CalAIM 行为健康计划常见问题解答
CalAIM 行为健康计划
CalAIM 是 DHCS 发起的一项多年期计划，旨在通过在 Medi-Cal 计划中实施广泛的交付系统、计划和支付改革来改善我们人口的生活质量和健康状况。
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请订阅 DHCS 的利益相关者电子邮件服务，以接收 CalAIM 的最新信息和即将举行的利益相关者会议的相关信息。联系CalAIM@dhcs.ca.gov。
常见问题
DHCS 仍致力于协助利益相关方实施 CalAIM 计划，其中包括会员获得专业心理健康服务（SMHS）的标准、评估期间的代码选择药物 Medi-Cal 有组织交付系统（DMC-ODS）、文档重新设计以及心理健康服务政策无错门。以下是从技术援助和信息网络研讨会以及BHCalAIM@dhcs.ca.gov电子邮件中收集的常见问题列表。DHCS 将每季度更新该名单。
抵押品
由于无患者在场的家庭心理治疗（CPT 代码 90846）可以在药物 Medi-Cal（DMC）有组织的交付系统中报告，那么是否也应该在专业心理健康（SMHS）交付系统中报告？
当成员不在 DMC-ODS 交付系统中时，可以使用多家庭团体心理治疗（CPT 代码 90849）来报告家庭治疗课程吗？
各县是否可以使用 HCPCS 代码 H0007（酒精和/或药物服务；危机干预）来报告作为 DMC-ODS 交付系统中危机干预的一部分的附带接触？
各县是否可以使用 HCPCS 代码 H0032（非医生制定的心理健康服务计划）来报告 SMHS 交付系统中的间接接触者？
各县是否可以使用 HCPCS 代码 H0034（药物培训和支持）来报告 DMC-ODS 和 SMHS 配送系统中的间接联系人？
HCPCS 代码 H0038 和 H0025（同伴支持服务）是否包括附带联系人？
康复和恢复是否分别包括 SMHS 和 DMC-ODS 交付系统中的附带联系，并且各县是否可以使用 HCPCS 代码 H2017 来描述这些联系？
当会员不在场时，HCPCS H2021（基于社区的环绕式服务）可以用来描述间接接触吗？
HCPCS 代码 H2019 所描述的治疗行为服务是否可以包括对非会员亲生家庭的个人的抵押？
除了治疗性寄养 (TFC) 服务外，还可以报告门诊附带接触吗？
有针对性的案例管理（HCPCS 代码 T1017）是否包括附带联系？
提供目标案例管理（HCPCS 代码 T1017）时成员是否需要在场？
一个县是否可以报告 H2035（酒精和/或其他药物治疗服务）并另外单独报告附带服务？
会员获得专业心理健康服务（SMHS）的标准
是否需要进行精神健康诊断才能享受 SMHS 覆盖？
在会员接受心理健康诊断之前，可以提供多长时间的 SMHS？
对于开始使用 Z 代码提供专业心理健康服务的会员，他们最终是否需要心理健康诊断，或者 Z 代码是否可以作为提交报销的唯一诊断？Z 代码可以作为主要诊断吗？
(2026 年 3 月添加）DHCS 所说的 "根据该部门批准的创伤筛查工具得分在高风险范围内 "是什么意思？
(2026 年 3 月添加）是否需要 DHCS 批准的青少年创伤筛查工具来确定会员是否符合 SMHS 交付系统的准入标准？
DHCS 批准了哪些青少年心理创伤筛查工具？
(2026 年 3 月添加）在什么情况下可以使用 DHCS 批准的青少年心理创伤筛查工具？
(2026 年 3 月添加）附件 1 中包括哪些 DHCS 批准的青少年心理创伤筛查工具可获得加州医 疗保险补偿？哪些工具可以免费使用？
(2026 年 3 月添加）SMHS 政策的准入标准与其他政策（如筛查和护理过渡工具）有何关系？
SMHS 医疗服务提供者能否为同时被诊断为药物使用障碍 (SUD) 的会员提交 SMHS 申请？
医疗服务提供者如何确保有共用药物使用障碍（SUD）的会员被适当转介以获得 SUD 服务？
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 政策改进
临床医生咨询可以在同一机构内的持牌机构工作人员之间进行吗？还是这种咨询必须发生在持牌机构工作人员和县签约的外部顾问之间？
根据药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS)，临床医生咨询服务如何计费？
执业治疗师 (LPHA) 和执业临床咨询师 (LPCC) 之间为确定诊断和医疗必要性而进行的咨询是否可以使用评估代码进行计费？
住院治疗服务提供商何时会根据药物 Medi-Cal 有组织递送系统 (DMC-ODS) 为康复服务开具账单？
如果索赔当日未提供任何住宅覆盖服务，服务提供商应如何收取住宅治疗服务捆绑费用？
初始安置简要问卷 (BQuIP) 工具可以用来完成多维护理水平 (LOC) 评估吗？
Z 代码可以用作药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务的主要诊断吗？
在授权药物 Medi-Cal 有组织递送系统 (DMC-ODS) 客户接受美国成瘾医学协会 (ASAM) 3.1 和 3.5 级护理时，需要进行哪种类型的评估？
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 住院治疗和住院服务是否需要事先授权？
会员是否需要接受全面的美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准评估才能获得康复服务？
Medi-Cal 会员在住院物质滥用障碍 (SUD) 治疗计划中的住院时长要求是什么？ 对于怀孕和产后会员，这些要求是否有所不同？
如果会员从住院服务转为门诊药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务，那么在会员技术上仍在参加住院服务的情况下，门诊提供者和住院提供者是否可以收取护理协调费用？
对于药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS)，是否仍需要出院计划和出院摘要？
无家可归是否可以成为延长物质使用障碍（SUD）治疗甚至提高护理水平（LOC）的理由？
通过提供含有丁丙诺啡和纳洛酮的丁丙诺啡 (Suboxone ® ) 是否能满足在麻醉品治疗计划 (NTP) / 阿片类药物治疗计划 (OTP) 提供纳洛酮的要求？
当一名成员暂时在自己不居住的县接受麻醉品治疗计划 (NTP) 服务，而该成员的居住地 NTP 与该县没有合同时，服务提供商应该如何收取 NTP 剂量费用？– 9月17 、 2024
药物医疗补助组织化配送系统 (DMC-ODS) 提供商如何利用加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 为患者开具和分发纳洛酮？
加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的参保人员如何获得成瘾治疗药物 (MAT)
药物医疗补助计划组织化服务体系（DMC-ODS）如何涵盖辅助服务？
要通过加州药物医疗补助计划组织化服务体系（DMC-ODS）提供部分住院治疗服务，DMC-ODS计划必须满足哪些认证要求
加州药物医疗补助计划（DMC-ODS）关于申诉的文档要求是什么？
加州药物医疗补助计划（DMC-ODS）的申诉要求是什么？
加州药物医疗补助计划组织化服务体系（DMC-ODS）的计划要求和州听证会的时限是什么
加州药物医疗补助计划组织化服务体系 (DMC-ODS) 的计划和提供者可以在哪里找到关于不利福利决定通知 (NOABD) 申诉和上诉要求的指导？
药物医疗补助计划（DMC-ODS）的质量改进计划（QI计划）中必须包含哪些申诉和上诉信息？
如果一项药物医疗补助组织化服务体系（DMC-ODS）计划设有整合的行为健康部门，它能否使用精神健康计划合同中要求的同一个质量改进（QI）委员会来满足DMC-ODS QI委员会的要求
学生实习生或受训人员是否被视为持证执业治疗师（LPHA）？
围产期医疗服务提供者能否为参加加州药物医疗补助计划（DMC）组织化服务体系（DMC-ODS） 孕妇提供服务？如何申请报销这些服务？
如何计算药物医疗补助计划（DMC）组织化服务体系（ODS）团体咨询服务的计费？
如果会员在申请服务日期当天未接受任何住院治疗服务，是否可以为其在住院治疗期间的“食宿”费用提交索赔？
除 2011 年重组资金外，其他收入是否符合联邦政府配套资金的条件？
DMC、DMC-ODS 和 SMHS 的行为健康文件要求
评估
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准®可以用来评估青少年吗？ 是否有针对青少年的经批准的 ASAM 评估工具？
美国卫生保健服务部 (DHCS) 是否会批准其他美国成瘾医学协会 (ASAM) 评估工具？
美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准更新是否会反映在未来的卫生保健服务部 (DHCS) 指导中？
BHIN 23-054 规定，必须在进入获得许可和/或认证的物质使用障碍康复或治疗机构后 24 小时内进行成瘾治疗药物 (MAT) 评估。 该指南与 BHIN 23-068 有何一致之处？BHIN 23-068 取消了之前完成 ASAM 护理级别评估的 30/60 时间范围？
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 第 1 部分第 4 页讨论了有关卫生保健服务部 (DHCS) 护理级别 (LOC) 指定的现有指导，该指导要求住院治疗服务提供者确保会员接受多维护理级别评估。 这些要求是新的吗？ 它们是否与 BHIN 23-068 中描述的综合 ASAM 评估要求重复？
第 2 部分 这是否意味着需要进行两次不同的评估？ 是否应要求住宅服务提供商在 72 小时内完成综合 ASAM？
专业心理健康服务 (SMHS) 危机干预或危机稳定服务是否需要行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中规定的七个领域评估？ 那么专业心理健康服务 (SMHS) 或药物医疗补助 (DMC) /药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 移动危机服务怎么样？
专业心理健康服务评估时间表的变化是否会影响儿童和青少年需求和优势 (CANS) 评估以及儿科症状检查表 (PSC)-35 要求？ 那么成人需求和优势评估（ANSA）（针对成人）怎么样？
如果心理健康计划 (MHP) 在其电子健康记录中有一个当前评估模板，涵盖所有七 (7) 个专业心理健康服务 (SMHS) 评估领域，那么 MHP 是否需要重新构建其评估，以便按新领域进行分类？
精神病诊断评估是否需要专业心理健康服务评估的七 (7) 个领域？
服务提供者是否应该记录完成评估所花时间比平时更多的原因？
护理计划
- 电子健康记录 (EHR) 模板可以用于护理计划吗？
- Do providers of substance use disorder (SUD) services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
问题列表
- 问题清单可以代替护理计划吗？
- 问题列表和账单或初步诊断之间有什么区别？
- 提供者是否可以更新问题列表以包括超出其实践范围的诊断（例如，会员向有执照的婚姻和家庭治疗师报告癌症诊断结果）？
- 提供商是否可以将非诊断的问题添加到问题列表中？
- Does identifying a staff’s credential (e.g., LCSW) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
- Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
进度记录
对于在一次服务过程中接受多项服务活动的会员，提供商应如何记录进度记录？
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
如果两个提供商进行小组会议，应如何完成小组服务的进度记录？
数字签名是否满足完成进度记录的签名要求？
卫生保健服务部 (DHCS) 是否会调整行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中概述的进度记录时间表？ 当在监督下执业的提供者完成记录时，此时间范围如何适用？
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中的进度记录要求如何适用于捆绑服务（例如住院治疗的每日费率）？
如果将组服务作为捆绑服务的组成部分提供，提供商应如何记录组服务？ 例如，接受住院治疗的成员可以在一天内参加团体服务以及其他服务或活动。
小组参与者名单可以替代成员记录中的个人小组进度记录吗？
行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中所述的进度记录要求是否是 DHCS 的最低要求？
除了国际疾病分类第十版 (ICD-10) 代码外，进度记录是否还需要包括《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5) 描述符？
团体服务进度记录是否需要会员签名？
服务、计划和设施要求
- 一些 Medi-Cal 行为健康服务提供商与提供增强护理管理 (ECM) 的管理式医疗计划 (MCP) 签订合同。 这些提供商是否需要遵循 Medi-Cal 行为健康服务和 ECM 的两套不同的文档要求？
- 您能解释一下 BHIN 23-068 附件 1a 中列出的要求是什么意思吗？ 例如，由 CDSS 许可并由 DHCS 认证的成人住院治疗提供者是否需要继续制定治疗计划？ 拥有护理级别称号的 SUD 住宅护理服务提供商怎么样？
- 接受药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 服务的会员是否需要在接受治疗后 30 天内完成诊断和评估？
- 您能否澄清一下专业心理健康服务（SMHS）针对性病例管理（TCM）护理计划的要求？ 该政策与 BHIN 22-019（现已取代）中的政策有何不同？
- 目标病例管理（TCM）和重症监护协调（ICC）有何区别？ ICC 需要护理计划吗？
- 物质滥用障碍 (SUD) 住院护理级别是否仍需要每周总结？
- 药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 护理协调与目标病例管理 (TCM) 相同吗？
- 在评估和完成中医护理计划之前可以提供针对性病例管理 (TCM) 服务吗？
其他
如何定义 BHIN 23-068 第 10 页 (d)(5) 节中的 "工作日"？- 12 月3 、2024
对于特定的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)/Current Procedural Terminology® (CPT) 代码，例如评估和管理 (E/M) CPT 代码，我是否仍然需要遵循文档要求？
继续提供服务的理由是否仍是药物使用失调（SUD）服务的要求？
门诊和住院药物使用失调（SUD）项目是否要求进行体检？
团体服务是否需要会员签到表？会员签名如何处理？
为什么麻醉品治疗计划 (NTP) 不受第 23-068 号行为健康信息公告的指导？
用药同意书的要求有变化吗？专业心理健康服务 (SMHS) 三年期协议中删除了这一部分，心理健康计划 (MHP) 合同和行为健康信息通知 (BHIN) 23-068 中也没有涉及用药同意书的要求。
如果心理健康计划（MHP）医疗服务提供者现在可以提供共用治疗，并根据临床需要关注会员的药物使用障碍（SUD）需求，这是否意味着会员在心理健康计划的临床记录现在将受 42 CFR 第 2 部分的管辖？
由于各县必须首先向医疗保险开具账单，因此是否考虑了医疗保险的要求？拥有医疗保险和 Medi-Cal 的会员需要治疗计划吗？
为了减少记录时间，除了需要 "叙述 "的情况外，使用复选框是否可以接受？
(2022 年 12 月添加）是否仍有 Medi-Cal 有组织提供药物系统 (DMC-ODS) 的要求，即根据《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-) 5 标准以叙述性摘要的形式记录诊断？
医疗服务提供者如何记录会员参与治疗过程的情况？
无错门和同时发生的治疗
- （2022 年 12 月添加）如果根据“无错门”政策，会员可以保留现有的 NSMHS Medi-Cal 提供商，同时还可以从 MHP 获得 SMHS，那么是否需要遵守提供商审查和签约连续护理 (CoC) 要求（根据 BHIN 18-059）？
- （2022 年 12 月添加）“无错门”和“SMHS 会员访问标准”政策如何影响 AB 1299 推定转移 (PT) 要求？
- （2022 年 12 月添加）SMHS 提供商在向会员提供 SMHS 时，是否可以解决向会员提供的 SMHS 中同时发生的物质使用问题？
- （2022 年 12 月添加）DMC/DMC-ODS 提供商在向会员提供 SUD 服务的同时，是否可以解决在向会员提供的服务中同时发生的心理健康问题？
标准化筛选和过渡工具
（2023 年 2 月添加）为什么要实施 Medi-Cal 精神卫生服务筛查和护理过渡工具？
（2023 年 2 月添加）Medi-Cal 心理健康服务的成人和青少年筛查工具的用途是什么？
（2023 年 2 月添加）筛查工具是否旨在作为评估来确定医疗必需服务的功能？
（2023 年 2 月添加）筛查工具是否能满足物质使用障碍服务需求？
（2023 年 2 月添加）Medi-Cal 精神健康服务护理过渡工具的目的是什么？
（2023 年 2 月添加）护理过渡工具是否旨在作为确定医疗必需服务的评估？
（2023 年 2 月添加）筛查工具和护理过渡工具是否打算一起使用？
（2023 年 5 月添加） DHCS 会对这些工具进行更新吗？ 如果有的话，什么时候？
（2023 年 2 月添加）谁需要使用筛查工具？
（2023 年 2 月添加）MCP 和 MHP 是否需要与出于任何目的与他们联系的每个人使用筛查工具？
（2023 年 7 月更新）当个人被提供商转介至 NSMHS 的 MCP 或 SMHS 的 MHP 时，是否需要筛查工具？
（2023 年 7 月添加）MCP/MHP 是否需要对没有保险和/或私人保险的个人使用筛查和过渡护理工具？
（2023 年 2 月添加）谁需要使用护理过渡工具？
（2023 年 7 月添加）谁可以确定目前正在接受 MCP 或 MHP 承保的心理健康服务的个人是否需要接受其他 Medi-Cal 心理健康服务提供系统（即 MCP 或 MHP）承保的额外服务，或者是否需要将其护理过渡到其他 Medi-Cal 心理健康服务提供系统（即 MCP 或 MHP）？
（2023 年 5 月添加）提供者如何知道他们是否应该使用护理过渡工具？
（2023 年 2 月添加）当个人在同一交付系统内被转诊时，是否需要使用护理过渡工具？
（2023 年 5 月添加）如果个人进入 MCP 或 MHP 但其临床评估表明他们属于其他系统，是否需要使用护理过渡工具？
（2023 年 2 月添加）是否可以在护理筛查和过渡工具中添加问题/字段，以及/或可以将这些工具与现有工具集成？
（2023 年 5 月添加）可以向筛选工具添加其他人口统计字段吗？
(2023 年 5 月添加）附加信息可以作为筛查工具的注释或附件提供吗？
(2023 年 2 月添加）如果要求筛查工具的管理者澄清某个问题，他们是否可以偏离具体的措辞？
(2023 年 2 月添加）作为翻译的一部分，是否允许偏离筛查工具中的具体措辞？
(2023 年 5 月添加）当一个人对青少年筛查工具中的问题 6、7 或 9 回答 "是 "时，为什么说明要求筛查员停止筛查？筛查员还可以问其余的筛查问题吗？
(2023 年 2 月添加）MCP 和 MHP 是否需要在其电子健康记录系统中建立筛查和护理过渡工具？
(2023年7月添加）MHP应该如何索赔作为筛查和护理过渡工具一部分而完成的活动？
(2023 年 2 月添加）筛查工具的分数决定了什么？
(2023 年 5 月添加）如果一个人的筛查总分是 "0"，是否意味着他们不需要任何一个提供系统的精神 健康服务？
(2023 年 2 月添加）如果管理筛查工具的人不同意筛查分数怎么办？是否要求 MCP 和 MHP 遵循筛查分数所显示的提供系统转介？
(2023 年 2 月添加）护理过渡工具是否有评分方法？
(2023 年 7 月添加）如果根据个人的筛查分数将其转介到其他 Medi-Cal 精神健康服务系统，MCP/MHP 是否需要发出行动通知 (NOA) / 不利福利决定通知 (NOABD)？
(2023 年 7 月添加）如果个人根据其筛查分数拒绝转介，MCP/MHP 应如何处理？
(2023 年 2 月添加）如果 MCP 和 MHP 认为个人的筛查分数不合适，是否允许他们重新筛查？
(2023 年 2 月添加）MCP 和 MHP 必须在收到其他医疗服务系统转介后多长时间内提供临床评估预约？
(2023 年 2 月添加）如果一个人根据筛查得分被转介到 MCP 或 MHP，但随后的临床评估显示他们属于其他服务系统，该怎么办？
(2023 年 7 月添加）如果 MCP/MHP 在联系被转介至 MCP 或 MHP 服务的个人时遇到困难，该怎么办？
(2023 年 2 月添加）DHCS 是否会提供筛查工具的翻译版本？
(2023年2月添加）筛查和护理过渡工具是否有报告要求？
(2023 年 2 月添加）筛查工具如何与 "不走错门 "政策保持一致？
行为健康支付改革
- 访问 BH CalAIM 网页 上的 BH 付费改革常见问题解答。
行为健康行政整合
（2023 年 5 月添加）DHCS 能否提供有关将综合 DHCS-县合同与日历年（而不是财政年度）保持一致的提案的更多详细信息？
（2023 年 5 月添加）DHCS 将如何支持各县在1年2027月之前实现行为健康行政整合合规？
（2023 年 5 月添加）自愿提前合同整合的县有哪些好处？
（2023 年 5 月添加）对于不自愿进行早期合同整合的县，行为健康行政整合将会是什么样子？
（2023 年 5 月添加）药物 Medi-Cal (DMC) 县的行为健康行政整合将会是什么样子？
（2023 年 5 月添加）对于采用药物 Medi-Cal 组织交付系统 (DMC-ODS) 区域模式的县，将如何实施行为健康行政整合？
（2023 年 5 月添加）行为健康行政整合是否需要 MCP 和行为健康计划之间签署综合谅解备忘录 (MOU)？
（2023 年 5 月添加）行为健康行政整合如何与其他 CalAIM 政策改革（如“无错门”、“文档重新设计”以及“标准化筛查和过渡工具”）保持一致？
（2023 年 5 月添加）付款如何与行为健康行政整合配合使用？
（2023 年 5 月添加）行为健康行政整合将如何改善会员体验？
（2023 年 5 月添加）行为健康行政整合是否意味着各县需要进行重组，以便精神健康和物质使用障碍系统都归县内的单个行为健康部门管辖？
（2023 年 5 月添加）当各县实施行为健康行政整合时，DHCS 可以提供哪些资源来支持各县保持遵守有关物质使用障碍数据隐私的 42 CFR 第 2 部分法规？
（2023 年 5 月添加）目前正在进行的授权共享机密 Medi-Cal 信息 (ASCMI) 试点如何与行为健康行政整合保持一致？
(2023 年 5 月添加)综合行为健康数据系统项目如何与行为健康行政整合保持一致？
（2023 年 5 月添加）各县是否会收到模板或指导来帮助制定一致且有影响力的文化能力计划？
(Added May 2023) How will DHCS ensure that the integrated EQR process includes adequate focus on both mental health and substance use disorder priorities aren’t lost in the aim to have an integrated EQR?
(Added May 2023) What will counties’ compliance reviews look like under Behavioral Health Administrative Integration?
（2023 年 5 月添加）DHCS 将如何确保新的网络充分性流程仍然能够确保充分关注物质使用障碍和心理健康优先事项？
（2023 年 5 月添加）行为健康行政整合将如何影响提供者？
（2023 年 11 月添加）综合 24/7 接入线路是否需要由县运营，还是县可以继续利用供应商/分包商？
(2023 年 11 月添加) 行为健康行政整合的每个阶段包含什么内容？
(Added November 2023) Will there be an annual spending limit specified in the integrated contracts, similar to the current approach for counties’ DMC and DMC-ODS contracts? If not, will the removal of those annual limits affect State General Fund (SGF) contributions for, or any limits that may exist on, specific DMC or DMC-ODS services?
（2023 年 11 月添加）根据综合合同，各县将如何索取与承保的 Medi-Cal 服务、质量保证和利用率审查 (QA/UR)、合同相关的行政活动以及精神健康 Medi-Cal 行政活动 (MH MAA) 相关的费用？
（2024 年 4 月添加）卫生保健服务部 (DHCS) 将如何处理综合合同中专业心理健康服务 (SMHS) 和药物医疗补助 (DMC)/药物医疗补助有组织交付系统 (DMC-ODS) 计划之间的要求和规定差异？
（2024 年 4 月添加）对于综合 24/7 接入热线，卫生保健服务部 (DHCS) 是否会要求各县使用本地电话号码，还是可以使用免费电话号码？
（2024 年 4 月添加）外部质量评审 (EQR) 在综合合同下如何运作？
（2024 年 4 月添加）行为健康 (BH) 审计在结构和频率方面在综合合同下如何运作？
（2024 年 4 月添加）综合行为健康 (BH) 审计除了包括专业心理健康服务 (SMHS) 和药物医疗补助 (DMC)/药物医疗补助有组织交付系统 (DMC-ODS) 服务外，是否还包括对物质使用预防、治疗和康复服务综合拨款 (SUBG) 服务的审查？
（2024 年 4 月添加）综合网络充分性认证如何运作？ 卫生保健服务部 (DHCS) 是否会要求各县除了提交每月的 274 电子数据交换 (274 标准) 提供商网络数据外，还提交年度网络充分性认证工具 (NACT) 和及时访问数据？
（2024 年 4 月添加）如果药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 县尚未完全实施每月 274 次电子数据交换（274 标准）提供商网络数据提交，这是否会使他们无法参与第 2 阶段自愿合同整合？
（2024 年 4 月添加）卫生保健服务部 (DHCS) 会调整或改变评估综合合同下网络充分性的方法吗？
评估期间编码
- (Added December 2022) If a member receiving services from an MHP has a co-occurring substance use disorder (SUD), and the mental health provider’s session only focuses on the SUD need, is this acceptable? What about a DMC or DMC-ODS provider serving a member with a mental health disorder?
- 服务提供商应使用哪些 ICD-10 代码来索取向尚未收到诊断的会员提供的服务？
遵守
- （2022 年 12 月添加）各县应如何监控欺诈、浪费和滥用行为？
- (Added December 2022) What are the definitions of fraud, waste, and abuse? Is “intent” a requirement for fraud to be present?
索取
- （2022 年 12 月添加）除了成员从急性精神病医院转移到非急性住院治疗机构外，在其他情况或设施中是否可以申请行政日间服务？
- （2022 年 12 月添加）如果会员向不同县的 Medi-Cal 申请服务，但未在 30 天内完成 Medi-Cal 转移，他们之前几个月的服务是否会得到保障？
- (Added December 2022) Are designated mental health workers who are not license-eligible or waivered able to bill the “assessment” code at the same rate as an LPHA?
- （2022 年 12 月添加）MHP 通过 Short-Doyle 系统提交的每项 SMHS 索赔都必须包含 ICD-10-CM 诊断/就诊原因代码。 可以仅使用物质滥用障碍诊断代码提交索赔吗？
谅解备忘录（MOU）
- 向 DHCS 提交 MCP、MHP 和 DMC-ODS 季度报告的流程是什么？
- Are MHPs and DMC-ODS county network/contracted providers required to be signatories to their delivery system’s respective MOU?
- MCP、MHP 和 DMC-ODS 县是否需要提交模板所有更新的红线版本，包括使用可选条款？
- BHIN 23-056 和 23-057 中包含的 MHP 和 DMC-ODS MOU 模板是否与 APL 23-029 中包含的 MHP 和 DMC-ODS MOU 模板以及 MCP MOU 网站上的 MHP 和 DMC-ODS MOU 模板相同？