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领导层换届
年 9 月10日, 2021州长 Gavin Newsom 任命 Michelle Baass 为 DHCS 主任,该任命自 9 月 15 日起生效。 巴斯此前自 2017 年起担任加州卫生与公众服务局 (CHHSA) 项目与财政事务办公室副部长兼副部长。 在加入 CHHSA 之前,Baass 在立法机关担任过各种职务达 13 年之久。 她将自己的新角色视为解决医疗保健公平和差异问题的机会,以便所有加州人都有机会获得健康的结果。 巴斯接替了威尔·莱特伯恩 (Will Lightbourne),后者于 2020 年全球疫情期间复出担任 DHCS 主任。
加州推进和创新医疗补助计划 (CalAIM)
10 月 1 日,Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提交了增强护理管理 (ECM) 和社区支持 (以前称为“代替服务”) 的护理模式 (MOC)。 这些提交内容包括初始 ECM 和社区支持提供商能力和其他关键信息,包括组织描述、关键政策和程序,以及与健康之家和全人护理试点计划向 ECM 和社区支持福利过渡有关的提供商合同样板。 ECM 和社区支持计划于 1 月1日2022上线。
ECM 和社区支持是 CalAIM 的基础组成部分。 ECM 将是一种全人、跨学科的综合护理管理方法,通过以社区为基础、跨学科、高接触和以人为本的系统协调服务,满足高成本、高需求的管理式护理成员的临床和非临床需求。 社区支持是医学上适当且具有成本效益的服务替代方案。 社区支持是 MCP 提供的可选服务,也是管理式医疗成员可访问的可选服务。 有关ECM 和社区支持的更多信息,请访问 DHCS 网站。
MCP 采购时间表和模型变更更新
DHCS 正在将 Medi-Cal MCP 提案请求 (RFP) 的发布日期调整为 2 月2日2022 。 尽管 RFP 原定于 2021 年底发布,但这一变化不会影响 1 月1日、 2024的实施日期。 需要更多时间来处理在 RFP 草案评论期内收到的利益相关者的评论。 DHCS 还将安排最终 RFP 的发布时间,以使其不与冬季假期重叠。 县管理医疗过渡到地方计划:意向书说明,并通知他们有条件批准进入评估过程的下一阶段。 DHCS 有权决定州政府与哪些以及多少个 MCP 签约,为各个县提供 Medi-Cal 服务。 DHCS 的评估包括对历史护理质量表现以及计划的财务健康和可行性的评估。
有条件批准的县现在必须在 10 月 10 日之前向 DHCS 提交批准的县法令。 到 12 月 3 日,MCP 必须向 DHCS 提交网络承包策略以供审查。 批准推进计划模型变更的县的最终名单将于 11 月初在“计划模型县变更”中公布。 最终批准于 1 月1日2024日实施,将取决于 MCP 的运营准备情况以及医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准。
DHCS 的决定将以 Medi-Cal 受益人的最大利益和 DHCS 在 CalAIM 下对 Medi-Cal 管理式医疗服务系统的目标为指导:推动护理质量的改善、简化和降低复杂性、并建立在全人护理方法的基础上。 更多信息请参阅 DHCS 网站。
Medi-Cal COVID-19 疫苗接种激励计划
卫生与公众服务部 (DHCS) 将拨款高达 3.5 亿美元,用于激励 Medi-Cal 管理式医疗保健系统中的 COVID-19 疫苗接种工作,时间为 9 月1日2021至 2 月28日2022 。 Medi-Cal MCP 有资格获得旨在缩小其登记成员的疫苗接种差距以及解决特定年龄和种族/民族群体的疫苗接种差异的活动的奖励金。 MCP 因实现指定的过程指标最多可赚取 5000 万美元,因实现指定的结果指标最多可赚取 2 亿美元,其中 1 亿美元可供所有 MCP 用于直接会员激励。 DHCS 将在 MCP 的疫苗接种应对计划获得批准后发放付款拨款,并将在 2021 年 10 月、2022 年 1 月和 2022 年 3 月评估计划成果。 所有 25 个全方位服务的 MCP、一个针对特定人群的健康计划和一个 Cal MediConnect 计划均提交了疫苗接种应对计划,并获准参与该计划。 欲了解更多信息,请访问 DHCS 网站。