CalAIM 行为健康计划常见问题解答
以下是从技术援助和信息网络研讨会以及提交至BHCalAIM@dhcs.ca.gov电子邮件中收集的常见问题列表。 DHCS 将每季度更新此列表。
DMC、DMC-ODS 和 SMHS 的行为健康文件要求
评估
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准®可以用来评估青少年吗？ 是否有针对青少年的经批准的 ASAM 评估工具？
没有。截至 2024 年 4 月，美国成瘾医学协会 (ASAM) 尚未开发针对青少年和青春期的评估工具，但预计未来将推出 ASAM 标准®的青少年和过渡年龄青年版本。 卫生保健服务部 (DHCS) 将审查 ASAM 标准®的任何即将发布的版本，并将根据新的发展对国家指导进行必要的更新。 目前，当BHIN 23-068中概述的针对成人的标准化 ASAM 标准®评估的新要求于 1 月1 、 2025生效时，各县和服务提供商可以继续使用其本地开发的青少年评估工具。
美国卫生保健服务部 (DHCS) 是否会批准其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具？
参考BHIN 23-068
目前，除了ASAM 标准评估访谈指南和ASAM CONTINUUM软件之外，DHCS 尚未批准任何其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具。 DHCS 可能会选择在未来评估并可能批准其他工具；如果 DHCS 这样做，该决定将会传达给利益相关者。 但是，该部门并不打算建立一个流程来定期批准利益相关者提交的新工具，因为这不利于 CalAIM 的目标。
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准更新是否会反映在未来的卫生保健服务部 (DHCS) 指导中？
参考BHIN 23-068和BHIN 21-001 附件 A
是的。DHCS 计划根据需要更新 DMC 和 DMC-ODS 政策指导，以与最新的美国成瘾医学协会 (ASAM) 版本保持一致。 免费的 ASAM 评估工具也将更新，以反映 ASAM 标准第四版标准。 DHCS 将尽快提供 ASAM 标准第四版政策指导的发布日期更新。
BHIN 23-054 规定，必须在进入获得许可和/或认证的物质使用障碍康复或治疗机构后 24 小时内进行成瘾治疗药物 (MAT) 评估。 该指南与 BHIN 23-068 有何一致之处？BHIN 23-068 取消了之前完成 ASAM 护理级别评估的 30/60 时间范围？
参考BHIN 23-068 ；宾23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
MAT 评估的目的是及时确定 MAT 是否对 Medi-Cal 成员有益，以便能够及时启动 MAT。 全面的 ASAM 护理级别评估可能会利用 MAT 评估期间收集的信息，但也可能包含其他信息。 全面的 ASAM 评估可能需要更长的时间来完成，并且必须满足BHIN 23-068 中所述的所有 DMC/DMC-ODS 评估要求。
第 1 部分
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068第 4 页讨论了有关卫生保健服务部 (DHCS) 护理级别 (LOC) 指定的现有指导，该指导要求住院治疗服务提供者确保会员接受多维护理级别评估。 这些要求是新的吗？ 它们是否与BHIN 23-068中描述的综合 ASAM 评估要求重复？
BHIN 23-068中规定的 Medi-Cal 指导不会取代之前在BHIN 21-001 附件 A中规定的许可设施的护理级别 (LOC) 指定要求。 所有获得许可的成人酒精或其他药物康复或治疗机构必须获得 DHCS LOC 称号或 ASAM 护理级别认证。 获得 DHCS LOC 认证的机构所提供的服务必须按照BHIN 21-001中概述的评估和护理计划指南进行提供和记录。 选择参与 Medi-Cal 的这些服务的提供者必须遵守BHIN 21-001中针对许可设施的指导以及BHIN 23-068中的 Medi-Cal 指导。
BHIN 21-001中描述的初始多维 LOC 评估不需要满足全面 ASAM 评估的所有要求，如BHIN 23-068 （第 4 页）中所述。 但是，为 LOC 评估收集的信息也可以用作综合 ASAM 评估的一部分。 两个 BHIN 不应被解释为需要重复评估（见下文）。
第 2 部分
这是否意味着需要进行两次不同的评估？ 是否应要求住宅服务提供商在 72 小时内完成综合 ASAM？
否。DHCS 不要求物质使用障碍 (SUD) 住院设施进行两项不同的评估。 DHCS 要求在接受治疗时收集关键信息，以确保会员接受正确级别的护理服务（ BHIN 21-001 ）。 随后，提供商可以通过完成综合 ASAM 评估 (BHIN 23-068) 来添加之前收集的信息。
BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).
专业心理健康服务 (SMHS) 危机干预或危机稳定服务是否需要行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中规定的七个领域评估？ 那么 SMHS 或药物医疗补助 (DMC)/药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 移动危机服务怎么样？
参考BHIN 23-068 、 BHIN 23-025和加利福尼亚州计划附件 3.1-A 的补充 3
虽然专业心理健康 (SMH) 危机干预或危机稳定服务或 SMH、DMC 或 DMC-ODS 移动危机服务可能包括评估，但在单个 SMH 危机干预或危机稳定或 SMH、DMC 或 DMC-ODS 移动危机服务过程中，无需完成BHIN 23-068中所述的综合评估。 如果会员同时或稍后收到其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS，则BHIN 23-068中的评估要求将适用。
有关 Medi-Cal 移动危机服务的其他评估和文件要求，请参阅BHIN 23-025 。
专业心理健康服务评估时间表的变化是否会影响儿童和青少年需求和优势 (CANS) 评估以及儿科症状检查表 (PSC)-35 要求？ 那么成人需求和优势评估（ANSA）（针对成人）怎么样？
参考BHIN 23-068
没有。CANS 和 PSC-35 要求没有改变。 DHCS 不要求成人完成 ANSA。
如果心理健康计划 (MHP) 在其电子健康记录中有一个当前评估模板，涵盖所有七 (7) 个专业心理健康服务 (SMHS) 评估领域，那么 MHP 是否需要重新构建其评估以便按新领域进行分类？
参考 BHIN 23-068
虽然没有指定这七个领域的顺序，但评估应根据BHIN 23-068涵盖所有必需的七个统一评估领域。
精神病诊断评估是否需要专业心理健康服务评估的七 (7) 个领域？
参考BHIN 23-068
是的。 精神病诊断评估需要七 (7) 个标准化评估领域。
服务提供者是否应该记录完成评估所花时间比平时更多的原因？
参考BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
此问答已从 17-040 中的 MHSUDS ，已被取代 BHIN 22-019 。 BHIN 23-068 此后取代了 BHIN 22-019。
护理计划
电子健康记录 (EHR) 模板可以用于护理计划吗？
参考BHIN 23-068
只要满足BHIN 23-068中概述的文档要求，卫生保健服务部 (DHCS) 就不会监管提供商或 Medi-Cal 行为健康交付系统如何组织他们的 EHR（或书面记录）。 只要满足所有相关的州或联邦护理计划要求，护理计划模板就是记录护理计划的可接受位置。
请参阅BHIN 23-068第 11 页的护理计划要求和BHIN 23-068第 13 至 14 页的附件 1a，以获取有关如何为根据州或联邦法律仍然有效的护理计划要求的计划、服务或设施记录护理计划活动的详细指导。
Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
参考BHIN 23-068和45 CFR § 96.136
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.
与这些更新一致，一个独立的 SUBG 资助的服务不再需要治疗计划。 SUBG 绩效合同要求 SUBG 资助的项目遵守45 CFR § 96.136中的联邦法规，但不要求以指定的格式记录治疗计划，例如独立的治疗计划模板。 只要 SUBG 资助的项目遵守45 CFR § 96.136中的联邦要求，它们就可以提供与BHIN 23-068中的 Medi-Cal 指导或后续 DHCS 文件指导一致的文件。
问题列表
问题清单可以代替护理计划吗？
参考BHIN 23-068
不可以。问题列表和护理计划在临床记录中起着不同的作用，并且不能互换。 对于必须遵守州或联邦法律规定的护理计划要求的服务、项目和设施（请参阅BHIN 23-068第 13 - 14 页附件 1a），问题清单不能取代护理计划。
如BHIN 23-068第 7 至 8 页所述，问题列表可能包括通过评估、精神病诊断评估、危机遭遇或其他类型的服务遭遇确定的症状、状况、诊断、社会驱动因素和/或风险因素，并由提供者制定。
护理计划（也称为客户计划、治疗计划或服务计划）是与提供者和客户共同制定的，以确定治疗目标。 护理计划是服务提供过程中持续、互动的组成部分，而不是一次性事件。
如BHIN 23-068中所述，接受 Medi-Cal 行为健康服务的每个成员都需要一份问题清单。 与问题清单不同，护理计划仅针对特定服务、设施类型、资金来源和/或计划类型，如BHIN 23-068附件 1a 中所述。
At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.
问题列表和账单或初步诊断之间有什么区别？
Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
问题清单可能包括通过评估、精神病诊断评估、危机遭遇或其他类型的服务遭遇确定的症状、状况、诊断、社会驱动因素和/或风险因素。 护理团队成员可能会在整个治疗过程中对其进行更新。 在临床记录的同一位置维护一份全面的健康状况和问题列表，可以支持医疗服务提供者之间的持续护理。
An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.
Medi-Cal 索赔必须包括与每次服务相关的临床适当的国际疾病分类第十修订版 (ICD-10) 代码，无论问题列表是否已更新为包括主要 DSM 诊断。 根据福利和机构法典第 14184.402(f)(1)(A) 节，行为健康诊断不是获得承保的专业心理健康、药物医疗补助或药物医疗补助有组织配送系统服务的先决条件。
有关问题列表的更多信息，请参阅：
- BHIN 23-068 （DHCS 指导）
- American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”
提供者是否可以更新问题列表以包括超出其实践范围的诊断（例如，会员向有执照的婚姻和家庭治疗师报告癌症诊断结果）？
参考BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
提供商是否可以将非诊断的问题添加到问题列表中？
参考BHIN 23-068
Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.
Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
参考BHIN 23-068
是的。列出凭证就足够了。
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
参考BHIN 23-068
For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.
进度记录
对于在一次服务过程中接受多项服务活动的会员，提供商应如何记录进度记录？
参考BHIN 23-068
根据加州先进和创新医疗补助计划 (CalAIM)，当提供多项服务时，医疗服务提供者无需创建多份进度记录。 服务提供商可以选择在一份进度记录中记录会员在一次服务过程中发生的多项服务活动。 但是，进度记录必须提供足够的细节来支持所提供的服务，并且所有必需的进度记录要素必须符合行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 （第 9 页）。 具体而言，进度说明应提供足够的细节来支持服务代码描述中所示的服务类型所选择的服务代码。
As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.”
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
参考简化门诊文档和编码工具包、临床文档完整性 (CDI) 专业人员的道德标准、行为健康从业人员的医疗补助文档、记录保存指南、心理健康提供者手册和BHIN 23-068
DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068.
如果两个提供商进行小组会议，应如何完成小组服务的进度记录？
参考BHIN 23-068
One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”
数字签名是否满足完成进度记录的签名要求？
参考 DMH 信函第 08-10 号 和 ADP 公告第 08-13 号 中的 BHIN 23-068
是的。评估应包括打字或清晰印刷的姓名，还必须包括BHIN 23-068中概述的服务提供商的签名。DHCS 没有针对服务提供商如何组织其电子健康记录制定具体要求。 只要BHIN 23-068中规定的所需信息准确体现在会员记录中，包括提供商签名（数字或实体），则文件被视为符合要求。
有关电子签名的使用和相关要求的更多信息，请参阅DMH 信函第 08-10 号和ADP 公告第 08-13 号。
卫生保健服务部 (DHCS) 是否会调整行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中概述的进度记录时间表？ 当在监督下执业的提供者完成记录时，此时间范围如何适用？
参考BHIN 23-068
不。DHCS 不打算更新BHIN 23-068中出现的进度记录时间表。 服务提供商应在提供服务后的三个 (3) 个工作日内完成进度记录，但危机服务的记录除外，危机服务的记录应在一 (1) 个日历日内完成。 服务当天应视为零日 (0)。 及时完成进度记录有助于提高临床护理质量。
一些提供商类型在有执照的专业人员的直接监督下工作。 在这些情况下，治疗提供者应按照BHIN 23-068中概述的时间表完成进度记录。 任何由监督专业人员进行的进度记录所需审查都应按照临床最佳实践完成，但不必在BHIN 23-068中规定的进度记录时间范围内进行。
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的进度记录要求如何适用于捆绑服务（例如住院治疗的每日费率）？
参考BHIN 23-068和SMHS、DMC 和 DMC-ODS 计费手册
DHCS 要求供应商至少完成一份按日计费服务的每日进度记录（即 捆绑服务）。 进度记录必须支持所提供的服务，并包括BHIN 23-068中概述的所有进度记录要求。 例如，治疗性寄养 (TFC) 是以 24 小时为增量来申报的，并且所提供的每项服务单元都需要有进度记录。 每周或定期的进度记录不能代替每个服务单元的单独进度记录。
There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.
无论捆绑服务和非捆绑服务是由同一提供商还是不同提供商提供，这些要求均适用。
如果将组服务作为捆绑服务的组成部分提供，提供商应如何记录组服务？ 例如，接受住院治疗的成员可以在一天内参加团体服务以及其他服务或活动。
参考BHIN 23-068和加利福尼亚州计划附件 3.1-A 的补充 3
一些专业心理健康 (SMH)、药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助——有组织的配送系统 (DMC-ODS) 服务将团体治疗作为按日计费或作为捆绑服务的一部分。 DHCS 不要求对捆绑包中包含的所有服务组件提供单独或不同的进度记录。 然而，所声明的捆绑服务的说明应该准确地反映所提供的服务或活动。 当团体治疗作为捆绑服务的服务组件提供时，捆绑服务的进度记录应支持捆绑服务内提供的服务组件，包括团体服务。
小组参与者名单可以替代成员记录中的个人小组进度记录吗？
参考BHIN 23-068
No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity. Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中所述的进度记录要求是否是 DHCS 的最低要求？
参考BHIN 23-068
是的。 BHIN 23-068中规定的进度记录要求是最低要求。
除了国际疾病分类第十版 (ICD-10) 代码外，进度记录是否还需要包括《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5) 描述符？
参考BHIN 23-068
不。虽然进度记录不需要包含 DSM-5 描述符，但包含附加描述符可能是最佳做法。 对于有效的 Medi-Cal 索赔，适当的 ICD-CM 诊断代码以及 HCPCS/CPT 代码必须出现在索赔中，并且还必须与每次就诊明确关联并与进度记录中的描述一致。 但是，当前的 ICD-CM 代码和 HCPCS/CPT 代码不需要包含在进度记录叙述中。 有关在评估过程中使用 ICD-10 代码的更多指导，请参阅BHIN 22-013 ：诊断前的代码选择。
团体服务进度记录是否需要会员签名？
参考BHIN 23-068
否。团体服务进度记录不需要会员签名。
服务、计划和设施要求
一些 Medi-Cal 行为健康服务提供商与提供增强护理管理 (ECM) 的管理式医疗计划 (MCP) 签订合同。 这些提供商是否需要遵循 Medi-Cal 行为健康服务和 ECM 的两套不同的文档要求？
参考CalAIM 增强护理管理政策指南和BHIN 23-068
在可能的情况下，DHCS 致力于协调 ECM 和行为健康文档标准，并就此主题向 MCP 提供指导。 请特别参阅CalAIM 增强护理管理政策指南第 28 至 29 页：
- On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.
- On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.
DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders.
您能解释一下 BHIN 23-068 附件 1a 中列出的要求是什么意思吗？ 例如，由 CDSS 许可并由 DHCS 认证的成人住院治疗提供者是否需要继续制定治疗计划？ 拥有护理级别称号的 SUD 住宅护理服务提供商怎么样？
参考BHIN 23-068
只要有可能，卫生保健服务部 (DHCS) 就会取消针对精神健康和物质使用障碍服务的详细护理计划要求。 在某些情况下，由于现有的州或联邦要求，DHCS 无法完全取消这些要求。 BHIN 23-068的附件 1a 注明了对于 DHCS 无法取消现有州或联邦要求的计划、服务和设施类型仍然有效的护理计划要求。 这包括几种计划或设施类型，除了 Medi-Cal 政策外，它们还必须遵守特定于计划/设施的规定或政策。 获得许可和认证的社会康复计划以及 SUD 住院治疗的提供者是必须遵守州法律或政策中其他部分所规定的护理计划要求的计划/机构之一。
要确定某项行为健康服务是否需要护理计划，请按照以下步骤操作：
Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.
接受药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务的会员是否需要在接受治疗后 30 天内完成诊断和评估？
参考BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
您能否澄清一下专业心理健康服务（SMHS）针对性病例管理（TCM）护理计划的要求？ 该政策与 BHIN 22-019（现已取代）中的政策有何不同？
参考BHIN 23-068和42 CFR § 440.169(d)(2)
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).
请注意，联邦法规 42 CFR § 440.169(d)(4) 和 42 CFR § 441.18(a)(7) 也讨论了与接受 TCM 治疗的会员的护理计划相关的提供者要求。 这些规定未在 BHIN 23-068 附件 1A 中列为护理计划要求，但仍然有效。 （正如 BHIN 中所述，BHIN 附件中的表格并不是针对每个计划、服务或设施类型的适用州和联邦政策的详尽列表。）
如BHIN 23-068第 14 页脚注 22 所述，DHCS 就此政策更新咨询了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)。 CMS 批准了 DHCS 豁免 42 CFR § 440.169(d)(2) 的请求，并确认护理计划可以采用多种格式记录，只要 42 CFR § 440.169(d)(2) 中概述的必需 TCM 护理计划要素被纳入临床记录即可。 （申请：加州先进和创新型 Medi-Cal（CalAIM）第 1915(b) 条豁免提案，修正案于 11 月4 、 2022提交，6 月23 、 2023更新，（第 1915(b) 条） 18) 和批准： CalAIM 1915(b) 批准书修订的 STC )。
目标病例管理（TCM）和重症监护协调（ICC）有何区别？ ICC 需要护理计划吗？
参考文献： BHIN 23-068、42 CFR § 440.169(d)(2) 、 42 CFR § 441.18(a)(7)以及Medi-Cal ICC、IHBS 和 TFC 手册
ICC 是一项 TCM 服务，提供给 21 岁以下的人士，如Medi-Cal ICC、IHBS 和 TFC 手册第 26 页所述。 ICC 服务必须符合42 CFR § 440.169(d)(2)中的联邦 TCM 护理计划要求，如BHIN 23-068附件 1a 中所述。
请注意，联邦法规42 CFR § 440.169(d)(4)和42 CFR § 441.18(a)(7)也讨论了与接受 TCM 或 ICC 的会员的护理计划相关的提供者要求。 这些规定未在BHIN 23-068附件 1A 中列为护理计划要求，但仍然有效。 （正如 BHIN 中所述，BHIN 附件中的表格并不是针对每个计划、服务或设施类型的适用州和联邦政策的详尽列表。）
物质滥用障碍 (SUD) 住院护理级别是否仍需要每周总结？
参考BHIN 23-068 、 BHIN 21-001 附件 A和DHCS AOD 认证标准（2023 年 10 月）
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 护理协调与目标病例管理 (TCM) 相同吗？
参考BHIN 23-001 、 BHIN 23-068 、加州州计划附件 3.1-A 补充 1以及42 CFR § 440.169(d)(2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
在评估和完成中医护理计划之前可以提供针对性病例管理 (TCM) 服务吗？
参考BHIN 23-068
在制定中医护理计划之前，可以提供临床适当且涵盖的服务，包括中医。
其他
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
参考BHIN 23-068
Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
我是否仍需要遵循特定医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)/当前程序术语® (CPT) 代码（例如评估和管理 (E/M) CPT 代码）的文档要求？
参考BHIN 23-068
是的。行为健康信息通知23-068不会取代 HCPCS 或 CPT 文档标准。 HCPCS 文档标准由医疗保险和医疗补助服务中心制定，CPT 文档标准由美国医学会制定。 记录应符合这两个标准以及BHIN 23-068 。
有关 CPT 和 HCPCS 编码和文档的更多资源，请参阅：
继续提供服务的理由是否仍然是物质滥用障碍 (SUD) 服务的要求？
参考BHIN 23-068和CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
门诊和住院物质使用障碍 (SUD) 治疗计划是否需要体检？
参考BHIN 23-068和22 CCR § 51341.1，subd. (h)(1)(A)(iv)(ac)
Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.
团体服务是否需要会员签到表？ 那么会员签名呢？
参考BHIN 23-068和22 CCR § 51341.1 subd. (g)(2)(AE)
行为健康通知 (BHIN) 23-068取代了22 CCR § 51341.1 sub. (g)(2)(AE) （附件 2），取消了在提供团体服务时对会员签到表和药物 Medi-Cal (DMC)/药物 Medi-Cal 输送系统 (DMC-ODS) 签名的要求。 提供商必须维护所有 DMC/DMC-ODS 和专业心理健康团体服务的参与者名单，如BHIN 23-068第 9-10 页所述，但参与者名单中无需签名。
为什么麻醉品治疗计划 (NTP) 不受行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的指导？
参考BHIN 23-068 、 CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425 [HT1]和42 CFR § 8
根据42 CFR § 8 ，NTP 受特定计划的州和联邦法规约束，其中包括护理提供和文档标准。 加利福尼亚州的 NTP 必须按照加利福尼亚州法规第 9 条第 9995 至 10425 款[HT2] 的规定 运营，并且必须继续满足 加利福尼亚州法规第 9 条第 10305 款中规定的患者治疗计划标准。为了避免复杂性或与这些现有标准相冲突，目前，DHCS 已选择将 NTP 排除在BHIN 23-068中的文档标准之外。
Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.
参考WIC § 5325.3
加州参议院法案（SB）184于 2022 年 6 月 30 日颁布。 这项健康预算后续法案更新并取代了州法规（加州法规第 9 条第 852 款），该法规要求精神卫生机构必须获得患者签名，以证明其对在指定社区精神卫生环境中提供抗精神病药物的知情同意。 SB 184取消了获取患者签名的要求，而是要求医疗机构保存包含以下两项内容的书面同意记录：
- 注明已与患者讨论过有关抗精神病药物知情同意的信息；以及
- 表明患者了解抗精神病药物的性质和效果，并同意服用这些药物。
请参阅WIC § 5325.3了解完整的法定语言。
If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?
参考BHIN 23-068
42 CFR 第 2 部分要求对 SUD 患者记录进行保密，这适用于任何可识别患者患有或曾患有 SUD 并包含通过联邦政府资助的 SUD 计划获得的有关 SUD 的信息的记录。 如果 SUD 信息是通过 MHP 或专业心理健康服务提供商获得的，则这些限制可能不适用。
由于县必须先向医疗保险收费，是否会考虑医疗保险要求？ 拥有 Medicare 和 Medi-Cal 的会员需要治疗计划吗？
参考BHIN 23-068
BHIN 23-068中规定的文件要求不会改变或取代任何联邦要求，包括医疗保险要求。
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
参考BHIN 23-068
只要记录叙述个性化、提供足够的细节来支持所选的服务代码，并且满足BHIN 23-068中概述的所有其他进度记录要求，就可以使用复选框。
药物医疗补助有组织的递送系统是否仍要求根据《精神障碍诊断和统计手册》标准将诊断记录为叙述性摘要？
参考BHIN 23-068
否。BHIN 23-068 没有保留在美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估中记录叙述摘要的要求。 请参阅 BHIN 23-068 第 7 页开始的 (c) 节，了解问题列表中诊断/服务遇到的原因的文件要求。
How may providers document the member’s involvement in the treatment process?
参考BHIN 23-068
DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.