Medi-Medi 计划 (EAE D-SNP) 默认注册试点
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DHCS 针对部分 Medi-Medi 计划启动了默认注册试点，该计划将于 2024 年中期开始。对于这些试点计划，当 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 的成员有资格享受 Medicare（由于年龄或残疾）时，该成员将自动加入与该 MCP 一致的双重合格特殊需求计划 (D-SNP)，除非该成员选择不同的 Medicare 选项，例如原始 Medicare 或其他 Medicare Advantage 计划。
默认注册将新双重合格会员的注册范围扩大到综合护理计划，并支持与会员的 Medi-Cal 提供商的持续护理。
该试点不会影响已经加入 Medicare 的双重合格会员。此外，该试点项目不会影响已加入 Medicare 并新加入 Medi-Cal 的个人。 该试点每月影响少数会员，参与计划受到密切监控。
Medicare 和 Medi-Cal 的背景
同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的人是“双重合格”受益人。与所有 Medicare 受益人一样，双重合格受益人可以选择通过原始 Medicare接受护理，或加入 Medicare Advantage (MA) 计划。 对于 Medi-Cal，大多数双重合格个人都参加了 Medi-Cal MCP。
联邦医疗保险 Medi-Cal 计划（Medi-Medi 计划或 MMP）是一种 MA 计划，它为双重合格个人协调两个计划中的所有福利和服务。
重要更新
默认注册试点正在圣地亚哥和圣马特奥两个县实施。 只有经 DHCS 和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准的 Medi-Medi 计划才可以参与。
以下是为希望获得有关默认注册试点更多信息的会员提供的视频。
在默认登记试点中，会员将在获得医疗保险资格的月份前 60 天和 30 天收到书面通知。有关试点的 60/30 天通知示例如下：
其他州的 D-SNP 默认登记
截至 2023 年 10 月，12 个州和波多黎各 (亚利桑那州、科罗拉多州、夏威夷州、肯塔基州、新墨西哥州、纽约州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、波多黎各、田纳西州、犹他州、弗吉尼亚州、威斯康星州) 正在使用默认注册流程。 CMS 在其年度MA 注册和取消注册指南中包含了有关 D-SNP 默认注册的指导。
其他资源
介入
要了解有关 Medi-Medi 计划和默认注册的更多信息，利益相关者可以参加每季度的CalAIM 管理长期服务和支持和双重集成工作组，该工作组也向公众开放。 该工作组是一个协作中心，利益相关者可以向卫生保健服务部 (DHCS) 提供反馈，并参与与 D-SNP 过渡的政策、运营和战略相关的讨论。
问题和评论
如对 Medicare Medi-Cal 计划有任何疑问或意见，请通过info@calduals.org联系 DHCS。
