CalAIM 行为健康计划常见问题解答
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以下是从技术援助和信息网络研讨会以及提交至BHCalAIM@dhcs.ca.gov电子邮件中收集的常见问题列表。 DHCS 将每季度更新此列表。
DMC、DMC-ODS 和 SMHS 的行为健康文件要求
评估
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准®可以用来评估青少年吗？ 是否有针对青少年的经批准的 ASAM 评估工具？
参考ASAM 第 4 版开发和BHIN 23-068
没有。截至 2024 年 4 月，美国成瘾医学协会 (ASAM) 尚未开发针对青少年和青春期的评估工具，但预计未来将推出 ASAM 标准®的青少年和过渡年龄青年版本。 卫生保健服务部 (DHCS) 将审查 ASAM 标准®的任何即将发布的版本，并将根据新的发展对国家指导进行必要的更新。 目前，当BHIN 23-068中概述的针对成人的标准化 ASAM 标准®评估的新要求于 1 月1 、 2025生效时，各县和服务提供商可以继续使用其本地开发的青少年评估工具。
美国卫生保健服务部 (DHCS) 是否会批准其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具？
参考BHIN 23-068
目前，除了ASAM 标准评估访谈指南和ASAM CONTINUUM软件之外，DHCS 尚未批准任何其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具。 DHCS 可能会选择在未来评估并可能批准其他工具；如果 DHCS 这样做，该决定将会传达给利益相关者。 但是，该部门并不打算建立一个流程来定期批准利益相关者提交的新工具，因为这不利于 CalAIM 的目标。
DHCS 决定要求使用上述工具，这与 CalAIM 标准化、简化和精简 Medi-Cal 服务访问的目标相一致。 使用经过 ASAM 验证的工具将有助于确保全州 DMC/DMC-ODS 服务的质量，确保所有接受 DMC 或 DMC-ODS 服务的 Medi-Cal 会员都能接受适当应用 ASAM 护理级别标准的全面评估。
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准更新是否会反映在未来的卫生保健服务部 (DHCS) 指导中？
参考BHIN 23-068和BHIN 21-001 附件 A
是的。DHCS 计划根据需要更新 DMC 和 DMC-ODS 政策指导，以与最新的美国成瘾医学协会 (ASAM) 版本保持一致。 免费的 ASAM 评估工具也将更新，以反映 ASAM 标准第四版标准。 DHCS 将尽快提供 ASAM 标准第四版政策指导的发布日期更新。
BHIN 23-054 规定，必须在进入获得许可和/或认证的物质使用障碍康复或治疗机构后 24 小时内进行成瘾治疗药物 (MAT) 评估。 该指南与 BHIN 23-068 有何一致之处？BHIN 23-068 取消了之前完成 ASAM 护理级别评估的 30/60 时间范围？
参考BHIN 23-068 ；宾23-054
BHIN 23-068第 (a)(3)(ii) 节澄清道，“BHIN 23-054 或后续指南中所述的 MAT 评估不需要满足本 BHIN 中所述的综合 ASAM 评估要求。” BHIN 23-054中描述的 MAT 评估具有特定的临床目的，与综合 ASAM 评估的目的不同。 因此，MAT 评估必须快速进行，而全面的 ASAM 评估可能需要较长的时间才能完成。
MAT 评估的目的是及时确定 MAT 是否对 Medi-Cal 成员有益，以便能够及时启动 MAT。 全面的 ASAM 护理级别评估可能会利用 MAT 评估期间收集的信息，但也可能包含其他信息。 全面的 ASAM 评估可能需要更长的时间来完成，并且必须满足BHIN 23-068 中所述的所有 DMC/DMC-ODS 评估要求。
第 1 部分
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068第 4 页讨论了有关卫生保健服务部 (DHCS) 护理级别 (LOC) 指定的现有指导，该指导要求住院治疗服务提供者确保会员接受多维护理级别评估。 这些要求是新的吗？ 它们是否与BHIN 23-068中描述的综合 ASAM 评估要求重复？
参考BHIN 23-068和BHIN 21-001
BHIN 23-068中规定的 Medi-Cal 指导不会取代之前在BHIN 21-001 附件 A中规定的许可设施的护理级别 (LOC) 指定要求。 所有获得许可的成人酒精或其他药物康复或治疗机构必须获得 DHCS LOC 称号或 ASAM 护理级别认证。 获得 DHCS LOC 认证的机构所提供的服务必须按照BHIN 21-001中概述的评估和护理计划指南进行提供和记录。 选择参与 Medi-Cal 的这些服务的提供者必须遵守BHIN 21-001中针对许可设施的指导以及BHIN 23-068中的 Medi-Cal 指导。
BHIN 21-001中描述的初始多维 LOC 评估不需要满足全面 ASAM 评估的所有要求，如BHIN 23-068 （第 4 页）中所述。 但是，为 LOC 评估收集的信息也可以用作综合 ASAM 评估的一部分。 两个 BHIN 不应被解释为需要重复评估（见下文）。
第 2 部分
这是否意味着需要进行两次不同的评估？ 是否应要求住宅服务提供商在 72 小时内完成综合 ASAM？
参考BHIN 23-068和BHIN 21-001
否。DHCS 不要求物质使用障碍 (SUD) 住院设施进行两项不同的评估。 DHCS 要求在接受治疗时收集关键信息，以确保会员接受正确级别的护理服务（ BHIN 21-001 ）。 随后，提供商可以通过完成综合 ASAM 评估 (BHIN 23-068) 来添加之前收集的信息。
BHIN 23-068不对行为健康服务实行严格的评估时间表。 DHCS 的政策规定评估可以在多次会面时进行，并且应在满足每个 Medi-Cal 成员个人需求的时间范围内完成。 Medi-Cal 行为健康服务系统不得强制执行及时初步评估或后续评估的标准，以致于当会员的个人临床需要时无法提供足够的时间来完成评估（第 3 页，BHIN 23-068）。
专业心理健康服务 (SMHS) 危机干预或危机稳定服务是否需要行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中规定的七个领域评估？ 那么 SMHS 或药物医疗补助 (DMC)/药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 移动危机服务怎么样？
参考BHIN 23-068 、 BHIN 23-025和加利福尼亚州计划附件 3.1-A 的补充 3
虽然专业心理健康 (SMH) 危机干预或危机稳定服务或 SMH、DMC 或 DMC-ODS 移动危机服务可能包括评估，但在单个 SMH 危机干预或危机稳定或 SMH、DMC 或 DMC-ODS 移动危机服务过程中，无需完成BHIN 23-068中所述的综合评估。 如果会员同时或稍后收到其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS，则BHIN 23-068中的评估要求将适用。
有关 Medi-Cal 移动危机服务的其他评估和文件要求，请参阅BHIN 23-025 。
专业心理健康服务评估时间表的变化是否会影响儿童和青少年需求和优势 (CANS) 评估以及儿科症状检查表 (PSC)-35 要求？ 那么成人需求和优势评估（ANSA）（针对成人）怎么样？
参考BHIN 23-068
没有。CANS 和 PSC-35 要求没有改变。 DHCS 不要求成人完成 ANSA。
如果心理健康计划 (MHP) 在其电子健康记录中有一个当前评估模板，涵盖所有七 (7) 个专业心理健康服务 (SMHS) 评估领域，那么 MHP 是否需要重新构建其评估以便按新领域进行分类？
参考 BHIN 23-068
虽然没有指定这七个领域的顺序，但评估应根据BHIN 23-068涵盖所有必需的七个统一评估领域。
精神病诊断评估是否需要专业心理健康服务评估的七 (7) 个领域？
参考BHIN 23-068
是的。 精神病诊断评估需要七 (7) 个标准化评估领域。
服务提供者是否应该记录完成评估所花时间比平时更多的原因？
参考BHIN 23-068
在适用的情况下，记录会员的情况以及提供商评估和吸引会员的努力是一种很好的做法。
此问答已从 17-040 中的 MHSUDS ，已被取代 BHIN 22-019 。 BHIN 23-068 此后取代了 BHIN 22-019。
护理计划
电子健康记录 (EHR) 模板可以用于护理计划吗？
参考BHIN 23-068
只要满足BHIN 23-068中概述的文档要求，卫生保健服务部 (DHCS) 就不会监管提供商或 Medi-Cal 行为健康交付系统如何组织他们的 EHR（或书面记录）。 只要满足所有相关的州或联邦护理计划要求，护理计划模板就是记录护理计划的可接受位置。
请参阅BHIN 23-068第 11 页的护理计划要求和BHIN 23-068第 13 至 14 页的附件 1a，以获取有关如何为根据州或联邦法律仍然有效的护理计划要求的计划、服务或设施记录护理计划活动的详细指导。
由药物滥用和精神健康服务 (SAMHSA) 药物使用预防、治疗和康复服务拨款 (SUBG) 资助的药物使用障碍服务提供者是否需要完成独立的治疗计划？
参考BHIN 23-068和45 CFR § 96.136
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068描述了更新的问题列表和进度记录要求，并取消了专业心理健康服务客户计划以及药物医疗补助和药物医疗补助有组织递送系统治疗计划的某些历史要求。 DHCS 还正在更新该部门的酒精和/或其他药物计划认证标准，以符合 Medi-Cal 文件指南。
与这些更新一致，一个独立的 SUBG 资助的服务不再需要治疗计划。 SUBG 绩效合同要求 SUBG 资助的项目遵守45 CFR § 96.136中的联邦法规，但不要求以指定的格式记录治疗计划，例如独立的治疗计划模板。 只要 SUBG 资助的项目遵守45 CFR § 96.136中的联邦要求，它们就可以提供与BHIN 23-068中的 Medi-Cal 指导或后续 DHCS 文件指导一致的文件。
问题列表
问题清单可以代替护理计划吗？
参考BHIN 23-068
不可以。问题列表和护理计划在临床记录中起着不同的作用，并且不能互换。 对于必须遵守州或联邦法律规定的护理计划要求的服务、项目和设施（请参阅BHIN 23-068第 13 - 14 页附件 1a），问题清单不能取代护理计划。
如BHIN 23-068第 7 至 8 页所述，问题列表可能包括通过评估、精神病诊断评估、危机遭遇或其他类型的服务遭遇确定的症状、状况、诊断、社会驱动因素和/或风险因素，并由提供者制定。
护理计划（也称为客户计划、治疗计划或服务计划）是与提供者和客户共同制定的，以确定治疗目标。 护理计划是服务提供过程中持续、互动的组成部分，而不是一次性事件。
如BHIN 23-068中所述，接受 Medi-Cal 行为健康服务的每个成员都需要一份问题清单。 与问题清单不同，护理计划仅针对特定服务、设施类型、资金来源和/或计划类型，如BHIN 23-068附件 1a 中所述。
根据提供商的判断，护理电子计划的要素可以记录在问题列表中，但在需要时问题列表不能替代护理计划。
问题列表和账单或初步诊断之间有什么区别？
参考 比恩 23-068 ， BHIN 21-071 ， BHIN 21-073 & BHIN 23-001
问题清单可能包括通过评估、精神病诊断评估、危机遭遇或其他类型的服务遭遇确定的症状、状况、诊断、社会驱动因素和/或风险因素。 护理团队成员可能会在整个治疗过程中对其进行更新。 在临床记录的同一位置维护一份全面的健康状况和问题列表，可以支持医疗服务提供者之间的持续护理。
个人的主要《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）精神健康或物质使用障碍（SUD）诊断通常包含在问题列表中。 然而，问题列表更为广泛，其中还包括其他情况和风险因素。 除了心理健康或 SUD 诊断之外，问题列表可能包括会员自我报告或其他医疗保健提供者确定的其他问题。
Medi-Cal 索赔必须包括与每次服务相关的临床适当的国际疾病分类第十修订版 (ICD-10) 代码，无论问题列表是否已更新为包括主要 DSM 诊断。 根据福利和机构法典第 14184.402(f)(1)(A) 节，行为健康诊断不是获得承保的专业心理健康、药物医疗补助或药物医疗补助有组织配送系统服务的先决条件。
有关问题列表的更多信息，请参阅：
提供者是否可以更新问题列表以包括超出其实践范围的诊断（例如，会员向有执照的婚姻和家庭治疗师报告癌症诊断结果）？
参考BHIN 23-068
是的。如果会员或其他合格专业人员向提供商报告了超出其执业范围的问题，提供商可以将这些问题添加到问题列表中，包括但不限于身体健康状况。 例如，初级保健医生可能会诊断出慢性身体健康状况，并与心理健康或物质使用障碍 (SUD) 提供者分享该信息。 心理健康或 SUD 提供者可能会更新问题列表以包括身体健康诊断。 会员记录可能包括何时、由何人以及向谁报告问题的信息。 在整个会员治疗过程中，心理健康或 SUD 护理团队通过访问问题列表，可以了解可能影响会员生活或参与心理健康或 SUD 治疗的诊断。
提供商是否可以将非诊断的问题添加到问题列表中？
参考BHIN 23-068
是的。提供商可以将非诊断的问题添加到问题列表中。 问题列表应反映会员当前的情况和独特需求，并应包括针对所发现的每个问题的国际疾病分类第十修订版 (ICD-10) 临床修改 (CM) 代码。 BHIN 23-068 第 7-8 页列出了专业心理健康服务、药物医疗补助和药物医疗补助有组织配送系统问题清单的要求。
确定工作人员的资质（例如，执业临床社会工作者）是否符合问题列表中提供者“头衔”的要求？
参考BHIN 23-068
是的。列出凭证就足够了。
由于不可能将所有当前已开放的成员都转移到拥有问题列表，DHCS 对 7/1/22 之前已开放的成员获得问题列表的期望是什么？
参考BHIN 23-068
对于在1 7 月、 2022 7 月之前接受专业心理健康服务的会员，虽然不需要追溯创建问题列表，但最迟应在会员接受后续评估时或会员状况发生相关变化时（以先到者为准）制定问题列表。同样，对于接受药物医疗补助 (Drug Medi-Cal) 或药物医疗补助有组织配送系统 (Drug Medi-Cal Organized Delivery System) 服务的会员，应不迟于会员因其病情发生变化而重新评估时，或会员病情发生相关变化时（以先到者为准）创建问题清单。
进度记录
对于在一次服务过程中接受多项服务活动的会员，提供商应如何记录进度记录？
参考BHIN 23-068
根据加州先进和创新医疗补助计划 (CalAIM)，当提供多项服务时，医疗服务提供者无需创建多份进度记录。 服务提供商可以选择在一份进度记录中记录会员在一次服务过程中发生的多项服务活动。 但是，进度记录必须提供足够的细节来支持所提供的服务，并且所有必需的进度记录要素必须符合行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 （第 9 页）。 具体而言，进度说明应提供足够的细节来支持服务代码描述中所示的服务类型所选择的服务代码。
如BHIN 23-068第 11 页所述，“Medi-Cal 行为健康服务系统不得对护理计划及其要素的文件位置、格式或其他规范强制执行与BHIN 23-068中所述及其附件中引用的要求不同的要求。”
从历史上看，利益相关者曾对进度记录文件的繁琐要求表示担忧。 卫生保健服务部 (DHCS) 审查了哪些来源以确保行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中概述的 DHCS 进度记录文档要求符合当前行业标准？
参考简化门诊文档和编码工具包、临床文档完整性 (CDI) 专业人员的道德标准、行为健康从业人员的医疗补助文档、记录保存指南、心理健康提供者手册和BHIN 23-068
DHCS 参考了国家和地方行业领导者的意见，如美国医学协会 (AMA) 的《简化门诊病人文档和编码工具包》、美国健康信息管理协会的《临床文档完整性 (CDI) 专业人员道德标准》、医疗保险& 医疗补助服务中心 (CMS) 的《行为健康从业人员医疗补助文档》和《行为健康从业人员医疗保险文档》，以及 Carleon 的《行为健康提供者手册》，以指导BHIN 23-068 的开发。
如果两个提供商进行小组会议，应如何完成小组服务的进度记录？
参考BHIN 23-068
参加小组会议的每个成员都需要一份进度记录，并且只需一名提供者签署进度记录。 根据BHIN 23-068第 10 页第 15 条脚注，“...如果团体服务由多个提供商提供，则应为参加团体会议的每位成员填写一份进度记录，并且该记录应由至少一名提供商签字。 进度记录应清楚记录小组活动每个提供者的具体参与情况和参与的具体时间。”
数字签名是否满足完成进度记录的签名要求？
参考 DMH 信函第 08-10 号 和 ADP 公告第 08-13 号 中的 BHIN 23-068
是的。评估应包括打字或清晰印刷的姓名，还必须包括BHIN 23-068中概述的服务提供商的签名。DHCS 没有针对服务提供商如何组织其电子健康记录制定具体要求。 只要BHIN 23-068中规定的所需信息准确体现在会员记录中，包括提供商签名（数字或实体），则文件被视为符合要求。
有关电子签名的使用和相关要求的更多信息，请参阅DMH 信函第 08-10 号和ADP 公告第 08-13 号。
卫生保健服务部 (DHCS) 是否会调整行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中概述的进度记录时间表？ 当在监督下执业的提供者完成记录时，此时间范围如何适用？
参考BHIN 23-068
不。DHCS 不打算更新BHIN 23-068中出现的进度记录时间表。 服务提供商应在提供服务后的三个 (3) 个工作日内完成进度记录，但危机服务的记录除外，危机服务的记录应在一 (1) 个日历日内完成。 服务当天应视为零日 (0)。 及时完成进度记录有助于提高临床护理质量。
一些提供商类型在有执照的专业人员的直接监督下工作。 在这些情况下，治疗提供者应按照BHIN 23-068中概述的时间表完成进度记录。 任何由监督专业人员进行的进度记录所需审查都应按照临床最佳实践完成，但不必在BHIN 23-068中规定的进度记录时间范围内进行。
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的进度记录要求如何适用于捆绑服务（例如住院治疗的每日费率）？
参考BHIN 23-068和SMHS、DMC 和 DMC-ODS 计费手册
DHCS 要求供应商至少完成一份按日计费服务的每日进度记录（即 捆绑服务）。 进度记录必须支持所提供的服务，并包括BHIN 23-068中概述的所有进度记录要求。 例如，治疗性寄养 (TFC) 是以 24 小时为增量来申报的，并且所提供的每项服务单元都需要有进度记录。 每周或定期的进度记录不能代替每个服务单元的单独进度记录。
在某些（相对罕见的）情况下，捆绑服务可能会与捆绑费率中未包含的第二项服务同时提供，因此可以单独索取。 在这些情况下，还必须有进度说明来支持第二项非捆绑服务。 例如，Medi-Cal 同伴支持专家服务可以与住宅或日间服务同一天申请，但可以与住宅或日间服务分开申请。 在这种情况下，DHCS 将需要一份捆绑的住宅或日间服务的进度记录和一份单独的进度记录来支持 Medi-Cal 同伴支持专家服务的额外非捆绑索赔。
无论捆绑服务和非捆绑服务是由同一提供商还是不同提供商提供，这些要求均适用。
如果将组服务作为捆绑服务的组成部分提供，提供商应如何记录组服务？ 例如，接受住院治疗的成员可以在一天内参加团体服务以及其他服务或活动。
参考BHIN 23-068和加利福尼亚州计划附件 3.1-A 的补充 3
一些专业心理健康 (SMH)、药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助——有组织的配送系统 (DMC-ODS) 服务将团体治疗作为按日计费或作为捆绑服务的一部分。 DHCS 不要求对捆绑包中包含的所有服务组件提供单独或不同的进度记录。 然而，所声明的捆绑服务的说明应该准确地反映所提供的服务或活动。 当团体治疗作为捆绑服务的服务组件提供时，捆绑服务的进度记录应支持捆绑服务内提供的服务组件，包括团体服务。
小组参与者名单可以替代成员记录中的个人小组进度记录吗？
参考BHIN 23-068
不可以。虽然在提供团体服务时，提供商需要记录和维护参与者名单，但团体参与者名单不能替代个人团体进度记录。 参与者名单不包含支持持续护理或证明计划完整性所需的个性化信息。 每位参与者的临床记录中都应有一份进度记录，记录服务情况和他们在小组中的出勤情况，并包括 BHIN 23-068 第 9-10 页列出的信息。 团体服务进度记录还应包括会员对服务的反应的简要描述。
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中所述的进度记录要求是否是 DHCS 的最低要求？
参考BHIN 23-068
是的。 BHIN 23-068中规定的进度记录要求是最低要求。
除了国际疾病分类第十版 (ICD-10) 代码外，进度记录是否还需要包括《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5) 描述符？
参考BHIN 23-068
不。虽然进度记录不需要包含 DSM-5 描述符，但包含附加描述符可能是最佳做法。 对于有效的 Medi-Cal 索赔，适当的 ICD-CM 诊断代码以及 HCPCS/CPT 代码必须出现在索赔中，并且还必须与每次就诊明确关联并与进度记录中的描述一致。 但是，当前的 ICD-CM 代码和 HCPCS/CPT 代码不需要包含在进度记录叙述中。 有关在评估过程中使用 ICD-10 代码的更多指导，请参阅BHIN 22-013 ：诊断前的代码选择。
团体服务进度记录是否需要会员签名？
参考BHIN 23-068
否。团体服务进度记录不需要会员签名。
服务、计划和设施要求
一些 Medi-Cal 行为健康服务提供商与提供增强护理管理 (ECM) 的管理式医疗计划 (MCP) 签订合同。 这些提供商是否需要遵循 Medi-Cal 行为健康服务和 ECM 的两套不同的文档要求？
参考CalAIM 增强护理管理政策指南和BHIN 23-068
在可能的情况下，DHCS 致力于协调 ECM 和行为健康文档标准，并就此主题向 MCP 提供指导。 请特别参阅CalAIM 增强护理管理政策指南第 28 至 29 页：
- 关于评估要求：政策指南第 28 页指出，MCP “……必须 避免施加与 SMHS/DMC/DMC-ODS 筛选[评估]领域要求重复的评估要求。” 政策指南进一步指出，县级机构和/或合同提供商可以利用已经记录的评估要求来避免重复工作，因此只记录缺失的任何必需部分。 MCP 可能需要更新其文档政策以允许使用现有的评估文档。
- 关于护理计划要求： 《政策指南》第 28 和 29 页指出，MCP“…不得强加与现有 SMHS/DMC/DMC-ODS 提供商流程重复的护理计划文档要求，而应与县行为健康机构和/或其分包的 SMHS/DMC/DMC-ODS 提供商合作，以利用现有文档流程的方式满足 ECM 和 SMHS/DMC/DMC-ODS 护理计划要求”。MCP 被指示与县机构和/或签约提供商合作，以“利用现有文档流程”，作为 ECM 和 SMHS/DMC/DMC-ODS 提供商满足文档要求的一种手段，并增加过度负担。
DHCS 指示 Medi-Cal 行为健康提供系统和 MCP 共同努力，避免重复的文件要求，同时实现 Medi-Cal 行为健康和 ECM 政策的目标。 有关简化和标准化 ECM 文件要求的进一步说明，请参阅 CalAIM 增强护理管理政策指南。 DHCS 将考虑更新CalAIM 增强护理管理政策指南，以更明确地符合 BHIN 23-068 中修订的 Medi-Cal 行为健康文件要求，并将 ECM 政策的任何更新传达给利益相关者。
您能解释一下 BHIN 23-068 附件 1a 中列出的要求是什么意思吗？ 例如，由 CDSS 许可并由 DHCS 认证的成人住院治疗提供者是否需要继续制定治疗计划？ 拥有护理级别称号的 SUD 住宅护理服务提供商怎么样？
参考BHIN 23-068
只要有可能，卫生保健服务部 (DHCS) 就会取消针对精神健康和物质使用障碍服务的详细护理计划要求。 在某些情况下，由于现有的州或联邦要求，DHCS 无法完全取消这些要求。 BHIN 23-068的附件 1a 注明了对于 DHCS 无法取消现有州或联邦要求的计划、服务和设施类型仍然有效的护理计划要求。 这包括几种计划或设施类型，除了 Medi-Cal 政策外，它们还必须遵守特定于计划/设施的规定或政策。 获得许可和认证的社会康复计划以及 SUD 住院治疗的提供者是必须遵守州法律或政策中其他部分所规定的护理计划要求的计划/机构之一。
要确定某项行为健康服务是否需要护理计划，请按照以下步骤操作：
- 该计划、服务或设施类型是否有仍然有效的州或联邦护理计划要求（请参阅附件 1a 中的非详尽列表）？
- 如果是，继续步骤2。
- 如果没有，则无需遵循护理计划要求。 DHCS 不会监控或强制使用正式护理计划或具体护理计划活动的文件。
- 审查相关州和/或联邦指导方针，确定具体要求，例如 护理计划活动，包含在BHIN 23-068附件 1a 中。 其中一些护理计划要求比其他要求更为详细/具体。
- 提供者应在会员记录中记录所需的护理计划/护理计划活动。 DHCS 允许提供商选择在会员记录中的哪个位置记录州或联邦法律要求的护理计划信息（例如，在护理计划模板中、在进度记录中或在位置或格式的组合中）。
- 提供者必须能够根据需要制定护理计划的内容并将其传达给其他提供者、会员和 Medi-Cal 行为健康服务系统，以便为 Medi-Cal 会员提供协调、高质量的护理。
接受药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务的会员是否需要在接受治疗后 30 天内完成诊断和评估？
参考BHIN 23-068
BHIN 23-068号取代了22 CCR § 51341.1，分部 (h)(1)(A)(v)(ab) （参见附件 2）。 这样就无需 DMC 和 DMC-ODS 成员在接受治疗后 30 个日历日内接受诊断和评估。 虽然记录诊断的 30 个日历日时间范围已被取代，但会员仍应及时接受符合当前实践标准的全面评估和记录诊断，并与 BHIN 23-068 中的评估指南一致。
您能否澄清一下专业心理健康服务（SMHS）针对性病例管理（TCM）护理计划的要求？ 该政策与 BHIN 22-019（现已取代）中的政策有何不同？
参考BHIN 23-068和42 CFR § 440.169(d)(2)
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 更新了卫生保健服务部 (DHCS) 先前的记录中医护理计划的政策，以便在记录护理计划的方式上提供更多的灵活性。 DHCS 不再要求在会员的进度记录中记录 TCM 护理计划。 然而，DHCS 的 Medi-Cal 指导并不能取代联邦对 TCM 护理计划的要求。 SMHS TCM 护理计划应按照BHIN 23-068第 11 页概述的方式记录，并且必须满足42 CFR § 440.169(d)(2)概述的联邦要求。
请注意，联邦法规 42 CFR § 440.169(d)(4) 和 42 CFR § 441.18(a)(7) 也讨论了与接受 TCM 治疗的会员的护理计划相关的提供者要求。 这些规定未在 BHIN 23-068 附件 1A 中列为护理计划要求，但仍然有效。 （正如 BHIN 中所述，BHIN 附件中的表格并不是针对每个计划、服务或设施类型的适用州和联邦政策的详尽列表。）
如BHIN 23-068第 14 页脚注 22 所述，DHCS 就此政策更新咨询了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)。 CMS 批准了 DHCS 豁免 42 CFR § 440.169(d)(2) 的请求，并确认护理计划可以采用多种格式记录，只要 42 CFR § 440.169(d)(2) 中概述的必需 TCM 护理计划要素被纳入临床记录即可。 （申请：加州先进和创新型 Medi-Cal（CalAIM）第 1915(b) 条豁免提案，修正案于 11 月4 、 2022提交，6 月23 、 2023更新，（第 1915(b) 条） 18) 和批准： CalAIM 1915(b) 批准书修订的 STC )。
目标病例管理（TCM）和重症监护协调（ICC）有何区别？ ICC 需要护理计划吗？
参考文献： BHIN 23-068、42 CFR § 440.169(d)(2) 、 42 CFR § 441.18(a)(7)以及Medi-Cal ICC、IHBS 和 TFC 手册
ICC 是一项 TCM 服务，提供给 21 岁以下的人士，如Medi-Cal ICC、IHBS 和 TFC 手册第 26 页所述。 ICC 服务必须符合42 CFR § 440.169(d)(2)中的联邦 TCM 护理计划要求，如BHIN 23-068附件 1a 中所述。
请注意，联邦法规42 CFR § 440.169(d)(4)和42 CFR § 441.18(a)(7)也讨论了与接受 TCM 或 ICC 的会员的护理计划相关的提供者要求。 这些规定未在BHIN 23-068附件 1A 中列为护理计划要求，但仍然有效。 （正如 BHIN 中所述，BHIN 附件中的表格并不是针对每个计划、服务或设施类型的适用州和联邦政策的详尽列表。）
物质滥用障碍 (SUD) 住院护理级别是否仍需要每周总结？
参考BHIN 23-068 、 BHIN 21-001 附件 A和DHCS AOD 认证标准（2023 年 10 月）
卫生保健服务部 (DHCS) 酒精和其他药物 (AOD) 计划认证标准 (2023 年 10 月)要求住院计划每周记录每个成员的进度。
BHIN 23-068 （第 8-10 页）描述了 Medi-Cal 行为健康进展记录的要求。 提供者必须至少完成一份按日计费服务的每日进度记录（例如，药物 Medi-Cal / 药物 Medi-Cal 有组织的配送系统住院治疗）（BHIN 23-068(d)(6)（第 10 页））。 每日进度记录满足 AOD 认证标准要求，即每周记录每个成员的进度，并且不需要额外的每周进度记录。
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 护理协调与目标病例管理 (TCM) 相同吗？
参考BHIN 23-001 、 BHIN 23-068 、加州州计划附件 3.1-A 补充 1以及42 CFR § 440.169(d)(2)
不。DMC-ODS 护理协调服务（以前称为“病例管理”）与目标病例管理 (TCM) 不同，不需要护理计划。 中医是一种独特的专业心理健康服务。 TCM 的联邦要求（包括但不限于42 CFR § 440.169(d)(2) ）不适用于 DMC-ODS 护理协调，无论 DMC-ODS 服务使用什么计费代码。
在评估和完成中医护理计划之前可以提供针对性病例管理 (TCM) 服务吗？
参考BHIN 23-068
在制定中医护理计划之前，可以提供临床适当且涵盖的服务，包括中医。
其他
BHIN 23-068 第 10 页 (d)(5) 节中“工作日”如何定义？ （十二月3 、 2024 ）
参考BHIN 23-068
工作日定义为周一至周五，不包括加利福尼亚州的假日。 对BHIN 23-068中“工作日”的任何解释均应符合此定义。
我是否仍需要遵循特定医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)/当前程序术语® (CPT) 代码（例如评估和管理 (E/M) CPT 代码）的文档要求？
参考BHIN 23-068
是的。行为健康信息通知23-068不会取代 HCPCS 或 CPT 文档标准。 HCPCS 文档标准由医疗保险和医疗补助服务中心制定，CPT 文档标准由美国医学会制定。 记录应符合这两个标准以及BHIN 23-068 。
有关 CPT 和 HCPCS 编码和文档的更多资源，请参阅：
继续提供服务的理由是否仍然是物质滥用障碍 (SUD) 服务的要求？
参考BHIN 23-068和CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
BHIN 23-068 （附件 2）已取代CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii)中规定的继续提供 SUD 服务的理由要求。 此前，这必须不晚于会员开始治疗后的六个月内发生。 根据 BHIN 23-068，现在应根据会员的需求和临床判断对 SUD 服务进行重新评估。
门诊和住院物质使用障碍 (SUD) 治疗计划是否需要体检？
参考BHIN 23-068和22 CCR § 51341.1，subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)
是的，根据22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(ac) ，接受药物 Medi-Cal 和药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务的成员必须接受体检。 BHIN 23-068指出， 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)与更新治疗计划相关的要求已被 BHIN 取代。
团体服务是否需要会员签到表？ 那么会员签名呢？
参考BHIN 23-068和22 CCR § 51341.1 subd. (g)(2)(AE)
行为健康通知 (BHIN) 23-068取代了22 CCR § 51341.1 sub. (g)(2)(AE) （附件 2），取消了在提供团体服务时对会员签到表和药物 Medi-Cal (DMC)/药物 Medi-Cal 输送系统 (DMC-ODS) 签名的要求。 提供商必须维护所有 DMC/DMC-ODS 和专业心理健康团体服务的参与者名单，如BHIN 23-068第 9-10 页所述，但参与者名单中无需签名。
为什么麻醉品治疗计划 (NTP) 不受行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的指导？
参考BHIN 23-068 、 CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425 [HT1]和42 CFR § 8
根据42 CFR § 8 ，NTP 受特定计划的州和联邦法规约束，其中包括护理提供和文档标准。 加利福尼亚州的 NTP 必须按照加利福尼亚州法规第 9 条第 9995 至 10425 款[HT2] 的规定 运营，并且必须继续满足 加利福尼亚州法规第 9 条第 10305 款中规定的患者治疗计划标准。为了避免复杂性或与这些现有标准相冲突，目前，DHCS 已选择将 NTP 排除在BHIN 23-068中的文档标准之外。
药物同意的要求有改变吗？ 本节已从专业心理健康服务三年期协议中删除，而心理健康计划合同和行为健康信息通知 23-068 并未涉及药物同意要求。
参考WIC § 5325.3
加州参议院法案（SB）184于 2022 年 6 月 30 日颁布。 这项健康预算后续法案更新并取代了州法规（加州法规第 9 条第 852 款），该法规要求精神卫生机构必须获得患者签名，以证明其对在指定社区精神卫生环境中提供抗精神病药物的知情同意。 SB 184取消了获取患者签名的要求，而是要求医疗机构保存包含以下两项内容的书面同意记录：
- 注明已与患者讨论过有关抗精神病药物知情同意的信息；以及
- 表明患者了解抗精神病药物的性质和效果，并同意服用这些药物。
请参阅WIC § 5325.3了解完整的法定语言。
如果精神健康计划 (MHP) 提供者现在可以提供同时治疗并在临床上适当关注会员的物质使用障碍 (SUD) 需求，这是否意味着会员在 MHP 的临床记录现在将受42 CFR 第 2 部分的管辖？
参考BHIN 23-068
42 CFR 第 2 部分要求对 SUD 患者记录进行保密，这适用于任何可识别患者患有或曾患有 SUD 并包含通过联邦政府资助的 SUD 计划获得的有关 SUD 的信息的记录。 如果 SUD 信息是通过 MHP 或专业心理健康服务提供商获得的，则这些限制可能不适用。
由于县必须先向医疗保险收费，是否会考虑医疗保险要求？ 拥有 Medicare 和 Medi-Cal 的会员需要治疗计划吗？
参考BHIN 23-068
BHIN 23-068中规定的文件要求不会改变或取代任何联邦要求，包括医疗保险要求。
为了减少文档时间，除了需要“叙述”的地方之外，可以使用复选框吗？
参考BHIN 23-068
只要记录叙述个性化、提供足够的细节来支持所选的服务代码，并且满足BHIN 23-068中概述的所有其他进度记录要求，就可以使用复选框。
药物医疗补助有组织的递送系统是否仍要求根据《精神障碍诊断和统计手册》标准将诊断记录为叙述性摘要？
参考BHIN 23-068
否。BHIN 23-068 没有保留在美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估中记录叙述摘要的要求。 请参阅 BHIN 23-068 第 7 页开始的 (c) 节，了解问题列表中诊断/服务遇到的原因的文件要求。
提供者如何记录会员参与治疗过程的情况？
参考BHIN 23-068
DHCS 鼓励基于实力、以人为本的治疗。 根据BHIN 23-068中概述的文档要求，会员的观点和参与治疗可能会记录在会员记录中，例如进度记录。
