CalAIM 行为健康计划常见问题解答
以下是从技术援助和信息网络研讨会以及提交至BHCalAIM@dhcs.ca.gov电子邮件中收集的常见问题列表。 DHCS 将每季度更新此列表。
DMC、DMC-ODS 和 SMHS 的行为健康文件要求
评估
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准®可以用来评估青少年吗？ 是否有针对青少年的经批准的 ASAM 评估工具？
没有。截至 2024 年 4 月，美国成瘾医学协会 (ASAM) 尚未开发针对青少年和青春期的评估工具，但预计未来将推出 ASAM 标准®的青少年和过渡年龄青年版本。 卫生保健服务部 (DHCS) 将审查 ASAM 标准®的任何即将发布的版本，并将根据新的发展对国家指导进行必要的更新。 目前，当BHIN 23-068中概述的针对成人的标准化 ASAM 标准®评估的新要求于 1 月1 、 2025生效时，各县和服务提供商可以继续使用其本地开发的青少年评估工具。
美国卫生保健服务部 (DHCS) 是否会批准其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具？
参考BHIN 23-068
目前，除了ASAM 标准评估访谈指南和ASAM CONTINUUM软件之外，DHCS 尚未批准任何其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具。 DHCS 可能会选择在未来评估并可能批准其他工具；如果 DHCS 这样做，该决定将会传达给利益相关者。 但是，该部门并不打算建立一个流程来定期批准利益相关者提交的新工具，因为这不利于 CalAIM 的目标。
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准更新是否会反映在未来的卫生保健服务部 (DHCS) 指导中？
参考BHIN 23-068和BHIN 21-001 附件 A
是的。DHCS 计划根据需要更新 DMC 和 DMC-ODS 政策指导，以与最新的美国成瘾医学协会 (ASAM) 版本保持一致。 免费的 ASAM 评估工具也将更新，以反映 ASAM 标准第四版标准。 DHCS 将尽快提供 ASAM 标准第四版政策指导的发布日期更新。
BHIN 23-054 规定，必须在进入获得许可和/或认证的物质使用障碍康复或治疗机构后 24 小时内进行成瘾治疗药物 (MAT) 评估。 该指南与 BHIN 23-068 有何一致之处？BHIN 23-068 取消了之前完成 ASAM 护理级别评估的 30/60 时间范围？
参考BHIN 23-068 ；宾23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
MAT 评估的目的是及时确定 MAT 是否对 Medi-Cal 成员有益，以便能够及时启动 MAT。 全面的 ASAM 护理级别评估可能会利用 MAT 评估期间收集的信息，但也可能包含其他信息。 全面的 ASAM 评估可能需要更长的时间来完成，并且必须满足BHIN 23-068 中所述的所有 DMC/DMC-ODS 评估要求。
第 1 部分
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068第 4 页讨论了有关卫生保健服务部 (DHCS) 护理级别 (LOC) 指定的现有指导，该指导要求住院治疗服务提供者确保会员接受多维护理级别评估。 这些要求是新的吗？ 它们是否与BHIN 23-068中描述的综合 ASAM 评估要求重复？
BHIN 23-068中规定的 Medi-Cal 指导不会取代之前在BHIN 21-001 附件 A中规定的许可设施的护理级别 (LOC) 指定要求。 所有获得许可的成人酒精或其他药物康复或治疗机构必须获得 DHCS LOC 称号或 ASAM 护理级别认证。 获得 DHCS LOC 认证的机构所提供的服务必须按照BHIN 21-001中概述的评估和护理计划指南进行提供和记录。 选择参与 Medi-Cal 的这些服务的提供者必须遵守BHIN 21-001中针对许可设施的指导以及BHIN 23-068中的 Medi-Cal 指导。
BHIN 21-001中描述的初始多维 LOC 评估不需要满足全面 ASAM 评估的所有要求，如BHIN 23-068 （第 4 页）中所述。 但是，为 LOC 评估收集的信息也可以用作综合 ASAM 评估的一部分。 两个 BHIN 不应被解释为需要重复评估（见下文）。
第 2 部分
这是否意味着需要进行两次不同的评估？ 是否应要求住宅服务提供商在 72 小时内完成综合 ASAM？
否。DHCS 不要求物质使用障碍 (SUD) 住院设施进行两项不同的评估。 DHCS 要求在接受治疗时收集关键信息，以确保会员接受正确级别的护理服务（ BHIN 21-001 ）。 随后，提供商可以通过完成综合 ASAM 评估 (BHIN 23-068) 来添加之前收集的信息。
BHIN 23-068对行为健康服务没有严格的评估时间表。DHCS 的政策规定，评估可以在多次接触中进行，并且应该在满足每位 Medi-Cal 成员个人需求的时间范围内完成。Medi-Cal 行为健康服务系统不得以未能给予足够的时间完成评估的方式强制执行及时的初始评估或后续评估标准，尤其是在由于成员的个人临床需求而需要时间的情况下（第 3 页，BHIN 23-068）。
专业心理健康服务 (SMHS) 危机干预或危机稳定服务是否需要行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中规定的七个领域评估？ 那么 SMHS 或药物医疗补助 (DMC)/药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 移动危机服务怎么样？
参见加州州计划中的BHIN 23-068 、 BHIN 23-025和California 3.1-A 的补充 3。
虽然专科心理健康 (SMH) 危机干预或危机稳定服务或 SMH、DMC 或 DMC-ODS 移动危机服务可能包括评估，但在个人 SMH 危机干预或危机稳定服务或 SMH、DMC 或 DMC-ODS 移动危机服务过程中，不需要完成BHIN 23-068中描述的综合评估。如果该成员同时或在稍后日期获得其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS，则BHIN 23-068中的评估要求将适用。
有关 Medi-Cal 移动危机服务评估和文件要求的更多详情，请参阅BHIN 23-025 。
专业心理健康服务评估时间表的变化是否会影响儿童和青少年需求和优势 (CANS) 评估以及儿科症状检查表 (PSC)-35 要求？ 那么成人需求和优势评估（ANSA）（针对成人）怎么样？
参考BHIN 23-068
没有。CANS 和 PSC-35 要求没有改变。 DHCS 不要求成人完成 ANSA。
如果心理健康计划 (MHP) 在其电子健康记录中有一个当前评估模板，涵盖所有七 (7) 个专业心理健康服务 (SMHS) 评估领域，那么 MHP 是否需要重新构建其评估以便按新领域进行分类？
参考 BHIN 23-068
虽然没有规定七个领域的顺序，但评估应涵盖BHIN 23-068规定的所有七个统一评估领域。
精神病诊断评估是否需要专业心理健康服务评估的七 (7) 个领域？
参考BHIN 23-068
是的。 精神病诊断评估需要七 (7) 个标准化评估领域。
服务提供者是否应该记录完成评估所花时间比平时更多的原因？
参考BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
此问答已从 17-040 中的 MHSUDS ，已被取代 BHIN 22-019 。 BHIN 23-068 此后取代了 BHIN 22-019。
护理计划
电子健康记录 (EHR) 模板可以用于护理计划吗？
参考BHIN 23-068
只要满足BHIN 23-068中概述的文档要求，卫生保健服务部 (DHCS) 就不会监管提供商或 Medi-Cal 行为健康交付系统如何组织他们的 EHR（或书面记录）。 只要满足所有相关的州或联邦护理计划要求，护理计划模板就是记录护理计划的可接受位置。
请参阅BHIN 23-068第 11 页的护理计划要求和BHIN 23-068第 13 至 14 页的附件 1a，以获取有关如何为根据州或联邦法律仍然有效的护理计划要求的计划、服务或设施记录护理计划活动的详细指导。
通过美国药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 的药物滥用预防、治疗和康复服务拨款 (SUBG) 资助的药物滥用障碍服务提供者是否需要制定独立的治疗计划？
参考BHIN 23-068和45 CFR § 96.136
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068描述了更新的问题清单和进度记录要求，并取消了专业心理健康服务客户计划以及药物Medi-Cal和药物Medi-Cal组织交付系统治疗计划的某些历史要求。 DHCS目前正在更新该部门的酒精和/或其他药物Program认证标准，以符合Medi-Cal文件指南。
与这些更新一致，一个独立的 对于由 SUBG 资助的服务，不再需要治疗方案。SUBG 绩效合同要求 SUBG 资助的Program遵守45 CFR § 96.136中的联邦法规，但不要求以特定格式记录治疗计划，例如，独立的治疗计划模板。 只要 SUBG 资助的Program遵守45 CFR § 96.136中的联邦要求，他们就可以按照BHIN 23-068中的Medi-Cal指南或后续DHCS文档指南进行记录。
问题列表
问题清单可以代替护理计划吗？
参考BHIN 23-068
不可以。问题列表和护理计划在临床记录中起着不同的作用，并且不能互换。 对于必须遵守州或联邦法律规定的护理计划要求的服务、项目和设施（请参阅BHIN 23-068第 13 - 14 页附件 1a），问题清单不能取代护理计划。
如BHIN 23-068第 7 至 8 页所述，问题列表可能包括通过评估、精神病诊断评估、危机遭遇或其他类型的服务遭遇确定的症状、状况、诊断、社会驱动因素和/或风险因素，并由提供者制定。
护理计划（也称为客户计划、治疗计划或服务计划）是与提供者和客户共同制定的，以确定治疗目标。 护理计划是服务提供过程中持续、互动的组成部分，而不是一次性事件。
如BHIN 23-068中所述，接受 Medi-Cal 行为健康服务的每个成员都需要一份问题清单。 与问题清单不同，护理计划仅针对特定服务、设施类型、资金来源和/或计划类型，如BHIN 23-068附件 1a 中所述。
由医疗服务提供者酌情决定，护理计划的某些要素可以记录在问题清单中，但问题清单不能代替必要的护理计划。
问题列表和账单或初步诊断之间有什么区别？
参考BHIN 23-068 、 BHIN 21-071 、 BHIN 21-073和BHIN 23-001
问题清单可能包括通过评估、精神病诊断评估、危机遭遇或其他类型的服务遭遇确定的症状、状况、诊断、社会驱动因素和/或风险因素。 护理团队成员可能会在整个治疗过程中对其进行更新。 在临床记录的同一位置维护一份全面的健康状况和问题列表，可以支持医疗服务提供者之间的持续护理。
个人的主要精神健康或物质使用障碍（SUD）诊断（根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)）通常包含在问题列表中。然而，问题清单是一个更广泛的清单，其中还包括其他条件和风险因素。除了精神健康或药物滥用诊断外，问题清单可能还包括成员自行报告的其他问题或由其他医疗保健提供者确定的其他问题。
Medi-Cal 索赔必须包括与每次服务相关的临床适当的国际疾病分类第十修订版 (ICD-10) 代码，无论问题列表是否已更新为包括主要 DSM 诊断。 根据福利和机构法典第 14184.402(f)(1)(A) 节，行为健康诊断不是获得承保的专业心理健康、药物医疗补助或药物医疗补助有组织配送系统服务的先决条件。
有关问题列表的更多信息，请参阅：
- BHIN 23-068 （DHCS 指南）
- 美国健康信息管理协会，《电子健康记录中的问题列表指南》
提供者是否可以更新问题列表以包括超出其实践范围的诊断（例如，会员向有执照的婚姻和家庭治疗师报告癌症诊断结果）？
参考BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
提供商是否可以将非诊断的问题添加到问题列表中？
参考BHIN 23-068
是的。医疗服务提供者可以将一些并非诊断结果的问题添加到问题列表中。问题清单应反映成员当前的病情和独特需求，并应包含每个已确定问题的国际疾病分类第十版（ICD-10）临床修订版（CM）代码。BHIN 23-068，第 7-8 页列出了专业精神健康服务、药物Medi-Cal和药物Medi-Cal组织交付系统问题清单的要求。
确定工作人员的资质（例如，持证临床社会工作者）是否符合问题列表中“提供者职称”的要求？
参考BHIN 23-068
是的。列出凭证就足够了。
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
参考BHIN 23-068
对于在 7 月 1、2022 日之前接受专业心理健康服务的成员，虽然不要求追溯创建问题清单，但问题清单的制定时间不得晚于成员接受后续评估的时间，或成员病情发生相关变化的时间，以先到者为准。同样，对于接受加州药物Medi-Cal或Medi-Cal补助组织化服务的成员，问题清单的制定时间不得晚于成员病情发生变化需要重新评估之时，或者成员病情发生相关变化之时，以先到者为准。
进度记录
对于在一次服务过程中接受多项服务活动的会员，提供商应如何记录进度记录？
参考BHIN 23-068
根据California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM )，当提供多项服务时，医疗服务提供者无需创建多个进度记录。 服务提供者可以选择将一次服务过程中发生的多个服务活动记录在一份会员的病程记录中。但是，进度记录必须提供足够的细节来支持所提供的服务，并且必须满足行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 （第 9 页）中规定的所有必需的进度记录要素。具体而言，进度说明应提供足够的细节，以支持根据服务代码描述为服务类型选择的服务代码。
如BHIN 23-068第11页所述，“Medi-Cal行为健康服务系统不得强制执行与BHIN 23-068及其附件中所述不同的护理计划及其要素
记录地点、格式或其他规范要求。”
从历史上看，利益相关者一直对进度报告文档的繁琐要求表示担忧。Department of Health Care Services (DHCS)审查了哪些资料来源，以确保DHCS在行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中概述的进展记录文档要求与当前的行业标准相符？
参考简化门诊文档和编码工具包、临床文档完整性 (CDI) 专业人员的道德标准、行为健康从业人员的医疗补助文档、记录保存指南、心理健康提供者手册和BHIN 23-068
DHCS参考了国家和地方行业领导者的指导意见，例如美国医学会（AMA）的 《简化门诊文档和编码工具包》 、美国健康信息管理协会的 《临床文档完整性（CDI）专业人员伦理标准》 、Medicare Medicaid和 服务中心（CMS）的Medicaid 《行为健康从业人员 文档》Medicare 和 《行为健康从业人员 文档 ，以及Carleon的《行为健康提供者手册》，以指导 BHIN 23-068 的制定。
如果两个提供商进行小组会议，应如何完成小组服务的进度记录？
参考BHIN 23-068
参加小组会议的每位成员都需要一份进展记录，但只需要一位提供者在进展记录上签字即可。根据BHIN 23-068第 10 页脚注 15，“……如果一项团体服务由多个提供者提供，则应为参加团体会议的每个成员填写一份进度记录，并且该记录应至少由一名提供者签署。进度报告应清楚地记录小组活动中每位参与者的具体参与情况和参与时间。
数字签名是否满足完成进度记录的签名要求？
参考BHIN 23-068 、 DMH 信函第 08-10 号和ADP 公告第 08-13 号
是的。评估报告应包含打印或清晰易读的姓名，并且还必须包含服务提供者的签名，如BHIN 23-068所述。DHCS并未对医疗服务提供者如何组织其电子健康记录制定具体要求。只要BHIN 23-068中规定的必要信息在会员记录中得到准确体现，包括提供者的签名（电子签名或纸质签名），则文件即被视为符合规定。
有关电子签名的使用及相关要求的更多信息，请参阅DMH 信函第 08-10 号和ADP 公告第 08-13 号。
卫生保健服务部 (DHCS) 是否会调整行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中概述的进度记录时间表？ 当在监督下执业的提供者完成记录时，此时间范围如何适用？
参考BHIN 23-068
不。DHCS 不打算更新BHIN 23-068中出现的进度说明时间表。服务提供者应在提供服务后的三 (3) 个工作日内完成进度记录，但危机服务记录除外，危机服务记录应在一 (1) 个日历日内完成。服务当日应视为第零天（0）。及时完成病程记录有助于提高临床护理质量。
有些服务提供者类型是在持证专业人员的直接监督下工作的。在这些情况下，治疗提供者应按照BHIN 23-068中规定的时间完成进展记录。主管专业人员对进展记录的任何必要审查均应按照临床最佳实践完成，但不必在BHIN 23-068规定的进展记录时间范围内进行。
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的进度记录要求如何适用于捆绑服务（例如住院治疗的每日费率）？
参考BHIN 23-068和SMHS、DMC 以及 DMC-ODS 计费手册
DHCS 要求服务提供商至少每天填写一份按日计费的服务进度记录（例如，每日工作记录、每日护理 ...捆绑服务）。进度记录必须支持所提供的服务，并包含BHIN 23-068中概述的所有进度记录要求。例如，治疗性寄养 (TFC) 按 24 小时为单位进行申报，并且每次提供服务都需要一份进度记录。每周或定期进度报告不能代替每个服务单元的单独进度报告。
在某些（相对罕见的）情况下，捆绑服务可能与未包含在捆绑费率中且可单独申报的第二种服务同时提供。在这种情况下，还必须有进度说明来支持第二项非捆绑服务。例如，Medi-Cal 同伴支持专家服务可以与住宿服务或日间服务在同一天申请，并且可以分开申请。在这种情况下，DHCS 需要一份捆绑式住宅或日间服务的进度记录，以及一份单独的进度记录来支持 Medi-Cal 同伴支持专家服务的额外、非捆绑式索赔。
无论捆绑服务和非捆绑服务是由同一提供商还是不同提供商提供，这些要求均适用。
如果将组服务作为捆绑服务的组成部分提供，提供商应如何记录组服务？ 例如，接受住院治疗的成员可以在一天内参加团体服务以及其他服务或活动。
参见 州计划中的 BHIN 23-068 和附件 3.1-A 的补充 3California
一些专业心理健康 (SMH)、药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助——有组织的配送系统 (DMC-ODS) 服务将团体治疗作为按日计费或作为捆绑服务的一部分。 DHCS 不要求对捆绑包中包含的所有服务组件提供单独或不同的进度记录。 然而，所声明的捆绑服务的说明应该准确地反映所提供的服务或活动。 当团体治疗作为捆绑服务的服务组件提供时，捆绑服务的进度记录应支持捆绑服务内提供的服务组件，包括团体服务。
小组参与者名单可以替代成员记录中的个人小组进度记录吗？
参考BHIN 23-068
不。虽然在提供团体服务时，服务提供者需要记录并保存参与者名单，但团体参与者名单不能代替个人团体进展记录。参与者名单不包含支持护理连续性或证明Program完整性所需的个性化信息。 每位参与者的临床记录中都应有一份进展记录，记录服务接触情况和他们在小组中的出席情况，并包括 BHIN 23-068 第 9-10 页所列的信息。小组服务接触的进展记录还应包括对成员对服务的反应的简要描述。
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中所述的进度记录要求是否是 DHCS 的最低要求？
参考BHIN 23-068
是的。BHIN 23-068中规定的进度说明要求是最低要求。
除了国际疾病分类第十版 (ICD-10) 代码外，进度记录是否还需要包括《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5) 描述符？
参考BHIN 23-068
不。虽然进度记录不需要包含 DSM-5 描述符，但包含附加描述符可能是最佳做法。 对于有效的 Medi-Cal 索赔，适当的 ICD-CM 诊断代码以及 HCPCS/CPT 代码必须出现在索赔中，并且还必须与每次就诊明确关联并与进度记录中的描述一致。 但是，当前的 ICD-CM 代码和 HCPCS/CPT 代码不需要包含在进度记录叙述中。 有关在评估过程中使用 ICD-10 代码的更多指导，请参阅BHIN 22-013 ：诊断前的代码选择。
团体服务进度记录是否需要会员签名？
参考BHIN 23-068
否。团体服务进度记录不需要会员签名。
服务、计划和设施要求
一些 Medi-Cal 行为健康服务提供商与提供增强护理管理 (ECM) 的管理式医疗计划 (MCP) 签订合同。 这些提供商是否需要遵循 Medi-Cal 行为健康服务和 ECM 的两套不同的文档要求？
参考CalAIM 增强护理管理政策指南和BHIN 23-068
在可能的情况下，DHCS 致力于协调 ECM 和行为健康文档标准，并就此主题向 MCP 提供指导。 请特别参阅CalAIM 增强护理管理政策指南第 28 至 29 页：
- 关于评估要求：政策指南第28页指出，MCP “……必须 避免施加与SMHS/DMC/DMC-ODS筛查[评估]领域要求重复的评估要求。该政策指南还指出，县级机构和/或签约服务提供商可以利用已记录的评估要求来避免重复工作，因此只需在任何缺失的必要部分进行记录即可。MCP 可能需要更新其文档政策，以允许使用现有的评估文档。
- 关于护理计划要求：政策指南第 28 页和第 29 页指出，医疗护理计划 (MCP) “……不得强加与现有 SMHS/DMC/DMC-ODS 提供商流程重复的护理计划文档要求，而应与县行为健康机构和/或其分包的 SMHS/DMC/DMC-ODS 提供商合作，以利用现有文档流程的方式满足 ECM 和 SMHS/DMC/DMC-ODS 的护理计划要求”。MCP 被指示与县机构和/或签约提供商合作，“利用现有文档流程”，以此作为 ECM 和 SMHS/DMC/DMC-ODS 提供商在不造成过度负担的情况下满足文档要求的一种手段。
DHCS 指示 Medi-Cal 行为健康服务系统和 MCP 共同努力，避免重复的文档要求，同时实现 Medi-Cal 行为健康和 ECM 政策的目标。如需进一步了解如何简化和规范 ECM 文档要求，请参阅CalAIM 增强型护理管理政策指南
DHCS将考虑更新CalAIM强化护理管理政策指南，
更明确地与BHIN 23-068中修订的Medi-Cal行为健康文档要求保持一致，并将把任何强化护理管理政策的更新告知利益相关者。
您能解释一下 BHIN 23-068 附件 1a 中列出的要求是什么意思吗？ 例如，由 CDSS 许可并由 DHCS 认证的成人住院治疗提供者是否需要继续制定治疗计划？ 拥有护理级别称号的 SUD 住宅护理服务提供商怎么样？
参考BHIN 23-068
只要有可能，卫生保健服务部 (DHCS) 就会取消针对精神健康和物质使用障碍服务的详细护理计划要求。 在某些情况下，由于现有的州或联邦要求，DHCS 无法完全取消这些要求。 BHIN 23-068的附件 1a 注明了对于 DHCS 无法取消现有州或联邦要求的计划、服务和设施类型仍然有效的护理计划要求。 这包括几种计划或设施类型，除了 Medi-Cal 政策外，它们还必须遵守特定于计划/设施的规定或政策。 获得许可和认证的社会康复计划以及 SUD 住院治疗的提供者是必须遵守州法律或政策中其他部分所规定的护理计划要求的计划/机构之一。
要确定某项行为健康服务是否需要护理计划，请按照以下步骤操作：
该Program 、服务或机构类型是否仍有有效的州或联邦护理计划要求（参见附件 1a，其中列出了部分要求）？
如果是，请继续执行步骤 2。
如果否，则无需遵循任何护理计划要求。DHCS不会监督或强制执行正式护理计划的使用，也
强制要求记录具体的护理计划活动。查阅相关的州和/或联邦指南，以确定具体要求，例如：护理计划活动，包含在BHIN 23-068附件 1a 中。这些护理计划要求中，有些比其他要求更详细/具体。
服务提供者应在会员记录中记录所需的护理计划/护理计划活动。DHCS允许医疗服务提供者选择在会员记录中的哪个位置记录州或联邦法律要求的护理计划信息（例如，在护理计划模板中、在病程记录中，或以多种位置或格式组合
。医疗服务提供者必须能够根据需要向其他医疗服务提供者、会员和 Medi-Cal 行为健康服务系统提供护理计划的内容，以促进为 Medi-Cal 会员提供协调、高质量的护理。
接受药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务的会员是否需要在接受治疗后 30 天内完成诊断和评估？
参考BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
您能否澄清一下专业心理健康服务（SMHS）针对性病例管理（TCM）护理计划的要求？ 该政策与 BHIN 22-019（现已取代）中的政策有何不同？
参考BHIN 23-068和42 CFR § 440.169(d)(2)
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 更新了Department of Health Care Services (DHCS) ) 之前关于记录 TCM 护理计划的政策，以便在记录护理计划的方式上给予更大的灵活性。 DHCS不再要求在成员的病程记录中记录TCM护理计划。然而，DHCS 的 Medi-Cal 指南并不能取代联邦政府对 TCM 护理计划的要求。SMHS TCM 护理计划应按照BHIN 23-068第 11 页的规定进行记录，并且必须符合42 CFR § 440.169(d)(2)中概述的联邦要求。
请注意，联邦法规 42 CFR § 440.169(d)(4) 和 42 CFR § 441.18(a)(7) 也讨论了与接受 TCM 治疗的会员的护理计划相关的提供者要求。 这些规定未在 BHIN 23-068 附件 1A 中列为护理计划要求，但仍然有效。 （正如 BHIN 中所述，BHIN 附件中的表格并不是针对每个计划、服务或设施类型的适用州和联邦政策的详尽列表。）
如BHIN 23-068第 14 页脚注 22 所述，DHCS 就此政策更新咨询了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)。 CMS 批准了 DHCS 豁免 42 CFR § 440.169(d)(2) 的请求，并确认护理计划可以采用多种格式记录，只要 42 CFR § 440.169(d)(2) 中概述的必需 TCM 护理计划要素被纳入临床记录即可。 （申请：加州先进和创新型 Medi-Cal（CalAIM）第 1915(b) 条豁免提案，修正案于 11 月4 、 2022提交，6 月23 、 2023更新，（第 1915(b) 条） 18) 和批准： CalAIM 1915(b) 批准书修订的 STC )。
目标病例管理（TCM）和重症监护协调（ICC）有何区别？ ICC 需要护理计划吗？
参考文献： BHIN 23-068、42 CFR § 440.169(d)(2) 、 42 CFR § 441.18(a)(7)以及Medi-Cal ICC、IHBS 和 TFC 手册
ICC 是一项 TCM 服务，提供给 21 岁以下的人士，如Medi-Cal ICC、IHBS 和 TFC 手册第 26 页所述。 ICC 服务必须符合42 CFR § 440.169(d)(2)中的联邦 TCM 护理计划要求，如BHIN 23-068附件 1a 中所述。
请注意，联邦法规42 CFR § 440.169(d)(4)和42 CFR § 441.18(a)(7)也讨论了与接受 TCM 或 ICC 的会员的护理计划相关的提供者要求。 这些规定未在BHIN 23-068附件 1A 中列为护理计划要求，但仍然有效。 （正如 BHIN 中所述，BHIN 附件中的表格并不是针对每个计划、服务或设施类型的适用州和联邦政策的详尽列表。）
物质滥用障碍 (SUD) 住院护理级别是否仍需要每周总结？
参考BHIN 23-068 、 BHIN 21-001 附件 A和DHCS AOD 认证标准（2023 年 10 月）
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 护理协调与目标病例管理 (TCM) 相同吗？
参考BHIN 23-001 、 BHIN 23-068 、 California州计划》附件 3.1-A 的补充 1以及42 CFR § 440.169(d)(2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
在评估和完成中医护理计划之前可以提供针对性病例管理 (TCM) 服务吗？
参考BHIN 23-068
在制定中医护理计划之前，可以提供临床适当且涵盖的服务，包括中医。
其他
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
参考BHIN 23-068
工作日指周一至周五，不包括California州法定假日。 BHIN 23-068中提及的“营业日”的任何解释均应符合本定义。
我是否仍需要遵循特定医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)/当前程序术语® (CPT) 代码（例如评估和管理 (E/M) CPT 代码）的文档要求？
参考BHIN 23-068
是的。行为健康信息通知23-068不会取代 HCPCS 或 CPT 文档标准。 HCPCS 文档标准由医疗保险和医疗补助服务中心制定，CPT 文档标准由美国医学会制定。 记录应符合这两个标准以及BHIN 23-068 。
有关 CPT 和 HCPCS 编码和文档的更多资源，请参阅：
继续提供服务的理由是否仍然是物质滥用障碍 (SUD) 服务的要求？
参考BHIN 23-068和CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
门诊和住院物质使用障碍 (SUD) 治疗计划是否需要体检？
参考BHIN 23-068和22 CCR § 51341.1，subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)
是的，根据22 CCR § 51341.1，第 (h)(1)(A)(iv)(ac) 款，接受 Drug Medi-Cal 和 Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) 服务的成员需要进行体检。BHIN 23-068指出， 22 CCR § 51341.1，第 (h)(1)(A)(iv)(c) 款中关于更新治疗计划的要求已被 BHIN 取代。
团体服务是否需要会员签到表？ 那么会员签名呢？
参考BHIN 23-068和22 CCR § 51341.1 第 (g)(2)(AE) 款
行为健康通知 (BHIN) 23-068取代了22 CCR § 51341.1 sub. (g)(2)(AE) （附件 2），取消了在提供团体服务时对会员签到表和药物 Medi-Cal (DMC)/药物 Medi-Cal 输送系统 (DMC-ODS) 签名的要求。 提供商必须维护所有 DMC/DMC-ODS 和专业心理健康团体服务的参与者名单，如BHIN 23-068第 9-10 页所述，但参与者名单中无需签名。
为什么麻醉品治疗Program (NTP) 可以豁免于行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的指导？
参考BHIN 23-068 、 CCR 第 9 卷第 9995-10425 条[HT1]和42 CFR 第 8 条
NTP 受42 CFR § 8中规定的州和联邦特定Program法规的约束，其中包括护理服务提供和记录的标准。 California的 NTP 必须按照Cal. Code Regs. Tit. 9 §§ 9995 – 10425 [HT2]的规定运营，并且必须继续满足Cal. Code Regs. Tit. 9 § 10305中规定的患者治疗计划标准。 为了避免复杂性或与这些现有标准冲突，目前，DHCS 选择豁免 NTP 遵守BHIN 23-068中的文档标准。
药物知情同意的要求是否有所改变？本节已从专业精神健康服务三年期协议和精神Health Plan合同中删除，行为健康信息通知 23-068 没有涉及药物同意要求。
参考WIC § 5325.3
California参议院第 184 号法案 (SB 184)于 2022 年 6 月 30 日正式生效。 这项健康预算附加法案立法更新并取代了州法规（加州法规第 9 章第 852 条），该法规要求精神卫生机构获得患者签名，以证明在指定的社区精神卫生场所提供的抗精神病药物已获得患者的知情同意。SB 184 法案取消了获取患者签名的要求，而是要求医疗机构保存书面同意记录，其中应包含以下两项内容：
- 注明已与患者讨论过有关抗精神病药物知情同意的信息；以及
- 表明患者了解抗精神病药物的性质和效果，并同意服用这些药物。
请参阅WIC § 5325.3了解完整的法定语言。
如果精神Health Plan (MHP) 提供者现在可以提供合并症治疗，并根据临床需要关注成员的物质使用障碍 (SUD) 需求，这是否意味着成员在 MHP 中的临床记录现在将受42 CFR 第 2 部分的管辖？
参考BHIN 23-068
42 CFR 第 2 部分要求对 SUD 患者记录进行保密，这适用于任何可识别患者患有或曾患有 SUD 并包含通过联邦政府资助的 SUD 计划获得的有关 SUD 的信息的记录。 如果 SUD 信息是通过 MHP 或专业心理健康服务提供商获得的，则这些限制可能不适用。
由于县必须先向医疗保险收费，是否会考虑医疗保险要求？ 拥有 Medicare 和 Medi-Cal 的会员需要治疗计划吗？
参考BHIN 23-068
BHIN 23-068中规定的文件要求不会改变或取代任何联邦要求，包括 Medicare 要求。
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
参考BHIN 23-068
只要记录叙述个性化，提供足够的细节来支持所选的服务代码，并且满足BHIN 23-068中概述的所有其他进度记录要求，则可以使用复选框。
药物医疗补助有组织的递送系统是否仍要求根据《精神障碍诊断和统计手册》标准将诊断记录为叙述性摘要？
参考BHIN 23-068
不，BHIN 23-068 没有保留在美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估中记录叙述性总结的要求。有关问题列表中诊断/服务原因的文档要求，请参阅 BHIN 23-068 第 7 页开始的 (c) 部分。
医疗服务提供者如何记录患者参与治疗过程的情况？
参考BHIN 23-068
DHCS 提倡以优势为基础、以人为本的治疗。根据BHIN 23-068中概述的文档要求，成员的观点和参与治疗的情况可以记录在成员记录中，例如进度记录。