利益相关者咨询委员会（SAC）和行为健康利益相关者咨询委员会（BH-SAC）联席会议摘要
日期 10 月，星期三29 、2025
时间： 上午 9:30- 下午 3 时
DHCS 工作人员发言人： Michelle Baass，主任；Tyler Sadwith，州医疗补助主任；Sarah Crow，加州医疗保险资格部主任；Rafael Davtian，医疗保健融资部副主任；Lemeneh Tefera，医学博士，理学硕士，加州医疗保健获取和信息部 (HCAI) 首席医疗官；Lauren Gavin Solis，医疗保险创新和整合办公室主任；Ivan Bhardwaj，加州医疗保险行为健康政策部主任；Erika Cristo，行为健康部助理副主任；Paula Wilhelm，行为健康部副主任；Glenn Tsang，无家可归& Housing 政策顾问；Katherine Barresi，注册护士，加州合作健康计划首席健康服务官；Amy Ellis，MFT，普拉瑟县健康与人类服务部成人护理系统处处长
SAC 成员出席 Adam Dorsey、Al Senella、Amanda Flaum、Anna Leach-Proffer、Beth Malinowski、Brianna Pittman-Spencer、Carlos Lerner、Carlos Marquez III、Chris Perrone、Christine Smith、Faith Colburn、Janice Rocco、Jarrod McNaughton、Katie Rodriguez、Kim Lewis、Kiran Savage-Sangwan、Le Ondra Clark Harvey、Linda Nguy、Marina Owen、Michelle Cabrera、Michelle Gibbons、Rosario Arreola Pro、Ryan Witz、William Walker。
BH-SAC 成员出席会议：Al Senella, Carlos Marquez III, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, William Walker, Adrienne Shilton, Angela Vasquez, Catherine Teare, Dannie Ceseña, Hector Ramirez, Jason Robinson, Jei Africa, Jessica Cruz, Jevon Wilkes, Karen Larsen, Kirsten Barlow, Linnea Koopmans, Robert Harris, Rose Veniegas, Samuel Jain, Sara Gavin, Veronica Kelley, Vitka Eisen
其他信息： 有关更多背景和细节，请参阅会议期间使用的 PowerPoint 演示文稿。
导言和内容摘要
SAC/BH-SAC 联席会议讨论了与加州医疗保险和加州行为健康状况有关的主题。小组成员听取了主任关于 Medi-Cal 计划、立法变化和行为健康转型工作的最新情况介绍。会议期间讨论了以下议题
会议最后是公众评议阶段，与会者可以向 DHCS 和小组成员提出反馈意见。
讨论主题
导演更新
米歇尔-巴斯，主任
他首先介绍了主要倡议和立法变化的最新情况。健康与社会服务部重点介绍了新推出的 Medi-Cal 微型网站 (my.medi-cal.ca.gov)，该网站提供简洁、无障碍、移动友好和多语种的体验，帮助成员和潜在成员了解福利、检查资格、申请保险和维持保险。该微型网站包括一个新的帮助中心，其中有常见问题、指南和资源，涉及资产限额、移民身份和资格规则等主题，以及县办事处定位器和会员帮助热线等其他工具。2025 年会期的立法更新包括：扩大对无家可归人群的现场医疗服务的《众议院法案》（AB）543、加强关爱法庭资格的《参议院法案》（SB）27、延长时间/距离标准的《参议院法案》530，以及更新寄养青少年免疫接种指南和豁免的《众议院法案》144。行为健康转型工作仍在继续，包括行为健康连续性基础设施计划 (BHCIP) 第二轮申请、行为健康服务法案 (BHSA) 模块 4 征求公众意见，以及由培训和技术援助支持的县综合计划。演讲还讨论了通过网络研讨会和新资源进行社区参与的问题，包括新的 "理解基本保健服务协议"（Understanding The BHSA）：关于 BHSA 的 "误解与现实 "指南，强调其在 Medi-Cal 成员之外的更广泛作用。
讨论
一位成员询问了新公布的 10 月 30 日综合计划的情况，并询问由于一些县已接近完成其计划，因此做了哪些修改。DHCS 答复说，他们没有关于这些变化的详细信息，稍后会跟进。该成员还指出，虽然 "神话与现实 "网站在技术上是正确的，但该指南缺乏细微差别--各县可以在各种资金来源方面比 Medi-Cal 做得更多，但 BHSA 下的转移将把大约 10 亿美元转用于住房，而 Medi-Cal 下无法利用这些资金。这种转变，再加上应享权利义务和新的循证实践 (EBP) 要求，迫使各县重新确定优先事项，从而带来了超出技术允许范围的实际挑战。该成员强调，反馈意见反映的是政策影响，而不仅仅是技术细节。
一名成员感谢卫生部在实施恢复方面所做的工作，并询问卫生部是否计划开展外联活动，告知移民他们必须在年底前提出申请，以保持全面的加州医疗保险，包括邮寄的时间安排。DHCS 答复说，虽然没有针对未登记移民的活动，但现有的保险材料正被用于一般宣传。对于可能受到影响的现有会员，将于 11 月直接寄出邮件，解释变化情况和保持保险的步骤。DHCS 还澄清说，10 月 30 日的《综合计划》没有任何政策变化，只是删除了脚注，以符合《美国残疾人法案》。
一位成员对移民失去 Medi-Cal 保险表示关切，并询问 DHCS 是否计划发布指导意见或鼓励各县使用地方资金为这一人群提供服务，因为他们有行为健康需求，而且关于各县可提供哪些服务的信息有误。他们还建议通过数据评估移民的需求，并积极主动地防止出现护理缺口。DHCS 答复说，各县可以继续为任何寻求护理的人使用 BHSA、补助金和调整资金，政策没有变化。然而，健康与社会服务部不打算发布专门针对移民的指导，因为优先事项是基于社区需求和法案中列出的 14 项目标。他们强调，社区规划过程是当地利益相关者确定和宣传这些需求的最佳机会。
一位成员感谢 DHCS 提供的最新信息，并称赞 DHCS 在开发面向成员的材料和在线资源方面所做的努力，同时指出清晰度的重要性，特别是在术语差异方面，这可能会给移民人口造成困惑。他们对第 530 号法案及其在改善准入和减少例外情况方面发挥的作用表示赞赏，同时也强调了对准入问题的持续关注。该成员还强调了非未成年受抚养人豁免不满意移民身份（UIS）和保险费的重要意义，提到了共享信息的计划，并询问州政府是否已通过加州社会服务部（CDSS）或其他渠道向儿童福利工作者传达了这一豁免。健康与社会服务部同意这是一个很好的建议，并表示将采取后续行动，以确保清楚地传达豁免信息。
一位成员承认查看了 "神话与现实 "网站，并同样对 10 亿美元从服务转向住房表示关切，强调有必要解决无证人员的缺口问题，并确保各州能够应对这些复杂问题。他们强调了与 Medi-Cal 管理性护理计划 (MCP) 紧密协调以有效调整服务的重要性。健康与社会服务部在回应中强调了各县最大限度地提高 Medi-Cal 账单的机会，并指出如果所有县的业绩都达到较高水平，全州范围内可额外提取 10 亿美元的联邦资金。这突出表明，随着优先事项的变化和新效益的出现，我们的重点是利用联邦资金和优化收入。
一位成员批评利益攸关方的参与缺乏问责制，指出尽管政策中概述了移民社区和残疾人的无障碍环境和安全问题，但却没有得到执行。他们对污名化语言和敌对环境表示担忧，包括有报道称诊所工作人员打电话给移民局，并敦促州政府提供明确的指导和保护，而不是将责任推卸给各县。该成员警告说，11 月之后，粮食不安全和风险增加等情况将不断恶化，并呼吁各州紧急发挥领导作用，以确保公平获得服务和保护弱势群体。
一位成员感谢州政府的包容性和有益的更新电话，但代表医疗服务提供者提出了政策变化对有复杂行为健康需求的客户的影响问题。他们对资格重新确定时间的缩短、资金重点的转移以及 "神话与现实 "材料的不一致表示担忧，这些都可能给各州和医疗服务提供者造成困惑。该成员强调，迫切需要明确、及时的指导和强有力的沟通，以支持医疗服务提供者、县和计划之间的合作。
一位成员对 DHCS 的综合规划愿景表示赞赏，强调了其在充满挑战的时期将公共卫生、行为健康和管理性医疗工作结合起来的价值。他们指出，综合规划有助于扩展资源和扩大覆盖面，是当前困难中的一个亮点。该成员鼓励有意义地参与规划进程，以充分发挥其潜力，并承认其对实现协调、有影响的成果的重要性。
H.R. 1 最新情况
Michelle Baass，主任；Tyler Sadwith，州医疗补助主任；Sarah Crow，医疗补助资格主任；Rafael Davtian，医疗保健筹资副主任；Lemeneh Tefera，医学博士，理学硕士，HCAI 首席医疗官
DHCS 深入介绍了 H.R. 1 的最新实施情况及其对 Medi-Cal 的影响，概述了主要的政策变化、时间表和指导原则。主要条款包括新的资格和获取要求，如 6 个月的重新确定、缩短追溯保险期限，以及从 1 月起对扩展后的成人实行强制性工作报告要求1 ，2027 ，并有详细的豁免和困难条款。支付和融资改革限制了医疗服务提供者的税收，将州定向支付（SDP）的上限设定在医疗保险的水平上，并从 2028 年开始分阶段削减，而移民覆盖面的变化则终止了对某些非公民的联邦资助，并调整了 Medi-Cal 的紧急资助。演讲强调了自动化、清晰的沟通和简化的续保流程，以保障覆盖范围，同时还强调了以多种语言开展的强有力的外联策略，以及对县级工作人员的培训。报告还详细介绍了通过州和联邦数据源进行的合规性核查、分阶段开展的外联活动以及不断发展的针对 SDP 的联邦规则，包括联邦医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）关于不溯既往和评估计划的指导意见。总体而言，此次更新强调了 DHCS 在应对联邦和州政策重大转变过程中对公平、透明和准备就绪的承诺。
HCAI 与 DHCS 合作提供有关农村健康转型计划 (RHTP) 的最新信息，该计划在五年内拨款 500 亿美元，用于通过劳动力发展、技术采用和创新护理模式来改善农村社区的医疗服务获取、质量和效果。优先事项包括远程医疗的扩展、基础设施的现代化以及孕产妇保健的改善，并得到了强调医院财务稳定性和劳动力招聘的利益相关者意见的支持。
讨论
一位成员询问了 CMS 于 9 月 30 日发布的信函，该信函对《社会保障法》第 1903 条进行了新的解释，该条款要求各州向患有 UIS 的个人提供紧急医疗补助。虽然各州目前都遵守这一要求，但加州医疗保险管理局现在规定，这些人的紧急医疗补助不能通过基于风险的按人头付费模式（如管理式医疗）来提供，而许多州（包括加利福尼亚州）都在使用这种模式。相反，各州必须采用非风险支付安排，如按服务收费。这一变更于1 年 1 月生效，2027 ，以便有时间进行业务调整。DHCS 正在积极审查该指南，以了解其影响并确定下一步措施。
一位成员感谢 DHCS 为实施工作要求所做的准备工作，并强调自动化是一个重要的公平工具，特别是对那些讲英语以外语言的人而言。他们对不符合豁免条件和未能达到工作要求的人群表示关切，并指出，国家研究表明，这一群体主要由因承担照料责任而离开劳动力市场的老年妇女组成，但可能不属于明确的照料豁免范围。该成员询问是否有支持这一人群的战略，如围绕志愿服务的结构化或自动化流程，并强调需要利用数据来接触他们并提供覆盖。健康与社会服务部对该建议表示认可，指出志愿服务是最具挑战性的领域之一，并表示愿意就解决方案开展合作，听取关于如何获取符合法律志愿服务要求的个人的想法。
一位成员询问，尽管统计研究所没有联邦政府资助，但其工作人员是否需要遵守工 作要求，并对这一问题所带来的挑战表示关切，同时建议开展可能的宣传活动，防止无证 人员遵守工作要求。他们还询问了六个月重新注册过程中的其他人群，特别是美国印第安人和阿拉斯加原住民，以及他们的身份验证是否将实现自动化。DHCS 答复说，目前没有关于统计研究所人口的更新或变化，欢迎倡导者和利益相关者提供更多反馈。
一位成员询问工作要求方面的宣传活动会是什么样子，并指出以前对统计研究所居民的宣传活动主要依靠邮件和覆盖大使。健康与社会服务部答复说，下一次的宣传活动将更加广泛，将探索短信等方案，并为更广泛的媒体宣传活动寻求资源。
一位成员强烈反对对统计研究所的成年人实施工作要求，认为这不是法律要求，而且 会过度针对移民，可能会造成保险损失和混乱。他们要求了解医疗服务提供者税收豁免的最新情况，以及加利福尼亚州在 2025 年 7 月修改法律后，CMS 是否对其豁免采取了行动。卫生与健康服务部回应称，目前没有关于免税的最新消息，但指出 CMS 可能会最终确定之前发布的与 H.R. 1 一致的规则草案，这可能会影响医疗服务提供者的税收政策。关于实施计划，健康与社会服务部表示，他们的目标是在今年年底前公开发布该计划，并征求倡导者的反馈意见。
一位成员要求说明 H.R.1 中医疗补助受益人的共付额，以及哪些因素会影响将精神健康定义为工作要求中的残疾的决定。DHCS 解释说，CMS 尚未发布关于费用分摊的指导意见，因此 DHCS 正在制定一项政策，以符合联邦要求，同时尽量减少对会员的影响。他们指出，H.R.1 号法案免除了精神健康和药物使用障碍服务的费用分担。关于精神健康和残疾的定义，健康与社会服务部指出，主要的杠杆作用在于联邦政府，因为 CMS 将在 2026 年 6 月之前发布指导意见，并鼓励在这一层面进行宣传。与此同时，DHCS 计划利用现有数据自动豁免接受特殊行为健康服务或某些药物治疗的个人的工作要求，同时继续解决没有诊断或索赔数据的 Medi-Cal 新申请人的细微问题。
一位成员表示担心，虽然根据 H.R.1 法案，行为健康服务可免除费用分担，但许多后来开始治疗的人需要专科护理，如风湿病、心脏病或其他可能无法免除费用的服务，这可能会对护理造成障碍。DHCS 承认这一关切，并指出 H.R.1 规定了费用分担的最高限额，但没有规定最低限额，而且关于最低要求的指导意见尚未发布。他们澄清说，费用分担仅适用于《可负担医疗法案》（ACA）的扩展人群，而不是 Medi-Cal 的所有成员，并强调 DHCS 将借鉴 Medi-Cal 在费用分担方面的以往经验，努力以尽量减少医疗障碍的方式实施这些要求。
一位成员询问 DHCS 计划如何在工作要求的背景下处理单方续保和外联问题，指出在解除工作要求期间单方案件数量增加，并提出了对数据限制和联邦资金限制的关切。他们寻求在早期教育和外联与避免 Medi-Cal 会员不必要的恐慌之间取得平衡的指导，因为 Medi-Cal 会员的重新确定可以自动进行。健康与社会服务部答复说，随着资格豁免和灵活性的到期，单方费率已经下降，他们预计这些豁免不会恢复；他们目前没有对未来单方费率的估计，但将与利益相关者密切协调。DHCS 的目标是明确告知会员工作要求和 6 个月的续期即将来临，强调如果单方面续期，许多会员将无需采取行动，续期通知确认 "无需采取行动"。信息传递还将强调保持联系信息最新、向县政府报告变更情况以及回复县政府信件，以减少混乱和焦虑。
一位成员重申了对将工作要求扩大到国家资助人口的关切，强调这可能会对未获准工作的个人产生负面影响，并大大增加行政工作量。他们敦促 DHCS 不要对这一群体进行更频繁的重新确定，并指出以前的灵活性是有意终止的，可以恢复。鉴于当前的挑战，该成员要求 DHCS 考虑恢复这些灵活性，并对 DHCS 在数据源方面的细致工作和继续合作的承诺表示赞赏。
一位成员感谢 DHCS 提供的最新信息，并称赞其为支持单方面确定工作要求而开展的数据映射工作，同时指出 CMS 不太可能批准延期，并敦促加快规划工作，让计划、县、医疗服务提供者和其他利益相关者更深入地参与进来。他们鼓励利用更多实时计划数据来自动豁免符合条件的人群，及时启动这些技术对话，并针对非豁免群体（如妇女、老年妇女）开展强有力的外联活动，以防止承保范围的丧失。他们还介绍了正在向加州国会代表团进行的宣传，强调了在 18 个月内对约 500 万 Medi Cal 会员实施 H.R.1 的复杂性。DHCS 回应说，虽然 MCP 不能决定资格或豁免（只有州政府可以），但计划和医疗服务提供者是及时提供信息、参与、教育和个案管理的重要合作伙伴。DHCS 正在为计划角色勾勒出一个选择菜单，并将很快参与其中，其目标是建立广泛的合作伙伴关系（包括工具包和共享信息），以最大限度地留住会员并确保会员保持保险。
一位成员感谢 DHCS 建议使用数据来核实豁免，并对联邦指南可能规定基于人工智能 （AI）的工作要求数据匹配表示关切。他们强调强烈反对使用人工智能进行与残疾有关的判定，指出残疾数据往往不完整，有特殊行为健康需求的个人可能没有领取补充保障收入。该成员对加利福尼亚州直截了当的做法表示赞赏，并鼓励合作伙伴认识到，虽然人工智能在某些领域可能有所帮助，但将其用于核实残疾豁免会带来重大风险，应予以避免。
一位成员详细询问了如何对有合格诊断的个人进行豁免核查，特别是考虑到间歇性治疗模式。他们想知道未决索赔或已付索赔是否计算在内，一旦确定诊断，豁免会持续多长时间，如果个人不再接受护理，诊断是否会跟随个人，以及可能适用的续保时限。DHCS 承认这些都是目前正在审查的关键问题，并指出许多具体细节将取决于即将出台的 CMS 指南。DHCS 正在努力在灵活性与合规性之间取得平衡，并与 CMS 联系以澄清一些问题，如某些情况的永久性与那些可能发生变化的情况，以及基于索赔的豁免应在多长时间内保持有效。目前还没有确切的答案，但 DHCS 证实正在积极解决这些问题。
一位成员表示支持利用 MCP 作为有关复杂病情的信息来源，以帮助维持新工作要求下的承保范围。他们还强调了与非营利组织和社区行动机构合作的重要性，建议建立组织中心，提供赠款或技术援助，以加强志愿者计划。这些计划可以帮助满足联邦工作要求，同时承认 Medi-Cal 会员已经通过护理和其他角色为社区做出了巨大贡献。该成员鼓励扩大现有的志愿者倡议，与各组织建立伙伴关系，以确保成员继续投保，并表示愿意在制定这些战略时充当思想伙伴。
2026 扩大医疗-医疗计划
医疗保险创新与整合办公室主任 Lauren Gavin Solis
DHCS 概述了 2026 年加州 Medi-Medi 计划的扩展情况。Medi-Medi 计划为符合双重资格的成员整合了联邦医疗保险和 Medi-Cal 福利，以改善护理协调和获取。Medi-Medi Plans 目前在 12 个县提供服务，参保人数达 330,000 人，将于 1 月扩展到另外 29 个县，1 ，2026 ，潜在参保人数将增加 461,000 人。这些计划将 "联邦医疗保险优势计划"（Medicare Advantage）的 "双重资格特殊需求计划"（D-SNPs）与 "多方保健计划"（MCPs）相结合，提供以人为本的综合服务，包括医疗、行为健康、长期服务和支持以及交通。会员可自愿加入，并受益于持续护理规定和医疗服务提供者网络。演讲还强调了资格标准、注册期、新的综合护理特别注册期选项，以及为会员、医疗服务提供者和利益相关者提供的资源，以支持过渡并确保知情参与。
讨论
一位成员对注册和保险生态系统中的混乱和错误信息表示担忧，尤其是在补贴将于 11 月 1 日结束的情况下。他们指出，有针对性的错误信息和欺诈正在影响老年人和残疾人，使他们不知道该相信谁，也不知道哪些信息是准确的。他们询问 DHCS 计划如何简化沟通并满足会员的需求，在嘈杂的环境中提供易于理解的信息。DHCS 认识到这一挑战，并在其网站上重点介绍了相关资源，包括一份解释 Medi-Medi 计划福利的简明概况介绍。他们还建议，需要个性化帮助的个人应联系当地的健康保险咨询和宣传计划（HICAP），该计划接受过 Medi-Medi 计划扩展方面的培训，可以提供一对一的支持，帮助会员了解他们的选择。
一位成员感谢 DHCS 的审查，并强调 2026 年对符合双重资格成员的重大改变，尽管是一项 重大福利，但在 Medi-Cal 更广泛的活动中，进展有些不尽如人意。他们指出，鉴于开放注册的噪音和潜在的混乱，各计划，尤其是有现有关系的地方计划，已经在接触符合条件的现有会员，以支持未来几周的教育和决策。健康与社会服务部同意计划是一种值得信赖的资源，并强调其正在通过地方计划向医疗服务提供者网络和消费者咨询委员会开展外联活动，以帮助传播清晰的信息。
一位成员询问，是否有计划对消费者体验进行评估，并对老年人群和双重资格人群的人口多样性进行审查。DHCS 证实，这是该倡议取得成功的关键因素。医疗计划将被要求提交广泛的数据，包括医疗保健效果数据和信息集 (HEDIS) 措施和其他专为该人群制定的指标，以及完成调查。DHCS 将利用这些工具监测服务的提供情况，确保福利的提供符合预期，并跟踪一段时间后的结果以评估改进情况。
BH-CONNECT 政策和实施更新：高保真 Wraparound 政策及更多内容
Ivan Bhardwaj，加州医疗保险行为健康政策处处长；Erika Cristo，行为健康部助理副主任；Paula Wilhelm，行为健康部副主任
DHCS 介绍了 BH-CONNECT 计划的最新情况，该计划的重点是扩展 EBPs、建立卓越中心 (COEs) 以开展培训和忠实性监控，以及实施新计划，如针对短期精神疾病住院的精神病院 (IMD) 联邦财务参与 (FFP) 方案。DHCS 重点介绍了五项计划中总计 19 亿美元的劳动力投资，包括贷款偿还、奖学金、招聘和住院医师培训，以解决行为健康方面的人才短缺问题。即将就活动基金、社区过渡内教服务以及儿童和青少年需求与优势（CANS）工具的调整提供更多指导。其中的一个主要组成部分是推出 "高保真全方位护理"（HFW），这是一种以家庭为中心的强化护理模式，旨在将有复杂行为健康需求的青少年留在家庭和社区环境中。自 2026 年 7 月起，加州医保将采用新的支付模式，使高频福利与国家标准保持一致。DHCS 正在与利益相关方接触，以最终确定政策。
讨论
一位成员对拟议的高频病房捆绑费率和 ICC 之间可能存在的混淆表示关切，指出如果两者都有单独的计费代码，但看起来相似，则需要明确两者的根本区别。他们告诫说，如果捆绑费率不完全包括该模式的所有组成部分，就不要将其称为 "高频病房"，因为该模式需要提供者的认证和具体做法。该成员建议保留 ICC 作为计费代码，以避免混淆，并询问目前是否有关于 ICC 和捆绑费率有何不同的想法。健康与社会服务部答复说，修订后的提案将允许 ICC 继续保持目前的做法，同时承认该州各地在提供服务方面存在差异。相比之下，"家庭福利 "将更加结构化，以明确的组成部分、人员配备和功能为每个接受该服务的儿童提供核心服务，并辅以其他专业的心理健康服务。DHCS 指出，目前允许两种服务并存应有助于减少混乱，并为确定 ICC 的未来角色提供时间。
一位成员询问了 ICC 和 HFW 之间的资格差异。健康与社会服务部答复说，在近期内，ICC 将保持目前已发布手册中的定义，而 HFW 将使用基于 CANS 工具的决策支持标准，更多细节将在更新的指南中公布。
一位成员表示总体上支持该倡议，但指出仍需解决一些重要的细节问题，特别是有关费率 发展的问题。他们强调，在讨论费率问题时，利益相关者和医疗服务提供者必须积极参与，并建议在进行这些讨论之前推迟实施。健康与社会服务部对反馈意见表示认可，并确认将首先发布正式指南草案，然后在 2025 年底和 2026 年初完成定稿，同时发布有关费率制定过程的详细信息，他们认识到利益相关者迫切希望看到这些信息。
一位成员感谢 DHCS 就 ICC 所做的决定，并强调了将医疗服务提供者的意见纳入费率制定过程的重要性，以确保政策、计划要求和报销结构之间的一致性。他们指出，捆绑费率的概念对于 BH-CONNECT 下的县级行为健康计划来说是一个新概念，并对时间紧迫导致难以有效分析、评估和谈判费率表示担忧。此外，他们建议与 DHCS、CDSS、县行为健康部门、县儿童福利部门和服务提供者成立一个联合工作组，专门关注高保真包裹式服务的实施，并解决相关 ICC 的细微差别，因为这些政策是相互关联的。卫生和健康服务部对反馈意见表示认可，并同意考虑成立合作工作组的建议。
一位成员表示强烈支持之前的评论，即医疗服务提供者在理解高频医疗和 ICC 之间的差异和细微差别方面面临挑战，特别是在计费方面。他们强调需要更详细的指导，并赞同建立一个工作组进一步探讨这些问题并加以澄清的建议。
该成员感谢 DHCS 提供了关于家庭福利工作的概念文件，并询问小组中的家庭同伴专家是否需要获得加州心理健康服务管理局（CalMHSA）在父母照顾者和家庭支持方面的专业认证。DHCS 回应说，虽然同伴支持专家最好能获得 Medi-Cal 福利的认证--无论是在自主社区治疗 (ACT) 团队还是在高家庭福利 (HFW) 中工作--但他们认识到目前的劳动力能力有限，并收到了要求灵活处理的反馈意见。这项要求仍在积极考虑之中。
一位成员主张创建一个途径，确保高家庭福利团队中的同伴专家努力获得父母、家庭和照顾者支持专业资格，并指出这需要额外的 40 个小时，而且奖学金已经支持了两批人。他们建议与 CalMHSA 和其他实体合作，扩大该专业的奖学金机会。该成员还要求说明 "全额资助 "的要求，特别是一个县是否必须至少有一项同伴专家申请和一项社区保健员申请才能提取 "全额资助 "资金。DHCS 确认，根据 IMD FFP 计划，各县必须在提交第一份符合条件的 IMD 住院申请时证明他们提供了同伴支持专家服务和增强型社区保健员服务，并通过至少一份每项服务的申请进行核实。
一位成员对 DHCS 推出新服务表示祝贺，并对取得的进展表示兴奋。他们询问利益相关者如何确定那些没有提交综合医疗发展基金申请、但仍在选择其他循证服务的县，并指出对各县服务可用性不同的持续关注。卫生与健康服务部答复说，他们计划在其网站上保留最新名单，显示参与综合病院示范项目的县及其设施，并单独列出在综合病院机会之外实施 EBPs 的县。这些更新信息将在网上公布，供公众查阅。
一位成员要求说明选择加入综合监测局的情况以及活动津贴的时间表，指出指导草 案显示 "不早于 2025 年 10 月"，但最终指导尚未发布。DHCS 回应说，草案发布后，时间表被推后，最终指南将注明 "不早于 2026 年 1 月"，目标是在 2026 年初启动。他们解释说，第三方管理机构已经选定，接下来的步骤包括敲定合同和建立活动基金门户网站，以便在 2026 年初实施。
一位成员对在 DHCS 和 CDSS 之间建立统一性的愿景表示赞赏，并询问这种统一性是否会扩展到县，以确保县行为健康部门和儿童福利部门之间的一致性。DHCS 答复说，预计将在 11 月与 CDSS 联合发布指导意见，通过解决各部门之间的行政程序差异，解决 CANS 协调的第一阶段问题。之后，第二阶段将重点关注在两个系统中使用相同的工具，以便在行为健康和儿童福利之间共享 CANS 评估。这种分阶段的方法旨在统一 DHCS、CDSS 和县级系统的要求，包括管理 CANS 的提供商。
一位成员对 DHCS 的密切合作和快速进展表示感谢，指出全面服务合作计划（FSP）的机会取决于 IMD 的短期停留，并不适合每个社区，并要求 BH-SAC 在今后的更新中对 HCAI 的劳动力奖励进行更深入的细分。他们还指出了 EBP 要求（BHSA、EPSDT、Medi-Cal）的复杂性和不协调性，特别是对儿童 EBP 的要求，并提出了一些 COE 缺乏农村社区经验的担忧，要求针对人口稀少地区进行文化上适当的调整和支持。卫生与健康服务部对反馈意见表示认可，并表示他们与健康管理协会和 COE 会面，为小型县和农村县制定战略--既简化参与和忠诚度流程，又根据农村实际情况调整模型或忠诚度评估--旨在将具体建议带回各县征求意见。健康与社会服务部进一步解释说，州计划的申请要求是根据证据基础制定的（例如，ACT 和协调专科护理（CSC）要求至少亲自会面，除此之外允许远程医疗），并强调对在现有授权下可行地提供服务持开放态度，同时探索可能的州计划修正案，以反映新出现的证据和农村服务的实际情况。
过渡性租金
格 lenn Tsang，无家可归问题& Housing 政策顾问；Katherine Barresi，注册护士，加州 Partnership HealthPlan 首席健康服务官；Amy Ellis，心理治疗师，普莱瑟县健康与人类服务部成人护理系统处处长
健康与社会服务部介绍了即将推出的过渡性租金的最新情况，这是一项针对重点行为健康人群的强制性加州医疗保险社区支持福利，从 1 月1,2026 开始实施。与其他可选支持不同的是，这项福利将为符合临床、社会和过渡标准的合格成员提供长达 6 个月的租金援助或临时住房。健康与社会服务部于 2025 年发布了重要指南，包括《社区支持政策指南》（4 月）和《过渡性租金支付方法》（10 月），转介标准预计将于年底发布。DHCS 强调了 MCP 与县行为健康机构之间的有力协调，以最大限度地利用资源，特别是因为过渡性租金和 BHSA 住房干预措施都可以为租金援助提供资金。健康与社会服务部强调，最近的一项调查结果显示，半数以上的县计划与作为过渡性房租提供者的多边合作方案签订合同，但对资金能力和住房支持的排序仍存在担忧。DHCS 指出，他们的目标是通过技术援助、政策澄清和促进伙伴关系来应对这些挑战，以确保有效实施和资源调整。
DHCS 邀请加州合作健康计划（Partnership HealthPlan of California）和普拉塞县（Placer County）的同事讨论他们在地方一级为扩大住房和行为健康能力所做的努力，同时为即将到来的过渡性租金福利做好准备。他们强调，转型工作本身就具有挑战性，需要深入合作，尤其是在资源有限的农村地区。要点包括各州需要了解自身资源、与州和社区合作伙伴建立牢固的信任关系、定制战略以及共同愿景和参与的重要性。
讨论
公众意见
在公众评论期间，与会者可以向 DHCS 和小组成员表达他们的关切并提供反馈意见。
一位公众对 DHCS 的合作努力表示高度赞赏，并强调考虑到 H.R. 1 和其他倡议，综合规划迫在眉睫。这位发言者是一名初级保健医生，也是一家心理健康和危机护理提供商的前任首席执行官，他强调了打破行为健康服务与其他系统之间孤岛的重要性，并列举了 CANS、BH-CONNECT 和 HFW 等项目，认为这些项目是实现协调的关键领域。他们重申致力于支持州政府和利益相关方促进跨系统合作，以改善护理服务。
一名公众强调了对加州减少差异项目 (CRDP) 下的项目持续性的担忧，因为目前的资金将于 2026 年结束。实习生解释说，尽管 1 号提案允许提供早期干预支持，但当地的 CRDP 提供者仍在努力争取县一级的资金，许多人认为各县只会资助符合 Medi-Cal 资格的计划。这种不确定性让 "社区定义的证据实践"（CDEP）成员感到矛盾和缺乏支持，给维持成功的倡议带来了巨大挑战。发言人警告说，如果不继续实施这些计划，可能会对解决种族和民族心理健康差距问题造成严重后果。
一位公众对 DHCS 在社区规划进程和相关网络研讨会方面所做的努力表示赞赏，并指出利益相关者参与的重要性。这位参与 CRDP 项目的发言者强调，CRDP 项目的资金将于 6 月30 ，2026 ，参与者正在寻求维持其 CDEP 的方法，因为这些方法已被证明是有效和具有成本效益的。虽然他们鼓励参与地方综合规划，但也强调了以前未参与县级会议的组织所面临的挑战，并称赞奥兰治县的焦点小组是一个积极的范例。评论最后感谢 DHCS 继续提供支持和信息共享，以帮助社区利益相关者有效参与。
