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按名称分类的表格 - I
返回表格索引
关于 Medi-Cal 250% 工作残疾人计划保费支付方式的重要信息(MC 0384,12/12)
关于居住的重要信息
(MC 214, 05/07)
Alt:
西班牙语
Medi-Cal 申请人的重要信息
(MC 368 A, 11/10)
Alt:
西班牙语
针对新补充保障收入/州补充支付 (SSI/SSP) 受助人的重要信息
(MC 19, 05/11)
申请 Medi-Cal 的人士的重要信息
(MC 219, 11/15) (
大号字体,英语
)
Alt:
阿拉伯语
、
亚美尼亚
语、
柬埔寨语
、
中文
、
波斯语
、
苗语
、
韩语
、
俄语
、
西班牙语
、
越南语
关于您的 Medi-Cal 福利的重要通知
(英语/西班牙语)(MC 18,06/07)
实物收入/住房验证 (MC 210 事实陈述的补充)
(英语/西班牙语) (MC 210 SI, 09/08)
附带医疗服务认证表 - 医疗保健从业人员客户评估
(DHCS 4026)
信息通知 - 无法通过社会保障管理局核实美国 (US)
公民身份/身份(MC 239 DRA-6, 02/10)
Alt:
阿拉伯语
、
亚美尼亚
语、
中文
、
波斯语
、
苗语 、
柬埔寨语 、 韩语
、
俄语
、
西班牙语
、他加禄 语
、 越南语
初始治疗提供者申请
(DHCS 6002)
非自愿患者建议
(DHCS 1802, 05/24)
非自愿患者咨询(西班牙语)
(DHCS 1802 SP,07/24)
上次修改日期: 7/17/2024 11:42 AM