争议解决常见问题解答
1.如果管理式保健计划（MCP）和第三方实体因谅解备忘录（MOU）产生纠纷，首先应采取哪些措施？
如果多边协商程序与第三方实体之间发生争议，所有各方都有责任毫不拖延地履行谅解备忘录规定的所有责任，包括向会员提供谅解备忘录规定的服务。
多边协商程序必须与第三方实体合作，制定争议解决程序和时限，并在谅解备忘录中加以规定。争议解决程序应说明 MCP 将如何与第三方实体合作，以解决与各方在服务承保和支付、对特定会员进行护理管理方面的各自职责有关的问题，或与向会员提供的管理服务有关的其他问题。有关所需语言的示例，请参见基础模板 "争议解决 "部分。
2.如果多边协商程序和第三方实体未能在内部解决争议怎么办？
如果各方不能按照谅解备忘录中商定的程序和时限真诚地解决争议，任何一方均可向医疗服务部（DHCS）提交书面 "解决请求"。第三方实体可将争议提交其监督机构（如加州公共卫生部 (CDPH)、加州社会服务部 (CDSS) 和加州发展服务部 (CDDS)）。如果 MCP 提交解决申请，则必须由 MCP 的首席执行官 (CEO) 或首席执行官指定的人员签署。如果解决申请由第三方实体提交，则应由第三方实体的授权代表签署。如果第三方实体希望审查和签署多边协商程序提交的任何解决请求，双方应将此要求纳入已签署的谅解备忘录。
MCP 向 DHCS 提出的解决申请必须包括以下内容：
- 有争议问题的概述和希望采取的补救措施的说明，包括已经或预计将向会员提供的任何有争议的服务；
- 尝试与第三方实体解决问题的历史记录；
- 希望采取的补救措施的理由；以及
- 与解决争议问题有关的任何其他文件（如适用），包括 DHCS 或第三方监督机构要求的文件。
任何一方均可通过安全电子邮件向 DHCS 提交解决请求，电子邮件地址为
DHCS 将酌情与负责监督第三方实体的相关部门合作，将最终决定通知多边协商程序和第三方实体，包括多边协商程序为执行决定必须采取的任何行动。
