CalAIM 行为健康计划常见问题解答​​ 

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以下是从技术援助和信息网络研讨会以及提交至BHCalAIM@dhcs.ca.gov电子邮件中收集的常见问题列表。DHCS 将每季度更新此列表。​​  

抵押品​​  

由于无患者在场的家庭心理治疗（CPT 代码 90846）可以在药物 Medi-Cal（DMC）有组织的交付系统中报告，因此是否也应该在专业心理健康（SMHS）交付系统中报告？​​  

不。CPT 代码 90846 表示家庭心理治疗（无需患者在场）。在 DMC 交付系统中，家庭治疗的定义​​  州计划​​  包括以下句子，“根据临床判断，有时受益人在提供此项服务时并不在场...”这就是为什么 CPT 代码 90846 包含在 DMC-ODS 交付系统中。康复心理健康服务（即 SMHS）部分对治疗的定义​​  州计划​​  包括这句话“治疗可以提供给受益人或一组受益人，并且可以包括旨在改善受益人功能并且受益人在场的家庭治疗。”由于 SMHS 交付系统中的治疗定义明确要求成员在场，因此 CPT 代码 90846 在 SMHS 中不可用。​​  

当成员 不存在于 DMC-ODS 输送系统中？ ​​  

是的，可以。​​  

CPT 代码 90849 表示多家庭团体治疗。在 DMC-ODS 传递系统中，它是一个家庭治疗代码。在专业心理健康服务系统中，它被归入家庭治疗服务类别。根据​​  州计划​​ ，家庭治疗的定义​​  州计划​​  作为“一种康复服务，包括让家庭成员参与治疗过程，提供有关对成员康复以及家庭系统整体康复很重要的因素的教育。家庭成员可以为受益人提供社会支持，并帮助激励他们所爱的人继续接受治疗。有时，根据临床判断，受益人在提供此项服务时可能不在场，但该服务是为了受益人的直接利益。”由于家庭治疗的定义允许这样做，因此当成员不在场时，各县可以在 DMC-ODS 交付系统中报告 CPT 代码 90849。​​  

各县是否可以使用 HCPCS 代码 H0007（酒精和/或药物服务；危机干预）来报告作为 DMC-ODS 交付系统中危机干预的一部分的附带接触？​​  

否。HCPCS 代码 H0007（酒精和/或药物服务、危机干预）已归入 SUD 危机干预服务类别。根据​​  州计划​​ ，SUD危机干预服务“包括联系人​​  受益人陷入危机​​ . 危机是指实际复发或不可预见的事件或情况，对受益人造成复发的迫在眉睫的威胁。SUD 危机干预服务应侧重于缓解危机问题，仅限于稳定受益人的当前状况，并提供医疗上必要的最低强度护理。​​  他们的状况​​ ”自从​​  州计划​​  明确指出必须向会员提供 SUD 危机干预，HCPCS 代码 H0007 不能用于索取附带合同。​​  

各县是否可以使用 HCPCS 代码 H0032（非医师制定的心理健康服务计划）来报告 SMHS 交付系统中的间接接触者？​​  

是的。HCPCS 代码 H0032（非医师制定心理健康服务计划）可用于申请治疗计划报销。治疗计划定义在​​  州计划​​  作为“制定或更新受益人治疗过程、记录推荐治疗过程以及监测受益人进展的服务活动”。如果参与的目的是为了关注会员的治疗，则本定义不排除与重要支持人员或其他附属人员的联系。因此，各县可以使用 HCPCS 代码 H0032 来申请治疗计划报销。​​  

各县是否可以使用 HCPCS 代码 H0034（药物培训和支持）来报告 DMC-ODS 和 SMHS 配送系统中的间接联系人？​​  

各县可以在 SMHS 交付系统中使用 HCPCS 代码 H0034 索取附属联系人，但不能在 DMC-ODS 交付系统中索取。​​  

HCPCS 代码 H0034 表示药物培训和支持。在专业心理健康系统 (SMHS) 中，HCPCS 代码 H0034 已被归入药物支持服务类型。在药物 Medi-Cal 和药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC 和 DMC-ODS) 中，HCPCS 代码 H0034 已被归入药物服务服务类型。在​​  州计划​​ ，SMHS 药物支持服务被定义为“可能包括与重要人物或其他附属机构的接触”的服务。然而，在 DMC/DMC-ODS 中，​​  州计划​​ ，药物服务的定义不包括与抵押品的接触。此外，允许会员不在场的服务标有 *。药物服务未标有 *。因此，各县不能将 H0033 和 H0034 报告为 DMC 和 DMC-ODS 配送系统中的附带接触者，但可以将 H0033 和 H0034 报告为 SMHS 配送系统中的附带接触者。​​  

HCPCS 代码 H0038 和 H0025（ 同伴支持服务 ） 是否 包括附带联系人 ？​​  

HCPCS H0038 表示一对一同伴支持服务，HCPCS 代码 H0025 表示团体支持服务。同伴支持服务已被归入所有交付系统中的同伴支持。这​​  州计划​​  所有提供系统中对同伴支持的定义均指出“如果附属机构参与的目的是关注受益人的治疗需求，则同伴支持服务可以包括与家庭成员或其他附属机构的联系”。自​​  州计划​​  同伴支持服务的定义明确指出其包括附带联系，各县可以使用 HCPCS 代码 H0038 和 H0025 来申请包括附带联系在内的服务。​​  

康复和恢复是否分别包括 SMHS 和 DMC-ODS 交付系统中的附带联系，并且各县是否可以使用 HCPCS 代码 H2017 来描述这些联系？ ​​  

是的。HCPCS 代码 H2017（心理社会康复）已归入 DMC-ODS 交付系统中的“恢复”服务类别，以及 SMHS 交付系统中的“康复”服务类别。这​​  州计划​​  将心理社会康复定义为“可能包括与重要支持人员或其他辅助人员的联系，如果他们参与的目的是关注成员的治疗需求。DMC-ODS 中的康复服务包括护理协调。部分​​  州计划​​ 对护理协调的定义指出，它需要“与辅助服务进行协调，包括个性化联系、转诊以及与社区服务和支持的联系”。自​​  州计划​​ 康复和恢复的定义包括附带联系，各县可以使用 HCPCS 代码 H2017 来申请附带联系。​​  

当 会员 不存在 ？​​  

是的。HCPCS 代码 H2021（社区型全方位服务）在 SMHS 服务体系中被归入康复服务类别，在 DMC 和 DMC-ODS 服务体系中被归入治疗计划服务类别。这​​  州计划​​  将心理社会康复定义为“可能包括与重要支持人员或其他辅助人员联系的活动，如果他们参与的目的是关注成员的治疗需求。​​  州计划将治疗计划定义为“制定或更新受益人的治疗过程、记录推荐的治疗过程以及监测受益人的进展的服务活动”。​​  自​​  州计划​​ 康复和治疗计划的定义要么包括间接接触，要么不禁止间接接触，无论成员是否在场，各县都可以使用 HCPCS 代码 H2021 来申请间接接触。​​  

HCPCS 代码 H2019 所描述的治疗行为服务是否可以包括对非会员 亲生 家庭 的 个人的抵押 ？​​  

是的。HCPCS 代码 H2019（治疗行为服务）被归入治疗行为服务类别。​​  信息通知08-38​​  将治疗行为服务定义为包括与家庭成员、护理人员以及会员生活中其他重要人员进行间接接触的服务，无论会员是否在场。由于信息通知中对治疗行为服务的定义包括附带接触，因此各县可以使用 HCPCS 代码 H2019 来申请附带接触的报销。​​  

除了治疗性寄养 (TFC) 服务外，还可以报告门诊附带接触吗？​​  

是的。 这​​  MHP合同​​  部分内容指出，治疗性寄养 (TFC)“服务模式允许提供 EPSDT 福利下提供的某些专业心理健康服务活动（计划制定、康复和附属服务），作为机构环境中高水平护理的家庭替代方案。”由于 MHP 合同对 TFC 的描述指出，附带合同属于计划制定或康复服务类别，因此除了 TFC 之外，各县还可以申请计划制定和康复服务类别中的附带合同。​​  

是否有针对性的案例管理（HCPCS 代码 T1017） 包括间接联系吗？​​  

是的。HCPCS 代码 T1017（目标病例管理）被归类为转诊和联系服务类别。这​​  州计划​​  将转介和联系定义为包括“确定适当的资源、进行预约以及通过热情交接帮助受益人获得持续支持”的服务。自​​  州计划​​ 的转介和联系服务定义包括附带联系，各县可以使用 HCPCS 代码 T1017 来申请附带联系的报销。​​  

提供目标案例管理（HCPCS 代码 T1017）时 成员是否 需要在场 ？​​  

否。HCPCS 代码 T1017（目标病例管理）被归入转诊和联系服务类别。这​​  州计划​​  将转介和联系定义为包括“确定适当的资源、进行预约以及通过热情交接帮助受益人获得持续支持”的服务。自​​  州计划​​ 的转介和联系定义包括成员不在场时需要执行的服务，各县可以使用 HCPCS 代码 T1017 来申请成员不在场时的服务。​​  

一个县是否可以报告 H2035（酒精和/或其他药物治疗服务）并另外单独报告附带服务？​​  

是的。HCPCS 代码 H2035（酒精和/或其他药物治疗项目）已归入 DMC-ODS 服务体系中的“康复”服务类别。 州计划指出，“康复可以作为一项独立服务提供，也可以作为以下所列护理级别的一部分提供： ​​