Medi-Cal 资格部门翻译形式：波斯语​​ 

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Medi-Cal 资格部门 (MCED) 表格按表格编号的字母顺序列示如下，并已翻译成波斯语。​​ 

PDF 填写和打印表格可以在线填写并打印为硬拷贝，然后签名并邮寄或亲自提交给资格审查工作人员进行处理。​​ 

DHCS 表格：波斯语​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (Far) - 申请 Medi-Cal 的美国公民和国民必须出示公民身份和身份证明​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Far) - 公民身份和身份证明 - 对美国公民或国民的 Medi-Cal 受益人的新要求​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (Far) - 收到公民身份或身份证件​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Far) - 可接受的公民身份和身份证件​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Far) - 公民身份证明和身份要求 - 针对填写健康家庭/Medi-Cal 联合申请的美国公民或国民儿童​​ 
• DHCS 0004 (06/07) (Far) - 加州出生记录申请​​ 
  
• DHCS 0005 (02/08) (Far) - 收到公民身份或身份证件​​ 
• DHCS 0006 (08/07) (Far) - 公民身份和身份证明​​ 
• DHCS 0007 (12/07) (Far) - 可接受的公民身份和身份证件​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Far) - 公民身份证明和身份要求 - 针对填写健康家庭/Medi-Cal 联合申请的美国公民或国民儿童​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Far) - 18 岁以下美国公民或国民儿童的身份宣誓书​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Far) - 可接受的公民身份或身份证件证明​​ 
• MC 0021 (04/07) (Far) - Medi-Cal 健康家庭过渡同意书​​ 

MC 形式：波斯语​​ 

• MC 176 S (03/09) (远) - Medi-Cal 状态报告​​ 
• MC 209（05/12）（远） - 怀孕期间和分娩后您的 Medi-Cal 保险范围的变化​​ 
• MC 210 RV (05/11)（远）- Medi-Cal 年度重新认定​​ 
• MC 219（11 月 15 日）（远） - 申请 Medi-Cal 人士的重要信息​​ 
• MC 223 C (06/11) (Far) - 仅适用于 Medi-Cal 儿童申请人的补充事实声明 - 年龄在 18 岁以下​​ 
• MC 223（10/09）（Far）- 仅适用于 Medi-Cal 成人申请人的申请人补充事实陈述​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Far) - 信息通知 - 无法通过社会保障管理局验证美国公民身份/身份​​ 
• MC 264 (09/11) (Far) - 孕妇计划患者推定资格情况说明书​​ 
• MC 371 (06/09) (远) - 其他家庭成员申请 Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (Far) - 乳腺癌和宫颈癌治疗计划 (BCCTP) 传单​​ 
  
• MC 4035 (04/08) (Far) - Medi-Cal 同意书​​ 

MC 信息通知：波斯语​​ 

• MC 信息通知 003 (05/13) (现正) - 早期及定期筛查、诊断及治疗服务​​