LLC 和加州大学Davis分校家庭中心实践资源中心 (RCFFP) 签订合同，分别作为 PCIT、MST、FFT 和 HFW 的卓越中心 (COE)。 卓越中心为各县以及签约和县运营的行为健康从业人员免费提供培训、技术援助和忠诚度监测或认证支持。有关 COE 的更多信息，请访问COE 资源中心或发送电子邮件至bhcoe.info@dhcs.ca.gov 。​​ 

我所在縣的醫療服務提供者是否需要接受 COE 訓練，才能申報 PCIT、FFT、MST 和/或 HFW 並獲得加州醫療保險付款？​​ 

所有服务提供者都必须满足 DHCS 的培训和认证（MST、FFT、PCIT）或针对儿童和青少年的 EBPs 的忠实度指定（HFW）要求。具体来说​​ 

  • MST：提供者必须接受 MST Services（DHCS 的签约 COE）的培训和认证。​​ 
  • FFT：医疗服务提供者必须经过 FFT, LLC、DHCS 的签约 COE 或 FFT 合作伙伴的培训和认证。​​ 
  • PCIT：医疗服务提供者必须接受 PCIT International、DHCS 的签约 COE 或其他符合 DHCS 培训和认证标准的机构的培训和认证。​​ 
  • HFW：医疗机构必须满足 DHCS 的所有培训和保真度指定要求，具体要求见即将发布的 HFW 指南。​​ 

BH-CONNECT 下针对儿童和青少年的 EBP 如何与儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 下的 EBP 和社区定义的证据实践 (CDEP) 相交叉？​​ 

根据 CYBHI，各县可以在五轮中获得高达 3.81 亿美元的赠款资金，以启动一系列 EBP 和 CDEP，其中包括 BH-CONNECT 下针对儿童和青少年的 EBP。各县可以使用其在 CYBHI 下收到的任何补助资金来支付实施 MST、FFT、PCIT 和 HFW 期间产生的培训启动成本。​​ 

BH-CONNECT 针对儿童和青少年的 EBP 与《家庭优先预防服务法案》（FFPSA）规定的 EBP 如何交叉？​​ 

MST, FFT, and PCIT are recognized as EBPs in California’s FFPSA five-year implementation plan (2024-2029) and abide by the same fidelity standards and referral pathways. Counties must claim Medi-Cal first for covered services but may use Title IV-E funds available through FFPSA to cover other complementary services not covered by Medi-Cal as a “payer of last resort.”​​ 

如 ACL-25-47/BHIN-25-027 号文件所述，加利福尼亚州基于加利福尼亚州 "全方位标准"（Wraparound Standards）的 "家庭福利计划"（HFW）模式是 "家庭福利计划 "第 IV 部分后续护理服务要求的指定模式。​​ 

各县能否在为儿童和青少年提供 EBPs 的同时申请其他危机服务？​​ 

是，不排除各县在申请 PCIT、FFT、MST 或 MST 的同时申请其他危机服务，包括流动危机服务。​​ 

对于 HFW，除了 HFW 每月费率和团队责任中包含的电话危机咨询外，也不排除各县对其他危机服务提出索赔。在即将发布的 HFW BHIN 最终版本中将提供更多指导，包括申请要求。​​ 

是否所有接受高频家庭福利的青少年都有一个儿童与家庭小组（CFT）？对于现有 CFT 的青少年，该团队如何与 HFW 团队交叉？​​ 

所有接受高频家庭福利的青少年，即使不涉及儿童福利和/或青少年缓刑，也将接受 CFT。如果青少年已经有一个 CFT，那么家庭福利署的工作人员就会成为 CFT 的一部分，这样青少年就只有一个 CFT，其中包括正式的支持系统以及社区支持和自然支持。​​ 

作为 "HFW "模式的一部分，是否需要灵活的资金？​​ 

是的，当其他资源（即加州医疗保险服务或其他社区资源）无法满足青少年的紧急和个性化需求时，"家庭福利和妇女 "要求及时获得灵活的资金，以满足这些需求。各州可利用 BHSA 资金或其他地方资金来源来获得灵活资金。​​ 

HFW团队的主要职能：​​ 

持证心理健康从业人员 (LMHP) 是否需要使用 HFW 决策支持标准 (DSC) 来确定 HFW 在临床上是否适合在 7 月 1、2026 日之前参与 HFW 服务的青少年？​​ 

在 7 月 1、2026 日之前参与 Wraparound/HFW 服务的青少年，可以继续参与 HFW 服务，而无需立即将 HFW DSC 应用于青少年的儿童青少年需求和优势 (CANS)。但是，在下次需要进行 CANS 更新时，来自 HFW 提供机构的 CANS 认证的 LMHP 必须将青少年的 CANS 与 HFW DSC 进行比较，以确认 HFW 在临床上适合该青少年。​​ 

对于在 7 月1 、 2026之后被转介到 HFW 服务的青少年，HFW 提供机构的 CANS 认证的 LMHP 必须通过将青少年的 CANS 与 HFW DSC 进行比较来确认 HFW 对 6-20 岁青少年的临床适用性。对于 0-5 岁和 21-25 岁的青少年，DHCS 不要求 LMHP 使用 HFW CANS DSC 来确定 HFW 的临床适用性。0-5 岁和 21-25 岁的青少年可以获得Medi-Cal涵盖的 HFW 服务，前提是该服务在临床上被认为是合适的，并且由 HFW 提供机构的 CANS 认证的 LMHP 在其执业范围内推荐，并且获得California Medicaid州计划的授权来指导服务。 有关 HFW DSC 和确定 HFW 临床适用性的流程的更多详细信息，请参阅HFW 政策手册。​​ 

HFW 团队需要完成哪些文件才能确认接受 HFW 的青少年是否需要额外的 SMHS？对于接受健康食品援助的青少年来说，哪些额外的心理健康服务最适用？​​ 

每个 HFW 团队共同努力，将服务和支持整合到护理计划中（纳入来自青少年 CANS 的信息），该计划符合青少年和家庭的独特目标和价值观，采用个性化、以优势为基础的计划。​​ 

HFW 团队和儿童与家庭团队 (CFT) 的其他成员（包括可能提供青少年个性化护理计划中确定的服务的其他行为健康提供者）必须使用与其他情况相同的标准来确定和记录额外的 SMHS 的临床适当性。有关 SMHS 文档标准，请参阅BHIN 23-068 。​​ 

青少年可能作为 HFW 服务包的一部分而获得的额外 SMHS（青少年心理健康服务）包括但不限于以下项目，BHP 将在 HFW 月费之外报销这些项目：​​ 

  • SMHS 治疗包括强化家庭服务 (IHBS) 以及功能性家庭治疗 (FFT) 或多系统治疗 (MST) 等疗法；​​ 
  • 治疗性寄养（TFC）​​ 
  • 日间治疗康复和日间治疗强化，仅当 HFW 团队不在同一时间段内直接与青少年一起工作时才提供服务；​​ 
  • 任何非由HFW团队提供的危机服务，包括但不限于危机干预、危机稳定、移动危机服务或家庭紧急响应系统（FURS）；​​ 
  • 青少年同伴互助。​​ 

DHCS 现在或将来是否要求 HFW 团队中的青少年同伴和家庭/照顾者同伴角色持有 Medi-Cal 同伴支持专家认证？认证与 HFW COE 要求的基础培训和基于角色的培训有何不同？​​ 

目前，DHCS 不要求青少年同伴或家庭/照顾者同伴角色持有 Medi-Cal 同伴支持专家认证。随着California继续扩充其认证同伴支持专家队伍，在 HFW 团队中担任家庭/照顾者同伴和青少年同伴伙伴的人员可以获得Medi-Cal同伴支持专家认证，或满足Medi-Cal对其他 SMHS 从业人员类型（例如其他合格提供者 (OQP)）的要求。 DHCS 认识到，目前并非所有家庭/照顾者同伴和青少年同伴伙伴都获得了 Medi-Cal 同伴支持专家的认证，并且该州和 BHP 正在努力提高认证同伴支持专家队伍的能力。DHCS未来可能会更新此指南，要求担任这些职位者必须获得Medi-Cal同伴支持专家认证。​​ 

所有家庭/照护者同伴和青少年同伴伙伴必须受雇于或与符合 HFW 忠诚度认证的 HFW 服务提供机构签订合同，并且像所有 HFW 团队成员一样，必须在规定的时间内满足全州 HFW COE 培训要求。家庭/照顾者同伴角色应由具有作为参与多个儿童服务系统的青少年的家庭成员或照顾者的生活经验的行为健康从业人员（例如，OQP、同伴支持专家、心理健康康复专家）担任。同样，青少年同伴伙伴的角色应该由一位有青少年时期参与多个儿童服务系统生活经验的行为健康从业人员担任。​​ 

DHCS 要求所有 HFW 团队成员（包括家庭/照顾者同伴和青少年同伴伙伴）接受 HFW COE 的基础和基于角色的培训，这与 Medi-Cal 同伴支持专家认证不同。基础培训旨在建立对 HFW 模型的共同理解，而基于角色的培训旨在确保每个团队成员在其角色范围内按照 HFW 模型和保真度要求提供 HFW。行为健康从业人员可以在完成培训之前开始在 HFW 团队中提供服务，只要他们在规定的时间内完成所需的培训即可，如HFW 政策手册中所述。​​ 

索赔和结算：​​ 

当 HFW 被添加到 FSP Program时，各县应该如何为Medi-Cal成员申请 HFW 福利？​​ 

根据 BHSA 县政策手册中的描述，各县必须根据 BHSA 从 7 月1 、 2026开始实施 HFW 作为其全面服务伙伴关系 (FSP) Program一部分。 BHSA 要求，当向 Medi-Cal 会员提供 Medi-Cal 承保的服务时，必须向 Medi-Cal 提出索赔（根据 WIC 第 5891 条第 (a)(1)(G)(2) 款）。因此，根据 FSP Program为Medi-Cal会员提供的 HFW 须遵守Medi-Cal HFW 索赔指南，并与 HFW BHIN 保持一致。​​ 

DHCS 已提交 Medicaid 州计划修正案 (SPA)，以按月费率结构向 Medi-Cal 会员支付 HFW 费用。在 SPA 获得批准且系统更新到位之前，不得申领 HFW 的月费。DHCS 已要求 BHP 暂停按月费率提出索赔，直至另行通知，并将在该流程完成后通知 BHP，届时 BHP 可以按照 SMHS 门诊费率相应财政年度收费标准中规定的 HFW 既定费率提出索赔。​​ 

更广泛地说，FSP Program下提供的健康食品必须符合与Medi-Cal下提供的健康食品相同的服务交付和保真度标准。 有关 FSP 和 Medi-Cal 中 HFW 的协调一致的更多信息，请参阅 BHSA 县政策手册第 7 章 B.4.3 节。​​ 

上述要求并不意味着每个接受Medi-Cal HFW 的人都必须参加 FSP Program 。 相反，FSP 参与者的要求与上述 Medi-Cal 的要求一致。​​ 

青少年家庭治疗团队（CFT）中非HFW团队的成员应如何申报与CFT会面的时间？是否存在某些SMHS（社会心理健康服务）项目，服务提供者不能代表正在接受HFW服务的青少年申报？​​ 

如 HFW BHIN 中所述，BHP 和 SMHS 提供者不得同时申请 HFW 和 SMHS TCM 或重症监护协调 (ICC)。已注册为 Medi-Cal 提供者并签订合同提供 SMHS 的 LMHP，虽然不是 HFW 团队的成员，但会参加 HFW 团队会议的 CFT（例如青少年治疗师和提供学校行为健康服务并签订合同提供 SMHS 的合格从业人员），可以使用综合多学科评估 (H2000，修饰符 HK) 申报在 HFW 团队会议上花费的时间。IHBS 提供者也可以使用 H2000 代码，并酌情加上修饰符 HK，申报参加 HFW 团队会议所花费的时间；提供者不得为此目的使用 TCM（或 ICC）程序代码。​​ 

当一名青年同伴加入青年 CFT 时，他们可以申报参加 HFW 团队会议所花费的时间，如下所述。​​ 

  • 符合其他合格提供者 (OQP) 或 SMHS 从业人员类型（非 Medi-Cal 同伴支持专家）资格的青年同伴伙伴（例如，心理健康康复专家）：综合多学科评估（H2000，修饰符 HK）；​​ 
  • 获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证的青年同伴伙伴：健康预防教育服务 (H0025) 或自助/同伴服务 (H0038)。​​ 

有关更多索赔指导，请参考HFW BHIN 。​​ 

何时将 CANS 管理和持续管理费用包含在 HFW 月费中？​​ 

根据BHIN 25-035 ，必须在青少年开始接受 SMHS 服务时对其进行 CANS 评估，并在首次评估后每六个月进行一次评估。如果青少年在过去六个月内已经接受过 CANS 评估，那么 HFW 提供者应该使用该 CANS 作为让青少年参与 HFW 的基础。如果确定病情出现“触发性、重大或突然的变化”，则必须在 30 天内更新 CANS。​​ 

对于被转介到 HFW 服务提供者处但没有当前或已完成 CANS 的青少年，HFW 服务提供者应完成 CANS，并与 HFW 决策支持标准 (DSC) 进行比较，如果临床上合适，则尝试让青少年及其家人参与服务。​​ 

在青少年参与 HFW 之前进行的 CANS 管理，包括应用 HFW DSC 所需的 CANS 管理，可以使用 H0031（非医生心理健康评估）或 H2000（带有适当修饰符的综合多学科评估）在 HFW 月费率之外进行计费。​​ 

对于参与 HFW 的青少年，HFW 提供者负责所有必需的 CANS 更新，作为 HFW 月费的一部分。在青少年接受 HFW 服务期间，CANS 管理费用不得在 HFW 月费之外另行收取。​​ 

如果儿童或青少年不符合 HFW DSC 标准，BHP 是否可以申领 HFW 月费？如果家庭拒绝 HFW 服务，BHP 是否可以申领 HFW 月费？这些情况下需要哪些文件？​​ 

BHP 只有在 HFW 提供机构的 CANS 认证的 LMHP 应用适用的 HFW DSC* 并确认和记录 HFW 在临床上是合适的，且与青少年的照护者确认他们将参与 HFW 服务后，才能申领 HFW 月费。如果 HFW 提供者对不符合 HFW DSC 或选择不参与HFW 的青少年进行 CANS 的首次管理，则 HFW 提供者必须在青少年的记录中记录 DSC 的结果和照护者的决定，并且 CANS 的管理必须在 HFW 月费之外另行收费。HFW 月费不得仅用于应用 HFW DSC 的活动或用于向青少年及其监护人宣传参与 HFW 的活动。​​ 

根据HFW BHIN 的规定，当青少年被转介或联系参与 Medi-Cal HFW 服务时，BHP 必须考虑青少年及其家庭的选择或偏好。​​ 

*HFW DSC 必须面向 6 至 20 岁的青少年申请。在有限的情况下，即使 6 至 20 岁的青少年不符合 HFW DSC，来自 HFW 提供商的 CANS 认证的 LMHP 仍可能建议 HFW 在临床上是合适的。对于 0-5 岁的儿童和 21-25 岁的青少年，不需要 HFW DSC，而是需要 HFW 提供机构的 CANS 认证的 LMHP 确认并记录 HFW 在临床上是合适的。​​ 

对于已完成缓刑但仍留在少年司法机构等待寄养或短期住宿治疗Program (STRTP) 安置的青少年，HFW 是否可用？​​ 

根据《全县福利主任信函》（ACWDL）12-22 的规定，正在等待寄养或短期安置计划 (STRTP) 安置但为了自身安全仍留在少年司法机构中的青少年，如果满足所有资格要求，则有资格获得 Medi-Cal 福利。在这些情况下，持有有效 Medi-Cal 保险的青少年可能会被转介给经认证的 CANS 评估员进行 CANS 评估，和/或转介给当地的 HFW 服务点进行 HFW DSC 应用，以确定 HFW 在临床上是否合适。各县应确定青少年的 HFW 服务提供地点，并在确定青少年安置县后启动 HFW 服务，以支持在青少年所在社区提供 HFW 服务，并减少 HFW 服务提供者的更替。​​ 

HFW 合同：​​ 

如果各县在 7 月 1、2026 日之前没有获得基线保真度认证，它们是否还能继续与现有的 HFW 提供商签订合同？​​ 

是的，如果各县尚未在 7 月 1、2026 日获得 Medi-Cal HFW 基线保真度认证，则可以继续与现有的 HFW 提供商签订合同。但是，所有 HFW 服务提供机构必须在其服务提供机构成立后的九个月内达到基线忠实度认证标准。各县不能就签约服务提供商在九个月内未达到基线保真度认证标准而提出的HFW服务索赔。例如，在 7 月 1、2026 日建立的提供商站点必须在 3 月 31、2027 日之前达到基线忠诚度指定。“已建立”是指 HFW 提供机构开始提供 Medi-Cal HFW 服务并申请报销。有关 HFW 服务提供机构未通过忠诚度评估的试用期的更多信息，请参阅 HFW 政策手册。​​ 

对于已经提供全方位服务的县，在 7 月 1、2026 日之后，它们能否继续与现有的全方位服务提供商签订合同以提供 HFW，还是各县应该修改现有合同以包含 HFW？​​ 

所有县都负责与遵守修订后的 Medi-Cal HFW 服务提供要求的 HFW 提供商网络签订合同，这些要求在HFW 政策手册和BHIN中概述。DHCS预计各县需要更新与现有 HFW Provider Network合同条款，并更新县级嵌入式团队的政策、程序和人员配备，以满足Medi-Cal要求，从而申领 HFW 月度费率。 此外，所有签约和县运营的提供者机构必须达到 DHCS 忠诚度指定里程碑，该县才能继续为从该提供者机构接受 HFW 的青少年申领 HFW 月度费率。​​ 

如果 HFW 服务提供点未通过指定的忠实度评估，则该服务提供点将进入 12 个月的试用期。在此期间，HFW 提供机构将保持其当前的忠诚度认证，但必须通过下一次忠诚度评估。更多详情请参阅HFW政策手册。BHP 负责监督签约供应商是否遵守 BHP 与 DHCS 签订的合同条款，包括HFW BHIN中的要求。​​ 

心理健康 IMD FFP 项目​​ 

我县对参与 MH IMD FFP 计划非常感兴趣。我如何申请参加？​​ 

各县必须提交经 DHCS 批准的 IMD FFP 计划才能参与 MH IMD FFP 计划。IMD FFP 计划可在DHCS 网站上找到，并可随时提交给 DHCS。​​ 

DHCS需要多久才能审核并批准我们县的IMD FFP计划？如果我们的 IMD FFP 计划未获批准，我们是否有机会修改并重新提交？​​ 

DHCS 将在 IMD FFP 计划提交后进行审核。没有设定审查时间表。如果首次提交后未获批准，各县将有机会修改并重新提交 IMD FFP 计划。​​ 

如果我的县在完成 IMD FFP 计划时遇到问题，是否可以获得技术援助？​​ 

各县在完成 IMD FFP 计划时如有任何疑问，可以联系BH-CONNECT@dhcs.ca.gov 。​​ 

我所在的县何时可以开始对参与 IMD 提供的服务进行计费？​​ 

各州可在其 IMD FFP 计划获得批准后提交符合条件的 IMD 住院申请。各县应等到符合条件的住院时间结束后再提交报销申请，以确保不会为超过 60 天的住院时间提交报销申请。符合条件的服务可追溯至县可证明其提供同伴支持服务和幼儿保健和福利服务的最早日期，如申请数据所示。​​ 

我所在的县如何使用通过 MH IMD FFP 计划获得的 FFP？​​ 

各县必须将任何联邦基金再投资，以支持和扩大服务和活动，使行为健康服务系统所服务的 Medi-Cal 会员受益。为综合病院提供的护理所获得的 FFP 不应取代当前的行为健康服务资金来源。​​ 

哪些类型的 IMD 符合 FFP 资格？​​ 

独立急性精神病医院 (APH)、精神健康康复中心 (MHRC) 和精神病健康机构 (PHF) 是有资格通过 MH IMD FFP Program获得 FFP 的机构类型。 参与 MH IMD FFP Program这些机构统称为“参与精神病机构”。​​ 

我是否需要确定我所在县的哪些 IMD 有资格享受 FFP？​​ 

是的，作为 IMD FFP 计划的一部分，各县必须填写一份参与精神病机构名单，其中指明他们希望参与 MH IMD FFP Program IMD 机构。 一个县可以列入传染病名单的传染病数量没有限制。但是，BHP 必须确保参与的精神病治疗机构获得州政府的许可或授权，主要提供精神健康治疗，并且必须确保持续遵守州政府的许可和认证要求，包括通过突击检查。参与精神病机构名单必须作为各县提交 IMD FFP 计划的一部分提交给 DHCS。各县可联系BH-CONNECT@dhcs.ca.gov获取参与精神病机构列表模板。​​ 

我的县与一个 IMD 合作，为来自多个县的成员提供服务。我所在的县可以获得该 IMD 提供的服务报酬吗？​​ 

是的，只要县外的 IMD 包含在参与县提交的 IMD FFP 计划中的参与精神病机构列表中，各县就可以为其成员在其他县的 IMD 提供的服务提出索赔。只有负责该成员的县（责任县）才能申请 FFP 服务。​​ 

IMD 提供的哪些类型的服务符合 FFP 资格？​​ 

在参与精神病院短期住院期间，向年龄 21 至 64 岁的成年 Medi-Cal 会员提供的所有 Medi-Cal 承保服务（如果符合 42 CFR 第 435.1010 节中规定的要求，则归类为 IMD ）均有资格获得 FFP。​​ 

哪些 IMD 住院符合 FFP 条件？​​ 

各州可为 60 天或更短的停留时间申请 FFP。在任何情况下，住院 61 天或以上均无资格获得 FFP。​​ 

如果会员住院或住宿时间超过 60 天，那么住院的前 60 天是否有资格享受 FFP？​​ 

否，如果在综合住院部的住院时间超过 60 天，则在治疗过程中的任何一天都不能获得 FFP。​​ 

全州平均住院时长（ALOS）多久计算一次？我所在县参与精神病治疗机构的所有住院治疗是否都包含在平均住院天数 (ALOS) 的计算中，还是只包含我所在县正在接受 FFP 资助的住院治疗？​​ 

DHCS 将至少每年计算一次全州的 ALOS。只有申请 FFP 的住院（而非参与精神病院的所有住院）才会纳入 ALOS 计算。​​ 

如果我所在县的平均住院天数超过 30 天，我所在县是否会失去获得 IMD 住院 FFP 资格？​​ 

参与 MH IMD FFP 计划的县必须定期监测其全县的 ALOS。如果某个县无法维持 30 天或更短的全县 ALOS，DHCS 可能会将该县符合 FFP 资格的最长停留时间从 60 天减少到 45 天，或者可能不允许该县继续参与 MH IMD FFP 计划。​​ 

DHCS 将如何监控与会员筛查、出院计划和出院后联系相关的 MH IMD FFP 计划要求？​​ 

作为 IMD FFP 计划的一部分，各县必须说明他们将如何满足与筛查、出院计划和出院后联系相关的要求。DHCS 将利用 IMD FFP 计划中的信息来确保各项要求得到满足，并可能与参与的县进行后续沟通，以获取有关其如何满足各项要求的更多信息。各县还必须每两年提交一次 IMD FPP 进展报告，使用 DHCS 提供的模板。这些报告将以各县已批准的 IMD FFP 计划中描述的初步计划为基础。根据DHCS的要求，各县必须准备好提供支持DHCS FFP 计划中描述的新政策或更新政策的文件。​​ 

我的县需要覆盖哪些 EBP 才有资格参与 MH IMD FFP 计划？在对精神健康 IMD 提供的服务进行计费之前，是否需要全面实施这些 EBP？​​ 

若要参与精神健康综合症 FFP 计划，各县必须选择涵盖 ACT、FACT、CSC、IPS 辅助就业、ECHW 服务和同伴支持服务，包括法医专业服务。​​ 

各州必须证明他们正在提供幼儿保健和妇女服务以及同伴支持服务，然后才能为 IMD 住院申请 FFP（如报销数据所示）。各州必须在为 IMD 住院申请 FFP 后 1 年内覆盖 ACT 和法医专业同伴支持服务；在为 IMD 住院申请 FFP 后 2 年内覆盖 FACT 和 CSC；在为 IMD 住院申请 FFP 后 3 年内覆盖 IPS 辅助就业。​​ 

如果我所在的县也参与了 MH IMD FFP 计划，那么我所在的县是否需要在涵盖每个 EBP 之前完成承诺书？​​ 

是的，除了 IMD FFP 计划之外，各县还必须提交承诺书，选择加入所需的 EBP。只要该县满足上述答案和BHIN 25-011中描述的时间表要求，就可以在首次提交 IMD FFP 计划后以滚动方式提交 EBP 承诺书。可以在DHCS 网站上提交 EBP 承诺书。​​ 

准入改革和成果激励Program​​ 

我所在的县是否需要参与 MH IMD FFP 计划才有资格参加激励计划？​​ 

不，参与激励计划的县不需要参与 MH IMD FFP 计划。有关参与激励计划的更多信息请参阅BHIN 25-006 ，有关获得 IMD 停留 FFP 机会的信息请参阅BHIN 25-011 。​​ 

我所在的县是否需要覆盖所有 BH-CONNECT EBP 才有资格参加激励计划？​​ 

不，各县无需涵盖任何 BH-CONNECT EBP 即可参与激励Program 。 但是，只有选择承担循证实践 (EBP) 费用的县才有资格获得与提高循证实践利用率和改善与循证实践相关的成员结果相关的激励资金。例如，一个县必须涵盖并实施 ACT，才有资格获得与 ACT 相关的措施的任何奖励金。只有在县级政府承担并实施了循证实践 (EBP) 之后，县级政府才能获得与循证实践相关的措施的奖励资金。​​ 

如果我们根据 BHSA 提供 EBP，但不选择根据 Medi-Cal 承保 EBP，我所在的县是否可以收到与 EBP 挂钩的奖励金？​​ 

不可以，各县必须覆盖 Medi-Cal 下的 EBP 才能获得与 EBP 挂钩的奖励金。​​ 

我的县是否仍然可以完成国家质量保证委员会 (NCQA) 的有针对性的管理式行为医疗保健组织 (MBHO) 自我评估，并参与激励Program ？​​ 

不，各县必须在 2024 年完成 NCQA MBHO 自我评估才能参加激励Program ，如BHIN 24-019中所述。​​ 

如果我所在的县在31年2025月之前没有提交意向书，我可以参与激励计划吗？​​ 

不可以，各县必须在31年2025月之前提交承诺书，才能参与激励计划，如BHIN 25-006中所述。​​ 

一个县通过参与激励计划可以获得多少激励计划资金？​​ 

DHCS已从 CMS 获得五年内总计 19 亿美元的支出授权，用于激励Program 。 每个参与的县在每个示范年度都有资格根据其达到的绩效目标，获得一定数额的奖励Program资金。 各县的具体拨款额（可计算总额）已公布在DHCS网站上。​​ 

我所在的县如何使用奖励计划获得的资金？​​ 

各县必须将所获得的奖励金用于支持和扩大服务和活动，使行为健康服务系统所服务的加州医疗保险成员受益。奖励计划资金不能取代现有福利资金。​​ 

激励计划的措施是如何选定的？​​ 

DHCS 根据对关键改进领域的分析选择了激励计划的措施，包括 NCQA MBHO 评估的结果、行为健康服务的获取、具有重大行为健康需求的 Medi-Cal 成员的结果以及行为健康提供系统改革。在可能的情况下，措施均从国家认可的来源和措施集以及现有的 DHCS 举措中选择。由于现有措施不能完全满足 BH-CONNECT 目标，因此制定了新的措施。​​ 

哪里可以找到激励计划措施的详细技术规格？​​ 

DHCS 于 2025 年 12 月发布了 2025 年按绩效付费措施的技术规范。规格说明可在BH-CONNECT 激励Program技术规格手册中找到。 对于未来几年将实行按绩效付费的措施，其技术规范即将出台，并将在DHCS网站上公开发布。​​ 

DHCS 是否会分享如何计算每项指标的绩效？​​ 

DHCS 于 2025 年 12 月发布了 2025 年按绩效付费措施的评分方法和绩效基准。基准在《BH-CONNECT 激励Program基准手册》中进行了描述。 未来几年将采用绩效工资制的各项指标的基准即将出台，并将在DHCS网站上公开发布。​​ 

DHCS 会计算激励计划的措施吗？我的县是否需要自己提供数据和/或计算指标？​​ 

只要有可能，DHCS 将代表参与县计算激励计划的措施。各州将编写并提交所有陈述材料。DHCS 将发布所有提交陈述的说明。​​ 

激励计划提交截止日期是什么时候？​​ 

激励计划提交截止日期为每年 6 月 30 日，从 2025 年到 2030 年，第 1 次提交的截止日期为 6 月30 、 2025 。完整的激励计划提交和付款时间表已在BHIN 25-006中列出。​​ 

我的县是否需要完成每项激励计划提交？未完成提交会受到处罚吗？​​ 

不，不要求各县完成每次提交，也不对未完成提交的县进行经济处罚。但是，各县没有资格因未达到基准或未完成提交而获得奖励计划资金。DHCS 强烈鼓励各县完成所有奖励计划的提交工作，因为奖励计划措施的设计目的是在五年计划期间相互促进。​​ 

有哪些培训和技术援助可以帮助我的县参与激励Program ？​​ 

DHCS 每月与 NCQA 合作举办办公时间，为参与激励计划的县提供技术援助。​​ 

劳动力倡议​​ 

各县是否需要“选择加入”才能参与劳动力计划？​​ 

不，各县无需“选择加入”即可参与劳动力计划。劳动力发展计划的资金将通过申请流程授予受助者。​​ 

劳动力计划中有哪些不同的项目？​​ 

劳动力计划包括五项劳动力项目，旨在解决为 Medi-Cal 成员和患有或面临行为健康状况风险的无保险个人提供服务的合格从业人员短缺的问题：​​ 

  1. Medi-Cal 行为健康学生贷款偿还计划​​ 
  2. Medi-Cal行为健康奖学金计划​​ 
  3. Medi-Cal 行为健康招募和保留计划​​ 
  4. Medi-Cal 行为健康社区医疗服务提供者培训计划​​ 
  5. Medi-Cal 行为健康住院医师/研究员培训计划​​ 

有关所有劳动力计划项目的更多信息，请访问HCAI 网站。​​ 

我的县需要做什么才有资格通过劳动力计划获得资助？​​ 

支持县行为健康系统的不同实体可能有资格参加不同的劳动力计划。例如，县级运营和县级签约组织可能有资格获得招聘和留任资金（例如，招聘和留任奖金；填补成本）。教育和培训未来 Medi-Cal 行为健康服务提供者的教育机构、培训计划和社区组织可能有资格通过社区服务提供者培训计划或住院医师培训计划获得资助。届时，每个劳动力计划的具体资格标准和申请说明将发布在HCAI 网站上。​​ 

劳动力计划项目的资金何时到位？​​ 

现有劳动力计划的申请表张贴在 HCAI 网站上。​​ 

我可以在哪里了解有关劳动力计划的更多信息？​​ 

各县可以在DHCS 网站和HCAI 网站上了解有关劳动力计划的更多信息。​​ 

社区过渡延伸服务​​ 

同时具有行为和发展需求的会员是否有资格获得 In-Reach 服务？​​ 

是，如果同时有行为和发展需求的会员也符合其他资格标准，他们可以接受 In-Reach 服务。​​ 

在对表现出 "严重功能障碍 "的成员进行评估时，临床评估包括哪些内容？​​ 

DHCS 建议临床评估应考虑更新后的 DSM-5 临床意义标准，该标准要求该障碍造成具有临床意义的痛苦或损害，影响社交、职业或其他重要功能领域。该标准与 DHCS 对 SMHS 准入标准所采用的方法一致，如BHIN 21-073或后续指南中所定义。​​ 

如果会员不符合连续 120 天的要求（住院时间延长至 120 天或以上），那么经常在住院和住宿护理之间循环的会员是否有资格获得 In-Reach 服务？​​ 

是，经常在住院病人和住宿环境之间转换的会员如果符合其他资格标准，包括有可能延长 120 天或更长时间的住院时间，则可以接受 "In-Reach "服务。DHCS 将 "有延长住院时间风险 "的会员定义为住院、寄宿或亚急性环境中住院时间短于 120 天，但临床表现和进展与住院时间超过 120 天的患者情况相似的会员。​​ 

谁负责确定会员是否有延长住院时间的风险？​​ 

应通过机构临床医生和社区过渡小组之间的协调来确定一名成员是否有延长住院时间的风险。这包括共同审查BHIN 25-041中的非详尽患者资料清单，以支持一致的资格确定。​​ 

如何确定额外的患者资料，以评估会员是否有延长住院时间的风险，医疗服务提供者在做出这一决定时是否有自由裁量权？​​ 

医疗服务提供者在评估一名会员是否有延长住院时间的风险时，可以考虑BHIN 25-041中非详尽清单以外的其他患者情况，作为更广泛的资格确定的一部分。最终，只要会员还符合其他资格标准，县政府可自行决定在做出 In-Reach 服务的预先授权决定时是否适用额外的患者资料。​​ 

哪些持证机构有资格参与 In-Reach 服务？​​ 

以下持证设施类型可参与 In-Reach 服务：​​ 

  • 急症精神病医院（APHs）​​ 
  • 设有精神科病房的普通急症护理（GAC）医院​​ 
  • 精神病医疗机构（PHFs）​​ 
  • 社会康复设施（SRFs）​​ 
  • 精神健康康复中心（MHRCs）​​ 
  • 有特殊治疗项目的专业护理机构（SNF/STP）​​ 

除了全面评估和定期重新评估会员需求外，在确定会员需求时还应包括哪些评估活动？​​ 

评估活动可能包括但不限于评估会员的食物和营养需求、交通要求以及就业支持。​​ 

BHIN 25-041中列出的成员个性化护理计划中必须涵盖的领域（例如医疗、社会、教育和其他服务）是否是一个详尽的清单？​​ 

不，这份清单并不详尽。除了满足会员的医疗、社会、教育和其他服务需求外，个性化护理计划还可以识别和支持会员的就业或职业需求（如适用）。我们鼓励社区过渡小组和各县在制定护理计划时，采取全面的方法来反映成员的独特目标、偏好以及社区生活的准备情况。​​ 

社区过渡小组可以提供哪些转介服务来满足已确定的需求并实现成员护理计划中规定的目标？​​ 

转介活动可能包括但不限于获得事先授权、安排交通以及将会员与增强型社区保健员服务联系起来。​​ 

与社区过渡小组和 In-Reach 服务组织提供者的注册、认证和跟踪有关的要求和责任是什么？​​ 

各县负责认证其组织提供者，并将这些提供者获准提供的服务通知 DHCS。该认证信息记录在医疗服务提供者信息管理系统 (PIMS) 中，该系统用于在 Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) 系统中裁定报销申请时验证医疗服务提供者的资格。对于社区过渡内辅导服务，各州应​​ 

  • 确保组织医疗服务提供者在 PIMS 系统中获得目标病例管理 (TCM) 或心理健康服务认证，以便根据医疗服务提供者的认证核实报销申请。​​ 
  • 确保作为社区过渡小组成员的组织医疗服务提供者中的持证从业人员已在医疗服务提供者注册申请与验证系统（PAVE）中注册，以确保符合联邦要求。​​ 

各县是否需要为社区过渡小组的每位从业人员配备全职等同人员（FTE）？​​ 

否，不要求各州为社区过渡团队中的每种从业人员都配备专职同等资历人员。​​ 

整个社区过渡小组都必须参与所需的联系吗？​​ 

否，每次所需的联系必须至少有一名社区过渡小组成员参加。​​ 

我所在的县正在申请职业治疗师（OT）豁免。我的县如何才能展现出为扩大我们Provider Network内职业治疗师的数量而做出的诚意努力？​​ 

申请职业治疗师豁免的州应提交一份计划，概述在持证精神健康专业医疗服务提供者网络内扩大职业治疗师可用性的战略。为证明招聘工作的诚意，计划可包括但不限于以下活动：​​ 

  • 与加州职业治疗协会（OTAC）合作，支持招聘工作并确定合格的候选人。​​ 
  • 充分利用HCAI 劳动力发展资源，扩大开放手术室的能力，正如在其他医疗专业成功所做的那样。​​ 
  • 与加班咨询委员会和劳动力实体合作，建立加班渠道（如实习、实地工作、贷款偿还激励措施）。​​ 
  • 分享其招聘计划，以便利益攸关方开展合作。​​ 
  • 与 OT 签订咨询合同（面对面或远程医疗），使 OT 指导的评估成为服务提供的一部分。​​ 

DHCS 是否会考虑各县现有的网络充分性认证和及时就诊要求，以证明该县拥有适当的行为健康连续性医疗服务，从而达到准备就绪评估的目的？​​ 

DHCS 将通过县综合计划 (IP) 对行为健康护理的连续性进行评估。完成并批准 IP 是批准准备状态评估的必要条件。在 IP 到期日期之前选择 In-Reach 服务的县必须证明他们将完成 IP。如果 BHP 准备情况评估的所有其他要求都得到满足，DHCS 将有条件地批准各县提供 In-Reach 服务并获得 FFP，直到 IP 完成并获得 DHCS 批准。​​ 

对于尚未提交或获得 IP 批准的县，将在多长时间内给予有条件批准？如果一个县没有提交 IP 或 IP 不合规，会发生什么情况？​​ 

所有县都必须在 3 月之前提交 IP 草案31,2026, 并在 6 月之前提交 IP 定稿30,2026 。有条件批准仅适用于 IP 最终到期日之前。​​ 

In-Reach 服务的床位报告要求是什么？​​ 

作为 "In-Reach 服务 "选择加入要求的一部分，县必须证明他们将跟踪和报告县内安置成员的符合条件的住院、亚急性和寄宿设施（包括 IMD）的床位数量和使用趋势的数据。选择加入的县必须向 DHCS 提交以下数据元素：​​ 

  • 跟踪人口​​ 
    • 使用 In-Reach 服务的县级 Medi-Cal 会员​​ 
    • 为便于比较，还将要求各县报告：​​ 
      • 在合格设施内由县政府负责的所有 Medi-Cal 成员，以及​​ 
      • 使用 In-Reach 服务的县级负责的 Medi-Cal 会员得到保护​​ 
  • 数据元素​​ 
    • 平均住院时间（ALOS）​​ 
    • 每种病床类型：住院病人、亚急性病床和寄宿病床（LOS 会因设施类型而异）分别报告​​ 
    • 出院后的安置（例如，另一个机构或社区安置）​​ 
  • 节奏​​ 
    • 数据按月（至少按季度）分列，每年向 DHCS 提供。​​ 

什么时候开始实施 EBPs，如 ACT、FACT、IPS 辅助就业和同伴支持服务（包括法医专业化）？​​ 

要提供 In-Reach 服务，各县必须按照以下时间表实施 EBPs：​​ 

  • ACT：申请 In-Reach 服务后一年内。​​ 
  • 事实：在申请 In-Reach 服务的两年内。​​ 
  • IPS 辅助就业：申请 "In-Reach "服务后三年内。​​ 
  • 同伴支持服务：在申请随访服务之前。​​ 
  • 法医专业同伴支持服务：申请 "随访服务 "后一年内。​​ 

如果我所在的县选择了 In-Reach 服务，我们是否需要提供 In-Reach 服务？​​ 

选择加入的县必须向所有符合既定资格标准的成员提供入户服务。各县可以通过发送电子邮件至 BH-CONNECT@dhcs.ca.gov撤回其参与 In-Reach 服务的承诺。​​ 

为什么 DHCS 为 In-Reach 服务制定了捆绑费率？​​ 

捆绑费率确保了社区过渡小组时间分配的最大灵活性，而不受各种因素的影响，如接受服务成员的实际地点、最适合由小组各成员提供的临床干预措施以及整个治疗过程中服务强度的波动。​​ 

活动资金​​ 

概述​​ 

活动基金可为加入 Medi-Cal、被诊断出有行为健康问题或有这种风险以及参与儿童福利的符合条件的儿童和青少年提供每年最高 1000 美元的资金，用于参加允许的活动。活动可包括夏令营、体育、舞蹈和音乐课、相关活动设备和用品等。​​ 

活动基金信息和资源可在 DHCS 活动基金倡议网页上获取。以下是常见问题的答案。最终的政策指南将于 2026 年春季公布，以征求公众意见。​​ 

常用缩略语​​ 

DHCS- Department of Health Care Services​​ 

LMHP- 持证心理健康专业人员​​ 

PPL- Public Partnerships LLC.(活动基金的签约财务中介机构）​​ 

BHPs- 县行为健康计划​​ 

谁有资格获得活动基金？​​ 

参与儿童福利且患有行为健康问题或有行为健康问题风险的 Medi-Cal 会员可获得活动基金服务和/或物品。​​ 

哪些是活动基金可以资助的活动和项目？​​ 

活动基金可用于促进身体健康和健康生活方式的服务和项目（如体育俱乐部费用和健身房会 籍、自行车、滑板车、旱冰鞋和相关安全设备）以及力量发展活动（如音乐课、美术课、治疗 性夏令营）。​​ 

活动资金必须用于直接与评估的临床需求相一致的服务和/或项目，以及​​ 

  • 促进成员融入社区，和/或提高成员在家庭环境中的安全性；和/或​​ 
  • 促进会员的适龄参与或自主决策，以改善其身体或行为健康状况。​​ 

哪些活动和项目不符合活动基金倡议的资助条件？​​ 

活动资金不得用于​​ 

  • 仅用于休闲或娱乐目的；​​ 
  • 烟草或酒精产品；​​ 
  • 同一会员的同类物品，除非有文件证明会员的需求发生变化，需要更换；或​​ 
  • 联邦或州法律非法或禁止的活动。​​ 

DHCS 将发布并维护一份允许的活动和项目类型清单。​​ 

每位会员每年的活动基金拨款是多少？​​ 

每位符合条件的会员每年可获得不超过 1000 美元的活动资金。活动资金直接支付给活动提供方，用于在此倡议下提供的服务和/或物品。不直接向儿童、青少年或家庭成员发放资金。有关如何分配活动基金的更多信息即将公布。​​ 

活动资金何时到位？​​ 

一旦业务政策最终确定并公布，地方医疗保健计划（LMHP）就可以开始为活动基金推荐符合条件的会员，PPL 也可以在 2026 年初夏开始发放资金。​​ 

哪些类型的提供方有资格为会员评估活动基金，并最终将会员与经批准的活动提供方联系起来？​​ 

持证心理健康专业人员（LMHP）负责​​ 

  • 评估合格会员对活动基金服务和/或项目的需求；​​ 
  • 为符合条件的会员确定适当的服务和/或项目；​​ 
  • 将已确定的服务和/或项目记录在会员的临床记录中；​​ 
  • 为符合条件的会员联系经批准的活动提供方。​​ 

临床受训人员和其他在其执业和培训范围内行事的无执照从业人员可在这些活动中为执业医 师提供支持。​​ 

LMHP 在实施活动基金中的作用是什么？​​ 

LMHP 与会员、其护理人员、社工或个案工作者合作，酌情负责以下工作：​​ 

  • 评估合格成员对活动基金的需求。​​ 
  • 核实会员是否符合资格要求。​​ 
  • 通过 PPL 维护的门户网站向活动基金推荐会员。​​ 
  • 为符合条件的会员确定适当的服务和/或项目类别。​​ 
  • 在会员的临床记录中以及通过活动资金门户网站记录已确定的服务和/或物品类别的临床需求。​​ 

谁负责为符合条件的儿童和青少年联系活动基金？​​ 

行为健康计划、低级保健医生、儿童和家庭团队、符合条件的儿童和青少年的看护人、社会工作者、个案经理及其他人员在提高对这一新举措的认识以及将符合条件的青少年与活动联系起来方面都可以发挥重要作用。​​ 

儿童/青少年、其看护人和/或其儿童与家庭小组在确定和联系活动方面扮演什么角色？​​ 

在 LMHP 通过活动基金门户网站向符合条件的会员推荐服务后，儿童/青少年及其看护人将通过目录选择现有的活动提供方或申请特定的活动提供方。PPL 将与申请的医疗服务提供者联系，将其登记到 "医疗服务提供者名录 "中。​​ 

在与活动提供方取得联系后，儿童或青少年的看护人、儿童与家庭小组或青少年本人将视情况直接与活动提供方合作，报名参加活动。​​ 

县行为健康计划 (BHP) 在实施活动基金中扮演什么角色？​​ 

BHP 负责核实会员是否符合参与儿童福利的资格要求，并与 LMHP 协调，确保符合全部资格要求。BHP 还必须确保符合条件的会员在标准化的 SMHS 评估流程中接受评估，并确保会员最终与活动提供者建立联系。​​ 

BHP 还必须确保其签约和聘用的 LMHP 了解活动基金，并分享有关可用指导、培训和技术援助的信息。​​ 

什么是活动提供方？​​ 

活动提供者可以是为儿童和青少年服务的组织、项目，也可以是教师和教练个人（例 如：......）。舞蹈工作室、体育项目、艺术教师和足球教练）。​​ 

成为核准活动提供方的程序是什么？​​ 

DHCS 将在即将发布的指南中提供更多关于如何成为经批准的活动提供方的信息。​​ 

DHCS 是否与承包商合作支持计划的实施？​​ 

是的，DHCS 与财政中介机构 Public Partnerships LLC (PPL) 签订合同，以支持各县实施活动基金。财政中介机构 PPL 的职责之一是制定和维护符合接收活动资金要求的注册活动提供商类型清单，并将活动资金拨付给经批准的活动提供商。DHCS将在即将发布的指南中提供有关PPL职责的更多细节。​​ 

DHCS 选择哪个组织作为该倡议的财务中介，他们的作用是什么？​​ 

DHCS 正在与 Public Partnerships LLC (PPL) 签订合同。PPL 负责​​ 

  • 为各州、持证心理健康专业人员 (LMHP)、会员及其护理人员以及活动提供者开发并维护一个在线门户网站​​ 
  • 跟踪 LMHP 转介情况和会员获得活动基金的资格​​ 
  • 注册和管理活动提供方​​ 
  • 资金支付​​ 
  • 报告​​ 

活动基金门户网站​​ 

什么是活动基金门户网站？​​ 

活动基金门户网站是低级别医疗保健人员、活动提供方、会员及其护理人员用来获取活动基金的系统。其功能包括​​ 

  • 有执照的心理健康专业人员（LMHPs）向活动基金推荐符合条件的儿童和青少年；​​ 
  • 符合条件的儿童、青少年及其看护人，以确定活动提供者；​​ 
  • 活动提供方在提供方目录中注册；以及​​ 
  • 活动和必要设备或用品的付款处理和跟踪。​​ 

随着 "提供方名录 "的增加以及儿童和青少年、看护人、社会工作者和低级别保健人员对活动基金认识的提高，该门户网站将逐步完善和扩展。​​ 

LMHP 如何访问门户网站？​​ 

注册为 Medi-Cal 医疗服务提供者的 LMHP 将能够通过提供其证书访问其门户网站。PPL 将为 LMHP 提供支持，帮助他们访问和学习如何浏览门户网站。LMHP 将直接从 PPL 及其签约所在县获得更多信息。LMHP 培训将于 2026 年春季开始。​​ 

对于在活动基金门户网站注册和为会员连接活动基金所花费的时间，LMHP 应使用什么代码？​​ 

LMHP 应使用现有的当前程序术语 (CPT) / 医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码进行专业心理健康服务 (SMHS) 评估。​​ 

门户网站能否管理参与活动所需的设备和用品申请？​​ 

是，设备和用品的申请和付款将通过门户网站进行管理。​​ 

BHP 是否会提交活动资金申请？​​ 

与活动基金有关的所有付款都将通过 PPL 门户网站进行管理。​​ 

活动基金及其他儿童和青年倡议​​ 

活动基金如何协调 "高保真 "支持服务？​​ 

活动基金倡议旨在补充 "高保真跟踪 "的目标和服务。虽然活动基金并不局限于参加高保真 Wraparound 的儿童和青少年，但这两项计划旨在携手合作。​​ 

政策和计划指南​​ 

DHCS 何时发布补充指南？​​ 

DHCS 将于 2026 年春季发布更多指南。该指南将公开征求意见，利益相关者将有机会在最终定稿前提供反馈。​​ 

会员如何知道某项活动或项目是否允许？​​ 

如果活动和物品与成员临床记录中评估的临床需求直接相关，并且符合以下标准之一，则允许进行：​​ 

  • 促进社区包容性；和/或​​ 
  • 提高家庭成员在家中的安全保障；和/或​​ 
  • 促进会员的适龄参与或自主决策，以改善其身体或行为健康状况。​​ 

资金不得用于：​​ 

  • 仅用于休闲或娱乐用途的物品；​​ 
  • 烟草或酒精产品；​​ 
  • 除非有记录在案的成员需求发生变化，需要更换，否则应为同一成员更换同类型的物品；​​ 
  • 违反联邦或州法律法规的非法或禁止的活动；​​ 
  • 与 "医疗补助国家计划 "中提供给个人的活动重复的活动；​​ 
  • 无法运输的物品（例如，无法随儿童或青少年搬迁的建筑或房屋改造）；或​​ 
  • 大型电子产品（如笔记本电脑、平板电脑或便携式显示器），不专门支持允许的活动。​​ 

未使用的活动基金可以逐年结转吗？​​ 

不可以，如果 1000 美元的福利还有剩余资金，任何剩余资金都不能滚存。​​ 

1,000 美元津贴的一年期是以日历年为基础，还是以成员开始活动/购买设备的时间为基础？​​ 

活动资金的有效期为一年（定义为 365 天），从 LMHP 批准儿童或青少年参加计划之日起算。​​ 

是否提供往返活动的交通服务？​​ 

交通费不能由活动基金支付。照护者、成员（视情况而定）和儿童与家庭小组（如适用）应合作安排所需的交通。​​ 

技术援助​​ 

地方医疗卫生机构、儿童和青少年、看护人及其他人员应如何申请参与活动基金的技术援助？​​ 

任何参与活动基金实施或参与的人员均可通过电子邮件联系BH-CONNECT@dhcs.ca.gov或caactivityfunds-cs@pplfirst.com以请求支持和技术援助。​​ 

您将如何确保活动提供方采用创伤知情方法？​​ 

DHCS 将针对寄养系统中儿童和青少年的独特需求向活动提供者提供资源、培训和材料。​​ 

将为 LMHP 提供哪些培训和支持？​​ 

DHCS 和 PPL 将提供技术援助材料和培训。这项倡议是一个全新的、令人兴奋的工具，可供 LMHP 使用，以支持他们所服务的儿童和青少年的临床需求。LMHP 将通过来自 DHCS、PPL 和与其签订合同的县的电子邮件了解新的培训信息。预定的培训日期也可能出现在每周 DHCS BH 利益相关者更新和信息通知电子邮件的 "公告 "部分以及活动基金网页上。​​ 

必威体育官网者如何获得有关活动基金的信息、宣传材料和培训？​​ 

DHCS 将提供资源、技术援助和宣传材料供 BHP 使用。PPL 将举办培训，并随时解答有关门户网站导航的问题。​​ 

儿童和青少年需求与优势（CANS）工具调整​​ 

在儿童福利和行为健康领域统一 CANS 工具的目的是什么？​​ 

在儿童福利和行为健康领域统一 CANS 的目标是确保所有县以相同的方式使用相同的 CANS 工具，从而使由多个系统提供服务的儿童和青少年获得协调、简化的护理。整合将减少重复，改善沟通，支持更好的治疗和个案规划。​​ 

什么是 CANS 工具，它与 IP-CANS 有什么不同？​​ 

CANS 工具是一种多用途的社区测量*工具，用于测量幸福感、识别社会和行为需求与优势、为个性化治疗规划提供信息，以及跟踪儿童或青少年功能随时间推移而发生的改善和变化。它旨在支持专业人员、青少年和家庭之间的合作决策。​​ 

DHCS 采用 CANS-50 ，其中包括 50 个核心项目来评估儿童和青少年的功能。加利福尼亚州社会服务部 (CDSS) 采用 IP-CANS 方法，该方法包括与 CANS-50 相同的 50 个核心项目，但也允许对多达四名照顾者进行评估，并包括一个由 12 个项目组成的创伤/不良童年经历领域。对于出生至 5 岁的儿童，IP-CANS 由幼儿模块组成。​​ 

*注："社区测量 "一词指的是工具如何测量有关儿童或青少年、其父母和看护人的信息，并以易于沟通的方式呈现这些信息。​​ 

管理 CANS 需要哪些认证？​​ 

所有管理 CANS 的县都必须通过Praed 基金会的在线学习平台获得认证或重新认证，无论其与安置机构之间是否存在任何正式协议。根据与安置机构的正式协议条款完成 IP-CANS 的县必须完成 CDSS 批准的 IP-CANS 培训。​​ 

医疗服务提供者管理 CANS 需要专业执照吗？​​ 

不，如果医疗服务提供者通过了普拉埃德基金会的 CANS 认证并每年重新认证，则不再需要特定的专业执照或证书。这项政策允许更广泛的服务提供者，包括那些可能更熟悉特定儿童或青少年的服务提供者来管理 CANS。​​ 

CANS 必须在何时完成？​​ 

必须填写 CANS：​​ 

  • 在案件开始时（开始 SMHS 治疗或在儿童福利/假释/寄养的案件计划之前）；​​ 
  • 首次给药后每六个月给药一次；​​ 
  • 在确定情况发生 "触发 "或重大或突然变化后 30 天内；以及​​ 
  • 治疗结束时（SMHS 的结案时，或未结儿童福利案件、缓刑寄养安置或寄养安置的结案前不超过 60 天）。​​ 

什么才算“病情发生显著变化”？​​ 

情况发生重大变化是指儿童/青少年的处境发生任何重大事件或转变，可能会影响他们的需求或优势。ACL 25-10中提供了示例和更多详细信息。​​ 

各机构之间应如何共享 CANS 的结果？​​ 

如果必备项目已完成当前的 CANS，则儿童与家庭小组（CFT）必须使用该 CANS。安置机构不必进行新的 CANS，但应评估是否需要更新。同样，当寄养儿童或青少年的 SMHS 开始时，必赢娱乐必须使用安置机构提供的当前 IP-CANS，并考虑根据新信息更新评级，尽管不需要新的 CANS。在这两种情况下，如果更新了任何评级，则必须立即与另一个县级部门共享更新后的 CANS。​​ 

什么是 CANS 第二阶段？​​ 

CANS 第二阶段将解决进一步调整、自动化、数据收集以及在所有系统中使用相同的 CANS 工具等问题。目前正在与利益攸关方一起进行政策设计，未来将发布进一步的指导意见。​​