授权共享机密会员信息
常见问题 (FAQ)
FAQ Updates
这些常见问题解答已于7月1 、 2026更新。随着 ASCMI 计划的不断完善，这些内容也将持续更新。
护理伙伴
目的
这些常见问题解答的目的是为服务提供商在向其客户管理共享机密会员信息授权书 (ASCMI) 表格时提供参考信息。其中包含有关表格用途、结构和允许披露内容的更多详细信息。此外，卫生保健服务部 (DHCS) 还制定了一套面向客户的常见问题解答表格，您可以与您的客户分享。
关于 ASCMI 的一般信息
1.什么是 ASCMI 倡议？
ASCMI 倡议是一项全州范围的努力，旨在促进和规范护理伙伴（例如，提供者、健康计划、县机构、社会服务组织等）之间客户受保护信息的交换，包括某些身体健康、行为健康和社会服务信息。护理合作伙伴可以使用 ASCMI 表格来获得客户的同意，以便共享其信息，用于协调其护理、提供治疗或支付和医疗保健运营（参见常见问题解答第 2 条）。
该州还在开发一个电子同意管理门户网站，用于存储已完成的 ASCMI 表格。DHCS 设想护理合作伙伴将能够访问该门户网站，以核实其客户是否已存档同意记录，然后再向他们出示表格。与此同时，DHCS正在探索支持护理伙伴促进健康和社会服务信息交流的方法。有关同意管理门户网站的设计和上线详情，敬请期待。
2.什么是 ASCMI 表格？
ASCMI 表格是一份信息发布表格，您可以用来请求您的客户同意与他们的护理团队中的其他提供者共享他们的信息。您可能需要将客户信息交换给：
- 协调他们的护理。
- 为他们提供医疗、牙科、心理健康和物质使用障碍治疗和服务。
- 获得您提供的治疗和服务的报酬。
- 帮助他们与程序、服务和资源建立联系。
- 该表格符合相关联邦和州数据共享法律的授权表格要求（参见常见问题解答#11-12），并详细说明哪些类型的信息需要同意共享数据。
3.为什么表格会有两个版本？AB 133 版本和非 AB 133 版本表格之间有什么区别？
2021 年加州议会法案 (AB) 133 是一项加州法律，允许护理伙伴在未经客户签署同意的情况下分享客户的某些信息，以便向他们提供服务或协调他们的护理。AB 133 (2021) 的数据共享规则适用于参加 Medi-Cal 管理式医疗保健、在 Medi-Cal 下接受行为健康服务或通过司法介入重返社会计划接受释放前服务的客户。如果这些条件不适用于您的客户，他们应该签署非 AB 133 版本。AB 133 版本和非 AB 133 版本在几个方面有所不同，本文档中的多个常见问题解答对此进行了概述。
4.该表格与额外的信息发布同意书 (ROI) 表格（例如，无家可归者管理信息系统 (HMIS) 信息发布表格）有何不同？
ASCMI 表格是专门为跨部门护理协调而设计的标准化同意书，而其他 ROI 表格通常是传统的、特定于实体的发布表格，并非为符合 HIPAA、42 CFR 第 2 部分和其他州数据共享法律的协调的多方数据共享而构建。
对于 HMIS ROI 表格，一般来说，只要连续护理 (CoC) 隐私惯例通知 (NPP) 允许此类数据共享，则无需个人同意即可披露 HMIS 中的住房状况。如果住房数据源自 CoC 的 HMIS，并且 CoC NPP 没有明确允许出于护理协调目的共享数据，则 CoC 可以使用 ASCMI 表格来获取必要的客户同意。其他信息发布同意书可能针对特定人群或服务。请咨询贵组织的法律顾问和/或隐私办公室，以确定是否需要获得同意以及应使用何种适当的信息发布表格。第 12 题包含有关美国住房和城市发展部 HMIS 法规的更多详细信息。
5.如果我所在机构已有信息披露同意书，我还需要使用ASCMI表格吗？个人是否需要同时签署这两份表格？
对于当前 ASCMI 表格 2.0 未涵盖的使用案例，各县可以使用其他信息发布同意书。ASCMI 表格目前不支持儿童福利数据共享、FERPA 下的数据共享或受保护的生殖健康数据共享。请咨询贵组织的法律顾问和/或隐私办公室，以确定该表格（AB 133 或非 AB 133 版本）是否可以替换或与现有的信息发布同意书一起使用。
自 1 月1 、 2027起，精神健康计划 (MHP)、加州药物医疗组织交付系统 (DMC-ODS)、加州药物医疗 (DMC) 州计划县和管理式医疗计划 (MCP) 必须使用 ASCMI 表格作为其标准化同意书（有关此要求的更多详细信息，请参阅BHIN 26-013和APL 26-004 ）。这项要求适用于与这些机构签订合同的任何护理合作伙伴。对于其他所有部门，DHCS 强烈建议护理合作伙伴使用 ASCMI 表格作为其标准同意书。
6.该表格是数据共享协议吗？
否。该表格记录了客户同意共享或不共享表格第 2.3 节中列出的特定类型信息（参见常见问题解答 #9）。该表格并未建立护理合作伙伴组织之间的数据共享协议。
7.使用该表格有什么好处？
使用该表格有很多好处，包括：
- 它以通俗易懂的语言编写，适合具有初中或以上教育水平的人阅读。
- 它减轻了行政负担，因为标准表格可以在多个部门使用。您的客户可以根据相关的数据共享和隐私法授权在其护理团队之间共享多种类型的信息。
- 它与州和联邦对数据共享和隐私法的修改相一致，例如更新后的 2024 年 42 CFR 第 2 部分（“第 2 部分”）法规。
8.我客户的同意有效期是多久？他们的同意何时失效？
一般来说，两种表格的同意书自签署之日起一年后失效。
但是，如果您的客户年满 17 岁，他们的同意将仅持续到他们年满 18 岁或监护权发生变化为止，这可能不到一年。
但是，客户或其父母、监护人或法定代表人有权在同意到期前撤销或修改其同意偏好（如果他们愿意）。
9.该表格授权共享哪些类型的信息？
AB 133 版本可用于获得共享以下类型信息的同意：
- 第 2 部分保护的物质使用障碍信息（例如诊断、处方详情、治疗记录）。
- 未包含在连续护理隐私惯例通知中的住房信息（例如，由协调准入完成的住房评估）。详情请参见问题 4。
非 AB 133 版本可用于获得共享以下类型信息的同意：
- 第 2 部分保护的物质使用障碍信息（例如诊断、处方详情、治疗记录）。
- 物质使用障碍信息不受 42 CFR 第 2 部分的保护。
- 未包含在连续护理隐私惯例通知中的住房信息（例如，由协调准入完成的住房评估）。详情请参见问题 4。
- 心理健康信息（例如治疗记录、评估）。
- 智力和发育障碍信息（例如，发展服务记录、个人计划、区域中心资格评估）。
- HIV 检测结果（注意——当通过同意管理门户 (CMP) 以数字方式收集 ASCMI 表格时，将不包含 HIV 检测结果，因为《健康与安全法典》第 120980(g) 条要求每次 HIV 检测结果披露都需要新的授权，而 CMP 无法跟踪在查询客户同意偏好时是否进行了披露。相反，供应商需要依靠本地化的政策和流程来确保遵守相关法规。更多信息请参见问题 42）。
- 基因测试结果。
10.我的客户可以选择他们想要分享哪些信息吗？
是的，他们可以使用第 2.3 节“您的同意”中的复选框进行选择。这些复选框代表他们对每种需要获得他们特别许可才能共享的信息类型的同意偏好。
如果他们选择“是”来获取任何信息类型，您可以与他们的其他护理伙伴共享该信息，以便协调他们的护理。
如果他们选择“否”，您就无法与他们的其他护理伙伴共享该信息。
11.该表格是否限制共享其他类型的健康和社会服务信息？
不。该表格旨在根据联邦或州法律的要求，获取数据共享的同意。无论客户是否签署该表格，护理合作伙伴仍可继续共享一些身体健康、行为健康和社会服务信息，以用于《健康保险流通与责任法案》(HIPAA) 允许的目的，包括治疗、支付和医疗保健运营。根据 HIPAA 规定，信息还可以用于其他有限的用途，例如研究或公共卫生活动。
您可以参考《数据共享授权指南》来了解 AB 133 (2021) 允许的数据共享概述。为 AB 133 (2021) 不适用的客户提供服务的护理伙伴可以参考加州卫生与公共服务局 (CalHHS) 制定的州健康信息指南，以获取更多信息。
12.第 2.1 节中规定的特殊权限适用哪些隐私法律或标准？
适用于 AB 133 和非 AB 133 版本中特殊许可的法律或标准包括以下内容：
42 CFR 第 2 部分，这是一项联邦法规，旨在保护物质使用障碍治疗信息的机密性，并确保此类信息不会在刑事、子女监护权、离婚、就业程序或其他针对个人的程序中被用来对付个人。更多信息，请参阅完整的联邦法规和美国卫生与公众服务部情况说明书。
无家可归者管理信息系统（HMIS）数据录入和交换。受美国住房和城市发展部 (HUD) 监管的住房组织和社区组织，如果在 HMIS 中记录、使用或处理数据，则必须在其隐私声明中记录收集客户信息的理由。隐私声明中未包含的用途和披露需要获得书面同意。有关更多信息，请参阅美国住房和城市发展部 (HUD) 制定的隐私声明模型和HMIS 要求。有关何时需要获得同意才能披露住房信息的更多信息，请参阅常见问题解答第 4 条。
AB 133 (2021)限制了某些隐私法律的适用范围，使护理伙伴能够在未经患者同意的情况下交换信息，以便为某些人群协调护理。有关 AB 133 (2021) 适用的人群列表，请参阅常见问题解答 #3。您可以参考CalAIM 数据共享授权指南(DSAG) 第 3 节，了解 AB 133 (2021) 允许的数据共享概述。
仅适用于非 AB 133 版本的法律包括以下内容：
请注意，其中一些法律可能还有额外的同意要求，您应该咨询您的律师和/或隐私办公室以充分了解这些要求。例如，《兰特曼-佩特里斯-肖特法案》规定，向患者指定的人员披露受保护信息时，必须获得负责该患者的医生、外科医生、持证心理学家、拥有社会工作硕士学位的社会工作者、持证婚姻和家庭治疗师或持证专业临床咨询师的批准。
13.我是否可以获取我的客户在表格中同意分享的所有信息？
不。您将获得为客户提供护理或服务所需的最低限度必要信息。除非为了提供您所寻求的护理或服务，否则您将无法获取他们同意共享的信息。护理合作伙伴应按照 HIPAA 隐私规则规定的最低必要标准共享和请求信息。
14.如果我获得（通过表格）访问客户信息的许可，将来我是否可以将这些信息再披露给其他护理合作伙伴？
重新披露权限因信息类型和实体类型而异。例如，如果您是受 HIPAA 保护的实体或业务伙伴，您可以重新披露根据 ASCMI 表格收到的所有类型的信息，包括第 2 部分信息，只要您按照 HIPAA 的规定这样做（例如，出于治疗、付款和护理协调的目的）。如果您不是涵盖实体或业务伙伴，您可以重新披露的目的将受到更多限制。护理合作伙伴应就有关重新披露的问题咨询其隐私官。请参阅常见问题解答 #12 中的其他重新披露注意事项。
15.受 HIPAA 约束的实体能否使用 ASCMI 表格与不受 HIPAA 约束的实体共享受保护的健康信息 (PHI)？
是的，ASCMI 表格可用于授权向非受保护实体披露受保护信息。
在大多数情况下，HIPAA 允许受 HIPAA 保护的实体在未经个人授权的情况下披露受保护的健康信息 (PHI)，用于治疗、支付或医疗保健运营，即使接收者不是 HIPAA 保护的实体（45 CFR 第 164.506(c)(1) 条）。
然而，在某些情况下，共享PHI需要获得同意。
- 某些医疗（例如，基因检测和艾滋病毒检测）
- 受《兰特曼-佩特里斯-肖特法案》(LPSA)保护的精神健康信息
- 物质使用障碍（SUD）状况和治疗信息
- 健康保险信息
- 住房和收入状况、历史记录以及源自连续性照护机构的支持信息，除非该连续性照护机构的隐私惯例通知另有规定。
- 有限的刑事法律信息，包括登记数据、监禁日期和地点以及假释状态）。
在这些情况下，护理伙伴可以使用 ASCMI 表格来获取客户的同意偏好，以授权此类披露。
管理 ASCMI 表格
16.我的客户应该签署哪个版本的表格？
AB 133 表格可用于目前在 CalAIM 下接受服务的任何 Medi-Cal 管理式医疗成员（例如，Medi-Cal 行为健康服务、强化护理管理 (ECM)、社区支持、司法介入重返社会计划）（参见 W&I 法典第 14184.102(a) 条）。概述 CalAIM 的组成部分）。AB 133 (2021) 不适用于 Medi-Cal 按服务收费，但有一组特定的行为健康服务除外（参见 W&I 法典第 14184.402(b) 条）。
任何人（包括接受 CalAIM 服务的 Medi-Cal 会员）都可以使用非 AB 133 表格，无论是他们提出要求还是他们的提供者选择使用非 AB 133 表格。
17.是否有关于如何实施该表格的指导？我应该何时要求我的客户签署该表格？
DHCS 会根据您组织的工作流程以及您为个人提供服务的具体环境，决定何时管理表格。在某些情况下，护理合作伙伴可能会在接收/登记时或在向客户提供服务的过程中管理表格。当必须共享客户的数据时，其他护理合作伙伴可能会管理该表格。
18.我可以在远程医疗就诊期间填写此表格吗？
是的。ASCMI 表格可在远程医疗就诊期间填写。它要求在纸质副本上进行“湿”手写签名，或者进行电子签名。电子签名可以包括符合电子签名法律其他要求的口头和带时间戳的录音。
您可以向客户发送电子版 ASCMI 表格供其签署或阅读，并记录其口头同意。
19.我可以修改表格，修改与我提供的服务无关的部分吗？
护理伙伴可以补充表格中有关其所提供服务的更多详细信息，但不能删除/修改任何部分。
20.如果我的客户不符合任何“特殊权限”条件，那么向他们提供此表格还有什么好处吗？
是的。如果将来您的客户需要“特殊权限”，则在管理表格时获得他们的许可可以让您在需要时交换他们的信息。
21.即使我的客户不同意分享任何需要他们特别许可的信息类型，他们是否仍然应该签署该表格？
是的。即使客户通过选择“否”复选框拒绝披露表单授权的任何数据，您仍然应该记录客户的同意偏好。这避免了重新请求客户同意共享他们的数据并记录他们不共享该数据的请求。
但是，签署表格是可选的，并且您的客户可以拒绝填写表格。护理合作伙伴应让客户知道，他们的一些数据可能仍会被共享（参见常见问题解答#11），并且他们可能会在将来再次被要求填写表格。
22.如果我的客户不签署 ASCMI 表格，会发生什么？
签署表格是可选的。如果您的客户对表格有疑问，您可以引导他们查看面向客户的 ASCMI 表格常见问题解答。
如果您是第 2 部分物质使用障碍提供者并且您的客户拒绝签署 ASCMI 表格，请参阅本文档中的行为健康护理合作伙伴常见问题解答部分以获取更多指导。
23.我的客户是否需要签署ASCMI表格才能接受治疗？
不，患者无需签署 ASCMI 表格即可接受治疗。ASCMI 表格授权披露信息，但不授权进行治疗。对于某些服务，需要获得同意才能出于支付目的共享受保护的信息（例如，药物滥用治疗）。在这种情况下，如果客户不签署 ASCMI 表格，他们仍然可以接受治疗，但他们的医疗服务提供者可能无法向他们的保险公司提交服务索赔，除非他们签署一份仅用于付款目的的单独同意书。
24.我的客户能否指定哪些类型的提供商有权通过 ASCMI 表格接收其数据？
ASCMI 表格不允许客户将披露范围限制在特定类型的提供者。该表格特意设计为广泛的治疗、支付和医疗保健运营 (TPO) 授权——符合适用法律，包括更新后的 42 CFR 第 2 部分最终规则——而不是针对特定提供者的同意。当客户签署 ASCMI 表格时，他们授权向其护理团队（目前与客户有治疗、付款或护理协调关系的人员）披露特定类别的信息，以用于 TPO 目的。这包括披露协调护理、支持治疗连续性、处理付款以及执行相关行政和运营职能所需的最低必要数据。授权是根据用途和数据类型进行的，而不是根据预先选定的个别提供者或提供者类别进行的。
25.我是否需要同时提供我的国家医疗服务提供者识别号 (NPI) 和我所在机构的纳税人识别号 (TIN)？
不，护理合作伙伴只需在 ASCMI 表格上填写其中一个标识符——NPI 或 TIN 即可。这样一来，其他通常没有 NPI 的护理伙伴类型（例如住房提供者）也可以使用 ASCMI 表格。
26.如果我的客户签署了ASCMI表格，接下来会发生什么？
你应该向他们提供一份他们签署的表格副本。此外，根据《加州医疗信息保密法》(CMIA) ，您必须向您的客户提供如何获取其他副本或数字版本的说明。DHCS 将纸质或电子表格的存储流程交由护理合作伙伴负责。
如果您是第 2 部分物质使用障碍提供者并且您的客户拒绝签署 ASCMI 表格，请参阅本文档中的行为健康护理合作伙伴常见问题解答部分以获取更多指导。
未成年人和有法定代表人的客户
28.哪些人被视为未成年人？
在加利福尼亚州，未成年人通常是指未满 18 岁且未获得完全民事行为能力的个人。有三种重要的例外情况，在这些情况下，18 岁以下的人不会被视为未成年人：
- 获得解放的未成年人：获得解放的未成年人是指未满 18 岁，已依法解除父母或监护人的法律和实际监护及控制的人。因此，他们须对自己的法律决定和行为承担法律责任。如果未成年人未获得独立生活能力，则意味着其父母或监护人仍对其负有法律和实际监护责任。
- 已婚未成年人：指未满 18 岁，经父母或监护人许可和法院许可结婚的个人。
- 美国武装部队现役人员：指未满 18 岁，但获得父母或监护人许可加入军队的个人。
有关加州未成年人解放的更多信息，请访问： https://selfhelp.courts.ca.gov/emancipation 。
29.对于未成年人，何时需要父母或监护人的同意才能分享信息？
一般而言，父母/监护人有权同意分享其子女的健康和其他个人信息。根据 HIPAA，如果父母/监护人有权代表未成年人做出医疗保健决定，则未成年未成年人的父母/监护人有权同意发布受保护的健康信息。
然而，当未成年人拥有独立于父母的法律能力同意接受某项特定服务时，通常是未成年人本人，而不是父母/监护人，签署任何允许披露有关该服务信息的授权表格。
30.对于未成年人，是否存在不需要父母或监护人同意的情况？
是的。如果您在未征得未成年人父母或监护人许可的情况下向其提供护理或服务，因为该未成年人依法有权同意接受该服务，则该未成年人有权同意披露其健康信息。在这种情况下，他们的父母或监护人将无法查阅这些记录。
31.什么是法定代表人？
法定代表人是指有权代表他人行事的人。如果是未成年人，则可能是父母；如果是成年人，则可能是法院指定的监护人；如果是无行为能力的成年人，则可能是被授权代表其行事的人。
行为健康护理合作伙伴
32.我可以分享我的客户的药物滥用障碍咨询记录，并附上签字的表格吗？
不。披露药物滥用障碍咨询记录不在本表格的范围之内。分享此类信息需要单独的、明确的同意。请咨询贵组织的法律顾问和/或隐私办公室，以确定要使用的适当信息披露同意书表格。
33.我可以分享我的客户的心理治疗记录，但需要签署一份表格吗？
不。披露心理治疗记录不在本表格的范围内。HIPAA 隐私规则将心理治疗记录定义为由心理健康专业人员（医疗保健提供者）记录的笔记，用于记录或分析私人咨询、团体咨询、联合咨询或家庭咨询期间的谈话内容，并且与患者其他医疗记录分开。HIPAA 规定，发布此类信息需要单独的、特定的授权。
34. （仅适用于非 AB 133 版本）兰特曼-佩特里斯-肖特法案 (LPSA) 保护哪些类型的信息？
《兰特曼-佩特里斯-肖特法案》(LPSA) 保护在客户非自愿治疗期间获得的精神健康治疗记录。有关更多详细信息，请参阅CalAIM 数据共享授权指南（见第 2 节）。
35.我的组织属于第二部分计划吗？
您可以参考此高级决策树来确定您的组织是否属于第二部分计划。有关第 2 部分及其要求的更多信息，请参阅《药物滥用保密条例》 。您可以参考CalAIM 数据共享授权指南第 2 节，了解第 2 部分的概述。
该提供商/实体 (1) 是否声称自己提供物质使用障碍 (SUD) 服务并提供 SUD 诊断、治疗或转诊，并且 (2) 是否获得联邦援助？
- 如果是，
- 他们是第 2 部分提供商
- If no,
- 他们不是第 2 部分提供商
36.如果我是第二部分服务提供商，而我的客户拒绝签署表格，我该如何获得同意，才能出于付款目的披露我的客户的第二部分物质使用障碍信息？
如果您需要获得同意才能获得您提供的服务的报酬，您有权拒绝提供服务，直到您的客户签署 ASCMI 表格或其他付款授权书。
惩教机构护理合作伙伴
37.对于被监禁或最近被监禁的人，为什么某些类型的刑事法律信息可以在未经同意的情况下共享？
为被监禁或近期被监禁的人员提供服务的护理伙伴可能需要分享一些他们的刑事法律信息，以便让他们注册参加服务。
您可以参考CalAIM DSAG 工具包中的“重返社会计划”部分，了解更多信息，包括何时需要客户同意才能共享数据的用例场景。
38.我可以使用 ASCMI 表格与执法部门共享数据吗？
这取决于披露的目的以及数据将披露给谁。
如果披露的目的是为了医疗、支付和运营，则可以使用 ASCMI 表格向刑事/法律部门内的护理合作伙伴（例如 CalAIM 司法介入重返社会服务提供商）披露数据。
如果披露的目的是为了进行法律诉讼：
ASCMI 表格不能用于授权为法律诉讼披露信息。为此，需要法院的命令。
39.我可以使用 ASCMI 表格与移民官员共享数据吗？
对于使用 ASCMI 表格与在移民机构工作的护理伙伴共享数据以支持护理协调的问题，DHCS 将咨询护理伙伴的法律顾问。
住房护理合作伙伴
40.ASCMI表格能否取代我机构的无家可归者管理信息系统（HMIS）投资回报率（ROI）？我的服务对象是否需要同时签署这两份表格？
请参阅常见问题解答第4条。您可以参考CalAIM DSAG 工具包（Medi-Cal 住房支持）了解更多信息，包括何时需要客户同意才能共享数据的用例场景。
41. ASCMI 表格涵盖哪些类型的住房信息？
ASCMI 表格涵盖来自连续护理 (CoC) 的住房信息，但 CoC 的 NPP 未授权披露该信息。这些数据可能包括：
- 在为客户注册服务时您已完成的入职评估。
- 住房状况。
- 增强护理管理和社区支持福利信息。
其他医疗保健合作伙伴
42. （仅限非AB 133版本）我每次进行HIV检测都需要获得一份新的表格吗？
是的。加州法律规定，每次披露艾滋病毒检测结果时，都必须获得单独的授权。每次需要披露信息时，都可以使用纸质版的 ASCMI 表格来获取 HIV 知情同意。当通过同意管理门户（CMP）以数字方式收集 ASCMI 表格时，将不会包含 HIV 检测结果，因为 CMP 无法跟踪在询问客户同意偏好时是否进行了披露。相反，供应商需要依靠本地化的政策和流程来确保遵守相关法规。
客户
目的
本文档的目的是向您提供更多信息，以帮助您理解 ASCMI 表格。它解释道：
- 为什么您可能希望允许您的提供商彼此共享您的信息。
- 他们可以共享哪些类型的信息。
- 谁可以看到您的信息。
通过签署此表格，您的服务提供商可以更好地协调您的护理并为您提供所需的服务。您可以使用此信息来帮助您决定是否签署该表格。如果您对表格或下面提供的信息有其他疑问，请询问与您分享表格的人员。
关于 ASCMI 表格的一般信息
1.什么是ASCMI表格？
ASCMI 表格是一份请求您允许您的护理伙伴（请参阅下面的常见问题解答#2）彼此分享您的信息的文件。这可以帮助您避免多次共享相同的信息，或者每次您的护理伙伴需要共享您的信息时签署新的同意书。它还可以让您更快、更轻松地与其他提供商进行转诊和预约，以满足您持续的护理需求。
2.我的“护理伙伴”是谁？
您的护理伙伴是提供商或组织，他们在为您提供服务时可能需要共享或接收您的信息。这包括但不限于：
- 医疗保健提供者，包括初级保健医生和心理健康专家。
- 物质使用障碍提供者，例如阿片类药物治疗计划和住院治疗计划。
- 社区组织和住房服务提供商。
- 惩教设施提供者和案件经理（详情请参阅常见问题解答#22）。
- 健康保险计划，包括 Medi-Cal 管理式医疗计划和行为健康计划。
- 合格的健康信息组织（有关详细信息，请参阅常见问题解答#26）。
- 县卫生和人类服务机构。
- 州卫生与人类服务机构。
3. “AB 133 版本”或“非 AB 133 版本”是什么意思？
加州议会法案 (AB) 133 是一项加州法律，允许您的护理伙伴（您的护理团队成员）在未经您签署同意的情况下共享您的一些信息，以便他们更容易为您提供服务和协调您的护理。如果您符合以下任一情况，则适用 AB 133 (2021) 的数据共享规则：
- 您已加入 Medi-Cal 管理式医疗。
- 您正在根据 Medi-Cal 接受行为健康服务。
- 您在监狱期间将接受释放前服务，以协调 Medi-Cal 的注册并提供支持，确保出狱后可以获得服务。
如果以上三个选项均不适用于您，您将被要求签署非 AB 133 版本。任何人都可以选择签署非 AB 133 表格，即使上述三种情况确实适用于您。您的护理伙伴会向您提供您需要签署的表格版本。
4.为什么要求我签署这份表格？
签署此表格将有助于您的护理伙伴更好地推荐服务和支持，以满足您的医疗保健或其他需求。他们还可以为您推荐这些服务，并协助您协调相关事宜。
例如，如果您需要住房方面的帮助，并且您已经签署了 ASCMI 表格，您的医生可以与住房提供者分享更多关于您的信息。这可以帮助房屋提供方找到最适合您和您需求的住房。
5.我为什么要签署这份表格？
签署此表格意味着您的护理伙伴可以与其他为您提供服务的护理伙伴分享更多关于您的信息。它可以帮助避免连接其他服务时出现延迟。例如，如果您有药物滥用障碍，您的医疗服务提供者可以与住房提供者分享信息，以帮助您找到有助于您进行药物滥用治疗的住房。
6.我需要签署这份表格吗？
不，签署表格是自愿的。如果您签署此表格，您的护理伙伴可以与其他为您提供服务的护理伙伴分享更多关于您的信息。
7.如果我不签署这份表格会怎样？如果我不签署这份表格，我会被拒绝提供服务吗？
大多数情况下，即使您不签署表格，也不会被拒绝提供医疗或服务。但签署此表格将使您的护理伙伴更容易为您提供护理并代表您协调服务，例如转介给其他服务提供商。
在某些情况下，护理合作伙伴必须能够共享您的信息才能获得其提供服务的报酬。如果他们不能将您的信息用于此目的，他们可能会要求您自行支付服务费用。如果您遇到这种情况，应该向您的照护伙伴咨询其他选择。
8.签署此表格是否意味着我加入了 Medi-Cal 或其他项目和服务？
不。签署此表格并不代表您已加入 Medi-Cal 或其他项目和服务。但是，签署此表格意味着您的护理伙伴将能够更好地确定您可能符合条件的项目和服务，并将您与这些项目和服务联系起来。
9.我签完表格后会发生什么？
您的护理伙伴会保留您签署的表格记录。他们也可能会与您的其他护理伙伴分享表格副本，以确保只有在您允许的情况下才会分享您的信息。如果您将来想要更改您的同意偏好，请联系收集您表格的护理伙伴。
10.我是否需要代理人（父母、监护人或法定代表人）为我签署此表格？
如果您未满 17 岁，则您和您的父母或法定监护人（或代表）应签署该表格。对于某些类型的治疗，只需要您本人签字，而不需要您的父母、监护人或代表签字。给你表格的护理伙伴会帮助你解释这些情况以及应该由谁在表格上签字。
如果您年满 18 岁，则只有您本人需要签署表格，除非您有其他人（法定代表人）被允许代表您行事。
11.什么是法定代表人？
法定代表人是指依法获得授权代表客户做出医疗保健决定和管理其健康信息的个人。这可能包括但不限于未成年人的父母或监护人、持有医疗保健委托书的个人、法院指定的监护人或财产管理人。
法定代表人只有在拥有法律授权的情况下才能签署表格，例如 ASCMI 表格。
12.对于未成年人，何时需要父母或监护人的同意才能分享信息？
一般而言，父母/监护人有权同意分享其子女的健康和其他个人信息。根据 HIPAA，如果父母/监护人有权代表未成年人做出医疗保健决定，则未成年未成年人的父母/监护人有权同意发布受保护的健康信息。
但是，当未成年人具备独立于父母同意接受特定服务的法律能力时，签署允许披露有关该服务信息的授权表格的将是未成年人本人，而不是父母/监护人。有关更多信息，请参阅数据共享授权指南 2.1 。
例如，州法律允许未成年人同意接受与性传播疾病以及传染性疾病、接触性疾病或传播性疾病的诊断、治疗和预防相关的医疗护理。由于未成年人可以同意接受这种治疗，因此他们将负责签署任何允许披露有关这些服务的信息的授权表格，而父母或监护人将无法访问这些记录。
信息共享的目的
13.为什么要共享我的信息？
您的护理伙伴可能需要与以下各方共享您的信息：
- 协调您的护理。
- 为您提供医疗、牙科、心理健康和物质使用障碍治疗和服务。
- 从您的健康保险公司获得为您提供的治疗和服务的付款。
- 将您与可帮助改善您的健康和福祉的计划、服务和资源联系起来。
您的护理伙伴只能出于特定目的（例如上面列出的目的）共享或请求您的信息。根据法律，他们只能分享为此所需的最少量信息。大多数情况下，他们无法访问或共享您的整个记录。
14.我可以允许我的护理伙伴仅出于付款目的而共享我的信息，而不用于其他目的吗？
目前还没有这个计划。您通过 ASCMI 表格表达的同意适用于上述所有目的。但是，如果您只想允许出于某些特定目的（例如付款）共享信息，您可以与您的护理伙伴讨论其他选项。
信息类型
15.即使我不签署此表格，我的哪些信息也可能被分享？
即使您不签署表格，您的护理伙伴也可以合法地分享您的某些类型的信息。他们可以共享您的信息以提供护理或协调您的治疗和服务，收取服务费用，并运营他们的组织以提供优质护理。
无需您签署同意书即可共享的信息示例包括：
- 一些医疗和心理健康信息。
- （仅限 AB 133 版本）物质使用障碍信息不受联邦法律 42 CFR 第 2 部分（通常称为第 2 部分）保护。有关第 2 部分保护的物质使用信息的更多详细信息，请参阅常见问题解答 #14。
- 健康保险信息
- （仅限 AB 133 版本）有限的刑事法律信息，包括登记信息、监禁日期和地点以及假释状态。
16.如果我签署此表格，我的哪些信息可能会被分享？
护理合作伙伴需要您的许可才能分享有关您的其他类型的信息。如果您签署此表格，您的护理伙伴可能会分享您在表格第 2.3 部分旁边勾选“是”的信息类型。您可以决定共享的信息类型包括：
AB 133 版本：
- 物质使用障碍治疗信息
- 您的连续护理机构收集的一些住房信息（例如由连续护理机构完成的入院评估）。
Non-AB 133 Version:
- 物质使用障碍治疗信息
- 您的持续护理机构收集的一些住房信息（例如持续护理机构完成的入院评估）。
- 心理健康信息（例如治疗记录、评估）。
- 智力和发育障碍信息（例如发育服务记录、个人计划、区域中心资格评估）。
- HIV检测结果（注意：每次需要共享HIV检测结果时，您都需要签署一份新的纸质同意书）
- 基因测试结果。
17.我可以选择分享关于我的哪些类型的信息吗？
是的。您可以通过第 2.3 节“您的同意”中的复选框来选择要共享的特殊类别的信息。这些复选框显示您同意分享哪些信息。
如果您对上述任何信息类型选择“是”，您的护理伙伴可以相互共享该信息，以帮助协调您的护理。
如果您选择“否”，将来您的护理伙伴可能需要再次共享该信息，以便为您提供最佳护理，届时可能会征求您的许可。
18.什么是 42 CFR 第 2 部分？我如何知道我的药物滥用障碍信息是否受该法律保护？
42 CFR 第 2 部分是一项联邦法律，旨在保护接受药物滥用障碍治疗的人的隐私。它仅适用于由特定类型的提供者或组织收集的物质使用障碍信息。这类服务提供者提供药物滥用诊断、治疗或转介服务，并获得联邦资金支持其机构运营。
如果您的药物滥用障碍信息受本法律保护，您的护理伙伴只有在获得您的书面许可后才能分享此信息。您的护理伙伴可以帮助您确定您的药物滥用障碍信息是否受该法律保护。
19.同意分享我在此表格中的第二部分信息是否意味着我的药物滥用障碍咨询记录也将被分享？
不可以。物质使用障碍咨询记录是服务提供者在咨询期间与患者交谈的记录，与其他第 2 部分物质使用障碍信息分开存储。同意共享此类信息需要单独、具体的同意。
20.我同意在此表格中分享我的心理健康信息，是否意味着我的心理治疗记录也会被分享？
不是。心理治疗笔记是心理健康专业人员在私人咨询或团体、联合或家庭咨询期间对谈话所做的记录。这些资料与患者的其他医疗记录分开存储，并且需要单独的特定同意。
21.如果我不签署这份表格，我的任何信息会被泄露吗？
如果您选择不签署该表格，您的护理伙伴将不会分享第 2.3 节中描述的信息。但表格第 1.3 节和常见问题解答 #14 中所述的某些类型的信息仍可能被共享。
22.什么是无家可归者管理信息系统？
无家可归者管理信息系统由住房服务提供商使用，用于管理获得住房服务和支持的人员的信息。例如：无家可归者管理信息系统可用于收集和存储住房评估信息，以便根据人们的需求为他们安排合适的住房。您的护理伙伴可能需要与使用无家可归者管理信息系统的住房提供商共享信息。
谁可以共享和接收我的信息？
23.如果我签署这份表格，我的信息会与谁共享？
如果您签署此表格，您在表格第 2.3 部分允许共享的信息将仅与您的护理伙伴共享。该表格不允许未向您提供治疗和服务的个人和组织获取您的信息。请参阅常见问题解答第 2 条，了解护理伙伴的示例。
24.我的护理伙伴可以再次分享我的个人信息吗？
是的。您的护理伙伴可以将您的个人信息再分享给参与您护理的个人和组织，但前提是他们依法有权这样做。
例如，如果您同意共享受 42 CFR 第 2 部分保护的物质使用障碍信息，您的健康计划、保险提供商或医疗保健提供商可以出于为您提供治疗、收取为您提供的服务费用以及提供优质护理的目的而重新共享该信息。
25.如果我签署此表格，我是否可以排除特定人员或组织共享和接收我的信息？
目前还没有这个计划。如果您允许通过此表格分享您的信息，则所有为您提供护理的个人或组织都可以查看和使用此表格来分享和接收您的信息（如果他们需要的话）。如果您担心参与您护理的特定个人或组织获取您的信息，请咨询您的护理伙伴。
26.如果我签署这份表格，警方或移民当局是否可以获取我的机密信息？
不。签署 ASCMI 表格并不意味着警方或移民当局可以自动获取或接收您的机密信息。但是，警方或移民当局可以通过一些途径获取您的信息，例如，通过法院命令。未经法院命令，不得将常见问题解答第 17 条中描述的物质使用障碍信息用于针对您的民事、行政或刑事调查、诉讼或起诉、量刑、移民执法或家庭法庭诉讼。
27.什么是合格的健康信息组织？
合格的健康信息组织是指帮助护理伙伴交换有关其客户信息的组织。他们会根据客户的同意意愿，确保信息安全共享。
更新我的同意信息
28.我如何获得此表格的副本？
您可以向当初帮您收集表格的护理人员索取一份副本。
29.我的同意有效期是多久？
您签署的表格有效期为一年，但以下情况除外：
如果您年满 17 岁，并在签署表格后一年内年满 18 岁，您将被要求签署一份新的表格。
请注意，您可以在同意到期前更改特定信息类型的同意偏好或完全撤回您的同意（请参阅下面的常见问题解答第 30 条）。
30.我可以更改我的同意设置吗？如果可以，该如何操作？
是的。如果您想更改您的同意偏好，请联系您的护理伙伴。他们会提供一份撤销表格，供您填写以撤销对所有类型信息的同意。在您填写撤销表格后，您的护理伙伴可能会要求您填写一份新的 ASCMI 表格，其中包含您新的同意偏好。通过撤销表格不允许对特定类型的数据进行部分撤销。
31.如果我的同意过期会发生什么？
当您的同意到期时，如果您的护理伙伴需要您的特别许可才能共享表格第 2.3 节中的信息类型，他们可能会要求您签署新的 ASCMI 表格。
32.如果在我的同意到期之前我更换了医疗保险计划或搬到了另一个县，我的同意会随之转移吗？
如果您在同意到期之前更改健康计划或搬到其他县，您的同意不会改变。您可以要求收集您签名表格的护理伙伴与新县的其他人共享该表格。如果您搬到另一个州，该表格将不会跟随您。
33.如果在我的同意书到期之前，我的 Medi-Cal 资格状态发生变化，我的同意书是否仍然有效？
不会。Medi-Cal 资格状态会影响您是否签署 AB 133 或非 AB 133 版本的表格。如果您的 Medi-Cal 资格状态发生变化，您的护理伙伴将要求您签署一份新的表格。