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表格:DHCS 1000
DHCS 1011 (11/22) - 抽搐治疗和精神外科手术季度报告
DHCS 1012(12/22)-精神健康康复中心项目灵活性表格
DHCS 1013 (12/22) - 精神病健康机构计划灵活性表格
DHCS 1735 Medi-Cal (M/C) 认证传送(2014 年 9 月)
DHCS 1736 县属及经营认证申请 (09/2014)
DHCS 1737 县属及经营提供商自我调查表 (09/2014)
DHCS 1746 主任指定人信息
DHCS 1800 (MH 300):电休克治疗 (ECT),知情同意书
DHCS 1800 SP:电休克治疗 (ECT),知情同意书(西班牙语)
DHCS 1801(MH 302):评估、评价和危机干预申请或评估和治疗安置
DHCS 1801 SP:申请长达 72 小时的评估、评价和危机干预或安置评估和治疗(西班牙语)
DHCS 1802 (MH 303):非自愿患者建议
DHCS 1802 SP:非自愿患者咨询(西班牙语)
DHCS 1803 (MH 306):患者权利被拒绝 - 每月统计
DHCS 1804 (MH 307):剥夺权利/隔离和限制 - 每月
DHCS 1805 (MH 308):剥夺权利/隔离和限制 - 季刊
DHCS 1806 (MH 309):实施惊厥治疗 - 季度报告(使用 DHCS 1011)
DHCS 1807 (MH 560):授权发布受保护的健康信息和机密信息
DHCS 1807 SP:授权发布受保护的健康信息和机密信息(西班牙语)
深海救援直升机 1808(MH 1760):
根据《福利和机构法》第 5250 条(14 天强化治疗)或 5270.15 条(针对严重残疾的额外 30 天强化治疗)规定的强化治疗认证通知
DHCS 1808 SP:根据福利和机构法典第 5250 条(14 天强化治疗)或 5270.15 条(额外 30 天严重残疾强化治疗)规定的强化治疗认证通知(西班牙语)
DHCS 1809 (MH 1761):额外 14 天强化治疗认证通知
DHCS 1810:县 5150 指定设施清单
DHCS 1811 (MH 5671):授权发布患者信息
DHCS 1812 (MH 5756):精神残疾人士自愿入院申请
DHCS 1813 执照申请 - 精神健康康复中心 (MHRC)
DHCS 1814 执照申请 - 精神病健康机构 (PHF)
DHCS 1819 精神健康服务法案 (MHSA) 审慎储备评估/重新评估
DHCS 1820 年度 MHSA 收入和支出报告及调整工作表县认证
DHCS 1821 MHSA:收入和支出调整汇总工作表
DHCS 1822A 年度 MHSA 年度收入和支出报告模板和说明
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上次修改日期: 8/18/2025 10:40 AM