付款后报告指南
医院和专业护理机构 COVID-19 员工保留付款​​ 

为两名或两名以上工人收取报酬的受保实体 (CE)、受保服务雇主 (CSE)、医生集团实体 (PGE) 和独立医生必须证明该报酬是在收到资金后 60 天内支付给获批准的合格工人的。 必须在收到资金后的 90 天内向卫生保健服务部 (DHCS) 提交付款后报告，使用通过 WRP@dhcs.ca.gov 发送电子邮件向实体指定联系人提供的证明链接。​​ 

注意：如果您是 CE、CSE、PGE 或仅为您自己或仅为一名工人领取报酬的独立医生，则无需提交付款后报告。
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提交付款后分配报告​​ 

付款发出后， WRP@dhcs.ca.gov 将通过 电子邮件 向实体的指定联系人发送证明链接和付款详情报告。作为付款后报告/证明的一部分，需要收集以下信息：​​ 

• 分配给符合条件的工人的资金总额​​ 

• 获得报酬的非医务人员总数​​ 

• 获得报酬的医生总数​​ 

• 最后一次向工人发放工资的日期​​ 

• 退还给 DHCS 的无法交付/超额资金金额（如适用）​​ 

• 向 DHCS 退还超额金额的日期（如适用）​​ 

• 证明人姓名和职务​​  
  

为了完成报告，您将被要求输入您的姓氏和名字以及您在组织内的职务，以确认并证明您输入的信息是真实、准确和完整的。​​ 

证明声明：​​ 

我，依照加利福尼亚州法律，谨此声明，如作伪证，愿受处罚，从卫生保健服务部 (DHCS) 收到的拨款已发放给符合条件的员工。 据我所知，我以上提供的所有信息均真实、准确且完整。 此外，我已将超额金额和所需详细信息发送至​​  退回支票指南​​  部分。​​ 

我被授权代表该实体提交此信息。 我理解，在下面的框中输入名字和姓氏即构成我的电子签名。​​