部门目录
主任办公室
主任办公室负责监督DHCS的组织宗旨——提供公平的优质医疗保健服务，从而为所有California 。 主任办公室与DHCS的所有Program和部门协调，负责DHCS服务、 Program和举措的政策制定、监督和决策。 该局由以下人员组成：局长；政策和Program支持首席副局长；医疗保健Program首席副局长； Program首席运营官；助理局长；以及州Medicaid主任。
立法和政府事务 (LGA)
LGA 促进、协调和倡导制定、完善和颁布政策和预算立法，以维护公共卫生和州医疗保健法律的利益。LGA 与其他DHCS Program和部门/办公室进行磋商，并就选民问题向California州议员及其工作人员提供技术援助。 此外，LGA 通过简报、信息听证会上的证词和会议，提供有关DHCS的Program和服务的信息。
通讯办公室（OC）
OC 负责 DHCS 通信，旨在吸引媒体、公众、政府间组织、利益相关者和其他对 DHCS 议程感兴趣的团体。 OC 负责管理 DHCS 的媒体和公共教育及推广活动，并监督其网站和社交媒体，管理其内容、可访问性和可用性。
民权办公室（OCR）
OCR 负责管理和执行民权法律，确保在获取和交付 DHCS 提供或管理的医疗保健服务的各个方面不受歧视。
合规办公室
合规办公室旨在通过规范我们跟踪州和联邦Program要求、识别风险和纠正缺陷的方法，加强DHCS对联邦和州法律法规的遵守。 该办公室负责管理、实施和领导该部门的内部审计，并协调向Medicare和Medicaid服务中心提交豁免申请。
法律服务办公室（OLS）
OLS 为DHCS Program和员工提供全面的法律服务。 服务包括预防性法律倡导、立法和政策建议、法律和诉讼策略、公共记录法请求协调以及向司法部长办公室提供 DHCS 事务诉讼支持。OLS 的法规和行政服务办公室协助DHCS Program制定和颁布法规及其他规则制定活动。
战略规划和劳动力发展部（SPAWDD）
SPAWDD 实施有助于提高 DHCS 组织效率的战略；确定、制定和实施旨在加强 DHCS 文化和支持 DHCS 宗旨的举措；监督 DHCS 的战略、员工队伍和继任计划、企业治理和员工队伍发展。
行为健康（BH）
BH 领导DHCS的雄心勃勃的计划，以确保Medi-Cal和其他公共Program中提供高质量和可及的专业心理健康和药物滥用障碍服务。 行为健康部门制定并实施政策和举措，以加强行为健康服务的获取、质量和服务提供，并为Medi-Cal会员和通过其他Program服务的加州居民实现公平的医疗保健结果。 BH 包括California行为健康规划委员会以及社区服务、许可和认证、行为健康监督和监测以及Medi-Cal行为健康政策部门。
部门
加州行为健康规划委员会 (CBHPC)
CBHPC 是向州和地方政府、立法机构以及加利福尼亚州居民提供加利福尼亚州精神卫生服务的主要消费者和家庭成员咨询的机构。
社区服务部（CSD）
CSD负责实施和监督面向成人、青少年和儿童的各种行为健康Program和服务。 CSD 负责认证、监督和监测成人和儿童的住宿精神健康Program ，并监督州、县和地方管辖区对阿片类药物和解资金的使用情况。 CSD 还管理着几项联邦拨款，并监督行为健康预防和家庭服务以及 64 号提案青少年药物滥用障碍预防资金。
牌照及认证科 (LCD)
LCD 许可证认证并监督物质使用障碍计划，包括酒驾计划、麻醉品治疗计划、咨询师认证组织、门诊酒精和/或其他药物计划以及住院治疗提供者。 LCD 还授权和监督 24 小时精神病和康复护理机构，并确保遵守全州的刑事司法治疗计划。
行为健康监督和监测司（BHOMD）
行为健康监督和监测部门 (BHOMD) 负责监督和监管县行为Health Plan以确保其符合州和联邦的要求、法规以及DHCS合同条款，包括专业心理健康服务 (SMHS)、药物Medi-Cal (DMC) 和药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) Program 。 该部门的其他职责包括监督 Medi-Cal、行为健康服务法案 (BHSA)、精神健康拨款 (MHBG) 和药物滥用拨款 (SUBG) 的流程。BHOMD 还负责监督和监测县级 BHSA 资助Program的实施情况。 BHOMD 还负责监督 SMHS 和 DMC-ODS Program的质量要求和网络充足性的实施和报告。
Medi-Cal 行为健康 – 政策部门 (MCBHPD)
MCBHPD 负责监督专业心理健康服务、药物医疗补助以及药物医疗补助有组织配送系统计划的政策和计划领域。 它负责监督县行为健康计划的州计划修正案；加州推进和创新 Medi-Cal（CalAIM）行为健康发展和实施活动；988 危机热线；Medi-Cal 移动危机服务福利；社区援助、恢复和赋权（CARE）法案；行为健康社区公平护理和治疗组织网络（BH-CONNECT）示范；和恢复激励计划（应急管理）。
医疗保健福利和资格 (HCBE)
HCBE 负责Medi-Cal和儿童健康保险Program (CHIP) 下的医疗保健服务和交付系统的福利和资格政策规划、制定、实施和评估。 HCBE 包括 Medi-Cal 福利、Medi-Cal 牙科服务、Medi-Cal 资格、家庭计划办公室、部落事务办公室和药房福利。
部门
福利部门
福利部门负责管理并确保统一应用有关 Medi-Cal 承保福利、服务和影响 Medi-Cal 提供商和会员的政策的联邦和州法律法规。
Medi-Cal 牙科服务部 (MDSD)
MDSD 负责管理 Medi-Cal 牙科服务计划，包括按服务收费模式和牙科管理医疗服务模式。 MDSD 制定并实施与向 Medi-Cal 会员提供牙科服务相关的计划政策。
Medi-Cal 资格部门 (MCED)
MCED 制定管理 Medi-Cal 和 CHIP 的州资格政策、程序和法规，并确保根据州和联邦要求准确及时地确定 Medi-Cal 资格。 MCED 还向各县提供行政资金以开展资格审核活动，并按季度核对各县的支出。
计划生育办公室（OFP）
OFP 管理着家庭计划、获取、护理和治疗Program ，该计划自 1997 年以来一直在运作，旨在为California未参保/参保不足、低收入（低于联邦贫困线 200%）的育龄居民免费提供计划生育和生殖健康服务。
部落事务办公室（OTA）
OTA 是促进 DHCS 计划与部落、印度健康计划代表和城市印度组织之间合作的主要实体。
药房福利部门 (PBD)
PBD 为 Medi-Cal 计划制定门诊药房服务的政策和保险范围。 这包括监督医疗成本节约计划 Medi-Cal Rx，以及开具联邦和州补充药品回扣的发票和收取。 PBD 还制定政策并管理门诊医疗供应和营养福利以及 Medi-Cal 视力保健计划。
医疗保健服务系统 (HCDS)
HCDS 通过管理式医疗、综合护理系统和行为健康服务系统为 Medi-Cal 会员开发、实施和监控医疗保健服务。 HCDS 包括综合护理系统、管理式护理运营以及管理式护理质量和监测部门。
部门
综合护理系统部 (ICSD)
ISCD 负责监督、运营和监控综合医疗保健服务系统的合规性，该系统的服务对象是有资格享受 DHCS 各项计划（如加州儿童服务计划、基因残障人士计划和豁免计划）的弱势群体。ISCD 还为其他计划提供支持，这些计划的服务对象主要是患有复杂慢性疾病的儿童。
管理式医疗运营部 (MCOD)
MCOD 负责监督计划和运营活动，为分配到管理式医疗计划的 Medi-Cal 成员提供医疗保健。 MCOD 专注于在六种主要管理式医疗模式下运作的健康计划的合同管理，并监督将人群转变为管理式医疗时所必需的过渡活动。
管理护理质量和监控部门 (MCQMD)
MCQMD 负责监督和监控 Medi-Cal 管理式医疗计划、Medi-Cal 和 Medicare 双重合格特殊需求计划以及 Medi-Cal 管理式医疗政策的制定和解释，以满足 Medi-Cal 会员的需求。
医疗保健融资（HCF）
HCF 为 Medi-Cal 计划制定融资政策，包括按服务收费、管理式医疗和行为健康服务系统；县级和学校级服务；以及安全网提供者计划。 HCF 包括按人头计费率制定、按服务收费率制定、地方政府融资和安全网融资部门。
部门
按人头计费开发部 (CRDD)
CRDD 根据州、联邦和合同要求，制定并实施 Medi-Cal 管理式医疗计划、Medi-Cal Dental 管理式医疗计划和老年人全包护理计划的人头费率。 CRDD 还对计划进行财务审查、监控和监督，以评估每个计划的财务健康状况和可行性。
收费服务费率制定部 (FFSRDD)
FFSRDD 制定了通过 Medi-Cal 按服务收费交付系统报销的门诊、非机构和长期护理服务的 Medi-Cal 报销率。 FFSRDD 代表 DHCS 就 Medi-Cal 费率制定事宜与医疗保健提供者代表、患者权益倡导者、外部国家机构、县、州和联邦政府代表、行业代表、特殊利益集团和其他高级官员进行谈判和/或会面。
地方政府融资司（LGFD）
LGFD 负责管理和监督所有县和地方政府的联邦报销和财务监督活动，这些活动对于确保通过 DHCS 签约的地方政府机构获得高质量、高性价比的医疗保健至关重要。这些机构为县和/或学区提供行为健康护理保障和报销，用于行政活动、有针对性的个案管理以及某些必要的校内医疗服务。
安全网融资部（SNFD）
国家医疗保险基金管理部门采用各种融资安排来管理《医疗补助州计划》和《医疗补助第 1115 款豁免》中授权的付款计划，以最大限度地提高医疗服务提供者的报销额度并降低其无补偿护理成本。SNFD 还管理其他计划，以确保加州最弱势人群获得护理。
质量与人口健康管理（QPHM）
QPHM 领导临床质量、健康公平和人口健康工作，以改善所有 Medi-Cal 会员的健康公平和全人护理质量。 QPHM 包括人口健康管理部和质量与健康公平部。
部门
人口健康管理司（PHMD）
PHMD 负责监督 DHCS 内部的所有人口健康工作，包括 CalAIM 的人口健康管理和增强型护理管理，以支持成员的护理协调。PHMD 负责监督 DHCS 的全面计划，以满足会员在整个护理过程中的需求和偏好。
质量与健康公平司（QHED）
QHED 监督 DHCS 的所有医疗保健临床质量职能，领导健康公平工作，并与该部的其他领域、其他州级部门、县级合作伙伴以及外部利益相关者协调，以实现 DHCS 在 Medi-Cal 中提供公平、高质量医疗保健的目标。
医疗保险创新与整合办公室 (OMII)
OMII 致力于改善加州医疗保险成员的医疗成果、质量、可负担性和公平性，与州长的老龄化总体规划和 CalAIM 保持一致。OMII 与 DHCS、其他州机构和利益相关者的团队合作。主要举措包括 CalAIM 双重特殊需求计划，以及努力使医疗保险登记更加透明、改善交付系统并增加获得长期服务和支持的机会。
战略伙伴关系办公室（OSP）
OSP 领导大规模实施全部门计划，与非传统医疗保健合作伙伴建立关系，例如儿童和青少年行为健康计划、CalHOPE 和 CalAIM 司法相关重返社会计划。 该办公室直接与利益相关者、供应商、县、健康计划、创新和慈善部门、其他州机构、立法机构以及众多州级组织合作。
行政
行政部门提供各种中央支持服务，帮助实现 DHCS 的计划和运营目标。行政部门的服务包括人力资源管理、采购与合同服务、设施管理和应急管理。行政部门包括人力资源部、采购与合同部和计划支助部。
部门
人力资源部（HRD）
HRD 为 DHCS 提供全方位的人力资源服务，并管理选拔、招聘、分类、绩效管理、劳动关系、计时、薪酬福利以及残疾人计划。 HRD 负责协调并遵守加州人力资源部 (CalHR) 制定的政策。 HRD 确保 DHCS 计划符合人事法律、法规、规则和谈判单位合同。
采购及承包部（PCD）
PCD 负责管理全方位的采购、承包和购买服务。 该部门负责采购规划和开发、招标（包括征求建议书/报价）以及 IT 和非 IT 合同和采购订单的制定和执行。 PCD 与总务部（DGS）合作完成采购和承包服务。
项目支持部（PSD）
PSD 通过管理设施管理、应急管理、健康和安全、资产管理、表格管理、邮件运营中心、停车和运输、记录管理、回收和电子可持续性管理以及车队管理来支持 DHCS 的项目。 PSD 与总务部 (DGS) 合作，以满足 DHCS 计划的支持需求。
审计与调查 (A&I)
A&I 是 Medi-Cal 指定的项目完整性部门，负责保护和加强 DHCS 管理的健康计划的完整性。 A&I 对健康计划和提供者进行财务和医疗审计，并识别和调查 Medi-Cal 提供者和会员的欺诈、浪费和滥用。 A&I 包括合同和招生审查、财务审查 - 住院、财务审查 - 门诊和行为健康以及调查部门。
部门
合同和招生审查部门（CERD）
CERD 对健康计划、提供者和药物 Medi-Cal 有组织的交付系统进行国家授权的医疗和合同合规性审查。
财务审查 - 住院处（FRID）
FRID 对 Medi-Cal 和其他 DHCS 计划的住院医疗服务提供者（包括急症医院和长期护理设施）进行财务和合规性审查和审计，以确保向 Medi-Cal 会员提供服务的医疗服务提供者支付的费用有效、准确，并符合相关法律、法规和计划政策。
财务审查 – 门诊和行为健康科 (FROBHD)
FROBHD 对 Medi-Cal 和其他 DHCS 计划的门诊和行为健康提供者进行财务和合规审查，包括联邦合格的健康中心、农村卫生诊所、地方教育机构、目标病例管理、地面紧急医疗运输和行为健康成本报告。
调查部门
调查部门负责运营全州 Medi-Cal 和其他 DHCS 计划的欺诈、浪费和滥用调查计划，包括欺诈数据分析、Medi-Cal 欺诈热线和投诉、调查审计、提供商欺诈调查和会员欺诈调查。
企业数据和信息管理 (EDIM)
EDIM 是一个数据服务组织，与所有 DHCS 项目合作以满足他们的数据和信息需求。 EDIM 包括数据分析、健康信息管理和程序数据报告部门。
部门
数据分析部（DAD）
DAD 与健康信息管理部门合作，在数据的收集、管理、分析和传播方面提供领导和支持，以支持项目需求、更好地服务项目成员并改善结果。
健康信息管理部（HIMD）
HIMD 与数据分析部门合作，在数据的收集、管理、分析和传播方面提供领导和支持，以支持项目需求、更好地服务会员并改善结果。
项目数据报告部门（PDRD）
PDRD 是 DHCS 的医疗管理数据管理员。该部门领导与DHCS Program和各部门合作的数据项目，通过规划、数据分析和报告来生成和提供有意义的医疗保健信息。 它接收开发仪表盘、项目、提取数据、生成数据和报告、提供统计摘要和数据图表的请求。所有已完成的项目都支持DHCS 、管理式医疗Program和评估。
企业技术服务 (ETS)
ETS 管理全部门的信息技术 (IT)，包括 IT 战略方向、企业架构、IT 治理、投资组合和项目管理、IT 应用和基础设施运营以及 DHCS 的 Medi-Cal 企业系统的现代化。 ETS 包括业务运营技术服务、信息技术战略服务和 Medi-Cal 企业系统现代化部门。
部门
业务运营技术服务部（BOTSD）
BOTSD 提供和管理现有和新技术，为会员、DHCS 计划、加州卫生与公众服务局以及该机构内的其他部门/办公室提供支持。 BOTSD 确保遵守有关使用信息技术和保护电子信息的州和联邦法律法规。
信息技术战略服务部（ITSSD）
ITSSD 提供一系列集中式信息技术服务，通过业务和技术战略与协作来实现 DHCS 计划目标。
Medi-Cal 企业系统现代化部门 (MESMD)
MESMD 规划并协调 Medi-Cal 技术系统的转型。 MESMD 阐明了实现技术现代化的未来状态架构、路线图和治理。
财
财政通过领导部门的估算、预算、财务管理和报告流程，确保 DHCS 资源和计划的财务透明度和责任制。 财政包括财务管理部门和财政预测部门。
部门
财务管理部（FMD）
FMD 每年为联邦和州政府提供超过 1560 亿美元的财政资金，保证财政的完整性、透明度和问责性。 它负责监督 DHCS 的财务运作，包括预算制定和管理以及会计和报告。
财政预测部（FFD）
FFD 每年两次为 Medi-Cal 和家庭健康计划准备案件数量和资金估算。
行政听证和上诉办公室（OAHA）
OAHA 负责裁决 Medi-Cal 提供商提出的与各种 DHCS 行动有关的上诉，例如因财务和费率制定审计而出现的问题；许可证或认证的续签、暂停或撤销；财政制裁的评估；Medi-Cal 提供商的暂停；Medi-Cal 提供商登记申请的拒绝；以及终止参与 Medi-Cal 计划。
项目运营
项目运营使 DHCS 能够高效、一致地运行 Medi-Cal 及其其他医疗保健项目，并遵守联邦和州法律法规。 项目运营包括加州医疗补助管理信息系统——运营、临床保证、供应商注册以及第三方责任和恢复部门。
部门
加州医疗补助管理信息系统 (CA-MMIS) — 运营部门
CA-MMIS 运营部门负责监督 Medi-Cal 索赔支付系统，该系统每年处理近 2 亿份 Medi-Cal 收费服务索赔，金额约为 200 亿美元，并管理负责为 CA-MMIS 提供信息技术和业务运营支持服务的多家供应商。
临床保障部（CAD）
CAD 为超过 700,000 名 Medi-Cal 按服务收费会员（未参加管理式医疗计划的会员）提供利用率审查和监督服务。 CAD 利用标准化工具和方法对住院医院服务进行索赔后监督，以确定住院天数和服务的医疗必要性，确保遵守 Medi-Cal 政策和适用的州和联邦要求。 CAD 还通过审查和裁决某些医疗程序、服务和药物的治疗授权请求，提供具有成本效益的利用控制。
医疗服务提供者登记部门 (PED)
PED 负责筛查、登记、监控和重新认证近 30 万家 Medi-Cal 提供商，这些提供商为超过 1500 万家 Medi-Cal 会员提供服务。 它负责审查来自 40 多种不同类型的提供商的申请并与其进行沟通。 它还为内部合作伙伴和外部利益相关者准备并提供培训。
第三方责任及追偿部门（TPLRD）
TPLRD 开展多项恢复和成本避免活动以确保 Medi-Cal 计划是最后付款人，例如寻求治疗会员伤害的服务报销、收回提供商多付款、收取应付税款和费用以及监控或支付其他健康保险。