跳至内容

网络充足性

返回管理式医疗最终规则主页

为了加强对管理式医疗网络服务的访问,最终规则要求各州为主要类型的服务提供商在医疗补助管理式医疗中建立网络适足性标准,同时让各州可以灵活地制定实际标准。 《最终规则》要求各州:

  • 为初级和专科护理(成人和儿科)、行为健康(成人和儿科)、妇产科、儿科牙科、医院和药房提供者制定并实施时间和距离标准;
  • 为前往受益人处提供服务的长期服务和支持 (LTSS) 提供者制定并实施及时访问标准;以及
  • 至少每年评估并认证一次管理式医疗计划的提供商网络的充分性。

最终规则网络充分性要求于 2018 年 7 月 1 日健康计划合同年度生效。

网络充分性标准提案概述了 DHCS 制定标准所采取的方法,并描述了持续合规的监测活动。 

从 2022 合同年开始,CMS 要求 DHCS 为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP)、Medi-Cal 牙科管理式医疗保健 (Dental MC) 计划、县药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 计划和县心理健康计划 (MHP) 提交一份年度网络认证。 

年度网络认证 (ANC)

2024 管理式保健

2024 行为健康

2024 Dental Managed Care

2023 行为健康和管理式保健 

2023 Dental Managed Care

2022 行为健康、牙科和管理式保健

管理式护理计划

分包商网络认证 (SNC) 满足 1915(b) STC A4 要求 

年度网络认证

已归档年度网络认证报告

重大变更网络认证

所有行为健康计划(MHP 和 DMC-ODS 计划)

心理健康计划(MHP)

2024 年提交:

2023 年提交:

2022 年提交作品:

2021 投稿:

已归档的心理健康计划网络认证报告

药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 计划

2024 年提交:

2023 年提交:

2022 年提交作品:

2021 投稿:

Archived Drug Medi-Cal Organized Delivery System Network Certification Reports

牙科管理护理 (DMC) 计划

投稿:

2024 年社区多媒体中心摘要文件
2024 年加州医疗保险方法概述
DMC 摘要文件
Medi-Cal DMC 方法概述
2021 年牙科网络认证
2021 年牙科网络充足性求职信
2020年网络认证证明
2020 年度网络认证报告
2019年网络认证证明
2019 年度网络认证报告
2018年网络认证证明
2018 年度网络认证报告
2018 Approved Alternative Access Standards – Access
2018 Approved Alternative Access Standards – Health Net
2018 Approved Alternative Access Standards – Liberty
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Health Net
2018 Corrective Action Plan Closeout Letters (Timely Access) – Liberty