CalAIM 行为健康计划常见问题解答
以下是从技术援助和信息网络研讨会以及提交至BHCalAIM@dhcs.ca.gov电子邮件中收集的常见问题列表。 DHCS 将每季度更新此列表。
心理健康服务和并发疾病无误
如果根据“无障碍就医”政策，成员可以在从 MHP 获得 SMHS 服务的同时保留现有的 NSMHS Medi-Cal提供者，是否需要遵守BHIN 18-059中关于提供者审查和合同连续性护理（ Continuity of Care (Continuity of Care)的要求？
不。“无障碍就医”政策允许会员同时接受非专科心理健康服务 (NSMHS)（通过按服务收费或管理式医疗计划 [MCP] 提供商）和专科心理健康服务 (SMHS)（通过心理Health Plan [MHP] 提供商），前提是所有服务在临床上都是合适的，治疗在服务提供系统之间得到协调，并且服务不重复。 Continuity of Care (Continuity of Care)规则不适用于“无错门”项目，也无需遵守BHIN 18-059中概述的提供者审查和合同流程。 Continuity of Care (Continuity of Care)允许与 MHP 存在先前关系的会员向 MHP 提出申请，继续接受 SMHS 服务，最长可达 12 个月。该服务可以由网络外的Medi-Cal服务提供商或已终止网络的医疗服务提供商继续提供 SMHS 服务（例如，MHP 的员工或签约的组织提供商、提供商团体或个人执业者）。
“无错门”和“SMHS 会员访问标准”政策如何影响 AB 1299 推定转移 (PT) 要求？
参考ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
“无错门”政策 ( BHIN 22-011 ) 和“SMHS 会员访问标准”政策 ( BHIN 21-073 ) 不会取代现有的 PT 要求。 各县应继续遵循ACL 18-027中概述的 PT 政策指导。
SMHS 提供商在向会员提供 SMHS 时，是否可以解决向会员提供的 SMHS 中同时发生的物质使用问题？
参考BHIN 22-011
是的。例如，在治疗过程中，专业心理健康服务 (SMHS) 提供者可以讨论和治疗成员同时存在的物质滥用问题；但是，治疗过程必须主要关注成员的心理健康（例如，精神健康问题、精神疾病和精神健康问题）。症状、病情、诊断和/或风险因素），其中可能包括同时存在的物质使用障碍。由 SMHS 提供商提交的 SMHS 索赔，不会因为包含有关成员同时存在的物质使用问题的证明文件（包括诊断）而被拒绝。注意：服务提供者必须只在其执业范围内提供服务，并且所涉主题必须在其能力范围内。
DMC/DMC-ODS 提供商在向会员提供 SUD 服务的同时，是否可以解决在向会员提供的服务中同时发生的心理健康问题？
参考BHIN 22-011
是的。例如，在咨询过程中，加州药物Medi-Cal (DMC) / Medi-Cal补助计划组织化服务体系 (DMC-ODS) 的服务提供者可能会讨论同时存在的精神健康问题；但是，咨询的主要目的必须是解决成员的药物滥用问题（例如， 症状、病情、诊断和/或风险因素），其中可能包括同时存在的精神健康问题。由 DMC/DMC-ODS 提供者提交的 DMC/DMC-ODS 服务索赔，不会因为包含有关成员同时存在的心理健康问题的证明文件（包括诊断）而被拒绝。注意：服务提供者必须只在其执业范围内提供服务，并且所涉主题必须在其能力范围内。