注册指南
诊所劳动力稳定保留付款
合格的诊所必须在卫生保健服务部 (DHCS) 注册，才能参与诊所员工稳定保留支付 (CWSRP)。 一旦注册，合格的诊所将被批准代表符合条件的员工申请保留金。
一般指导：
报名于 11 月 15 日开始，并于 12 月28 、 2022结束。 鼓励有资质的诊所尽快完成注册，以尽量减少审批延迟。
注册表链接将于 11 月 15 日在CWSRP 网页上提供。
如果您属于大型医疗系统的一部分，您只需使用最大的诊所或组织（拥有最多员工）的信息进行一次注册即可，只要该系统实体符合资格并且是所有系统范围内员工的雇主。
未加入 Medi-Cal 的诊所必须在注册时填写并提交表格 STD 204《收款人数据记录》 。
根据您的诊所类型，注册表上大约有 10 项内容需要填写。 所需信息请参阅附录。
填写注册表大约需要15分钟。
开始之前需要了解的事项：
保持浏览器打开直至完成注册。在完成之前关闭浏览器将需要您重新开始注册。
在大多数页面上，您必须单击“下一步”才能继续进入下一页。
您可以点击“上一页”返回上一页。
要开始注册过程，您需要接受以下披露和隐私声明，然后才能继续。
个人信息披露：为了验证身份和参与诊所劳动力稳定保留支付（CWSRP）的资格，可能需要与授权的州/联邦机构或第三方供应商共享您提供的信息。 虽然您可以选择完成注册和申请流程，但未能完成整个流程将导致无法确定资格并支付相应的保留金。
隐私声明，民法典第 1798.17 节： 此表格上收集的个人信息是保密的，并受卫生保健服务部 (DHCS) 隐私惯例通知的约束，该通知可在此处找到：https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/priv/Documents/Notice-of-Privacy-Practices-English.pdf。 DHCS 需要这些信息来管理 CWSRP。 除非获得您的许可或法律允许，否则 DHCS 不会将信息用于或共享用于其他目的。 您必须提供此表格所要求的所有信息。 如果您没有提供所有要求的信息，我们可能无法决定您是否有资格获得付款。 大多数情况下，该信息所属的个人有权访问该信息。 根据《劳动法》第 1492 条，DHCS 有权收集此类信息。 此处提供的隐私声明是加州民法典第 1798.17 条所要求的。
- 为了完成注册，您将被要求确认您输入的信息并通过输入您的姓氏和名字以及您在组织内的头衔来同意证明，然后单击“完成”按钮。 成功提交后将提供进一步的说明。
本人谨此声明，根据加利福尼亚州法律，若做伪证，愿受处罚，据我所知及所信，本文件及任何附件中的前述信息均真实、准确且完整。 我被授权代表申请人提交此信息。 我理解在下面的框中输入名字和姓氏即构成我的电子签名。
注意：授权证明人必须是合格诊所的合伙人，公司高管或官方代表，具有对申请人具有法律约束力的权力。
- 提交注册后，合格的诊所将收到 DHCS 发送的电子邮件，确认其注册已被接受或需要补充其他信息。
请务必选择最能反映您组织的诊所类型。 如果您拥有多种下述诊所类型，且具有相同的名称、税务识别号 (TIN) 或联邦雇主识别号 (FEIN)，请选择拥有最多员工的诊所类型。
联邦合格医疗中心 (FQHC)：由联邦政府资助的非营利性医疗中心或诊所，为医疗服务不足的地区和人群提供服务。 无论您是否有支付能力，FQHC 都会提供初级保健服务。
农村卫生诊所 (RHC)：位于农村、服务不足地区、缺乏初级保健提供者、个人健康服务或两者兼而有之的诊所，为服务不足的农村地区提供初级保健和预防性保健服务。
FQHC 类似组织：满足 FQHC 所有资格要求且获得公共卫生服务 (PHS) 第 330 条拨款但未获得拨款资助的组织。
部落 FQHC：为 Medi-Cal 患者提供承保初级保健诊所服务的诊所。 部落 FQHC 服务可由部落提供商或作为部落 FQHC 承包商的非部落提供商在诊所或场外提供。
印第安人健康诊所：美国卫生与公众服务部下属的一个运营部门，负责为联邦认可的美国原住民部落和阿拉斯加原住民成员提供直接医疗和公共卫生服务。 这一定义还涵盖了邻近加利福尼亚州部落土地上的印第安人医疗诊所，这些诊所为居住在加利福尼亚州的美国印第安人及其家人提供服务。
免费诊所 c：向有需要的个人和家庭提供医疗、咨询、牙科护理和法律援助的诊所，无论他们是否有支付能力。 这包括无法使用社区内传统资源的所有年龄、种族、宗教和社会经济背景的人。
定义：
| 联系人（用于联系人姓名、联系电子邮件地址和联系电话号码） | 联系人应为 DHCS 可在需要时就您的注册表联系的个人。
该电子邮件地址将用于与您的注册状态和后续步骤有关的所有 DHCS 通信。 |
| NPI | 国家医疗服务提供者标识符：由医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 向美国医疗保健提供者颁发的唯一 10 位识别号码。 |
| 丁/芬 | 税务识别号或联邦雇主识别号：出现在您的 W9 表格上的联邦识别号。 |
收款人实体类型 （根据加利福尼亚州财政部定义） | 单一成员有限责任公司 - 由个人拥有：有限责任公司 (LLC) 由个人拥有，不属于联邦税收范畴。 合伙企业：合伙企业 * 有限责任合伙企业 (LLP) * 和被视为合伙企业的 LLC 遗产或信托：遗产*信托（除被忽视的授予人信托外）。 公司 — 医疗：性质为医疗的公司（例如医疗保健服务、医生护理、托儿所、牙科等）* 像公司一样征税且性质为医疗的有限责任公司。 公司 - 法律：具有法律性质的公司（例如，涉及法律或法律相关事务的律师，仲裁员和公证人的服务等） * 像公司一样征税且具有法律性质的有限责任公司。 公司 – 豁免：符合豁免资格的公司，包括 501(c) 3 和国内非营利性公司。 公司 – 所有其他：不符合上述任何其他公司类型资格的公司。 * 有限责任公司 (LLC) 作为公司征税，并且不符合上面列出的任何其他公司类型。 |
| 间歇性诊所 | 由初级保健社区诊所或免费诊所经营的诊所，与持牌诊所位于不同的场所，并且每周仅开放不超过 40 小时的有限服务。 由于该诊所属于 FQHC、FQHC 类似机构、印度健康诊所或免费诊所的许可范围，因此在注册时未将其列为选择。
|
欲了解更多信息，请访问 DHCS 网站上的诊所劳动力稳定保留付款网页并查看常见问题 (FAQ) 。
附录：所需信息
注册表上需要填写以下信息。
- 联系人姓名（名字和姓氏）
- 联系电子邮件地址和电话号码
- 诊所类型（FQHC、RHC、类似 FQHC、部落 FQHC、印度健康诊所、免费诊所）
- 与 TIN/FEIN 相关的诊所名称或企业/法定名称（如美国国税局 (IRS) 表格 W9 中所示）
- NPI 编号
- 丁/芬
- 预计合格人员数量
- 收款人数据记录实体类型（例如公司、合伙企业）
- 已完成 标准 204 （收款人数据记录）表格（如果需要）
- 证明人姓名和职务
